Жжение половых органов при мочеиспускании

Раздражение, зуд, жжение половых губ — симптомы, с которыми сталкивались большинство представительниц слабого пола. Причины жжения половых губ могут быть разнообразными. Начиная от безобидного аллергического раздражения, заканчивая инфекциями, передающимися путем сексуального контакта. Независимо от причины развития данной симптоматики, требуется тщательная консультация со стороны врача-гинеколога и назначение соответствующего лечения. 

В большинстве случаев зуд и жжение на половых губах является следствием развития вульвита.

Заболевание носит воспалительный характер, может диагностироваться у любой пациентки, независимо от возраста.

Среди наиболее распространенных причин возникновения вульвита являются воспаления, вызванные аллергической реакцией кожи вульвы.

На мыло, вагинальные спреи и дезодоранты, гигиенические салфетки, синтетическое нижнее белье или моющие средства, используемые для стирки нижнего белья.

Аллергические реакции обычно проявляются спустя сутки.

Сопровождаются зудом, легким жжением, покраснением или покалыванием. 

Вульвиты могут быть вызваны грибами, бактериями или развиваться на фоне герпеса или других вирусных инфекций.

Грибковые заболевания вульвы довольно распространены; обычно возбудителем инфекции является Candida albicans — дрожжеподобный гриб.

Особенно восприимчивы к этим инфекциям, пациентки с протекающим сахарным диабетом, а также женщины, употребляющие большое количество углеводных продуктов. 

Gardnerella vaginalis также является распространенной бактериальной причиной вульвита.

Кроме этого, спровоцировать заболевание могут бактерии: Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus.  

Нижнее белье из синтетики в сочетании с недостаточной гигиеной половых органов могут способствовать росту бактериальных или грибковых инфекций на кожном покрове вульвы.  

Симптомы заболевания могут включать:

• Покраснение половых губ, зуд и жжение.
• Болезненность при пальпации, высыпания.
• Образование небольших трещинок вокруг влагалища.
• Изменение выделений из влагалища. 

Лечение вульвита зависит от причины. 

Вульвиты, возникающие на фоне грибковых и бактериальных инфекций лечатся местными препаратами, которые направлены на купирование жизнедеятельности возбудителя. 

Жжение половых губ при кандидозе

Кандидоз обусловлен грибковой инфекцией слизистых оболочек и кожи, где главным возбудителем заболевания является Candida albicans.

У здорового человека присутствие в организме Candida является нормальным.

В небольшом количестве грибок локализуется в пищеварительном тракте, слизистых оболочках рта, половых путях.

Однако при определенных обстоятельствах и факторах грибок начинает интенсивно размножаться, провоцируя заболевание под названием молочница.

Кроме того, использование антибиотиков и кортикостероидов может способствовать усилению кандидоза.

Почему естественные безвредные микроорганизмы становятся проблемой?

Данное изменение в микрофлоре может быть связано многими факторами:

• беременность/резкое изменение гормонального фона;
• болезни эндокринной системы;
• нарушение влагалищной кислотности;
• менструальный период;
• применение наркотических веществ;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• постоянное ношение синтетического белья;
• протекающие вирусные заболевания;
• использование мыльных средств, не предназначенных для интимной гигиены. 

 Кандидоз паховых складок может иметь следующие симптомы:

• сильное жжение, зуд, покраснение половых губ;
• Обильные, белые выделения творожистого характера;
• жжение половых губ, зуд в уретральном канале при мочеиспускании;
• болезненность при половом акте.

Молочница лечится с применением противогрибковых препаратов (капсул или таблеток) для приема внутрь.

Также назначается местное использование мазей для снижения выраженности симптоматики.

В частности, для купирования жжения половых губ и влагалища. 

После окончания курса терапии в обязательном порядке следует нормализовать микрофлору.

Для этого назначаются препараты лактобактерий.

Хоть молочница и не является типичным ЗППП, но может передаваться в момент незащищенного секса.

На период лечения рекомендуется использовать презервативы. 

Генитальный герпес и жжение половых губ

Одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), является герпес.

Поражает примерно каждого шестого человека, живущего на планете, в возрасте от 16 до 49 лет.

Возбудителем болезни является Human herpesvirus 2 — вирус из рода герпесвирусов.

