Затруднено мочеиспускание у женщин при беременности

Врачи утверждают, что затрудненное мочеиспускание при беременности является часто встречающейся проблемой. Ниже рассмотрены причины, симптомы и особенности лечения этого заболевания. Беременные жалуются на необоснованную частоту позывов к мочеиспусканию в ночное время, давление на мочевой пузырь и дискомфорт. Распространенной проблемой считается редкое мочеиспускание при беременности, посторонние запахи, плохое самочувствие. Странгурия — нарушение процесса мочеотделения, которое имеет ряд симптомов.

Симптомы заболевания

• частое мочеиспускание в малых объемах, беспричинные позывы;
• тянущие боли или спазмы во время процесса или непосредственно перед ним;
• струя может быть слабая, раздвоенная, вялая, тонкая, прерывистая, а возможно ее выделение каплями или разбрызгиванием;
• задержка мочеиспускания;
• непроизвольное выделение, недержание мочи;
• акт мочеиспускания затягивается, моча выделяется не сразу, после потуг;
• гематурия (кровь в моче).

Вернуться к оглавлению

Каковы причины затрудненного мочеиспускания при беременности?

Почему у беременной может возникать дискомфорт и трудности в естественных процессах? Существуют патологические и непатологические факторы. Нужно учитывать заболевания женщины до беременности, в том числе хронические, прием неподходящих препаратов, гормональные сбои, неправильно назначенное лечение иных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Патологические причины

Нарушение мочеспускания у беременных может спровоцировать и диабет.

Распространены такие патологические причины:

• гинекологические заболевания, острые или хронические формы заболеваний органов малого таза, мочеполовой системы, повышение внутрибрюшного давления;
• травмы мочеиспускательного канала, повреждения в результате медицинского вмешательства (цистоскопия, катетеризация, операции);
• патогенная флора и наличие в организме специфических возбудителей (грибов, вирусов);
• нарушения в работе мозга, центральной нервной системы, иннервации мочевого пузыря;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• диабет.

Вернуться к оглавлению

Непатологические причины

К причинам проблемы также относят:

• переохлаждение;
• стресс;
• беременность и изменения гормонального фона;
• неправильное питание, раздражающее слизистую мочевого пузыря, нарушение обмена веществ;

Вернуться к оглавлению

Причины, связанные с беременностью

Не исключено, что мочеотделение затруднено из-за индивидуального расположения внутренних органов. Как правило, у беременных странгурия появляется на 13—14-й неделе и часто не исчезает до родов. Плод растет и создает давление на внутренние органы, мешая их работе. Повышается уровень прогестерона, стимулируя сокращение мышц мочевого пузыря, женщина чувствует потребность в мочевыделении. Иногда у беременных наблюдается «недержание напряжения», когда при резких движениях, смехе или кашле проявляется недержание мочи. Ничего опасного в этом нет.

Небольшое количество мочи при беременности — тревожный сигнал.

Тревожными симптомами считаются боли, жжение, сильные позывы, при которых выделяется малое количество мочи. Вероятно наличие инфекции в мочевом пузыре. При осложнении есть опасность развития болезни почек. Особый вид пиелонефрита — гестационный — встречается у 12% беременных и возникает зачастую по причине недоразвитости систем адаптации. После 30-й недели часто выделение мочи можно принять за отхождение околоплодных вод. Повышенная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание может означать развитие у женщины диабета. В особо запущенных случаях возможны преждевременные роды.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Зачастую проблемы с мочеиспусканием при беременности вызывают массу беспокойств. Ее поможет решить гинеколог или уролог. Врач проведет консультацию, осмотр, тщательно ощупает внутренние органы и предложит сдать ряд анализов: общий анализ мочи, посев мочи на флору, общий анализ крови, гинекологический мазок. Может быть назначена цистоскопия, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. Только комплексное обследование позволит понять, почему затруднено мочеиспускание.

