Затрудненное мочеиспускание в ночное время
Патологические процессы в почках или мочеполовой системе вызывают у пациентов состояние дискомфорта и болезненных ощущений. Проблемы урогенитального характера требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение за профессиональной помощью.
Особенности симптома
Странгурия или затрудненное мочеиспускание относится к частым проблемам у мужчин, вне зависимости от возрастного периода. Большое количество заболеваний мочеполового отдела могут вызывать отклонения и затруднения в мочеиспускании. Отсутствие своевременной помощи позволяет патологиям прогрессировать, снижая качество жизни заболевших и вызывая серьезные осложнения.
Почему затруднено мочеиспускание
Проблема с мочеиспусканием не является отдельным недугом, она – симптоматическое проявление определенной болезни.
Основные причины появления симптома таковы:
- Аденому простаты – самопроизвольное разрастание тканей предстательной железы вызывает деформацию и сдавление уретрального канала. Визуально состояние проявляется как слабая струя мочи, выходящая с перерывами. Каждый акт мочеиспускания дается пациенту ценой усиленного напряжения.
- Рак простаты – патологическое новообразование передавливает мочеиспускательный канал, вызывая отклонение.
- Стриктурные изменения мочевыводящих путей – воспалительный процесс на стенках уретры вызывает ее сужение. Большинство мужчин, подверженных болезни, имеют удлиненный уретральный канал. Изменение способствует легкому продвижению инфекции.
- Простатит – воспалительный процесс в теле предстательной железы способствует развитию отечности канала.
- Конкременты – образуясь в полостях почек, мочеточников и мочевом пузыре, камни вызывают сильные болезненные ощущения при мочеиспускании. Их наличие провоцирует сужение или закупорку уретрального участка и требует немедленного хирургического вмешательства.
- Уретрит – процесс воспаления затрагивает мочевыводящие пути, сужая их стенки и мешая свободному отхождению урины. Процесс посещения санузла для пациента происходит с выраженными болевыми ощущениями.
- Неврологические патологии – связаны с травмами отделов головного или спинного мозга, сахарным диабетом.
- Опухоли в полости уретрального канала – не вызывают у больных явных симптоматических проявлений, мешают отхождению урины.
- Отдельные специфические поражения – орхиты, эпидимиты, баланиты.
- Заболевания, передающиеся при половых контактах – гонорея, сифилис, кандидоз и пр.
По утрам
Патологическое состояние чаще регистрируется в утренние часы.
Помимо затрудненного мочеиспускания, отмечается сопутствующая симптоматика:
- ощущение общего недомогания;
- выделения из мочевыводящего канала;
- часто мочеиспускание
- нарушение эректильной функции;
- болезненностью при мочеиспускании.
Все признаки предполагают ряд первоначальных причин, вызвавших заболевание:
- проникновение инфекции при контакте без презерватива;
- травматизация органов малого таза;
- постоянный малоподвижный образ жизни;
- нарушение в гормональном обмене;
- проблемы кровообращения;
- регулярные переохлаждения.
Ночью
Предпосылками для возникновения недуга у мужского пола считаются:
- патологические процессы в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах – уретриты, циститы и пр.;
- нарушение функциональности почек;
- заболевания ЦНС;
- патологии кишечника и предстательной железы.
По ночам отмечается симптоматика:
- выделение минимальными порциями или по отдельной капле;
- резкая, выраженная боль в области пораженного органа;
- чувство жжения в уретральном канале.
Когда следует обратиться к врачу?
При имеющихся симптоматических проявлениях визит к урологу обязателен:
- выход мочи слабой струей;
- если в процессе струя раздваивается, происходит разбрызгивание урины;
- после окончания процесса остается чувство неполного освобождения мочевого пузыря;
- при резких, выраженных болях;
- при ощущении жжения в мочевыводящем канале;
- при присутствии посторонних примесей в урине.
