Затруднено мочеиспускание у мужчины при раке простаты

мочеиспускание при онкологии простаты

Как онкология простаты влияет на мочевой пузырь
1. Непроходимость мочи
2. Частое мочеиспускание
3. Кровь в моче при онкологии простаты
4. Влияние рака простаты на цвет мочи
5. Запах мочи и онкология простаты
Может ли рак простаты прорасти в мочевой пузырь

При развитии онкозаболевания предстательной железы наблюдается обструкция мочевого пузыря и сдавление уретрального канала. По мере развития патологических изменений, метастазы прорастают в ближайшие органы, что отражается на работе мочеполовой системы.

Моча при раке простаты – важный диагностический фактор. Непроходимость, произвольные подтекания, гематурия – все эти проявления учитываются во время дифференциальной диагностики заболевания.

Как онкология простаты влияет на мочевой пузырь

Рак простаты долгое время развивается практически бессимптомно. Зачастую, проблемы с мочеиспусканием в любом проявлении – первый тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания.

Опухолевый процесс онкозаболевания проявляется следующей симптоматикой:

Рези и жжение при мочеиспускании.
Частые ночные позывы в туалет и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Изменение цвета и запаха.
Появление примесей в виде хлопьев и небольших сгустков.

Появление любого из перечисленных симптомов, тревожный сигнал организма, указывающий как на онкологию, так и на другие патологические изменения.

Только после полного обследования организма, врач назначит курс лечения с целью облегчить мочеиспускание и уменьшить болевой синдром. Самостоятельное лечение недопустимо.

Последствия задержки мочи: нарушение в работе почек, развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Наибольшую опасность вызывает ситуация, когда первые нарушения мочеиспускания попросту игнорируют. Больной принимает анальгетики и спазмолитики, чтобы облегчить боль, что приводит к кратковременному улучшению самочувствия. При возвращении симптоматики и обращению к врачу у пациента обычно диагностируют рак в запущенной стадии, тяжело поддающийся лечению.

Мочеиспускание может сопровождаться болью и при доброкачественном новообразовании. Точный диагноз поставит лечащий врач после проведения ряда анализов и исследований.

Чтобы определить катализатор нарушений, требуется сдать клинические анализы на ПСА, посев мочи на инфекционный фактор. Результаты помогут дифференцировать онкозаболевание от доброкачественной гиперплазии и хронического простатита.

Непроходимость мочи

Задержка мочеиспускания происходит за счет механического сдавливания уретрального канала. Причиной этого может быть несколько факторов:

Проведение хирургического лечения — удаление опухоли независимо от ее характера, приводит к появлению отечности тканей, что становится причиной временной задержки мочи при раке простаты. Во время оперативного вмешательства для отвода жидкости обязательно проводится катетеризация. Дренаж устанавливают на срок от нескольких дней до месяца и более, в зависимости от состояния пациента.
Отток мочи через трубку снижает нагрузку на предстательную железу, уменьшает раздражение тканей и облегчает восстановление пациента. Сразу после операции в жидкости будет присутствовать некоторое количество крови, сгустков и хлопьев. Гематурия обычно проходит через 5-7 дней.
Медикаментозное лечение — нарушение оттока мочи при раке простаты может быть связано с приемом лекарственных средств, изменяющих состав отходящей жидкости. Ситуацию провоцируют некоторые обезболивающие средства. Возможна острая задержка мочи после комбинированного лечения рака простаты с использованием хирургического метода и последующей химиотерапии.
Налаживание оттока жидкости требует отмены препаратов, вызвавших симптоматику, назначение курса лечения для борьбы с негативными проявлениями.
Развитие онкозаболевания — симптоматическое лечение нарушения оттока не помогает, если метастазы стали прорастать в мочевой пузырь, затрагивают уретральный канал или нервные сплетения. Раковые клетки разрушают структуру пораженных тканей, приводят к нарушению функций внутренних органов. Клинический анализ покажет высокую относительную плотность мочи по причине большого объема белка, содержащегося в отходящей жидкости.
Курс терапии назначается после установления локализации метастаз и определения их влияния на работу внутренних органов. Принципы лечения острой задержки мочи на фоне рака предстательной железы, исключительно снижение симптоматики и улучшения качества жизни пациента.
Смежные заболевания — рак ослабляет иммунитет человека, делает уязвимой мочеполовую систему. Воспалительные процессы сопровождают онкозаболевание. По причине постоянных нарушений нормального оттока жидкости из организма, развивается хронический застой мочи в почках, атрофия стенок пузыря и другие патологии. Онкологию часто сопровождает сахарный диабет, что также влияет на работу мочеполовой системы.

