Затруднено мочеиспускание на позднем сроке

Врачи утверждают, что затрудненное мочеиспускание при беременности является часто встречающейся проблемой. Ниже рассмотрены причины, симптомы и особенности лечения этого заболевания. Беременные жалуются на необоснованную частоту позывов к мочеиспусканию в ночное время, давление на мочевой пузырь и дискомфорт. Распространенной проблемой считается редкое мочеиспускание при беременности, посторонние запахи, плохое самочувствие. Странгурия — нарушение процесса мочеотделения, которое имеет ряд симптомов.

Симптомы заболевания

• частое мочеиспускание в малых объемах, беспричинные позывы;
• тянущие боли или спазмы во время процесса или непосредственно перед ним;
• струя может быть слабая, раздвоенная, вялая, тонкая, прерывистая, а возможно ее выделение каплями или разбрызгиванием;
• задержка мочеиспускания;
• непроизвольное выделение, недержание мочи;
• акт мочеиспускания затягивается, моча выделяется не сразу, после потуг;
• гематурия (кровь в моче).

Вернуться к оглавлению

Каковы причины затрудненного мочеиспускания при беременности?

Почему у беременной может возникать дискомфорт и трудности в естественных процессах? Существуют патологические и непатологические факторы. Нужно учитывать заболевания женщины до беременности, в том числе хронические, прием неподходящих препаратов, гормональные сбои, неправильно назначенное лечение иных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Патологические причины

Нарушение мочеспускания у беременных может спровоцировать и диабет.

Распространены такие патологические причины:

• гинекологические заболевания, острые или хронические формы заболеваний органов малого таза, мочеполовой системы, повышение внутрибрюшного давления;
• травмы мочеиспускательного канала, повреждения в результате медицинского вмешательства (цистоскопия, катетеризация, операции);
• патогенная флора и наличие в организме специфических возбудителей (грибов, вирусов);
• нарушения в работе мозга, центральной нервной системы, иннервации мочевого пузыря;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• диабет.

Вернуться к оглавлению

Непатологические причины

К причинам проблемы также относят:

• переохлаждение;
• стресс;
• беременность и изменения гормонального фона;
• неправильное питание, раздражающее слизистую мочевого пузыря, нарушение обмена веществ;

Вернуться к оглавлению

Причины, связанные с беременностью

Не исключено, что мочеотделение затруднено из-за индивидуального расположения внутренних органов. Как правило, у беременных странгурия появляется на 13—14-й неделе и часто не исчезает до родов. Плод растет и создает давление на внутренние органы, мешая их работе. Повышается уровень прогестерона, стимулируя сокращение мышц мочевого пузыря, женщина чувствует потребность в мочевыделении. Иногда у беременных наблюдается «недержание напряжения», когда при резких движениях, смехе или кашле проявляется недержание мочи. Ничего опасного в этом нет.

Небольшое количество мочи при беременности — тревожный сигнал.

Тревожными симптомами считаются боли, жжение, сильные позывы, при которых выделяется малое количество мочи. Вероятно наличие инфекции в мочевом пузыре. При осложнении есть опасность развития болезни почек. Особый вид пиелонефрита — гестационный — встречается у 12% беременных и возникает зачастую по причине недоразвитости систем адаптации. После 30-й недели часто выделение мочи можно принять за отхождение околоплодных вод. Повышенная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание может означать развитие у женщины диабета. В особо запущенных случаях возможны преждевременные роды.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Зачастую проблемы с мочеиспусканием при беременности вызывают массу беспокойств. Ее поможет решить гинеколог или уролог. Врач проведет консультацию, осмотр, тщательно ощупает внутренние органы и предложит сдать ряд анализов: общий анализ мочи, посев мочи на флору, общий анализ крови, гинекологический мазок. Может быть назначена цистоскопия, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. Только комплексное обследование позволит понять, почему затруднено мочеиспускание.

Вернуться к оглавлению

Лечение: особенности и советы

Затруднения мочеиспускания при беременности лечатся процедурами (компрессы, обертывания, клизмы и спринцевания), корректировкой рациона. Врач может назначить медикаменты. В особо тяжелых случаях применяется катетер для эвакуации жидкости или оперативное вмешательство. Как вспомогательные средства рекомендуются лечебные гимнастики, йога, пешие прогулки. Народные средства стоит применять только после консультации с врачом: настои листьев шалфея, сборы трав, ягоды можжевельника, напитки из шиповника, сок корня сельдерея.

Классификация по качеству эмбрионов:

Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква – процент фрагментации.

А – фрагментация отсутствует

В – фрагментация менее 25%

С – фрагментация 25-50%

D – тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.

Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.

Качество эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении

Условная оценка

класс 1 (А) – отлично

– максимальная скорость дробления;

– отсутствие фрагментов без ядер;

– бластомеры идеальной формы;

– отличная способность к имплантации в процессе ЭКО.

На картинке:

1)двухклеточный эмбрион 1-го класса;

2) четырёххклеточный эмбрион 1-го класса;

3) пятиклеточный эмбрион 1-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 1-го класса;

5)двенадцатиклеточный эмбрион 1-го класса.

