Здоровье инфо тест на мочевой пузырь
Возможно, вы сами не желаете этого, но провоцируете ухудшение вашего состояния при гиперактивном мочевом пузыре. К счастью, вы можете обратить в свою пользу некоторые вещи, которые назойливо побуждают вас посетить туалетную комнату.
Не бегите в туалетную комнату сразу
Это хороший способ управления гиперактивным мочевым пузырем. В конце концов, вы же не хотите подвергнуться риску недержания мочи, верно? Но посещение уборной после каждого позыва оказывает вам медвежью услугу.
Доктора, которые занимаются проблемой гиперактивного мочевого пузыря, говорят о том, что лучше практиковать сдерживание позывов к мочеиспусканию. Это помогает укрепить мышцы тазового дна, и вы сможете лучше контролировать спазмы мочевого пузыря.
Чтобы натренировать ваш мочевой пузырь, ваш врач может даже перевести вас на режим графика. Так, вместо того, чтобы ходить в уборную по требованию, вы будете посещать ее регулярно, например, каждый час. Когда вы немного натренируете свои мышцы, вы будете посещать уборную немного реже. Ваш мочевой пузырь научится расслабляться, и вы обнаружите, что вам стало легче сдерживать позывы к мочеиспусканию.
Не прекращайте выполнять упражнения для мышц тазового дна
Чаще всего, гиперактивность мочевого пузыря является хроническим заболеванием; ваше состояние может улучшиться, но, скорее всего, эта проблема никогда не исчезнет полностью. Для начала, врачи могут порекомендовать выполнять специальные упражнения (например, упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна), которые помогут вам обрести контроль над мочеиспусканием. Вначале многие люди как сумасшедшие выполняют эти упражнения, но затем, с течением времени, постепенно прекращают это делать. И когда неприятные симптомы возвращаются, они задаются вопросом, почему.
Чтобы действительно контролировать ваши симптомы, необходимо выполнять упражнения на укрепление мышц тазового дна всю оставшуюся жизнь. Но это 5 минут в день будут иметь огромное значение для качества вашей жизни.
Не употребляйте слишком много кофеина
Исследования показывают, что снижение употребления кофеина до уровня менее 100 мг в день действительно поможет вам улучшить контроль над мочеиспусканием. Это означает выпивать не более одной чашки кофе в день.
Для некоторых людей достаточно просто сократить употребление кофеина. Другие, однако, должны полностью исключить его. Понаблюдайте над тем, что больше подходит именно вам, но снижайте употребление постепенно. Благодаря резкому отказу от кофеина у вас могут появиться головные боли.
Не употребляйте слишком много алкоголя
Алкоголь заставляет ваше тело вырабатывать больше мочи, а это значит, что вам придется чаще ходить в ванную. Кроме того, алкоголь стимулирует работу вашего мочевого пузыря, а это означает, что вы чаще будете испытывать срочные позывы к мочеиспусканию. Употребление алкоголя в вечернее время может особенно затруднить контроль.
Вы можете не отказываться от алкоголя полностью, но это сокращение уровня его употребления – это хорошая отправная точка. Если окажется, что это помогает, вы можете время от времени употреблять порцию-другую, если это не приводит к ухудшению ваших симптомов.
Лекарства, которые вы употребляете для лечения других медицинских состояний
На ваш мочевой пузырь могут оказывать влияние многие лекарства, включая следующие:
- Диуретики или мочегонные средства, применяемые при сердечной недостаточности или высоком артериальном давлении
- Седативные препараты и миорелаксанты
- Антигистаминные препараты для лечения аллергии и простуды, а также, возможно, язвы желудка
- Нейролептики и антидепрессанты, применяемые при депрессии или расстройствах настроения
- Блокаторы кальциевых каналов, используемые при высоком артериальном давлении или мигрени
- Антихолинергические средства для лечения астмы, ХОБЛ или заболеваний ЖКТ
- Препараты эстрогена
- Нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен натрий)
- Безрецептурные лекарства от простуды
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и пищевых добавках, которые вы принимаете, в особенности о тех препаратах, которые были перечислены выше. Возможно, вам придется попробовать другое лекарство или изменить дозу. Это может помочь вам управлять вашим состоянием при гиперактивном мочевом пузыре.
Источник
Мочевой пузырь — это орган, который не виден невооруженным взглядом. Без специальных методов исследования доктору очень непросто определиться с диагнозом и назначить правильное лечение. На сегодняшний день существует 4 основных инструментальных диагностических метода, которые применяются для выявления различных заболеваний мочевого пузыря.
