Затрудненное мочеиспускание у женщин в пожилом возрасте

Затрудненное мочеиспускание у женщин всегда указывает на наличие нарушений в работе организма. В норме во время опорожнения мочевого пузыря человек не должен ощущать дискомфорт. Чаще всего странгурия – лишь симптом, который возникает из-за другого заболевания.

Причины

Задержка мочеиспускания может быть связана с рядом причин, в числе которых:

1. Изменения гормонального фона. Могут быть как патологическими, так и естественными. Гормональные колебания происходят при сахарном диабете, болезнях надпочечников и щитовидной железы, во время полового созревания, беременности, менопаузы и т. д. В редких случаях задержки мочеиспускания возникают после использования оральных контрацептивов.
2. Прием медикаментов. Странгурия может быть связана с применением транквилизаторов, анальгетиков и снотворных препаратов. Отклонения вызывает длительный прием антидепрессантов. Спазм уретры также возникает из-за неправильного использования диуретиков. Затруднения часто появляются после приема препаратов на основе сульфаниламидов или введения рентгеноконтрастных веществ.
3. Естественные причины. В норме нарушение мочеиспускания у женщин может возникать утром, после сна. Связано это с продолжительным пребыванием в горизонтальном положении. В процессе мочевой пузырь пережимается, приходится длительно ожидать первую струю, но позднее проблем не возникает. Чаще всего симптом появляется в пожилом возрасте из-за нарушения тонуса тканей.

Неврологические заболевания

Вызывать затруднения при мочеиспускании могут 2 фактора: нарушение передачи нервных импульсов и частые стрессы.

Стресс – это нормальная реакция организма, однако при регулярном перенапряжении повышается тонус мышц.Гормональные колебания происходят при сахарном диабете В результате ткани оказывают давление на мочевой пузырь и вызывают затруднения при мочеиспускании и частые позывы. Такая же реакция появляется, если у человека возникают навязчивые мысли при опорожнении: он не может полноценно расслабиться. Странгурия, обусловленная стрессом, часто сопровождается непроизвольным выделением урины при кашле, смехе и т. д.

При неврастении, истериях и подобных патологиях мочеиспускание затруднено из-за неправильного отклика мочевого пузыря на поступающие нервные импульсы. В норме после напряжения должно последовать расслабление и опорожнение, но этого не происходит. Струю при мочеиспускании приходится ждать в течение некоторого времени. Процесс не поддается контролю.

Нарушения отклика на нервные импульсы часто встречаются у лежачих больных из-за патологических изменений тонуса. Торможение происходит после операций на органах живота и таза.

Воспалительные процессы

Причиной затруднения оттока урины могут стать многие заболевания мочевыделительной системы, например цистит, воспаления мочевого пузыря или уретры, а также инфекции, передающиеся половым путем. Симптом возникает из-за раздражения слизистых оболочек с их сопутствующим увеличением в объеме. В таких случаях нарушения опорожнения носят нерегулярный характер. Они могут резко исчезать и появляться при обострениях.

Странгурия при заболеваниях мочеполовой системы сопровождается другими симптомами, это:

• повышенная температура;
• боль при мочеиспускании;
• выделение мочи небольшими порциями;
• появление примесей гноя и крови в урине;
• помутнение жидкости;
• наличие неприятного запаха;
• жжение и зуд, в т. ч. в состоянии покоя.

При наличии вышеуказанных признаков необходимо обратиться к урологу.

Механические повреждения

Травмы и механические повреждения – распространенная причина проблем с мочеиспусканием у женщин. Странгурия возникает из-за сужения просвета. Чаще всего подобное происходит при мочекаменной болезни. Конкремент попадает в проток и частично или полностью перекрывает выход урины. Побочные продукты (слизь, кровь, гной) при воспалении и травмах могут сгустками оседать на стенках и нарушать циркуляцию жидкости.

Нередко возникают затруднения мочеиспускания при смещениях спинных дисков и повреждениях позвоночника и спинного мозга.

Особенности

Некоторые индивидуальные особенности могут спровоцировать нарушения оттока мочи.

При беременности

Странгурия во время вынашивания ребенка возникает на 13 неделе по естественным причинам. Из-за давления плода органам приходится адаптироваться к изменяющимся условиям. Повышение уровня прогестерона приводит к появлению частых позывов. Мышцы непроизвольно напрягаются, из-за чего моча выделяется небольшими порциями, но остается чувство переполнения.

При отсутствии патологических причин и нетипичных симптомов состояние не нуждается в коррекции. Затрудненное мочеиспускание сохраняется до родов. После появления ребенка на свет ситуация постепенно нормализуется.