Лечение
При первичном обращении к специалисту, пациент направляется на ряд диагностических исследований:
- анализ крови на ПСА;
- исследования мочи;
- бактериологическое исследование урологического мазка – на определение проникшего в организм патогенного возбудителя;
- УЗИ органов малого таза;
- КТ – при подозрении на аденому или конкременты;
- урофлоуметрия – для оценки работоспособности мочевыводящих путей;
- уретроскопия – для определения имеющихся камней, новообразований, стриктурных изменений.
После определения причины развития неполадок, врач выставляет окончательный диагноз и определяет как лечить симптом:
- лекарственными препаратами;
- физиотерапией;
- лечебным столом;
- хирургическим вмешательством.
Медикаментозное
Основные направления в лекарственной терапии:
- Диуретические препараты – в основном составе присутствует растительное сырье. Мочегонные лекарства улучшают отхождение урины, предотвращают развитие застойных явлений, облегчают выведение токсинов и мелких камней. Медикаменты часто назначаются при наличии конкрементов и кристаллов в почках.
- Антисептические – подавляют активность патогенной микрофлоры, предотвращая процессы ее жизнедеятельности и дальнейшее распространение. Антибиотики рекомендуются при урогенитальных инфекционных процессах и болезнях, полученных при половых контактах.
- Противопротозойные препараты – предназначены для уничтожения простейших (хламидий, уреаплазмы).
- Противовирусные таблетки и капли – назначаются при поражении организма пациента вирусами.
- Блокаторы альфа-адренорецепторов – используются для терапии заболеваний предстательной железы.
Назначение препаратов зависит от имеющихся в организме патологических процессов. Терапия производится в индивидуальном порядке, общей схемы лечения затрудненного мочеиспускания не существует.
Народное
Домашними рецептами лечение патологии невозможно, рецепты предназначены для подавления негативной симптоматики. Лечение народными средствами разрешается после одобрения лечащего специалиста.
При отхождении урины по каплям, народные целители рекомендуют:
Измельчить скорлупу грецких орехов до состояния порошка. Ежедневно употреблять по 9 граммов, дозировку можно разделить на два приема – в утренние и вечерние часы.
При имеющемся уретрите используется порошок ряски:
Одна столовая ложка сырья заливается теплой питьевой водой. Средство употребляется трижды в день, за полчаса до основного приема пищи.
Хирургическое
Оперативные манипуляции применяются в случаях крайней необходимости:
- Полное или частичное иссечение тканей предстательной железы при злокачественных образованиях и аденоме органа. Выбор методики зависит от степени поражения простаты.
- Эндоскопическое иссечение суженных участков уретрального канала – способствует устранению стриктур.
- Методы измельчение камней, образовавшихся в мочевом пузыре или почечных лоханках – при помощи лазера и пр.
Затрудненное мочеиспускание относится к серьезным симптоматическим проявлениям. Чтобы избежать дальнейшего развития недуга, следует обратиться к медикам в обязательном порядке. Любые патологии, захваченные на начальных стадиях вылечить легче, чем запущенные болезни.
На видео о причинах и лечении затрудненного мочеиспускания у мужчин:
Загрузка…
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.
Разновидности затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:
- трудности перед началом мочеиспускания;
- болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
- прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
- капельное выделение мочи (странгурия);
- неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
- выделение мочи порциями или каплями;
- ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.
Причины всех этих нарушений различны.
В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.
Возможные причины затрудненного мочеиспускания
У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.
У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.
При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).
Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.
После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.
Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.
К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.
Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.
Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.
Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.
Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:
- учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
- прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
- невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
- слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.
На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.
При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.
Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.
К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании
Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация
врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.
Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании
Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.
Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.
При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.
Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.
При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.
При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.
С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.
Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).
Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.
Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.
Что делать при затрудненном мочеиспускании
Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.
Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.
Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.
Лечение затрудненного мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.
Источники:
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5
- Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник