Жжение и рези при мочекаменной болезни

Жжение и рези при мочекаменной болезни thumbnail

Больные, обращаясь к урологу, часто предъявляют жалобы на жжение в мочеточнике. Данный симптом указывает на патологию органов мочеполовой системы или раздражение слизистой мочевых путей. Мочеточник — это трубка, по которой моча идет от почек в мочевой пузырь. Это парный орган. Сами мочеточники поражаются очень редко. Чаще всего жжение обусловлено воспалением уретры или мочевого пузыря.

Причины

Заболевания мочеполовых органов и у мужчин, и у женщин наблюдаются очень часто. Жжение относится к дизурическим явлениям. Нередко оно сочетается с другими симптомами (болью при мочеиспускании, неприятными ощущениями внизу живота, выделениями из половых органов). Выделяют инфекционные и неинфекционные причины появления этого неприятного симптома.
Мочекаменная болезнь

Жгучая боль при мочеиспускании возможна при следующих патологиях:

  • хламидиозе;
  • гонорее;
  • трихомонозе;
  • мочекаменной болезни;
  • цистите;
  • пиелонефрите;
  • опухоли мочеточника;
  • закупорке мочеточника;
  • подагре;
  • уреаплазмозе.

У женщин и мужчин этот симптом может указывать на грибковое поражение уретры и половых органов. Появление жжения в мочеточнике может быть обусловлено неинфекционными факторами (несоблюдением правил личной гигиены, использованием раздражающих слизистую моющих и гигиенических средств). У мужчин жжение возможно при аллергии на латекс или мыло.

Проблема при мочекаменной болезни

Мочеточники располагаются высоко. Инфекционный агент не всегда способен проникать в этот отдел. Наиболее частой причиной жжения являются камни мочеточника. Это разновидность мочекаменной болезни, при которой наблюдается проникновение камня из почечной лоханки в просвет мочеточника. В большинстве случаев происходит одностороннее поражение. Данное состояние именуется уретеролитиазом.

Оно представляет наибольшую опасность, так как камни травмируют мочеточник и могут вызвать его разрыв. Это чревато проникновением мочи в брюшную полость. Камни чаще локализуются в местах сужения мочеточников. Выделяют следующие причины мочекаменной болезни:

  • однообразное питание;
  • эктопия мочеточника;
  • опухоли;
  • подагра;
  • остеопороз;
  • гиперпаратиреоз;
  • изменение реакции мочи;
  • застой мочи;
  • неполное опустошение мочевого пузыря;
  • дивертикулы;
  • доброкачественная гиперплазия простаты.


При мочекаменной болезни жжение без выраженного болевого синдрома указывает на наличие небольших камней. Нередко жжение сочетается с почечной коликой и частыми позывами в туалет. В моче таких больных обнаруживается кровь.

Жжение на фоне инфекций

Жгучие ощущения являются симптомом инфекций, передающихся половым путем. В эту группу болезней входят хламидиоз, трихомоноз и уреаплазмоз. Хламидиоз наиболее часто обнаруживается у лиц до 40 лет. Заболевание передается половым путем. Возбудителями являются хламидии. У половины всех больных симптомы болезни отсутствуют. Типичными проявлениями хламидиоза являются:

  • слизисто-гнойные выделения;
  • жжение;
  • зуд;
  • боль в животе.

Жжение обусловлено воспалением слизистой мочевых путей. К возможным осложнениям хламидиоза относятся простатит, эпидидимит, сальпингоофорит, эндометрит и бесплодие. Жжение при мочеиспускании является признаком уреаплазмоза. В организме человека уреаплазмы могут жить годами, не вызывая заболеваний. Проникновение этих микробов в мочевыводящие пути является патологией.

Жжение чаще всего наблюдается, когда уреаплазмоз сочетается с другими инфекциями. Дизурические явления вызывает такое заболевание, как трихомоноз. Возбудителем его являются простейшие (трихомонады). Острый трихомоноз проявляется признаками воспаления половых органов, жжением и неприятными ощущениями во время мочеиспускания, а также пенистыми выделениями желтого или зеленого цвета.

Другие факторы

Не всегда жгучая боль свидетельствует об инфекционном заболевании. Причиной может быть воздействие химических веществ. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • применение щелочных моющих средств;
  • ношение неудобного синтетического белья;
  • введение катетера в мочевой пузырь;
  • травмы уретры.

Появление жжения в мочевом пузыре указывает на развитие цистита.