У пожилых

Странгурия у женщин в пожилом возрасте связана с естественными дегенеративными процессами, протекающими в мышцах и тканях, реже – с колебаниями гормонального фона. В последнем случае назначается заместительная терапия. При нарушениях мышечного тонуса иногда требуется оперативное вмешательство.

Симптомы нарушений

Среди главных симптомов странгурии можно отметить следующие:

• отсутствие сильного напора при мочеиспускании;
• невозможность контролировать процесс: мышцы непроизвольно сокращаются и расслабляются;
• необходимость тужиться для опорожнения;
• ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
• выделение небольших порций урины.

В зависимости от причины недомогания опорожнение может происходить с болями и жжением. Нередко после мочеиспускания выделяется моча при смехе и кашле.

Приступы странгурии сочетаются с недержанием.

В редких случаях наблюдается полное отсутствие позывов. Если оттока урины нет, необходимо срочно обратиться к врачу. Переполнение мочевого пузыря грозит отмиранием нервных окончаний, разрывом органов и развитием перитонита. То же касается наличия крови в моче и потемнения урины до коричневого оттенка. Это свидетельствует о повреждениях слизистых оболочек мочевыделительной системы.

Диагностика

Поскольку затруднение оттока мочи может быть вызвано различными заболеваниями и нарушениями, сначала рекомендуется обратиться к терапевту. Важно рассказать специалисту о том, когда появились первые симптомы, были ли когда-нибудь аборты, беременность и гинекологические болезни, проводились ли операции в области таза.

Используются следующие методы диагностики:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ;
• общий и бактериологический анализы мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• мазок из уретры;
• цистоскопия;
• урография.

К последним двум процедурам стараются обращаться в крайнем случае.

После установления точного диагноза терапевт выдаст направление к нефрологу, гинекологу, урологу, невропатологу или эндокринологу.

Лечение

В зависимости от причин и стадии заболевания могут использоваться различные методы лечения.

Консервативное

Консервативная терапия подразумевает использование следующих лекарственных препаратов:

1. Средства, вызывающие растворение конкрементов в почках (Аллопуринол, Блемарен, Марелин). Назначаются с особой осторожностью, т. к. существует риск блокирования мочевыводящих путей обломками камней.
2. Поливитаминные комплексы. Приводят в норму ЦНС и мышечный тонус, способствуют общему укреплению иммунитета.
3. Антибиотики (Нолицин, Монурал, Фурагин). Назначаются при наличии инфекции. Самостоятельно подбирать препарат нельзя, поскольку патогены обладают резистентностью. Бесконтрольный прием может привести к развитию иммунитета у возбудителей и поражению мочевыводящей системы.
4. Противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). Принимаются только под наблюдением врача, поскольку могут вызвать ряд побочных эффектов.
5. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Могут не только устранить боль, но и облегчить мочеиспускание, однако с главной причиной не борются.
6. Растительные препараты (Канефрон, Цистон). Используются в качестве вспомогательных средств. Обладают диуретическими и противомикробными свойствами, незначительно уменьшают воспаление. На начальных стадиях фитотерапия иногда справляется с недомоганием самостоятельно.
7. Иммуномодуляторы (Генферон). Позволяют изменить иммунный ответ и помогают организму справиться с воспалением.
8. Диуретики (Фуросемид, Лазикс). Мочегонные препараты назначаются с большой осторожностью, т. к. при нарушении оттока мочи они могут усугубить состояние.

Иногда целесообразно применение заместительной гормональной терапии. Например, в случае если затруднения вызваны климаксом или удалением щитовидной железы.

Хирургическое

Чаще всего хирургическое вмешательство необходимо при механическом нарушении оттока мочи из-за опухолей или конкрементов. Также к оперативным методам обращаются при полном отсутствии позывов и переполнении мочевого пузыря. Иногда хирургам приходится оказывать помощь для устранения врожденных анатомических особенностей.

Народные средства

При затрудненном мочеиспускании могут использоваться народные рецепты:

1. Настойка шиповника. Укрепляет иммунитет, улучшает циркуляцию урины и снимает воспаление. Возьмите стакан (250 мл) ягод шиповника и залейте спиртом так, чтобы все плоды оказались в жидкости. Переместите массу в закрытую емкость. Уберите ее в теплое темное место. Через 7 суток процедите. Принимайте по 10 капель 2 раза в день, предварительно смешивая с водой.
2. Сок из корней сельдерея. Снимает воспаление и обладает мочегонным эффектом. Следует отжать жидкость из свежих корней. Принимайте по 2 ч. л. лекарства 3 раза в день за полчаса до еды.
3. Настой рябиновых ягод. Оказывает мочегонное действие. 1 ст. л. плодов слегка растолките и залейте 250 мл кипятка. Настаивайте в течение 4 часов. После удаления осадка принимайте по 2 ст. л. до 3 раз в сутки.