Вернуться к оглавлению

Лечение: особенности и советы

Затруднения мочеиспускания при беременности лечатся процедурами (компрессы, обертывания, клизмы и спринцевания), корректировкой рациона. Врач может назначить медикаменты. В особо тяжелых случаях применяется катетер для эвакуации жидкости или оперативное вмешательство. Как вспомогательные средства рекомендуются лечебные гимнастики, йога, пешие прогулки. Народные средства стоит применять только после консультации с врачом: настои листьев шалфея, сборы трав, ягоды можжевельника, напитки из шиповника, сок корня сельдерея.

Для многих женщин, первым из признаков беременности являются частые походы в туалет. На самом деле, во время беременности ваша мочевыделительная система претерпевает серьезные изменения. Гормоны беременности стимулируют почки производить больше мочи, что помогает вашему организму быстрее избавиться от лишних отходов.

Между тем, расширяющаяся матка давит на ваш мочевой пузырь — даже когда ваш ребенок крошечный. Это не должно вас удивлять. В конце концов, ваша матка начинает с размера кулака, но растет, чтобы вместить ребенка. Затем, когда ваш ребенок растет, его вес также может давить на мочевой пузырь, что заставляет вас гораздо чаще ходить в туалет. Но что происходит, когда вы не можете пописать? Является ли задержка мочи при беременности причиной для тревоги?

Что такое задержка мочи при беременности?

Задержка мочи при беременности, означает, что вы не в состоянии полностью опорожнить свой мочевой пузырь. В более тяжелых случаях вы можете не мочиться даже тогда, когда захотите. Мочеиспускание – это сложный процесс, включающий координацию между мозгом, нервами тела и вашим спинным мозгом.

Существует две формы задержки мочи — острая и хроническая. Острая задержка мочи случается внезапно и может стать опасной для жизни. В этой ситуации вы чувствуете, что вам нужно мочиться, но вы вообще не можете этого сделать. Это состояние вызывает много боли и дискомфорта в нижней части живота. Если вы испытываете острую задержку мочи при беременности, вам нужно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы освободить накопление мочи.

При хронической задержке мочи при беременности, невозможность выпустить всю мочу происходит в течение определенного периода времени. Вы можете даже не осознавать, что это происходит, потому что сначала нет никаких симптомов. Вы должны поговорить с вашим врачом, если поток мочи слаб или начинается и останавливается. Вы испытываете позывы к мочеиспусканию, но только что ходили в туалет, вы испытываете дискомфорт, и не можете сказать, когда ваш мочевой пузырь полон.

Причины задержки мочи при беременности.

Проще говоря, задержка мочи при беременности возникает, когда что-то мешает сигналам между мозгом и мочевым пузырем. Ваш мочевой пузырь может пытаться высвободить мочу, которую он содержит, но не может из-за слабых мышц или закупорки. Если все части мочевыделительной системы не работают совместно, то моча не будет выпущена.

Иногда задержка мочи при беременности вызвана инфекцией или закупоркой мочеиспускательного канала. В некоторых случаях мочеиспускательный канал может быть заблокирован сгустком крови или камнем мочевого пузыря. И, в очень редких случаях, задержка мочи при беременности может быть вызвана воздействием матки. Как правило, это происходит в первом триместре беременности. Если вы испытываете воздействие матки, то требуется неотложная медицинская помощь.

Кроме того, матка не может быть в состоянии увеличиться, как это предполагается. Женщины с историей заболеваний области малого таза подвергаются большему риску развития острой задержки мочи при беременности. Более того, воздействие на матку может привести к выкидышу, если проблема не будет решена немедленно.

Лечение задержки мочи при беременности.

Когда вы не можете пописать, ваш врач должен будет провести тщательное обследование, чтобы определить точную причину задержки мочи при беременности. Если вы испытываете острую задержку мочи – это неотложная медицинская помощь и вам нужно немедленно обратиться к врачу. Ниже приведен обзор некоторых вариантов лечения.

Использование катетеров.