Он бывает хроническим и острым. Это заболевание чаще развивается у лиц женского пола. Жжение вызывают бактерии, вирусы, простейшие, грибки. В большинстве случаев в роли возбудителя выступает кишечная палочка и кокки.

Бактериальная инфекция может распространяться от мочевого пузыря вверх по мочеточникам в почки. При остром цистите жгучая боль появляется в конце акта мочеиспускания. Наблюдаются частые позывы в туалет. Моча становится мутной. Иногда цистит развивается на фоне мочекаменной болезни. Присутствие камней может стать причиной повреждения слизистой и появления в моче крови.
Посев мочи

Обследование и лечение

Лечебная тактика определяется основным заболеванием. К врачу нужно обращаться, если жжение не проходит в течение 1-2 дней и имеются другие симптомы (боль в животе, лихорадка, частое мочеиспускание). Проводятся следующие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • трехстаканная проба;
  • посев мочи на питательные среды;
  • УЗИ мочевого пузыря, простаты, почек и мочеточников;
  • исследование мазка;
  • уретероскопия;
  • урография.

Если жжение в мочевом пузыре или мочеточнике обусловлено мочекаменной болезнью, то проводится операция. При мелких камнях возможна консервативная терапия (прием обезболивающих, уролитиков и антибиотиков, обильное питье). Для удаления камней применяются специальные петли. При необходимости проводится их дробление (литотрипсия).

При выявлении хламидиоза назначаются антибиотики (макролиды, фторхинолоны, тетрациклины). При трихомонозе назначается Метронидазол. Цистит и бактериальный уретрит лечатся антибиотиками. Таким образом, жжение в мочевыводящих путях может быть симптомом инфекционных заболеваний.

Источник

Основные причины жжения в почках — лечение и диагностика

Жжение и рези при мочекаменной болезни

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Жжение в почках является симптомом многих заболеваний почек. При заболеваниях почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) возникает жжение в поясничном отделе спины, жжение может распространяться по ходу мочевыводящих путей.

Жжение появляется вследствие раздражающего действия на слизистую оболочку почек, мочеточников.

Причины (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) что…, из-за того что)

Основными причинами жжения в области почек, являются следующие:

Мочекаменная болезнь

При этом образуются камни в почках. Камни могут быть не только у взрослых пациентов, сейчас все чаще выявляются конкременты в детском возрасте, в подростковом возрасте.

Причиной появления камней в почках является нарушение обменных процессов в организме. Наличие воспалительных заболеваний в почках, является предрасполагающим фактором.

Так как при воспалительных заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) нарушается кислотность мочи, риск развития конкрементов увеличивается.

Также при нарушениях оттока мочи из почек происходит застой, и это повышает риск заболевания. Камни могут находиться не только внутри почек, но и в мочеточниках.

Тогда застой мочи может вызваться обтурацией (закупоркой) просвета мочеточника камнем.

При движении камня по мочевыводящим путям происходит повреждение слизистой оболочки (что ведет к жжению).

Слизистые после повреждения воспаляются и происходит их раздражение и воспаление. Возникает жжение.

Мочекаменная болезнь проявляется не только жжением, но и другими характерными для данного заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) симптомами. Ведущим симптомом является выраженный болевой синдром.

При минимальных размерах конкрементов может совсем не быть никаких симптомов или только жжение. Песок обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования почек.

При появлении мелких камней в начале появляется чувство дискомфорта в поясничной области. В дальнейшем, если процесс не лечиться, происходит рост камней.

Они могут начать выходить из почечной полости и у больного развивается приступ почечной колики,  жжение.

При почечной колике появляется чувство жжения, боли носят выраженный характер. По характеру боли острые, режущие, схваткообразные. При продвижении камня по мочеточнику развиваются жжение и боли, отдающие вниз живота, область (некоторая часть большей структуры) промежности.

Наблюдаются симптомы в виде задержки мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками), либо затруднений при мочеиспускании. Боли в большинстве случаев односторонние, редко могут быть двусторонними.

После выхода камня (камней (природный камень (др.-рус) (природный камень (др.-рус)) в течение нескольких дней у больного сохраняется жжение и небольшая боль в поясничной области. По мере восстановления слизистой оболочки симптомы (в том числе и жжение) проходят.

При прохождении камней по мочевыводящим путям обнаруживается покраснение мочи, развивается гематурия (увеличение эритроцитов в моче).

Приступ почечной колики провоцируется переохлаждением, тяжелой физической нагрузки, после тряски.

