Затруднительное мочеиспускание у мужчины
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.
Разновидности затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:
- трудности перед началом мочеиспускания;
- болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
- прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
- капельное выделение мочи (странгурия);
- неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
- выделение мочи порциями или каплями;
- ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.
Причины всех этих нарушений различны.
В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.
Возможные причины затрудненного мочеиспускания
У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.
У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.
При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).
Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.
После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.
Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.
К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.
Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.
Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.
Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.
Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:
- учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
- прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
- невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
- слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.
На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.
При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2-3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250-300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.
Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.
К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании
Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация
врача-терапевта, уролога и гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит невролог.
Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании
Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.
Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.
При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.
Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.
При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.
При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.
С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.
Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).
Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.
Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.
Что делать при затрудненном мочеиспускании
Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.
Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.
Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.
Лечение затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.
Источники:
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5
- Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник
Хороший и компетентный доктор
Хороший и компетентный доктор. На приеме она провела обследование и назначила мне анализы. (Отзыв зафиксирован со слов клиента по телефону)
Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна
Посещение врача: Январь 2021
Очень внимательный доктор
Доктор внимательный. Он профессионально меня проконсультировал и назначил сдачу анализов.
Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович
Посещение врача: Январь 2021
Врач – “небо и земля” в сравнении с бесплатными клиниками
К доктору Харитоновой Елене Геннадьевне я хожу уже не первый раз, наблюдаюсь у нее с июня месяца и, в принципе, это единственный врач, который объяснил мне что со мной происходит. Теперь я врача менять не планирую. У меня мультифолликулярные яичники и проблемы с гормонами. Пока улучшений нет, но это ввиду индивидуальных проблем, однако мы идем к цели. Лечение мне назначили медикаментозного плана, больше гормональные средства, аналоги не прописаны, но все остальное – да, то есть свойства, способ применения и дозировка. Времени на приемах всегда достаточно, я не засекала сколько именно, но всегда по-разному. Мы пока все не обговорим врач меня не выгоняет, грубо говоря. В плане общения с ней все было хорошо, по-моему, это весьма положительный человек. В принципе, она объясняет все доступно. Если мне в процессе разговора что-то не ясно, то она заново поясняет. Я думаю, что Елена Геннадьевна профессионал, особенно в сравнении с бесплатными клиниками, просто “небо и земля”. Изначально обратиться к доктору Харитоновой мне посоветовала моя подруга, она вместе со своей матерью к ней давно уже ходит. Теперь и я ее всем сама рекомендую.
Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна
Посещение врача: Январь 2021
Врач от Бога
Елена Геннадьевна – врач от Бога, дважды была у нее на приеме. Первый по страховке, второй на платной основе, т.к. осталось очень приятное впечатление о докторе и о проведенном лечении, рекомендую. Побольше бы нам таких врачей
Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна
Посещение врача: Январь 2021
Моего ребенка она хорошо посмотрела, ласково и нежно я бы сказала
Меня все устроило на приеме у доктора. Прием начался своевременно, как было назначено, так нас и приняли, без каких-либо задержек. Мне особо понравилось, что Елена Геннадьевна нас выслушала, объяснила полностью все про ситуацию, рассказала откуда ноги взялись так сказать, что нам необходимо делать и какие могут быть последствия. Относилась к нам она очень доброжелательно. Было видно, что она заинтересована нашей ситуацией, внимание должное она нам уделила. Моего ребенка она хорошо посмотрела, ласково и нежно я бы сказала. Дочь её нисколько не испугалась, Елена Геннадьевна смогла найти к ней подход. Но про профессиональные качества доктора я пока не могу ничего сказать, так как обращались мы к ней в первый раз, столкнулись с такой проблемой тоже впервые. Теперь я хочу пойти с данными ею рекомендациями к нашему терапевту для того, чтобы полностью уточнить всю картин, сопоставить так сказать разные мнения. А так, все было хорошо, мы довольны.
Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна
Посещение врача: Январь 2021
Спасибо огромное, Елена Геннадьевна
Елена Геннадьевна большая умничка. Наблюдаюсь у неё больше года, буквально на той неделе завершили с ней ведение беременности (с 8 по 36 неделю). Доктор всегда на связи, умеет успокоить, подробно рассказывает все нюансы и отвечает на все вопросы. Беременность с ней прошла в радость… Как рожу – сразу вернусь к ней. Спасибо огромное, Елена Геннадьевна, за мои нервы
Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна
Посещение врача: Январь 2021
Записалась на прием по отзывам людей из городской поликлиники
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди, которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович
Посещение врача: Январь 2021
Внимательный врач
Внимательный врач. Она провела УЗИ, всё подробно мне рассказала и назначила лечение. Я довольна! (Отзыв зафиксирован со слов клиента по телефону)
Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна
Посещение врача: Декабрь 2020
Доктор хорошо знает свою профессию
Доктор хорошо знает свою профессию и это не вызывало сомнения. На приеме она вязала у меня анализ крови. (Отзыв зафиксирован со слов клиента по телефону)
Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна
Посещение врача: Декабрь 2020
Опытный доктор
Доктор опытный. Он спросил, что меня беспокоит, предложил сделать УЗИ, провести процедуру, сдать анализы, прописал лечение и сказал прийти на повторный приём.
Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович
Посещение врача: Декабрь 2020
Приду на повторный прием
Доктор спокойный и внимательный. Он сделал мне УЗИ, проконсультировал и ответил на вопросы. Я приду к врачу на повторный прием.
Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович
Посещение врача: Ноябрь 2020
Стоимость приема невысокая
Внимательный доктор. На первом приеме он меня осмотрел и назначил лечение. Качество консультации и отношение существенно отличается от приема в городской поликлинике. Стоимость приема невысокая.
Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович
Посещение врача: Ноябрь 2020
Объясняет методику лечения, ее плюсы и минусы
Елена Геннадьевна – компетентный, внимательный, доброжелательный врач. С уважением относится к пациентам. Объясняет методику лечения, ее плюсы и минусы. Лечилась продолжительное время. Достигнут положительный результат
Прием вел(а) врач: Харитонова Елена Геннадьевна
Посещение врача: Октябрь 2020
Повторно все проверила, прежде, чем назначать достаточно тяжелое лечение.
Анна Игоревна хороший и отличный врач, по крайней мере она решила все проверить, прежде, чем назначать достаточно тяжелое лечение, как посоветовал это сделать другой специалист. Врач провела полный осмотр, потом она также собрала анамнез полностью, про родственников. Специалист назначила мне дополнительные исследования, она сказала, что надо пройти, и не обязательно все делать у них, можно просто принести результаты и показать. Готовые исследования у меня уже имелись, Анна Игоревна все изучила и посмотрела, на основании этого проходил наш разговор. Все отлично было, она приятный и отзывчивый доктор, очень внимательно выслушала меня. Все понятно, вопросы у меня были, специалист подробно все объяснила, в понятной форме. Я посоветую этого врача. Лечение я пока что не проходила, но собираю анализы, чтобы мне прописали определенную терапию, и чтобы была видна конкретная ситуация. Принял врач меня вовремя, все замечательно. Доктор уделила достаточно времени, по моему, я пробыла у нее крайне долго, никто не торопил меня.
Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна
Посещение врача: Октябрь 2020
Компетентный и аккуратный врач
Компетентный, вежливый и аккуратный врач. Я доволен!
Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович
Посещение врача: Сентябрь 2020
Деликатный и внимательный врач
Андрей Владимирович деликатный и внимательный врач. Он помог мне решить вопрос. Я доволен и пойду к нему повторно!
Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович
Посещение врача: Сентябрь 2020
В целом все нормально, жалоб и негатива нет
Это был первичный прием. Доктор вежливый, спокойный, объяснил все понятно. В целом все нормально, жалоб и негатива нет. Цены невысокие.
Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович
Посещение врача: Сентябрь 2020
Приятный и внимательный врач
Анна Игоревна – приятный врач, внимательная. Она хороший профессионал и специалист. Обратилась к ней первый раз, прочитав отзывы. Доктор провела осмотр, УЗИ, взяла анализы и назначила лечение. На обследовании всё протиралось, всё одноразовое – перчатки, пелёнки. Во время УЗИ Анна Игоревна всё объясняла и рассказывала. Сложные термины не использовала, вполне просто изъяснялась. Анна Игоревна распечатала УЗИ, а анализы мне пришли по электронной почте. Доктор поставила диагноз и назначила лечение гелями, свечами и таблетками. Выдала схему приёма и рассказала, как принимать препараты. К лечению я ещё не приступила. Приём начался в назначенное время и длился долго, минут 30 точно. Планирую в дальнейшем обращаться к Анне Игоревне.
Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна
Посещение врача: Сентябрь 2020
Цены доступные, в клинике очень чисто
Добрый день. Долго решалась, к кому пойти на свой первый приём и УЗИ по беременности, и, выбрав именно А. И. Романченко, не ошиблась. Очень солнечный человек. Не было особой неловкости, все достаточно на высоком уровне, специалист постоянно спрашивала, есть ли вопросы, всё ли понятно. УЗИ, несмотря на мои страхи, прошло очень легко и приятно. Спасибо вам! Цены доступные, ничего заоблачного, в других местах намного дороже. В клинике очень уютно, чисто, предусмотрено всё необходимое, тепло, и все мне были рады, от чего настроение естественно меняется!
Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна
Посещение врача: Февраль 2020
Очень хороший опытный специалист
Консультация начинается в назначенное время. На мой взгляд, Анна Игоревна – очень хороший опытный специалист. Она все понятно и доступно объясняет. У меня нет никаких жалоб. Доктор проводит осмотр на кресле, делает УЗИ и кольпоскопию, комментирует результаты обследования. В конце консультации врач спрашивает, все ли понятно, и предлагает объяснить еще раз, если нужно. Она рассказывает, какие лекарства мне нужно принимать и сколько раз, что делать в дальнейшем. Оформляет заключение в письменном виде. Отвечает на все интересующие вопросы. Если нужно, посоветует дополнительное обследование, например, сделать биопсию, чтобы на 100% был уверенной. Отношение со стороны доктора очень хорошее, вежливое. Я бы оценила работу специалиста на 5+.
Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна
Посещение врача: Январь 2020
Профессиональный, лояльный, деликатный и аккуратный врач
Огромная благодарность акушеру-гинекологу Романченко Анне Игоревне! Профессиональный, лояльный, деликатный и аккуратный врач. Спасибо Вам, Анна Игоревна, за успешное лечение! Спасибо, что вылечили меня, теперь к гинекологу мне не страшно ходить. Здоровья вам! Всех благ! Всем советую этого врача.
Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна
Посещение врача: Ноябрь 2019
Наблюдаюсь у нее уже год, вылечила дисплазию и эрозию
Анна Игоревна – отличный врач. Погружается в проблему и находит наиболее подходящее лечение. Не навязывает дорогих препаратов и услуг. Приятна в общении. Хочу выразить благодарность Анне Игоревне за ее теплое, дружеское отношение. Внимательно выслушает, ответит на все интересующие вопросы. Все подробно расскажет. Заботливо проводит осмотр и берет все анализы. Наблюдаюсь у нее уже год, вылечила дисплазию и прижигала эрозию. Врача советую!
Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна
Посещение врача: Июль 2019
Врач вызвала доверие
Сама решила сделать УЗИ и обратилась к Романченко А.И. Была у нее первый раз. Прием прошел нормально, как обычно. Я смогла узнать все, что хотела. Врач ответила на все вопросы, которые были заданы. Ходила я по беременности, проверить нет ли тонуса и как проходит развитие. Врач назначила мне контрольное УЗИ, но так как я встаю на учет по беременности в гинекологию, то проходить обследование буду уже там. Приняла она меня по времени, длилось все минут 10-15. Доктор меня посмотрела, все рассказала, сама процедура не длительная, больше мне не надо было ничего. Было вполне комфортно, специалист вызвала доверие. Общалась вежливо, нареканий к врачу нет. Ничего плохого я сказать не могу.
Прием вел(а) врач: Романченко Анна Игоревна
Посещение врача: Март 2019
Впервые пришла со своей проблемой в октябре
Я впервые пришла со своей проблемой к Н. Ю. Громову в октябре, а вторично – в ноябре 2018 г. Нормальный врач. Корректен, вопросы задает по существу, направления на консультацию к другому врачу и анализы – по делу, ничего лишнего. Назначил лечение. Результаты узнаем через несколько дней. И медсестра (извините, не знаю имени-отчество) мне показалась грамотной. Оба вежливы и доброжелательны.
Прием вел(а) врач: Громов Николай Юрьевич
Посещение врача: Ноябрь 2018
Рядом с домом, удобно
Прием прошел достаточно хорошо. Вежливый персонал. Сам врач достаточно адекватный, внимательный, профессионально, с моей точки зрения, все сделал, посмотрел. Легко было со всеми общаться: на входе с женщинами и на ресепшене с самим врачом. Очень доволен, думаю буду еще не раз обращаться. И рядом с домом, удобно.
Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович
Посещение врача: Март 2018
Знаю врача уже 20 лет
Я этого врача знаю 20 лет уже. Поэтому я к нему и обратился. Это великолепный врач, замечательный человек. Такого специалиста нет в спортивном госпитале, поэтому обратился к нему.
Прием вел(а) врач: Рябой Андрей Владимирович
Посещение врача: Апрель 2017
Источник