Перед использованием народных средств необходимо получить разрешение врача, т. к. прием лекарственных трав может усугубить состояние. Например, сельдерей не рекомендуется употреблять в больших количествах при мочекаменной болезни.

Профилактические меры

Для предотвращения затруднения мочеиспускания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не переохлаждайтесь. Старайтесь держать ноги в тепле. Низкая температура заставляет организм сосредоточиться на терморегуляции, из-за чего повышается риск проникновения патогенов.
2. Откажитесь от вредных продуктов. Острые специи, алкоголь, газировки, копчености и некоторые другие блюда способны вызвать раздражение слизистых оболочек. Это особенно опасно при хронической задержке мочи, т. к. возникает припухлость и сужается просвет. Может возникнуть обострение.
3. Соблюдайте гигиену. Недостаточная вентиляция, переизбыток влаги и отсутствие ухода создают благотворную почву для размножения бактерий. После гигиенических процедур необходимо удалять излишки жидкости с помощью салфеток. Следует покупать белье только из натуральных материалов.
4. Занимайтесь спортом. Упражнения помогают поддерживать тонус мышц. Это важно для профилактики нарушений мочеиспускания.
5. После 40 лет посещайте уролога каждые полгода. Наблюдение и постоянный контроль позволяют выявить патологии на ранних стадиях, когда с ними проще бороться.
6. Не занимайтесь самолечением. Часто причиной задержки мочи становится некорректное использование диуретиков. Отсутствие адекватной терапии приводит к усугублению состояния и осложнениям.

Затрудненное мочеиспускание чаще всего не является отдельным заболеванием, поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращаться за помощью.

Дизурия представляет собой патологию, характеризующуюся таким явлением, как затрудненное мочеиспускание у женщин. Клиническая картина зависит от формы заболевания, а все симптомы говорят о проблемах с выведением урины, в результате чего повышается вероятность интоксикации организма.

Нарушения выявляют благодаря жалобам пациента на болезненные ощущения, возникающие при мочеиспускании, или расстройство деятельности мочевыделительной системы, характеризующееся прерывистостью, недостаточностью или, наоборот, частотой выделения урины.

Проблемы с задержкой мочеиспускания у женщин

Итак, что такое дизурия у женщин, понятно. Данную патологию классифицируют на несколько категорий, среди них:

• Анурия.Источником данной проблемы с мочеиспусканием являются почки, которые перестают вырабатывать мочу. При этом позывы к мочеиспусканию отсутствуют полностью. Особенно часто наблюдается в престарелом возрасте.
• Странгурия.
  Характеризуется возникновением боли и дискомфорта, вызванного ощущением неполного опорожнения. Еще одним признаком этой патологии становится учащенное мочеиспускание.
• Ишурия.Полное или частичное отсутствие урины в течение продолжительного периода времени обуславливается проблемами в области мочевого пузыря. Моча в него поступает, но дальше не проходит. Игнорирование патологии приводит к растяжению мочевого пузыря. Ишурия имеет две формы: хроническую и острую.
• ПоллакиурияТак называется проблема у женщин, которая характеризуется частым мочеиспусканием (более 15 раз). Объем выделяемой жидкости не меняется. В норме человек ходит в туалет около 8 раз за сутки.
• Недержание урины

Пациентка не способна контролировать процесс мочеиспускания. Она страдает от постоянных позывов и самопроизвольного выделения урины. Чаще всего подобные симптомы возникают у женщин в пожилом возрасте.

Проявления симптомов

Проблемы с мочеиспусканием у женщин выражаются в:

• Полном отсутствии урины или ее выделении в очень небольшом количестве.
• Длительных и частых походах в туалет.
• Неправильной струе мочи (разбрызгивание, разделение надвое, направленная отвесно вниз).
• Непроизвольном выделении урины.
• Болях, возникающих в процессе мочеиспускания. Они могут локализоваться внизу живота.
• Жжении и зуде в паху.
• Повышении температуры тела.
• Нехарактерных выделениях.
• Помутнении урины, изменении ее цвета за счет попадания крови.
• Тошноте и рвоте.
• Бессоннице.
• Потере аппетита.
• Обстипации.
• Субфебрилитете.
• Фебрилитете.

Чтобы классифицировать проблему с мочеиспусканием у женщин, необходимо понять, какой процесс нарушен: накопление и (или) отток мочи. Комбинированные расстройства требуют более сложного лечения.

Учащение или задержка мочеиспускания у женщин может быть патологической или физиологической. В последнем случае они провоцируются недостатком или чрезмерным обилием питья, переохлаждением или стрессовой ситуацией. 

Проблема нарастает постепенно. Сначала возникает детрузора, то есть гипертрофия мышечных волокон мочевого пузыря. Мышцы брюшного пресса и паховой области чаще сокращаются, в результате чего мочеиспускание происходит большее количество раз. В первое время подобные меры позволяют своевременно опустошать мочевой пузырь. Это явление называют компенсацией. Вскоре урина начинает копиться. Возникает декомпенсация, при которой даже частые сокращения мышечных волокон не решают проблемы с мочеиспусканием у женщин. Итогом становится хроническая задержка урины.

Острая ишурия характеризуется внезапностью. Переполненный мочевой пузырь вызывает болезненные ощущения. При отсутствии своевременных мер последствия могут быть довольно серьезными. В данной ситуации следует немедленно вызывать скорую помощь.

Причины

Если затруднено мочеиспускание у женщин, существуют Факторы, способные его затруднить:

• Повреждения механического характера.
• Мочекаменная болезнь.
• Возникновение новообразований в кровеносных сосудах, органах мочеполовой системы ЖКТ.
• Патологии мочевыводящих путей.
• Инфекционные заболевания, вызывающие воспалительный процесс в мочеполовой системе.
• Увеличение внутрибрюшного давления.
• Злоупотребление или неправильный прием медикаментозных препаратов.
• Самолечение.
• Вредные зависимости.
• Стрессовые ситуации.
• Воздействие низких температур.
• Недуги, передающиеся половым путем.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Пороки развития.
• Разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз).
• Опущение органов репродуктивной системы вследствие ослабления мышц тазового дна (пролапс).
• Патологии центральной и периферийной нервной системы, влияющие на процесс мочеиспускания.
• Структурные нарушения.

Мочеиспускание при беременности тоже не соответствует норме. Обычно мочевыделение учащено из-за возрастающего давления на органы брюшной полости. Вследствие этого увеличивается риск проникновения инфекции в организм, что приводит к воспалительным процессам в органах выделительной системы. Внешние половые органы также подвержены заражению патогенной флорой. Особенно часто это происходит в первый и последний триместры. 

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть при климаксе. Так называют период времени, характеризующийся патологическими проявлениями, которые появляются по причине угасания репродуктивной функции женщины.

При диабете обоих типов происходит увеличение объема выделяемой урины. Мочеиспускание становится учащенным. Пациентка вынуждена очень часто мочиться. Острый цистит характеризуется повышенной частотой вывода мочи из организма. Симптомом мочекаменной болезни считается учащенное мочеиспускание в дневное время суток. Данное явление обусловлено движением камней, которые задевают нервные окончания слизистых оболочек. Процесс сопровождается болезненными ощущениями.

Диагностика

Возникновение вышеперечисленных признаков – это весомый повод обратиться к лечащему врачу. Чем раньше произойдет визит, тем быстрее будет положительный результат и будут исправлены проблемы с мочеиспусканием. Диагностическое обследование начинается с опроса пациентки. Она дает сведения о симптомах; периоде их появления; сопутствующих заболеваниях, которые уже отмечены в анамнезе; индивидуальных особенностях (аллергии, беременности); медикаментозных средствах, прием которых велся недавно или идет на сегодняшний день.

Далее следует осмотр (пальпация) и взятие биологического материала для лабораторных исследований (ОАМ, ОАК, посев мочи на флору, мазок). Также придется посетить гинеколога, нефролога, хирурга и других специалистов, которых назначит лечащий врач. 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной и половой системы служит для обнаружения возможной патологии. В комплекс диагностических мероприятий вносят ультразвуковое обследование, КУДИ (применяют для наблюдения за состоянием органов выделительной системы) и цистоскопию.

Полученные данные становятся основой для определения точного диагноза и назначения схемы лечения для устранения проблем с мочеиспусканием. При этом обязательно учитывают возраст пациентки. Девушке и женщине преклонных лет подбирают разные медикаментозные средства и процедуры, так как неправильная терапия усугубит ситуацию.