Боль в животе и кровь в моче — опасные симптомы
Наиболее серьезные симптомы, которые заставляют доктора отправить больного на различные инструментальные методы исследования мочевого пузыря, – это боль внизу живота, особенно если она связана с мочеиспусканием, и появление крови в моче. Так могут проявляться мочекаменная болезнь, наличие доброкачественных опухолей или злокачественных новообразований, анатомические аномалии или выраженное воспаление. Однако первым этапом в обследовании являются общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить причину патологии.
УЗИ мочевого пузыря
Процедуру УЗИ мочевого пузыря наверняка проходили многие, ведь этот метод обследования является самым простым и очень информативным в плане диагностики различных заболеваний этого органа. Ультразвуковое исследование безболезненно, проводится довольно быстро и доступность метода очень широка: аппарат для этой диагностической манипуляции на сегодняшний день имеется в большинстве населенных пунктов.
Техника проведения
На сегодняшний день УЗИ мочевого пузыря можно проводить двумя основными доступами: через прямую кишку или переднюю брюшную стенку. Второй метод применяется гораздо чаще первого, однако при трансректальном доступе можно осмотреть области, которые плохо визуализируются при стандартном. В каждом случае доктор сам выбирает более подходящий способ, чтобы точно поставить диагноз.
Показания для УЗИ мочевого пузыря
Доктор может направить больного на УЗИ мочевого пузыря в следующих случаях:
- Наличие болей внизу живота и при мочеиспускании.
- Наличие примесей в моче: хлопья, кровь и др.
- При выявлении в анализе мочи бактерий и лейкоцитов.
- При подозрении на злокачественный процесс.
Подготовка
Для того, чтобы исследование было максимально информативным, необходима специальная подготовка. За 1,5-2 часа до процедуры следует принять большое количество (более 1 литра) негазированной воды. За указанное время жидкость успеет накопиться в мочевом пузыре, и при исследовании его стенка будет максимально растянута. Это позволит доктору самым тщательным образом осмотреть этот орган, оценить его работу и наличие патологических образований.
Цистоскопия мочевого пузыря
Цистоскопия мочевого пузыря является одновременно диагностическим и лечебным методом. Она позволяет самым тщательным образом оценить внутреннее строение этого органа, выявить наличие камней, новообразований и анатомических особенностей. Цистоскопия мочевого пузыря не является рутинным методом обследования, то есть не проводится массово. Для этого метода диагностики нужны вполне четкие показания.
Техника проведения
Специальный прибор (цистоскоп) через уретру вводится в полость мочевого пузыря. Доктор может визуально оценить состояние слизистой органа, что не всегда удается сделать при помощи обычного ультразвукового исследования. Процедура эта достаточно болезненная, особенно для мужчин, поэтому применяется местная анестезия при помощи специального геля.
Показания для цистоскопии мочевого пузыря
Наиболее часто на цистоскопию мочевого пузыря отправляют больных, у которых обнаружена кровь в моче, и при помощи рутинного УЗИ мочевого пузыря не удалось выявить точно причину этого кровотечения. Оно может возникнуть из-за новообразования (доброкачественного и злокачественного) или мочекаменной болезни.
В случае выявления опухоли или полипа внутри мочевого пузыря, цистоскопом можно взять фрагмент этого материала на гистологическое исследование. Это даст возможность точно определить, какое это новообразование и определиться с дальнейшей тактикой. Ни одним другим методом более сделать это невозможно. Иногда длительные воспалительные процессы в мочевом пузыре приводят к образованию рубцов, стриктур или спаек, которые мешают нормальному току мочи. Цистоскоп так же может служить инструментом для рассечения этих тяжей, однако эта процедура будет уже считаться хирургической операцией и должна проводиться под общим наркозом.
Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря
К рентгеновскому методу исследования мочевого пузыря на сегодняшний день прибегают достаточно часто. Он позволяет оценить строение не только этого органа, но и мочевыводящего канала. Более правильно этот метод называется цистографией.
Техника проведения
Пациенту через катетер, проведенный в мочевой пузырь через уретру, вводится рентгенконтрастный препарат. После этого проводят стандартное рентгеновское исследование. Без наполнения специальным веществом мочевой пузырь на снимке будет практически не виден, и доктор не сможет адекватно оценить его строение, так как он будет закрыт петлями кишечника и его содержимым.
Показания для проведения
Рентгеновское исследование мочевого пузыря проводят при подозрении на инородные тела, опухоль, мочекаменную болезнь. Перед началом процедуры необходимо уточнить у больного, нет ли у него аллергии на рентгенконтрастное вещество. Иногда для этого проводят специальный тест. Также этот метод противопоказан в случае наличия травмы мочевого пузыря (разрыва, проникающего ранения), острых воспалительных процессов в органе.