Также распространенной причиной являются воспалительные заболевания почек

Среди воспалительных процессов почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) выделяют:

  • острый и хронический пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Развивается воспаление клубочков, канальцев, почечных лоханок. Воспалительный процесс проявляется чувством жжения, болевыми ощущениями в поясничной области.

Причиной развития воспаления является бактериальная инфекция. Процесс может быть односторонним и двусторонним. Боли постоянные, редко приступообразные, ноющего характера, жжение одностороннее или двустороннее.

Наблюдается повышение температуры, повышенная утомляемость, общая слабость. При нарушениях выделительной функции органа, появляются отеки, чаще на лице (в параорбитальной области), повышение уровня артериального давления.

Воспалительные заболевания преимущественно развиваются у женского пола. Это связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительного тракта у женщин.

Переход в хроническую форму возможен при неэффективности лечения, позднем обращении к специалистам, понижение защитных сил организма (иммунитета).

В периоды ремиссии больного беспокоит только небольшой дискомфорт.

Кисты почек

В тканях почки образуются полости (кисты). Они могут быть в виде одиночных полостей или множественных (поликистоз).

Чаще кистозные образования появляются в возрасте поле пятидесяти лет. Проявляются кисты дискомфортом, жжением и болевым синдромом в поясничной области.

Их могут обнаружить случайно еще до появления каких-либо симптомов при ультразвуковом исследовании.

Онкологические заболевания почек

Опухолевый процесс в органах мочевыделительной системы вызывает нарушения оттока мочи, развивается жгучая боль в области (некоторая часть большей структуры) (некоторая часть большей структуры) почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека).

Также нарушение оттока мочи могут вызвать и опухолевые образования в соседних органах, например, в кишечнике.

При этом также нарушается процесс мочеотделения и тоже появляется жгучая боль и дискомфорт в поясничной области (некоторая часть большей структуры).

Диагностика

Для выявления точной причины появления жжения в поясничной области необходимо обратиться к врачу.

При этом рекомендуется проведение следующих обследований:

  • общего анализа мочи для выявления эритроцитов, повышения лейкоцитов. В осадке могут обнаруживаться соли (оксалаты, ураты);
  • бакпосев мочи — для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • ультразвуковое обследование почек. Позволяет выявить признаки воспаления, наличия кистозных образований, конкрементов почек;
  • рентгенографическое исследование почек с применением рентгеноконтрастного вещества, позволяет выявить наличие камней, определить их точную локализацию, выявить нарушения оттока мочи.

Лечение

Лечение жжения в поясничной области проводится в зависимости от причины, вызвавшей этот симптом.

При наличии небольших камней в почках проводят литолитическую терапию лекарственными препаратами. Их применение помогает растворить камни или уменьшить их размер, чтобы камни сами могли выйти по мочевыводящим путям.

При наличии камней (природный камень (природный камень (природный камень (др.-рус) (др.-рус) (др.-рус) большого размера или при выраженном приступе почечной колики назначается оперативное удаление конкрементов.

Проводят разрушение камней воздействием ультразвука, после этого камешки сами беспрепятственно выводятся из почек.

Лечение воспалительных заболеваний проводится с применением антибактериальных препаратов, после определения возбудителя при бакпосеве мочи.

Кистозные образования небольших размеров (до пяти сантиметров) лечение не проводится. При увеличении кисты более пяти сантиметров проводят пункцию (прокол иглой) и удаляют содержимое кистозной полости.

Если киста достигла размеров более шести сантиметров производят иссечение кисты из почечной ткани. Иногда при больших размерах удаляют при этом и часть органа.

Онкологические образования проводятся врачами-онкологами. Для каждой локализации и вида опухолевого процесса имеется специфичное лечение.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся мероприятия направленные на снижение риска развития заболеваний почек.

Ведение здорового образа жизни. Избегать употребления напитков, в которых присутствуют консерванты, красители, усилители вкуса.

Ограничить или исключить употребление газированных напитков, готовых промышленных соков и чая. Ранней диагностике способствует прохождение периодических медицинских осмотров.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При возникновении жжения в поясничной области (некоторая часть большей структуры) необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины и лечение боли и жжения при мочеиспускании у мужчин в домашних условиях

Жжение при мочеиспускании у мужчин — довольно распространенное явление. Оно может свидетельствовать о воспалениях, инфекционных заболеваниях (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), а также о венерических и онкологических патологиях. При обнаружении неприятных симптомов необходимо сразу обратиться к урологу и пройти обследование.

