Затрудненное мочеиспускание у мужчин и жжение

Уретра имеет длину 18-20 см и состоит из трех частей: простатическая, перепончатая и спонгиозная. Первый отдел достигает 1,5 см и расположен возле предстательной железы. При половом контакте этот участок пережимается, что ограничивает обратное попадание спермы в верхние мочевые пути. Перепончатый отдел – самая узкая часть, а спонгиозный – наиболее длинная (до 15 сантиметров).

Мочеиспускательный канал или уретра выполняет две важные функции. К ним относят мочевыделение и семяиспускание. Мочеиспускание является незаменимым физиологическим процессом. С помощью мочи из организма выводится ряд токсинов и продуктов метаболизма, которые при задержке могут негативно влиять на человека.

Какая бывает боль и жжение при мочевыделении у мужчин

Мужчина на приеме у доктора Жжение в уретре после мочеиспускания у мужчин и боль – частые проявления заболеваний мочеполовой системы. Боль может быть как острой, то есть появиться спонтанно, так и хронической, сопровождающей ежедневно с небольшой интенсивностью. Жжение в головке у мужчин при мочеиспускании проявляется в разное время суток, как утром, так и днем, ночью. Также может быть однократным и многократным.

Причины жжения после мочевыделения

Причины, которые вызывают жжение при мочеиспускании у мужчин, достигают большого количества. Наиболее часто встречаемой среди них является нарушение правил личной гигиены. К сожалению, с самого рождения мужчина менее аккуратен по отношению к себе, нежели женщина. Капельки мочи достаточно часто не стряхиваются, остаются на теле некоторое время. В связи с этим головка полового члена раздражается, что приводит к таким субъективным ощущениям как зуд и жжение.

В таких условиях инфекция может легко проникнуть в организм и спровоцировать развитие неприятных воспалительных заболеваний. К ним относят:

цистит;
уретрит;
простатит;
пиелонефрит.

Из неинфекционных заболеваний выделяют мочекаменную болезнь, фимоз, парафимоз, подагра, новообразования и другие.

Кроме того, причинами симптомов при мочевыделении могут быть:

травмы;
действие химических веществ;
большое содержание солей;
выход мелких конкрементов;
венерическое заболевание.

Какие признаки сопутствуют

Существует ряд признаков, сопутствующих жжению. Симптомы зависят от того, какой процесс их вызвал. Поэтому клиническая картина может быть весьма разнообразной. Она включает в себя:

рези внизу живота;
наличие на половых органах язв;
частые позывы в туалет;
недержание;
появление крови в моче;
опоясывающие боли;
нарушение половой функции;
задержка мочи.

Цистит сопровождается ночной болью, повышением температуры тела, болезненными походами в туалет, а также возможны прозрачные выделения.

При таком частом воспалительном процессе, как уретрит, возникает боль и зуд не только при мочеиспускании у мужчин, но и во время полового возбуждения. Могут присоединяться выделения, которые имеют гнойный характер и неприятный запах.

Венерические заболевания имеют разнообразную клиническую картину, которая, в первую очередь, зависит от возбудителя. Признаки проявляются постепенно, характеризуются наличием гнойных выделений с примесью крови, а также развитием язв, рубцов.

При кандидозе слизистых оболочек (в народе это молочница) субъективные ощущения сопровождаются выделениями, которые характеризуются как белые, творожистые. Чесаться и чувствовать боль после похода в туалет мужчина может вследствие развития мочекаменной болезни, а именно в момент выхода конкремента из мочевых путей.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы разобраться с заболеванием и поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к узкому специалисту – урологу.