Особенности генитального герпеса:

• Заболевание передается вагинальным, анальным или оральным путем, а также контактом кожи с кожей, например, путем трения гениталий друг о друга.
• Симптомы вирусной болезни включают образование везикул в области промежности. Также наблюдается покраснение и жжение больших половых губ. Патологический процесс может дополняться другими признаками, включая лихорадку, озноб и гриппоподобное состояние. Нередко жжение половых губ на фоне герпеса наблюдается при беременности, что объясняется снижением иммунитета вследствие изменения гормонального фона.

• Признаки генитального герпеса могут отсутствовать, что вовсе не исключает присутствие вируса в организме человека и способность его передаваться.  
• После первой вспышки генитального герпеса, последующие его проявления будут менее выраженные.
• Инфекция герпеса не поддается полному излечению, вирус находится в клетках организма. Препятствовать активной фазе болезни сможет нормально функционирующий иммунитет, поэтому следует внимательно относиться к здоровью и минимизировать риски заражения респираторными заболеваниями.
• Презервативы, лекарства и воздержания во время вспышек могут снизить риск передачи герпеса.

Основное лечение заключается в приеме противовирусных средств, в таблетированной форме и местной.

Обязательно назначаются иммуностимулирующие препараты для увеличения сопротивляемости организма вирусу. 

Сахарный диабет и жжение половых губ

Казалось бы, не совсем совместимые понятия — сахарный диабет и жжение в области половых губ. 

Тем не менее, данное эндокринное заболевание может стать причиной появления такого симптома. 

Сахарный диабет является разновидностью метаболической патологии, которая характеризуется хронической гипергликемией (повышенный уровень глюкозы в крови).

Наиболее распространенными и чаще всего диагностируемыми формами диабетических нарушений являются сахарный диабет 1 и 2 типа.

Тип 1 является результатом аутоиммунного ответа, который вызывает разрушение продуцирующих инсулин – клеток в поджелудочной железе.

Приводит к абсолютному дефициту белкового гормона (инсулина). 

Тип 2, который более распространен, имеет генетический характер развития, а также связан с ожирением.

Диабет второго типа характеризуется резистентностью организма к инсулину.

В отличие от первого типа, второй диабет характеризуется относительной недостаточностью гормона, а не абсолютной.

Проявления диабета зависят от его типа, но оба диабета способны вызвать нарушение функционирования любых систем и органов.

Пациенты с подобным метаболическим нарушением чаще страдают от патологий сердечно-сосудистой системы и больше склонны к заболеваниям неврологического характера.

Женщины чаще жалуются на заболевания органов малого таза и кожного покрова.

Довольно частой жалобой является зуд, покраснение и жжение в области малых половых губ.

Также при диабете наблюдается повышенная сухость кожи, возможно развитие экземы и дерматита.

Нередко жжение половых губ сочетается с отеком, и тогда прибегают к местной терапии, для снижения выраженности симптоматики.

Достаточно неплохо себя зарекомендовал Метронидазол, выпускаемый в виде мази.

Многие пациентки с сахарным диабетом отмечали, что при жжении половых губ им помогает только гель Метронидазол.

Из-за хронического, прогрессивного характера сахарного диабета 1-го и 2-го типа необходим комплексный подход к лечению.

Первичные цели лечения диабета 2 типа — нормализация метаболизма глюкозы и управление факторами риска.

Теоретически, нормализация веса, физическая активность и сбалансированная диета должны быть достаточными, чтобы предотвратить проявление диабета у пациентов с диагнозом «предиабет».

Такая тактика также поможет задержать прогрессирование заболевания у пациентов уже с имеющимся нарушением.

При диабете первого типа необходима заместительная терапия инсулином.

Жжение половых губ при паховой эпидермофитии

Заболевание характеризуется грибковым поражением эпидермиса, возникающим в области паха.

Эпидермофития у женщин встречается гораздо реже, но, тем не менее, остается распространенной кожной патологией.

Заболевание проявляется развитием пятен яркого, розового оттенка, с шелушащейся поверхностью, локализация которых приходится на область паха и вульву.

Первый клинический признак паховой эпидермофитии — появление розового, зудящего пятна, чаще диаметром не более 1 см.

Подобные пятна склонны к быстрому увеличению и могут достигать 8-10 см, при этом четко ограниченные.

Жжение и зуд наружных половых губ — типичный симптом для данной патологии, который может усиливаться при хождении.

Постановкой диагноза занимается врач-дерматолог или миколог.

Для подтверждения болезни проводится обследование эпидермиса лампой Вуда и диагностика соскоба на наличие грибковых микроорганизмов.

Длительность терапевтического воздействия составляет около четырех недель.

Для местного лечения назначается раствор Резорцина или нитрата серебра, в качестве примочек.

Также может быть рекомендовано использование противогрибковых препаратов.

От жжения больших половых губ и паха хорошо себя зарекомендовала мазь Клотримазол.

Жжение половых губ при склероатрофическом лишае

Lichen sclerosus — хронический воспалительный дерматоз неизвестной этиологии, который чаще всего поражает кожный эпидермис гениталий (вульвы и пениса).

Лишай может поражать пациентов любого возраста, но чаще всего диагностируется у женщин старше 50 лет, находящихся в постменопаузе.

Точная причина склероатрофического лишая не установлена. 

Однако имеются некоторые доказательства, указывающие на вероятность аутоиммунного и генетического фактора.

Одна из немецких клиник проводила исследование, в которых участвовали 350 женщин, с установленным диагнозом Lichen sclerosus.

Результаты показали следующее: у 21,5% пациенток было одно или более аутоиммунных заболеваний; у 21% женщин были близкие родственники с аутоиммунной патологией.

У 42% женщин были выявлены аутоиммунные антитела. 

Распространенными аутоиммунными заболеваниями, связанными с склероатрофическим лишаем являются аутоиммунный тиреоидит, алопеция, витилиго и пернициозная анемия. 

В дополнение к аутоиммунному фактору, генетика также имеет патогенетическую роль.

Было выявлено, что у каждой 8 пациентки имеется положительная семейная история заболевания (как минимум один родственник имеет данный диагноз).

Реже причиной патологии было хроническое раздражение области гениталий или травмирование данной зоны.

Клиническая картина может варьироваться от легкой степени до тяжелых поражений кожного покрова, которые могут  включать гипопигментацию, атрофию, эритему, трещины.

Также женщины могут жаловаться на жжение половых губ, зуд и болезненность в области клитора.

Лечение заболевания направлено на:

• облегчение симптомов зуда и дискомфорта;
• устранение сухости и жжения половых губ;
• заживление поражений (возвращение кожи к ее нормальному цвету и текстуре);
• предотвращение развития рубцовой ткани;
• лечения любой рубцовой ткани, которая развилась.

Основное лечение заключается в применении сильного кортикостероида в виде мази/крема.

Ранняя диагностика и лечение играют существенную роль в прогнозе пациента, и приводят к снижению риска развития злокачественных новообразований, рубцеваний.

ЗППП, вызывающие жжение половых губ

Жжение между половыми губами, а также зуд или покраснение области вульвы, может являться одним из симптомов заболеваний, передающихся половым путем, чаще всего следующих:

• Трихомониаз

Представляет собой заболевание инвазивного типа, где патологический процесс локализуется в мочеполовой системе.

Возбудителем болезни является влагалищная трихомонада. Trichomonas vaginalis является одноклеточным организмом. 

Название уже указывает на основную среду обитания — влагалище. 

У мужчин паразит в основном колонизирует слизистую оболочку предстательной железы и мочевыводящих путей.

В дополнение к бактериальному вагинозу и грибковой инфекции (кандидоз) женского полового тракта, трихомонада является одной из распространенных причин боли и жжения половых губ.

В 85% случаев болезнь не вызывает явных симптомов инфекционного процесса. 

Во всех остальных случаях признаки заражения появляются через 2 – 24 дня после инфицирования трихомониазом. 

Наиболее распространенными симптомами трихомониаза являются обильные выделения из влагалища, агонизирующий зуд, болезненное мочеиспускание.

Пациентка может жаловаться на то, что половые губы стали красные и появилось жжение.

Трихомониаз сопровождается специфическими, влагалищными выделениями, часто имеющие зловонный, зеленый, пенистый характер. 