Этиология заболевания

Причины жжения и боли при мочеиспускании делятся на 2 вида: неинфекционные и инфекционные. К первому относятся:

  • отложение солей в моче;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • различные травмы;
  • нарушения деятельности органов нервной системы;
  • частое употребление блюд со специями.

Различают у мужчин причины инфекционного характера. Сюда входят:

  • гонорея;
  • пиелонефрит;
  • гонорея;
  • камни в мочевыводящем канале;
  • онкологические опухоли;
  • простатит;
  • лобковые вши;
  • раздражение после применения косметических средств.

Клиническая картина болезни

Симптомами жжения являются:

  • зуд на головке полового члена и в уретре;
  • воспалительные процессы в области головки и крайней плоти;
  • боль во время дефекации;
  • выделение слизи или гноя при мочеиспускании.

Диагностика и медикаментозная терапия

Важно помнить, что категорически запрещено заниматься самолечением. Сначала следует сдать анализы для того, чтобы выявить заболевание или другую причину (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) возникновения жжения при мочеиспускании. За консультацией нужно обратиться к урологу, андрологу и венерологу.

Любое воспаление в мочеполовой системе стремительно переходит в хроническую форму, поэтому нельзя откладывать лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,). Жжение в мочеиспускательном канале может быть предвестником цистита, аднексита и даже бесплодия.

Лечение заключается в выявлении причины.

Если жжение вызвано инфекцией, необходимо устранить очаги с помощью антибактериальной терапии, которая подразумевает прием антибиотиков.

Их назначает врач, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента. При хламидиозе могут выписать Сумамед, Ровамицин, Эритромицин или Вильпрафен. Курс лечения антибиотиками составляет 2 недели. Затем нужно принимать ферменты, чтобы улучшить пищеварение. Это могут быть Панкреатит, Мезим или Фестал. Для восстановления микрофлоры кишечника назначают пробиотики и гепатопротекторы, такие как: Бификол, Энтерол, Карсил, Легалон и т.п.

Жжение после мочеиспускания у мужчин часто возникает при простатите. Он развивается на фоне воспалительного процесса предстательной железы и бывает в 2-х формах: острой и хронической. Вызывают воспаления переохлаждения, частые запоры, нерегулярная интимная близость, травмы паховой области, инфекция в мочеполовой системе. Помимо антибактериальной терапии для устранения боли при мочеиспускании, вызванной простатитом, применяются разнообразные физиотерапевтические процедуры. К ним относятся: электрофорез, магнитная и лазерная терапия и принятие теплых ванн. Одной из распространенных манипуляций является клизма со специальными составами. Полезно сочетать и прием антибиотиков с фитотерапией.

Очень часто болевые ощущения и жжение при мочеиспускании возникают при гонорее. Она представляет собой заболевание, которое передается половым путем. Гонорея сопровождается воспалением слизистой полового члена, гнойными выделениями из уретры, дискомфортом во время интимной близости. Для ее лечения применяют такие антибиотики, как Азитромицин, Макропен, Паравид, Супракс и др.

Одной из распространенных причин появления жжения при мочеиспускании является дизурия. Она считается расстройством акта мочеиспускания. Такой патологии характерны опухолевые образования, воспалительные процессы в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) и мочевом пузыре, недержание мочи и т. д. Чтобы выявить дизурии, пациента направляют на ультразвуковое исследование почек и простаты. В некоторых случаях необходимо пройти МРТ и пункцию спинного мозга.

Если расстройство не в тяжелой форме, достаточно пройти курс антибиотиков. На более серьезной стадии не обойтись без хирургического вмешательства.

При диагностировании у мужчины уретрита специалист назначает противогрибковые препараты, к примеру, Леворин, Нистатин или Клотримазол. Если в мочеполовой системе обнаружили вирусы, нужно пить Рибавирин или Пенцикловир.

Для быстрого выздоровления необходимы тепловые процедуры. Популярными среди них являются аппликации озокеритом и лечебной грязью.

Рецепты народной медицины

Хоть медикаментозные препараты и эффективны при лечении жжения, важно помнить о средствах народной медицины. Одним из известных средств считается петрушка. Нужно взять 150 г измельченных корней растения, залить 1 л кипятка и поставить на слабый огонь на полчаса. По истечении времени процедить, пить по 50 г до 5 раз в сутки.

Довольно популярно лечить хронический простатит тыквенными семечками. Для этого следует измельчить их в кофемолке, употреблять по 100 г порошка в день, запивая водой, в которую можно добавить 2 ч. ложек меда. Рекомендуется принимать в течение года для достижения желаемого результата.