Томография мочевого пузыря
Компьютерная и магнитно-резонансная томография мочевого пузыря являются диагностически наиболее ценными методами обследования. Плюсами методов являются их неинвазивность и безболезненность. Минусами — низкая доступность для населения: аппарат для проведения имеется обычно лишь в крупных городах или вообще только в областных центрах. За 1 рабочий день доктор может сделать незначительное количество исследований, из-за чего очередь на бесплатное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии зачастую составляет несколько месяцев. Пройти это исследование за собственный счет — недешевое удовольствие.
Подготовка к исследованию
За сутки до проведения исследования пациенту не стоит принимать в пищу продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Перед началом доктор может установить в мочевой пузырь катетер для выведения мочи и введения воздуха. Так структура органа становится более отчетливой на снимках при томографии.
Показания для проведения
Доктор отправляет на компьютерную или магнитно-резонансную томографию в случае, когда у него есть сомнения в диагнозе, имеются подозрения на наличие новообразования или анатомической аномалии строения мочевого пузыря. Также это исследование показано тем, у кого есть непереносимость рентгенконстрастного препарата.
Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, он может оказаться высокоэффективным для одного больного и совершенно неподходящим для другого. Поэтому не стоит выбирать его самостоятельно, следует предоставить эту возможность лечащему врачу.
Источник
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является распространенным хроническим заболеванием. Симптомы отмечают 12-22% взрослого населения. В возрастной группе от 75 лет и старше распространенность симптомов ГМП достигает 30-40%. Однако по результатам исследования, проведенного в США, лишь 4-6% больных с симптомами ГМП обращаются за помощью к специалистам. Это в первую очередь обусловлено тем обстоятельством, что потенциальные пациенты связывают свое состояние с нормальными возрастными изменениями и не считают, что данная патология излечима.
Симптомы ГМП:
- позывы к мочеиспусканию более 8 раз в день или 2-х или более раз ночью (свойственен как мужчинам, так и женщинам)
- внезапные нестерпимые позывы, иногда сопровождаемые недержанием мочи, или урегентные позывы (чаще встречаются у женщин)
- проблемы с мочеиспусканием заставляют сменить образ жизни (оставить работу, оставаться дома, вблизи туалета)
Формы ГМП:
- нейрогенная, развивается вследствие различных поражений на уровне центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, множественный склероз, инсульт, травмы позвоночника и др.),
- ненейрогенная, появляется вследствие возрастных изменений мочевого пузыря, нарушения оттока мочи из мочевого пузыря и анатомических изменений положения уретры и мочевого пузыря Сопутствующие заболевания или возраст пациента являются второстепенными факторами развития заболевания.
- идиопатическая, основная причина заболевания неизвестна.
Диагностика:
- для выявления симптомов ГМП исключают мочевую инфекцию (общий анализ мочи).
- проводится общее обследование с изучением характера общих рефлексов как маркеров неврологических нарушений.
- женщины проходят обязательное гинекологическое обследование.
Рекомендации:
- изменить образ жизни
- выработать поведенческую терапию, вести дневник мочеиспусканий выполнять упражнения Кегеля на укрепление мышц тазового дня.
- при неээфективности вышеупомянутого метода назначается лекарственная терапия с тренировкой или вместо нее
Изменение образа жизни:
- Необходимо максимально упростить посещение туалета, или оборудовать ее приспособлениями в виде перил или поднимающегося сидения унитаза.
- Сократить потребление кофеина (диуретика) как минимум на неделю, чтобы удостовериться, есть ли изменения, а также потребление алкоголя.
- Сокращение объема потребляемой жидкости может привести к ухудшению состояния. Моча становится более концентрированной и раздражает стенку мочевого пузыря. Нормальным считается употребление около 2 литров жидкости в день – около 6-8 чашек (в жарком климате чаще). Воду лучше принимать отдельно от пищи, небольшими порциями. При ночных походах в туалет надо ограничить потребление жидкости после 6 вечера.
- Посещать туалет по крайней необходимости. В противном случае мочевой пузырь потеряет способность накапливать большое количество мочи, станет еще чувствительнее, и его гиперактивность будет появляться даже при незначительном наполнении.
Тренировка мочевого пузыря. Дневник мочеиспусканий
Такая тренировка позволяет увеличить объем мочевого пузыря, стабилизировать работу мышц и сократить подтекание мочи.