задержки мочеиспускания при РПЖ

Курс, направленный на снижение симптоматики следующий:

Стентирование мочевого пузыря — снижает нагрузку на простату и дает время для восстановления железы. Через дренаж при необходимости, пузырь промывают дезинфицирующими и антибактериальными растворами. Расширение мочеиспускательного канала происходит постепенно, по мере того как устраняется инфекционный и механический фактор. Цистома удаляется.
Лечебная физкультура — упражнения были разработаны Кегелем – американским гинекологом. Высокая эффективность лечебной физкультуры привела к применению комплекса для лечения мужчин.
Медикаментозная терапия — назначается курс антибиотиков и средств, восстанавливающих нормальный отток жидкости из организма. Лекарства назначаются с крайней осторожностью, исключительно по показаниям.

Частое мочеиспускание

Еще одна распространенная проблема при раке простаты частое мочеиспускание у мужчин. Проявление нарушений носит следующий характер:

Частые ночные позывы в туалет.
Ночное недержание.
Непроизвольное подтекание мочи, вызванное механическими факторами: кашлем, чиханием, резким движением.

Симптоматика нарастает по мере разрастания онкологического заболевания и инфильтрации злокачественных клеток в мышечные ткани. Если у мужчины недержание мочи при раке предстательной железы происходит на фоне сделанной простатэктомии или другого хирургического вмешательства, негативные проявления проходят самостоятельно, спустя 1-2 месяца.

Кровь в моче при онкологии простаты

Периодические выделения крови при мочеиспускании указывают, что онкозаболевание перешло в 3-4 стадию. Опухоль начала прорастать в прямую кишку, мочевой пузырь, семенные пузырьки.

Сгустки крови в моче появляются и после проведенной простатэктомии. В этом случае симптоматика носит временный характер и не вызывает опасений.

При хроническом простатите, часто сопровождающем онкозаболевание, изменение цвета может вызывать гной в моче – следствие воспалительного процесса. В любом случае, появление посторонних примесей – повод сдать клинические анализы и обратиться к урологу за консультацией.

Забор образцов для исследований показывает следующее:

Эритроциты в моче — показатели в норме не превышают 1-2 ед, и могут вообще не обнаружиться во время исследования. Повышенный уровень эритроцитов указывает на несколько нарушений, включая мононуклеоз – опухолевый процесс в почках.
Повышение лейкоцитов — указывает на воспалительные процессы, включая разрушение тканей по причине разрастания раковых клеток.

В дополнение к клиническому анализу мочи проводят исследование на ПСА. По результатам определяют степень развития онкозаболевания. Для уточнения результатов потребуются дополнительные методы инструментальной диагностики.

Влияние рака простаты на цвет мочи

При раке простаты, изменение цвета и структуры мочи, еще один характерный симптом. В жидкость, отходящую из организма, попадает большое количество чужеродных вкраплений, что и влияет на появление нехарактерных оттенков:

Мутная моча — характерный признак для онкологии, сопровождающейся сахарным диабетом и воспалением мочеполовой системы. В жидкости присутствуют хлопья, вкрапления. Симптом того, что в моче завышен белок.
Мутная консистенция с видимыми вкраплениями указывает на развитие опухолевых процессов вне простаты – почках и уретральном канале.
Темная и алая моча — указывает на гематурию. Разрушение тканей пузыря, семенных протоков, уретрального канала приводит к выделению крови внутри организма, сгустки пролабируют в моче.
Пенистая консистенция.