Лечение дизурических проявлений

Оно напрямую зависит от выявленной причины недомогания. Терапевтические мероприятия направлены на устранение недуга, спровоцировавшего проблемы с мочеиспусканием у женщин. Выбор лекарственных средств и таблеток осуществляют на основании генетической предрасположенности, сопутствующих патологий, аллергии.

Лечение включает в себя:

• Корректировку режима питания и образа жизни.
• Медикаментозную терапию.
• Спринцевания.
• Катетеризацию.
• Оперативное вмешательство.

Последнее применяют как крайнюю меру, если другие методы не помогают. Лечение затрудненного мочеиспускания у женщин без хирургической операции проводят с помощью консервативных способов. К ним относят:

• Укрепление мышц паховой области посредством комплекса специальных упражнений и электростимуляции.
• Установка правильного ритма выделения урины.
• Использование вспомогательных приспособлений.
• Расслабление мочевого пузыря с помощью гормональных, противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, успокоительных лекарственных средств.

Оперативное вмешательство проводят для создания искусственной уретры или сфинктера (слинговые, петлевые операции); фиксации мочевого пузыря; корректировки пороков развития; введения средств, увеличивающих объем (периуретральные уколы); удаления новообразований. Для правильного подбора терапевтических мер в расчет берут форму заболевания, вызвавшего проблемы с мочеиспусканием, и его стадию.

Народные методы борьбы с патологией

Часто в комплекс терапевтических мероприятий включают народные рецепты. Они укрепляют полученный эффект. Самостоятельно лечиться от нарушений мочеиспускания в домашних условиях категорически запрещено. Все препараты и сборы лекарственных трав назначаются специалистом, так как даже они обладают побочными действиями и имеют противопоказания.

Фитотерапия проводится посредством следующих природных компонентов:

• Листья березы, медСоединяют 30 г первого ингредиента и 3 ст. л. второго, хорошо перемешивают. Полученную смесь разбавляют одним литром белого вина, доведенного до кипения. После состав ставят на медленный огонь и кипятят на протяжении четверти часа. Принимают по 100-150 г ежедневно после еды.
• Клевер луговой (соцветия), листья березы, пырей (корень) и полевой хвощПеречисленные растения берут в пропорции 3:3:2:2 соответственно (одна часть равна 10 г сухой смеси), смешивают. 25 г полученного состава заливают кипящей водой (0,75 л) и оставляют в покое на 60 минут. Настой надо выпить за сутки за 4-5 приемов, промежуток между ними не меньше 2 часов.

Помимо указанных растительных компонентов, для лечения проблем с мочеиспусканием у женщин используют:

• Плоды можжевельника.
• Плоды розы чайной.
• Скорлупу грецкого ореха.
• Порошок из ряски.
• Соцветия тмина.
• Лук.
• Траву зонтичной зимолюбки.
• Перечную мяту.
• Цветы аптечной ромашки.
• Семена дыни.
• Корни лопуха.
• Корни ежевики.
• Петрушку.
• Разнолистный бодяк.
• Подмаренник.

Следует в точности соблюдать дозировку и схему приема, назначенные лечащим врачом. В противном случае вместо облегчения состояния можно добиться усугубления проблем с мочеиспусканием и нежелательных последствий.

Возможные осложнения

Игнорирование возникших нарушений и проблем с мочеиспусканием у женщины ведет к переходу патологии из острой формы в хроническую. Ухудшение самочувствия сопровождается раздражением кожных покровов в области паха, сложностями с уходом за собой, вторичными инфекционными заболеваниями, даже приводит к летальному исходу.

Поэтому не стоит ждать, пока мочевой пузырь освободится самостоятельно. При первых подозрениях, будь они выявлены утром или поздно вечером, обращайтесь в медицинское учреждение. Задержка мочеиспускания у женщин – это серьезный недуг, лечение которого не терпит отлагательств. Он вызывает интоксикацию организма, растяжение мочевого пузыря и многие другие осложнения. Чем дольше нет соответствующей терапии, тем вероятнее неблагоприятный диагноз и тяжелее последствия.

Профилактические мероприятия

Избежать задержек мочеиспускания можно, соблюдая рекомендации лечащего врача, среди них:

• Контроль за весом.
• Отсутствие чрезмерных физических нагрузок.
• Своевременное прохождение медицинских обследований и купирование очагов воспаления.
• Профилактика гиподинамии.
• Укрепление мышц промежности.
• Применение медикаментозных средств только по назначению врача.
• Правильное питание.
• Отказ от вредных зависимостей.

Также следует избегать переохлаждения и других факторов, вызывающих проблемы у женщин с мочеиспусканием.