Доктор назначает ряд исследований, которые способны значительно помочь в выявлении патологии. К ним можно отнести следующие процедуры:

Клинический анализ мочи. В этом исследовании важными являются показатели лейкоцитов, эритроцитов, эпителия (плоского или цилиндрического), цилиндров, белка. Также проводится микроскопия осадка.
Биохимический анализ мочи. Этот метод используется часто, но является не таким информативным.
Бактериальный посев. Это исследование актуально только в том случае, если симптомы были вызваны инфекционными возбудителями. Для того чтобы узнать, как правильно лечить дискомфорт, возникающий в промежности в результате воспаления мочевого пузыря, исследуют антибиотикочувствительность патогенного микроорганизма. Полученные данные применяют для выбора лекарственного средства.
Мазок наружного отверстия мочеиспускательного канала. Используется для подтверждения наличия венерического процесса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Ультразвуковое исследование органов малого таза и почек для мочевого пузыря не используют. Потому что оно проводится только при условии наполнения органа уриной, что невозможно при данных проявлениях. Поэтому исследуется исключительно почки и предстательная железа.
Цистоскопия. С помощью этого метода обследуется слизистая оболочка мочевых путей, которая может сопровождаться взятием биопсии (укол в область слизистой и забор тканей). Таким путем устанавливается наличие опухоли, инородного тела или камней.
Урофлоуметрия. Является специфическим методом исследования верхних и нижних мочевых путей, направленным на изучение функции мочевого пузыря, проходимости мочевыводящих путей, явления обратного заброса мочи.

К какому врачу обратиться и как лечить

Как лечить жжение при мочеиспускании у мужчин? Обратиться за помощью надо к урологу, именно он занимается проблемами мочеполовой сферы. Прежде всего, правильное лечение должно быть направлено на источник развития этих симптомов. Если причина заключается в наличие инфекции, то терапия основывается на применении антибиотиков, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. К основным лекарствам этой группы относят «Амоксициллин», «Ампициллин», «Тетрациклин», «Доксициклин». При присоединении грибковой инфекции назначается противогрибковая терапия, наиболее распространенными препаратами которой являются «Нистатин», «Клотримазол», «Пимафуцин».

При лечении цистита также используются антибиотики широкого спектра действия в сочетании с жаропонижающими, обезболивающими лекарственными средствами и спазмолитиками. Важным этапом устранения патологии является соблюдение диеты с исключением жареного, соленого, острого, копченого, консервированного и кислого. Также стоит ограничить алкоголь, цитрусовые, газированные напитки и шоколадные изделия. Мочиться необходимо чаще, соблюдая все правила личной гигиены.

Строение мочеполовой системы

Возможно и лечение народными методами. Используют обильное питье: воду, морсы из свежих ягод, чаи, отвары лекарственных растений. Так достигается промывание мочевого пузыря. Для устранения симптомов можно промыть и саму уретру в домашних условиях. Но эта процедура требует специальных приспособлений и навыков.

Предупреждающие меры

Для предупреждения развития симптомов необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Важно соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, придерживаться диеты (исключение жареных, соленных, копченных, острых блюд, а также алкоголя, шоколада, газированных напитков).

Заключение

Зуд и боль во время похода в туалет является несомненным отклонением от нормы. Эти симптомы требуют немедленного участия уролога для их полного устранения.

Самолечение даже с грамотным подходом не всегда позволяет купировать болезнь и без консультации специалиста может привести к ухудшению состояния. А преднамеренное затягивание профессионального лечения может привести к импотенции и бесплодию.

Источник

В норме мочевыделение должно происходить свободно и без ощущения дискомфорта. Если моча выделяется прерывисто, с болями, разбрызгивается, а для полного опорожнения мочевого пузыря требуется приложить усилия, то налицо патология. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, как правило, является признаком сужения или частичной закупорки уретры. Причин этого явления довольно много.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

В зависимости от спровоцировавших факторов выделяют несколько форм затрудненного мочеиспускания. Требующее мышечных усилий, сопровождаемое болями и резями, называется странгурией. Причиной является воспаление. Безболезненное затрудненное мочеиспускание вследствие нарушения нервной проводимости из-за переполнения мочевого пузыря называется ишурией. Может проявляться в трех формах:

Хроническая. Возникает на фоне стойкого сужения уретры или атрофии стенок мочевого пузыря. Мочиться трудно, моча выходит не полностью.
Острая. Проявляется внезапно на фоне болезней или травм. Помочиться практически не получается. Сопровождается сильными болями внизу живота и по ходу уретры.
Парадоксальная. Характерна потеря контроля над процессом мочеиспускания, моча выделяется по каплям самопроизвольно.