класс 2 (В) – хорошо

– бластомеры, полученные в результате оплодотворения яйцеклетки, неровной формы, либо присутствие фрагментов цитоплазмы также неровной формы, при их количестве не более 10% от общего объёма;

– отличная способность к имплантации.

1)двухклеточный эмбрион 2-го класса;

2) пятиклеточный эмбрион 2-го класса;

3) четырёххклеточный эмбрион 2-го класса;

4)восьмиклеточный эмбрион 2-го класса.

класс 3 (С) – удовлетворительно

– фрагментация, составляющая от 10 до 50% от общего объёма

) шестиклеточный эмбрион 3-го класса;

2) восьмиклеточный эмбрион 3-го класса.

класс 4 (D) – неудовлетворительно

– фрагментация, составляющая более 50% от общего объёма

Стадии развития эмбриона и скорость их роста

2-е сутки

После выполнения пункции, эмбрион, полученный в результате оплодотворения яйцеклетки, достигает стадии 2-4 -х бластомеров ( в некоторых случаях – 6-8 бластомеров);

1)нормальное оплодотворение яйцеклетки;

2)патологическое оплодотворение яйцеклетки.

Проще всего осуществить выбор эмбрионов на вторые сутки после пункции, выполненной в процессе программы ЭКО. К этому моменту явно видно, какие эмбрионы замедляются в развитии, а какие и вовсе его прекращают.

3-4 е сутки

6-8 бластомеров ( в некоторых случаях – 8-16);

Когда эмбрион, полученный в результате искусственного оплодотворения, достигает стадии 12-14 бластомеров, он меняет форму на шаровидную. Контуры приобретают гладкую поверхность. Это происходит, благодаря тому, что межклеточные контакты у бластомеров становятся мощнее. С данного момента бластомер называют морулой. Если сравнивать с естественными условиями, то, как раз на этой стадии, эмбрион оказывается в матке.

5-е сутки

Бластоциста (16 бластомеров и более);

Бластоциста покидает zona pellucida, далее наступает очередь естественного хэтчинга.

К этому времени поверхность максимально растягивается, и, соответственно становится очень тонкой. Образуется небольшое отверстие, через которое бластоциста и выходит за пределы zona pellucida. Наступает новая стадия – стадия имплантации бластоцисты. (см фото ниже).

Благодаря тому, что эмбрион можно культивировать до стадии бластоцисты, у эмбриологов, работающих в центре по лечению бесплодия, расширяются возможности для выбора наиболее качественных экземпляров. К тому же и сам процесс перемещения эмбриона в матку в процессе экстракорпорального оплодотворения становится более физиологичным, что благоприятно сказывается на результате имплантации, и, соответственно, на успехе ЭКО.

Выбор оптимального момента для подсадки эмбриона

Как правило, в клиниках по лечению бесплодия практикуется подсадка эмбриона на вторые или третьи сутки после культивирования. На практике не было выявлено существенного влияния на результат беременности при переносе на вторые или на третьи сутки. Момент выбирают, исходя из анализа интенсивности, а также равномерности дробления эмбрионов. В случае, если на вторые сутки выбор сделать не получается – подсадка выполняется на следующий день.

Пациентке советуют предварительно позвонить в центр по лечению бесплодия и уточнить, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Врач сообщает, когда ей следует подойти для процедуры переноса

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ

Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.

2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 – 2 часов. Обычно не разрешается пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ, когда необходимо сообщить вашему врачу о проблемах

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:

1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).

2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.

3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.

4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.

5. Тошнота, рвота или понос.

6. Острая или стреляющая боль.

7. Боль или рези при мочеиспускании.

8. Необычная боль в спине.

9. Увеличение в окружности живота.

День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 – 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 – 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.

После переноса желательно иметь дома эти препараты

1-персен или новопассит (желательно в жидком виде)

2-прогестерон 1% и 2,5%

3-дицинон в ампулах

4-дицинон в таблетках

5-транексам в ампулах

6-транексам в таблетках (он лучше дицинона для тех у кого с гемостазом проблемы)

7-Но-шпа

8-свечи папаверин

9-магне Б6

10-свечи с глицерином

11-шприцы(5 кубовые)

12-спиртовые салфетки

Температура после переноса может быть 37-37,5 от утрожестана.

Табличка вероятности имплантации по дням после оплодотворения:

5-6 дпо – 2%

7 дпо – 5.56%

8 дпо – 18.06%

9 дпо – 36.81%

10 дпо – 27.78%

11 дпо – 6.94%

12 дпо – 2.78%

Лекарства которые можно использовать после переноса и во время беременности:

изжога

– Н.ср-во: разжевать 3 сухих горошинки гороха. – Ренни

насморк

– сварить яйца вкрутую, завернуть в платок и приложить к пазухам носа слева и справа, на 10 минут.

-нагреть соль также завернуть и приложить к пазухам носа на 10 минут, 3 раза в день. Прикладываем осторожно чтоб не жгло, должно идти тепло.

-промывать нос очень слабым раствором соли.

– простуда

-При первых признаках простуды слегка подогреть 0,5 сырого молока. разбить и влить в него свежее куриное яйцо и добавить по 1 ч.л. меда и сливочного масла.Тщательно перемешать и выпить на ночь, и под одеяло.

-Также помогает крепкий чайс лимоном или теплое молоко вприкуску с медом или малиновым вареньем.

– Головные боли

-Помогает полотенце смоченное в 10% солевом растворе (на 100г воды 10г соли). Полотенце повязывают как повязку для фитнеса (от затылка на лоб). Водичка теплая. Подержать минут 10 и через полчаса – боль совсем стихает.

– также помогают капустные листы, немного их помять надо чтоб сок дал, приложить на 10-15 к месту где болит голова. Можно соком смазать запястье руки углубление за ушами.

– Когда голова болит от повышенного давления крови, можно применять умеренно горячие ножные и ручные ванны, в результате которых кровь будет отливать от головы к конечностям.У кого низкое давление не рекомендую.

-Еще помогает массаж бровей, начинать массажировать круговыми движениями от переносицы по изгибу брови до конца, сначала одну бровь, потом другую, потом обе вместе. Чередовать.

– кашель

– Вырезать в редьке отверстие и влить туда 2 ст.л жидкого меда, положить в посудину так чтобы мед не выливался и закрыть редьку плотной бумагой, так настоять 3-4 часа, принимать образовавшуюся жидкость по 1 ч.л 3-4 раза в день до еды и перед сном.

-также помогает отжатый сок картофеля или брюквы, либо через соковыжималку, либо натереть на терке и отжать через марлю, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день до еды.

-В нагретое молоко размять в пропорции на 1 ст-2 ср.банана, помять его в молоке ложкой и пить эту смесь, она согревает бронхи и выводит мокроту.

-Можно пить грудной сбор №4, принимать как написано в показаниях.

-При сухом кашле заварить 1 ст кипящего молока и 4-5 штук инжира, настоять укутав для остывания. пить 13 стакана 2-4 раз в день до еды. Этим же напаром растирать грудь можно.

– Живот тянет

– можно выпить но-шпу, или вставить свечки «Папаверина»(до 6 шт за сутки)

– Запор

– чернослив(штуки 3-4)+2 стакана воды на голодный желудок, можно тоже самое, но со спелым киви.

-на ночь замочить 4-5 штучек чернослива, утром выпить эту воду натощак.

С утра поесть вареную свеклу с черносливом с заправкой из раст. масла.

– Можно указательным пальцем вокруг пупка против часовой стрелки нажимать, эффект-типа массажа прямой кишки .

– свечки с глицерином, в раз помогают сходит в туалет.

– Понос

-Настой мяты помогает при поносе и отрыжке.Залить 1 ст кипятка 1ст.л мяты, настоять 40 минут, процедить. Пить регулярно, утром натощак, вечером перед сном. Чашку теплого отвара пьют медленно, небольшими глоточками.

-При длительном поносе: залить 0,5 л кипятка 1ч.л с верхом хорошего риса и поставить его кипятить на медленном огне на 40 минут. Полученный отвар процедить, остудить и принимать в теплом виде по 2 глотка каждые 2 часа.

– метериоризм

-заварить 1ст кипятка 2 ч.л семени укропа и настоять 1 час.Принимать по 13 стакана 3-4 раза в день

запор-чернослив(штуки 3-4)+2 стакана воды на голодный желудок, можно тоже самое но со спелым киви.

Как себя вести после переноса эмбрионов?

Сразу после переноса эмбрионов, придя домой, полезно прилечь и расслабиться. С момента переноса эмбрионов и до проведения теста на беременность старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

в первые сутки после переноса эмбрионов не плавайте, не принимайте ванную, душ и не обливайтесь водой;

не живите половой жизнью до момента первого теста на беременность;

не пользуйтесь тампонами;

ограничьте физическую нагрузку, не поднимайте тяжестей;

к работе вы можете возвратиться после суточного пребывания в постели и одного – двух дней ограниченной физической активности;

ограничьте психо-эмоциональные нагрузки;

переключите свое внимание или займитесь любимым делом в ожидании результатов теста на беременность;

постарайтесь максимально ограничить себя от возможной простуды и инфекционных заболеваний.

Изучая вопрос, как вести себя и что делать после переноса эмбрионов, не забывайте, что следует полноценно и регулярно питаться, бывать больше на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек. Спать вы можете в любом удобном для Вас положении. И помните, что дни после переноса эмбрионов являются чрезвычайно важными

.

После переноса, если что-то пошло не так:

1. Позвонить своем

2. Если тянет живот, свечи с папаверином и таблетка но-шпа.

3. Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол 2,5% прогестерона в день.

4. Если розовым- 1 таблетка транексама 3 раза в день, но не более трех дней.

5. Если алая кровь – в первый день 3 укола дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол прогестерона в день.