С помощью дневника мочеиспусканий, который пациент заполняет в течение 2-3 дней, определяется частота и характер мочеиспусканий, а также количество мочи, выделяемой за сутки (суточный диурез). Целью анализа дневника мочеиспусканий для врача является ориентировочное определение причин расстройств мочеиспусканий, их влияния на качество жизни пациента, планирование дальнейшего обследования, уточняющего диагноз и назначение наиболее эффективного лечения.
Дневник содержит информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется), объеме выделенной мочи за каждое мочеиспускание, наличии и объем подтекания мочи, наличии и силе выраженности нестерпимого позыва, а также об объеме употребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу (первые блюда). В нем имеются вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании. Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема следующего дня.
По мере заполнения необходимо воздерживаться от посещения туалета так долго, как это возможно, применяя для подавления позывов упражнения Кегеля.
Конечная цель поведенческой терапии – сократить частоту мочеиспусканий до 5-6 раз в сутки и увеличить количество мочи, выделяемой за раз (в среднем люди с нормальным мочевым пузырем выделяют около 250-350 мл мочи за одно мочеиспускание).
Через несколько месяцев процесс мочеиспускания может полностью стабилизироваться. Однако несмотря на достаточное количество вариантов поведенческой терапии, в целом ее эффективность остается невысокой. В настоящее время первой линией терапии ГМП является медикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение
Врач подбирает лекарство с учетом всех сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов. В этом случае назначаются препараты из группы М-холиноблокаторов: оксибутинин, троспиум, толтеродин и солифенацин. Различия между ними заключаются в селективности к рецепторам мочевого пузыря (наиболее селективным является солифенацин).
Механизм действия: действующее вещество блокирует передачу нервного возбуждения на мышцы мочевого пузыря, приводит к расслаблению стенки мочевого пузыря и увеличению его емкости.
Как правило назначается вводный месячный курс препаратов для сокращения частоты мочеиспусканий, недержания мочи и эпизодов ургентности.
При положительной динамике назначается терапия на полгода с последующей оценкой симптоматики без лечения. После прекращения приема лекарств симптомы могут вернуться, но если препараты принимаются с тренировкой мочевого пузыря, конечный результат лечения будет выше, и симптомы ГМП вряд ли вернутся при отмене лекарственной терапии.
Так же могут быть назначены антимускариновые (антихолинергические) лекарственные средства: пропантелина бромид, оксибутинина гидрохлорид, троспиума хлорид, пропиверин, толтеродина тартрат и солифенацина сукцинат.
Побочные эффекты от приема данных препаратов возникают достаточно часто (сухость во рту), но они легко переносятся и легко устраняются. Другими побочными эффектами являются сухость глаз, запоры и нарушение зрения. В этом случае может быть назначено другой препарат, не вызывающий подобного побочного эффекта. Удобство приема в этом случае имеет большое значение, так как лечение может быть постоянным и пропуск в приеме (тем более при неоднократном его приеме в течение дня) вызывает неприятные последствия.
Оперативное лечение не гарантирует избавление от проблемы раз и навсегда. Именно поэтому к операции прибегают крайне редко, если другие методики – лекарственные средства и гимнастика – недейственны.
Если вы получили или получаете медицинское образование и желаете узнать о
методах лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), дополнительные материалы можно
найти здесь.
Источник
Врач, вероятно, порекомендует вам комбинацию методов лечения для облегчения симптомов.
Коррекция поведения
Коррекция поведения – метод первого выбора для лечения симптомов ГМП. Мероприятия по коррекции поведения часто эффективны и не несут побочных эффектов. Они включают:
- Упражнения для мышц тазового дна. Упражнения Кегеля позволят усилить мышцы тазового дна и уретральные сфинктеры. Усиленные мышцы помогут вам остановить непроизвольное сокращение мышц мочевого пузыря. Ваш врач или физиотерапевт поможет вам научиться выполнять упражнения Кегеля правильно. Может потребоваться 6-8 недель, прежде чем возникнут улучшения.
- Поддержку здорового веса. При избыточном весе его снижение может облегчить симптомы. Снижение веса может также помочь при стрессовом недержании мочи.
- Потребление жидкости. Врач может порекомендовать вам ограничить потребление жидкости и предложить определенное время, в течение которого необходимо потреблять жидкости.
- Двойное опустошение. Для полного опустошения мочевого пузыря, после мочеиспускания следует подождать несколько минут, после чего попробовать повторно опустошить мочевой пузырь.
- Мочеиспускание по расписанию. Подбор определенного режима мочеиспускания, например, каждые 2 или 4 часа, направит вас на путь мочеиспускания в одно и то же время ежедневно, без возникновения острых позывов.