Для немедленного и краткосрочного облегчения, катетеры часто используются для опорожнения мочевого пузыря. Во время этой процедуры в мочеиспускательный канал вставляется катетер, который позволяет моче выйти наружу. В дополнение к облегчению боли, это начальное лечение также предотвращает постоянное повреждение мочевого пузыря. Более того, опорожнение мочевого пузыря позволит вам сразу же почувствовать себя лучше и поможет предотвратить осложнения.

Двойное опорожнение.

Иногда упражнения для мышц таза необходимы, чтобы помочь нервам и мышцам в вашей мочевыделительной системе работать лучше. В результате врачи иногда рекомендуют подождать некоторое время после вашего первого мочеиспускания, и снова попытаться повторить его. Они также могут рекомендовать вам делать упражнения Кегеля при беременности для укрепления мышц тазового дна.

Лекарства.

Некоторые лекарства по рецепту врача могут помочь с задержкой мочи при беременности. В зависимости от ваших симптомов, ваш доктор мог дать вам рецепт для того чтобы помочь управлять вашим состоянием. Между тем, есть целый ряд препаратов, которые могут вызвать задержку мочи в качестве побочного эффекта. Следовательно, вашему врачу может потребоваться скорректировать ваши текущие лекарства или отменить их вообще, если вы испытываете задержку мочи при беременности.

Ручная коррекция.

Когда острая задержка мочи при беременности вызвана пораженной маткой, ваш врач может попытаться вручную исправить ситуацию. Это означает, что он или она будет вручную помещать матку в переднее положение, где она должна быть. Если это не сработает, ваше состояние может потребовать хирургического вмешательства.

Риски, связанные с задержкой мочи.

Помимо того, что это неприятно и неудобно, существует ряд рисков, связанных с задержкой мочи при беременности. Например, невозможность пописать, когда вам это нужно, может вызвать большой дискомфорт. Более того, вы, вероятно, испытаете ощущение переполненности и, возможно, даже боль в области таза.

Инфекция мочевого пузыря.

Вы находитесь в повышенном риске для инфекций мочевого пузыря. Это происходит потому, что, моча задерживается в вашем мочевом пузыре слишком долго. Этот вид инфекции называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). И, если инфекция распространяется и вовлекает почки, она может стать очень опасной.

Инфекция мочевыводящих путей при беременности может вызывать лихорадку, озноб и даже кровь в моче. Более того, эта инфекция может распространиться по всему организму и потенциально навредить вам и вашему ребенку. Например, ИМП может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с низкой массой тела. Как правило, ИМП не разрешаются самостоятельно и требуют назначения антибиотика.

Выкидыш.

Кроме того, когда острая задержка мочи при беременности вызвана пораженной маткой, вы рискуете выкидышем. Итак, если вы не можете пописать, вам нужно немедленно обратиться к врачу. Не медлите с получением медицинской помощи.

Заключение.

Важно немедленно поговорить с вашим врачом, если вы испытываете какие-либо трудности с мочеиспусканием. Задержка мочи при беременности является редкой проблемой, но той, которая должна быть решена сразу же. Игнорирование этого вопроса или надежда на его исчезновение может привести к выкидышу или другим осложнениям.

Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.

Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.

Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.

Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?

Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.

С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.

Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.

Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).

Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.

Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:

• ослабление силы струи во время мочеиспускания;
• ощущение вялости или истончения струи;
• выделение мочи каплями;
• болезненность во время мочевыделения;
• необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.

Ишурия

Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.

Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.

Наиболее частыми причинами ишурии считаются:

Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.

У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.

Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.

Странгурия

Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.

Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:

• онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
• мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
• сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
• опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.

У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.

Анурия

Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:

• мочекаменной болезни;
• хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
• туберкулезного поражения почек;
• почечного амилоидоза и других болезней накопления;
• тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.

Нейрогенная дисфункция

Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.

В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.

Прерывистое мочеиспускание

Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.

Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:

• подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
• осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
• болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
• сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
• психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.

Чем опасно затрудненное мочеиспускание?

Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.

Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?

Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

Диагностические мероприятия

Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.

Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.

У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.

Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.

При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.

Лечение

Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.

Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.

Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.

Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.

В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.

Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.