При гиперплазии и онкологии простаты, во время мочеиспускания периодически выходят кусочки слизистой, что влияет на состав и консистенцию отходящих жидкостей. Необходима дифференциальная диагностика, чтобы точно определить, что является катализатором изменений.

После проведения операции, небольшое количество крови в моче считается нормальным. От отходящих сгустков и вкраплений забивается катетер. В медицинском учреждении заменой дренажа занимается персонал больницы. В домашних условиях, устанавливать новый катетер придется самостоятельно.

Запах мочи и онкология простаты

В нормальных условиях моча имеет запах, без каких-либо оттенков. Появление патологических изменений сразу отражается на структуре жидкости.

При онкологии появляется резкий запах мочи, характерный для следующих состояний:

«Аптечный» запах — если моча при мочеиспускании пахнет лекарствами, это прямое указание на развитие воспалительных заболеваний: пиелонефрита, почечной недостаточности. Возникает по причине увеличения кислотности мочи.
«Рыбный» запах — сопровождает увеличение в концентрации гормонов надпочечников в крови. Указывает на развитие злокачественной и доброкачественной опухоли. Сильный запах мочи, один из характерных симптомов развития ракового заболевания простаты и разрастания метастаз.

Неприятный запах аммиака у пациентов с острыми задержками мочи начинает исходить от тела и наблюдается даже при соблюдении хорошей личной гигиены.

Может ли рак простаты прорасти в мочевой пузырь

Рак простаты и рак мочевого пузыря могут быть одновременно. Состояние развивается после начала метастазирования онкологии в ближайшие ткани.

Рядом с простатой расположены семенные пузырьки, прямая кишка, лимфоузлы и мочевой пузырь, почки. Поражение метастазами начинается в первую очередь с ближайших органов.

распространение раковых клеток на мочевой пузырь

Синхронный рак мочевого пузыря и простаты наблюдается в 30-45% случаев и считается достаточно распространенным явлением. Об одновременном поражении свидетельствуют совокупность следующих анализов:

Повышенные показания белка в моче.
Устойчивая гематурия.
Изменение состава и концентрации отходящей жидкости: плотности, цвета, появление неприятного запаха.
Высокий сахар в моче связанный с глюкозурией, нарушением в работе почек.

Не всегда перечисленная симптоматика доказывает наличие рака. В некоторых случаях подобные клинические проявления характерны для:

Сахарного диабета.
Воспаления почек и уретрального канала.
Доброкачественной гиперплазии.

Некоторые симптомы носят временный характер и проходят самостоятельно, например, после удаления рака хирургическим путем. От уролога-онколога требуется правильно поставить диагноз. Для этого назначают ряд инструментальных исследований. По результатам дифференциальной диагностики назначают паллиативное лечение.

Источник

Недержание мочи или неспособность контролировать мочевой пузырь – это проблема, получившая распространение среди мужчин, перенесших операцию или ионизирующее излучение, направленные на предотвращение развития рака предстательной железы. Мужчинам, идущим на эти процедуры, следует быть готовым к тому, что, как минимум, на некоторое время недержание мочи может усложнить им жизнь.

Существуют различные типы недержания и различные степени их тяжести. Некоторые мужчины страдают от небольших безконтрольных просачиваний мочи, другие – от обильных нежелательных мочеиспусканий. Вытекание мочи при кашле, чихании и смехе называют стрессовым недержанием. Этот тип бесконтрольных мочеиспусканий чаще всего встречается у мужчин, перенесших операцию на предстательной железе. После лечения, в основе которого лежит ионизирующее излучение, нередко возникает необходимость в частом мочеиспускании, перемежающимся бесконтрольными вытеканиями мочи. Врачи постоянно работают над усовершенствованием способов лечения рака простаты в целях уменьшения вероятности возникновения недержания после операции и ионизирующего излучения.

Почему лечение рака простаты вызывает недержание мочи?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в том, как мочевой пузырь удерживает мочу. Он представляет собой полый, мускульный, шаровидный орган. После того, как моча поступила из почек в мочевой пузырь, она накапливается в нем до возникновения позыва к мочеиспусканию. Во время мочеиспускания жидкость, содержащаяся в мочевом пузыре, покидает его и выводится за пределы организма через специальную трубку, называемую уретрой. Мочеиспускание совершается в тот момент, когда сжимаются мускулы стенок мочевого пузыря, побуждая мочу вытекать из него. В то же самое время мускулы, окружающие уретру, расслабляются, предоставляя потоку мочи возможность беспрепятственно проникать через уретру. Поскольку уретра проходит сквозь предстательную железу, увеличение формы последней способно затруднять проникновение мочи по мочеиспускательному каналу, вследствие чего у мужчины может начаться задержка мочи и другие проблемы, связанные с мочеиспусканием.

Удаление простаты посредством хирургического вмешательства или ее инактивация вследствие ионизирующего излучения (либо с помощью внешнего пучка лучей, либо посредством имплантации радиоактивных зерен) нарушают привычный для организма способ удержания мочи в мочевом пузыре и могут привести к возникновению неконтролируемых мочеиспусканий. Ионизирующее излучение способно ограничить способности мочевого пузыря и провоцировать возникновение спазмов, выталкивающих мочу за пределы мочевого пузыря. При проведении операции на предстательной железе могут быть повреждены нервные окончания, осуществляющие контроль над функционированием мочевого пузыря, что также способно вызывать неконтролированные мочеиспускания.

Существуют ли новейшие технологии, способные уменьшить риск возникновения недержания?

В процессе удаления простаты хирурги пытаются сохранить как можно больший участок тканей вокруг мочевого пузыря и мышцы сфинктера вокруг уретры, тем самым ограничивая вред, причиняемый сфинктеру. Кроме того, в настоящее время врачи способны очень точно рассчитать размещение радиоактивных семян путем использования компьютерных проекций изображений, что позволяет семенам умерщвлять простату, минимально влияя на мочевой пузырь.

Но все же, не смотря на существенные улучшения в плане устранения риска возникновения недержания у мужчин, перенесших ионизирующее излучение и оперативное вмешательство, вероятность развития этой проблемы все еще высока. Благодаря новым технологиям у некоторых мужчин нарушение мочеиспускания возникает лишь на некоторое время, впоследствии полностью нормализуясь, и это уже большой шаг вперед.

Как бороться с недержанием мочи, возникшем в результате лечения рака предстательной железы?

В настоящее время известны следующие способы устрания этой проблемы:

Укрепление мышц тазового дна. Многие врачи предпочитают начинать лечение недержания с применения поведенческих технологий, которые приучают человека контролировать свою способность удерживать мочу в мочевом пузыре. Большой популярностью сейчас пользуется комплекс упражнений, называемых упражнения Кегеля, позволяющих укрепить мышцы, выполняющие функцию перекрытия потока мочи. Эти упражнения можно комбинировать с программами обратной биологической связи, также способствующими тренировке этой группы мышц.
Поддерживающее лечение. Этот вид лечения включает определенные изменения в поведения человека, например, употребление меньшего количества жидкости, отказ от кофеинсодержащих, алкогольных напитков и специй, а также каких-либо напитков перед сном. Страдающих недержанием учат совершать мочеиспускание регулярно, не дожидаясь последнего момента. У некоторых людей на улучшение контроля над мочеиспусканием может положительно повлиять потеря избыточного веса. Поддерживающее лечение также включает внесение коррективов в перечень медикаментов, принимаемых больным, в целях обнаружения и исключения тех, которые способны влиять на процесс мочеиспускания.
Медикаментозное лечение. Довольно большое количество медицинских препаратов способны улучшить функции мочевого пузыря и уменьшить частоту совершаемых мочеиспусканий. В ближайшем будущем появяться новые лекарства, направленные на борьбу с другими формами анормальных мочеиспусканий.
Нейромышечная электростимуляция. Этот вид лечения используют для тренировки и укрепления мышц, связанных с процессом мочеиспускания, а также в целях улучшения контроля над мочевым пузырем. Для осуществления этого лечения в анальное отверстие вводится датчик, сквозь который пускают электрический ток на уровне ниже порога болевой чувствительности, вызывая тем самым процесс мышечного сокращения. Пациент должен сжать мышцы на момент подключения тока. Достигнув мышечного сокращения, электрический поток отключают.
Оперативное вмешательство, инъекции и специальные устройства. Большое количество различных технологий способны улучшить функции мочевого пузыря.
Искусственный сфинктер. Это управляемое пациентом устройство состоит из трех частей: насоса, баллона, регулирующего давление и манжеты, располагающейся вокруг уретры и препятствующей протеканию мочи. Использование искусственного сфинктера способно вылечить или существенно улучшить проблему недержания более чем у 70% – 80% пациентов.
Бульбоуретральный слинг. При некоторых типах бесконтрольного вытекания мочи используют слинг, специальное устройство, употребляемое для подвешивания и сжимания уретры. Он сделан из синтетического материала или собственной ткани пациента и применяется для создания уретральной компрессии, необходимой для осуществления контроля над мочевым пузырем.
Другие типы хирургического вмешательства. Врач может посоветовать пациенту операцию, направленную на размещение резинового кольца вокруг выхода из мочевого пузыря, что способствует удержанию мочи.

Источник

Содержание:

Симптомы на 1-4 стадии
Нарушение мочеиспускания
Гематурия
Боли
Нарушение дефекации
Инфекции мочевых путей
Почечная недостаточность
Костные метастазы

Одним из наиболее распространенных мужских онкологий является рак предстательной железы, риск возникновения которого увеличивается вместе с возрастом. В группе риска находятся мужчины, достигшие 50 лет.

Пятилетняя выживаемость пациентов, находящихся на начальных стадиях заболевания составляет 85%, тогда как при 3 стадии их количество уже не превышает 50%, а на 4-ой всего 20%. Успех в лечении данного заболевания напрямую зависит от стадии, на которой рак был выявлен. Однако, осложняется это тем, что обнаружить рак простаты на начальной стадии довольно сложно, так как симптомы не всегда проявляются ярко и часто не приносят заболевшим дискомфорта. Чаще всего мужчины обращаются к врачу уже при метастазировании рака в близлежащие ткани с жалобами на симптомы, сопутствующие поражению соответствующих органов и тканей.

Часто симптоматика начальной стадии рака предстательной железы маскируется под симптомы других не столь опасных заболеваний, например, мочеполовой системы, таких как цистит, простатит и т.д.

Симптомы на 1-4 стадии

Симптомы, проявляющиеся на стадии раннего развития раковой опухоли простаты, похожи на проявления доброкачественной опухоли, вследствие которой увеличивается предстательная железа. Среди симптомов, которые должны вызвать тревогу, можно отметить частые позывы к мочеиспусканию, задержка мочи и прерывистый процесс самого мочеиспускание с долгим ожиданием начала. Так же пациентам необходимо тужиться при мочеиспускании, отмечается дизурия.

Кроме того в моче может быть обнаружена кровь, могут возникнуть различные инфекции мочевых путей и нарушиться эякуляция и эрекция.

Вместе с разрастанием злокачественной опухоли возникает интоксикация организма, что приводит к сильному похудению и общему истощению.

Определить наличие рака простаты на первой стадии возможно в основном случайно при проведении исследования на предмет аденомы простаты.

Наиболее яркие симптомы проявляются только на третьей стадии развития опухоли, когда рак начинает давать метастазы. На четвертой стадии опухоль приобретает уже довольно большие размеры.