- Прерывистую катетеризацию. Периодическое использование катетеров для полного опустошения мочевого пузыря может помочь. Спросите у врача, может ли явиться такой подход правильным для вас.
- Впитывающие подкладки. Использование впитывающих подкладок или нижнего белья поможет защитить одежду и избежать смущающих случаев, что означает, что вам не придется ограничивать собственную активность. Подкладки выпускаются в различных размерах и впитывающих способностях.
- Тренировку мочевого пузыря. Тренировка пузыря подразумевает самостоятельную тренировку по задержке мочеиспускания в моменты возникновения острого желания помочиться. Начинать следует с небольших задержек – например, с 30 минут, постепенно доводя их до 3-4 часов. Тренировки мочевого пузыря возможны, только если вы способны успешно напрягать мышцы тазового дна.
Медикаменты
Лекарства, которые расслабляют мочевой пузырь, могут быть полезными для облегчения симптомов гиперактивного мочевого пузыря и уменьшения количества случаев недержания мочи. Лекарства включают:
- Толтеродин
- Дитропан
- Оксибатунин
- Оксибатунин гель
- Троспиум
- Солифенацин
- Дарифенацин
- Мирабергон
- Фесотеродин
Частые побочные эффекты от большинства из этих лекарств – сухость глаз и сухость во рту, однако питье воды для утоления жажды может утяжелять симптомы ГМП. Запор – другой возможный побочный эффект, который также может утяжелять симптомы. Длительно действующие формы лекарств, такие как пластыри и гели, могут вызывать меньше побочных эффектов.
Лечение побочных эффектов лекарств, в случае их эффективности, более необходимы, чем отмена лекарственных средств. Например, врач может порекомендовать рассасывание конфет без сахара или жевание резинки для облегчения сухости во рту, использование глазных капель для увлажнения глаз.
Нерецептурные препараты, такие как Биотен, могут быть полезными в долгосрочном увлажнении полости рта. Для предотвращения запоров врач может порекомендовать диету, богатую растительными волокнами или размягчители стула.
Лекарства для мочевого пузыря, вероятно, не помогут в решении проблемы ночных позывов к мочеиспусканию. Часто это не проблема мочевого пузыря, а проявление патологии сердца и почек. По мере старения ночью может начать отделяться больше мочи, чем днем.
Инъекции в мочевой пузырь
Ботулотоксин А, также известный, как Ботокс – белок бактерий, вызывающих ботулизм. Используемый в небольших дозах, введенный в стенки мочевого пузыря, этот белок частично парализует мышцы.
Клинические исследования показали, что Ботокс может быть использован при тяжелых случаях недержания. Однако он не одобрен FDA в данных целях для людей без неврологических заболеваний. Эффекты временны, длятся 6-9 месяцев.
Использование данного лекарства также несет риск ухудшения способности мочевого пузыря к опорожнению у пожилых и ослабленных другими заболеваниями людей. Если вы выберете лечение Ботоксом, вы должны быть готовы и способны катетеризировать себя в случае, если возникнет задержка мочи.
Стимуляция нервов
Регулирование импульсов к мочевому пузырю может уменьшить симптомы ГМП.
Одна из процедур подразумевает размещение тонкого провода рядом с крестцовыми нервами, которые передают импульсы мочевому пузырю, в месте их прохождения рядом с копчиком.
Данная хирургическая процедура часто выполняется с использованием пробного или временного провода, а при расширенной процедуре используется электрод, который имплантируется на постоянной основе. Далее врач подключится к электроду для проведения электрических импульсов к мочевому пузырю.
Если данная процедура будет эффективна, электрод подсоединят к питательному элементу, установленному подкожно.
Оперативное лечение
Оперативное лечение для ГМП сохранятся для людей с тяжелыми симптомами, которые не удается купировать другими методами лечения. Цель – добиться улучшения способности мочевого пузыря накапливать жидкость и снизить давление в мочевом пузыре. Однако, данные процедуры не помогут облегчить боль в области мочевого пузыря. Вмешательства включают:
- Операции по увеличению емкости мочевого пузыря. Во время данного вмешательства используются участки кишки для замещения участков мочевого пузыря. Операция используется только в случаях тяжелых симптомов, не отвечающих на другое лечение. После оперативного лечения может потребоваться прерывистая катетеризация на протяжении всей жизни.
- Удаление мочевого пузыря. Данная процедура используется как последняя мера, и подразумевает удаление мочевого пузыря с хирургической реконструкцией его замены или выведением стомы.
Источник