Кроме того, половой акт часто бывает болезненным. 

Неспецифические жалобы — тянущие боли внизу живота и признаки цистита.

Чтобы определить присутствие в организме патогена, назначается микроскопия влагалищного секрета.

Более современными и информативными методами являются анализы ИФА крови и исследование мазка из уретрального канала путем ПЦР. 

Инфекция достаточно легко передается, но также просто и лечится.

Как правило, достаточно однократного приема антибиотика Метронидазол.

Важно! Лечение проходят оба партнера, во избежание повторного заражения.

• Хламидиоз

Генитальный хламидиоз встречается как у мужчин, так и у женщин. Хотя до 25% инфицированных мужчин и 70% инфицированных женщин могут не подозревать о наличии заболевания на фоне отсутствия каких-либо признаков.

Если у женщины симптомы заболевания все-таки присутствуют, то чаще всего это: аномальные выделения из влагалища, вагинальные кровотечения (включая кровотечение после полового акта).

Также дизурия, жжение малых половых губ. 

Своевременное лечение хламидиоза крайне важно, поскольку патология может привести к ряду осложнений.

Вызвать воспалительные заболевания таза, уретрит, внематочную беременность, неонатальный конъюнктивит и неонатальную пневмонию, а также бесплодие.

Хламидийная инфекция лучше всего определяется при помощи полимеразной реакции, даже в случае недавнего заражения.

Также может быть проведен анализ ИФА и микроскопическое исследование мазка. 

ПЦР-тестирование является наиболее информативной методикой диагностики бессимптомного хламидиоза. 

Лечение проводится с помощью антибиотиков, наиболее эффективными считаются Азитромицин и Доксициклин.

Более конкретное лечение и препараты подберет лечащий врач, также им будет определена схема терапии. 

• Чесотка

Чесотка — заразная, кожная патология, спровоцированная микроскопическим организмом — внутрикожным паразитом под названием Sarcoptes scabiei.

Передается заболевание путем прямого контакта кожи с кожей, но практически все случаи заражения связаны с половым актом.

Жжение кожи и зуд часто являются первыми признаками чесотки. 

Хотя заражение не подвергает опасности здоровье человека, его следует лечить быстро под наблюдением врача.

Длительное заражение может развиться в хроническую аллергическую кожную сыпь в ответ на клеточные экскременты (продукты жизнедеятельности патогена).

Важно! Чем слабее иммунная система, тем быстрее клещи могут размножаться. 

Наиболее типичным симптомом чесотки является интенсивный зуд, который в основном наблюдается ночью и может усиливаться в жаркую погоду.

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от формы чесотки и реакции иммунной системы. 

Обычно распознать чесотку можно по следующим признакам:

• красная, чешуйчатая, воспаленная кожа;
• появляются ярко-красные узелки и пустулы, иногда одиночные, окруженные папулами;
• сыпь на всем теле (в случае аллергической реакции на зудящие клещи);
• зуд, жжение внутри половых губ.

Диагностика чесотки может проводиться несколькими способами.

Это послойное соскабливание биоматериала с места локализации клеща и его микроскопия; щелочное препарирование кожи с последующей микроскопией.

Терапия заключается в полном уничтожении паразита при помощи специальных препаратов — скабицидов.

Довольно часто назначаются: Кротамион и Линдан.

Весь курс терапии проводится под контролем врача, средняя продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

При отсутствии лечения чесотка может спровоцировать развитие пиодермии.

• Лобковый педикулез (фтириаз)

Фтириаз — венерическое заболевание энтомозного характера, где возбудителем является Phthirus pubis (лобковые вши).

Фтириаз подпадает под категорию заболеваний, передающихся половым путем, при этом, в 35% случаев протекает совместно с другими ИППП.

Лечение патологии довольно простое, терапия проводится с использованием специальных аэрозолей на основе пиретрина.

Фтириаз требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями как сифилис (лобковый педикулез сопровождается схожими высыпаниями) и тифозная розеола.

Вышеописанные заболевания чаще всего являются следствием развития жжения или зуда половых органов.

Кроме этого, спровоцировать подобные симптомы могут аллергические реакции, экзема и дерматит, стрептодермия, а также другие патологические процессы.

При появлении жжения половых губ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.