Так же одним из наиболее ярких симптомов данной болезни являются увеличенные паховые лимфаузлы с одной стороны.

Кроме того нельзя не отметить и более редкие симптомы такие, как геморрагический синдром, метастазы в половом члене, на коже, в яичке и глазнице.

Нарушение мочеиспускания

Инфравезикальная обструкция или другими словами ряд нарушений оттока мочи возникает вследствие увеличения опухоли и оказания сдавливающего эффекта на мочеиспускательный канал. При этом у пациентов возникают такие симптомы, как недержание мочи, болезненное мочеиспускание, трудности в начале процесса мочеиспускания и слабая струя мочи.

Еще до того, как опухоль дала метастазы, основными жалобами пациентов являются подобные расстройства. Позывы к мочеиспусканию наиболее часто беспокоят мужчин в ночное время, так же у них остается чувство не полного опорожнения, при этом остаточная моча может и вовсе не присутствовать в мочевом пузыре.

Иногда задержка мочи является единственным симптомом данного заболевания.

Гематурия

Еще одним характерным для рака простаты симптомом является гематурия, при которой в моче наблюдается кровь. В данном случае мочеиспускание может стать затрудненным или вовсе невозможным, если этому препятствуют сгустки крови в мочевом пузыре.

Гематурия в данном случае чаще всего бывает вызвана эффектом сдавливания вен пузыря, расположенных в шеечном отделе.

Боли

Рак простаты зачастую сопровождается болевыми ощущениями в области поясницы, заднего прохода, в крестце и ногах. Так же пациенты часто жалуются на ощущение давления в области промежности и боли в седалищных нервах. При этом диагноз может быть еще не подтвержден, а метастазы не обнаружены.

Нарушение дефекации

Несмотря на близкое расположение прямой кишки к предстательной железе метастазирование в данный орган наблюдается довольно редко. Это обусловлено предстательно-брюшинным апоневрозом Денонвилье, пластинки которого расположены между данными органами.

Тем не менее, в случае прорастания ракового новообразования в область прямой кишки возникают такие характерные симптомы, как запоры, тенезмы, болевые ощущения во время процесса дефекации и ложные позывы. Все это объясняется сдавливанием опухолью просвета прямой кишки.

Инфекции мочевых путей

В некоторых случаях рак предстательной железы приводит к возникновению воспалительного процесса в мочевыводящей системе. При этом происходит сильное обострение дизурии. Реже инфекция поднимается к верхним отделам мочевой системы, например, в почку или почечную лоханку. Тогда у пациентов повышается температура тела и отмечается ухудшение общего самочувствия.

В дополнение стоит сказать, что при раке простаты так же могут возникать камни в мочевом пузыре, что приводит к еще более болезненному процессу мочеиспускания.

Почечная недостаточность

Кроме указанных симптомов у ряда пациентов рак предстательной железы может вызвать почечную недостаточность. Функция почек угнетается вследствие расширения мочеточников и почечных лоханок. Симптомы в данном случае проявляются в виде болезненных ощущений в области поясницы, сильной жажды, отсутствии аппетита, общей слабости и высокой утомляемости. При развитии заболевания к симптомам добавляется рвота, похудение и головные боли.

Костные метастазы

При развитии раковой опухоли предстательной железы происходит процесс метастазирования и чаще всего в сторону тазовых костей и пояснично-крестцовую область позвоночника. В более редких случаях опухоль метастазирует выше в шейные позвонки, ребра, грудные позвонки, кости скелета и шейку бедра. При этом болевые ощущения могут, как сопровождать весь процесс метастазирования, так и полностью отсутствовать.

В некоторых случаях костные метастазы обнаруживаются при рентгенологическом обследовании на фоне отсутствия других симптомов рака простаты.

Процесс метастазирования в кости в основном проявляет себя болями в костях, анемией, непереносимостью физических нагрузок, отеком ног и снижением их двигательной способности.

Источник