Полезно использовать для лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) простатита чеснок. Нужно взять 5 зубчиков, залить их 2 стаканами кипятка, настаивать 12 часов, процедить и пить по 1 ст. л. 2 раза в сутки до приема пищи. Курс составляет 30 дней.

Часто при лечении (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) простатита применяют прополис. Он обладает противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. Чтобы приготовить экстракт, необходимо выпарить 40 г прополиса в 200 г медицинского спирта. Затем следует взять 0,1 экстракта и смешать с 2 г масла какао. Из полученной смеси нужно сформировать свечу. Ее необходимо осторожно ввести в прямую кишку на всю ночь. Курс лечения свечами из прополиса составляет 30 дней. Затем нужно сделать перерыв на 1 месяц и после него повторить лечение.

Лечебный эффект оказывает при простатите лук. Необходимо измельчить луковые семена, затем смешать в одинаковых пропорциях с медом. Употреблять полученное средство по 1 ч. л. 3 раза в день.

Полезно сочетать мед с белым вином. Для приготовления чудо-средства необходимо взять 1 стакан протертого лука и поллитра белого вина, перемешать, затем добавить 1 ст. л. натурального меда. Настаивать смесь 1 неделю. Принимать по 3 ч. л. перед едой.

Если у мужчины камни в почках, лечить недуг следует настойкой из овса. Для ее приготовления потребуется 250 г зеленой травы овса и поллитра водки, перемешать оба компонента и оставить на 3 недели в темном месте. Средство необходимо употреблять 3 раза в сутки до приема пищи по 30 капель, разведя в 50 г воды.

При мочекаменной болезни рекомендуется соблюдать арбузную диету. Она подразумевает употребление арбуза на протяжении 3 недель.

Если боль при мочеиспускании у мужчин вызвана большим количеством соляных кристаллов мочевой кислоты, то необходимо откорректировать свое питание. Из рациона стоит исключить жареные и копченые изделия, соленые и маринованные блюда, алкогольные напитки, мясные и рыбные супы, кофе и чай заменить натуральными морсами, компотами и свежевыжатыми соками.

Лечение камней почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) может быть не только полезным, но и вкусным. К примеру, полезно употреблять земляничное варенье. Важно помнить, что в него нельзя добавлять сахар. Принимать лакомство нужно за полчаса до еды по 1 ч. л. Постепенно рекомендуется увеличивать дозу. Курс длится 8 дней. Затем нужно пройти ультразвуковое исследование.

Довольно часто жжение при мочеиспускании возникает из-за уретрита. Он представляет собой инфекционно-воспалительную патологию у мужчин. При данном заболевании необходимо включить в рацион питания ягоды, петрушку, лук, растительные масла. Полезно употреблять клюквенный морс и ягоды черной смородины.

Для лечения уретрита в домашних условиях часто применяют настой из коры дуба. Чтобы ее приготовить, нужно 1 ст. л. коры дуба заварить 300 г кипятка и настаивать 3 часа. Использовать средство следует в виде примочек и ванночек. Курс лечения составляет 3 суток. В это время запрещены половые контакты.

Можно при уретрите приготовить травяной сбор. Для его нужно смешать в равных пропорциях зверобой, ромашку и бузину, залить 250 г кипятка и настаивать на протяжении 1 часа. Пить полученное средство перед сном.

Рекомендуется при уретрите пить льняное масло по 50 г 3 раза в неделю.

Больным не стоит забывать о том, что в день нужно пить много жидкости.

Одним из распространенных средств для лечения уретрита является настой из василька. Необходимо взять 30 г сухих цветков и залить 250 г кипятка, настаивать в течение 1 часа, после чего процедить и пить 3 раза в день по 100 г.

Для уменьшения жжения эффективно принимать отвар шиповника.

Полезно для улучшения состояния мочевого пузыря использовать пищевую соду. Необходимо взять 150 г воды и добавить в него 1 ч. л. соды, перед употреблением полученной смеси нужно выпить 2 стакана воды сразу.

Профилактика уретрита и других патологий

В холодное время года стоит избегать переохлаждения, так как оно способно вызывать заболевание. Также не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, потому что они нарушают деятельность мочевой системы.

Необходимо следить за питанием и питьевым режимом. Стоит ограничивать употребление острых и соленых продуктов, жареных и кислых блюд, алкогольных и газированных напитков.

Жжение может появляться в результате использования мыла, пены для ванны или геля для душа. В таком случае нужно заменить косметическое средство.

Источник