Полное прекращение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей называется анурией.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о причинах и признаках затрудненного мочеиспускания у мужчин

Патологии простаты

Самой частой причиной слабого напора мочи у мужчин является простатит или аденома простаты. Моча выходит порциями, отвесно, не образуя характерной дуги. Каждый раз приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Симптом особенно выражен по утрам. Причина в том, что воспаленная железа отекает и частично перекрывает просвет простатической части уретры. После курса антибиотиков мочеиспускание восстанавливается.

У мужчин, страдающих хроническим простатитом, слабый напор мочи может быть следствием приема алкоголя, переохлаждения или употребления острой пищи. Мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом, который нарастает в течение дня. Исход зависит от силы иммунного ответа организма. Рецидив может затухнуть сам по себе, а может перейти в острое состояние.

При аденоме все намного сложнее. Разросшиеся узловые образования сложно уменьшить медикаментозными методами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. После него (в зависимости от метода) мочеиспускание может еще больше затрудниться из-за закупорки уретры частицами иссеченной ткани, которую проталкивают в мочевой пузырь.

Самая опасная причина того, что плохо проходит моча, это рак мочевого пузыря или простаты. Опухоль давит на уретру или шейку, сужая проход. Мочеиспускание при этом может быть безболезненным.

Схематическое изображение аденомы и рака простаты

Мочекаменная болезнь

Камни (конкременты), песок в почках, мочеточниках или мочевом пузыре нередко создают проблемы с мочеиспусканием. Долгое время они могут вообще не беспокоить, проявляясь только при постоянном контакте конкремента со стенкой пузыря либо при перекрытии уретрального сфинктера.

Симптомы:

Боль над лобком;
При движении возникают частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, усиливается боль в животе, которая отдает в бедра;
Кровь в моче;
Тупая боль в половом члене.

Если крупный камень попадает в устье шейки и застревает там, то опорожнить мочевой пузырь получается только в лежачем положении.

Цистит, уретрит, пиелонефрит

Острое воспаление мочевого пузыря и уретры может привести к сильному отеку слизистых, перекрытию шейки и сужению мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится частым и вымученным. Сопровождается сильным мышечным напряжением, спазмами, болями внизу живота и в члене, выделениями из уретры. Нередко в моче появляется кровь. Может подняться температура.

Последний симптом характерен для пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в пояснице, резями при мочеиспускании, общей слабостью, лихорадкой. Воспаление может провоцировать сужение мочеточников и острую задержку мочи. То же самое происходит при их закупорке разложившимися почечными тканями. Облегчить состояние можно только при помощи хирургического вмешательства.

Пройдите опросник IPSS и выясните выраженность симптомов при нарушениях мочеиспускания. Распечатайте и заполните бланк, эти данные помогут вашему лечащему врачу точнее установить диагноз.

Стриктура уретры

Стриктура (сужение) уретры у мужчин возникает по следующим причинам:

Хронический уретрит. Постоянное воспаление провоцирует патологические изменения эпителия. Происходит его замещение его соединительной тканью, которая стягивает нормальную и сужает просвет.
Инструментальные вмешательства во время диагностики или трансуретральной операции на аденоме или мочевом пузыре. На месте повреждений, возникших при продвижении уретроскопа или зонда, возникают рубцы. В ряде случаев они увеличиваются, сужая просвет уретры.
Травмы полового члена, кавернозный фиброз. Фиброзная ткань может разрастаться таким образом, что деформирует уретральный канал.
Новообразования на стенках уретры: герпес, папилломы, полипы, остроконечные кондиломы, опухоли.
Анатомические пороки развития уретры: фимоз (сужение крайней плоти), суженное устье.

Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам различной степени выраженности

При стриктуре в процессе мочеиспускания приходится напрягаться, моча разбрызгивается, струя непредсказуемо меняет направление. Обычно процесс происходит без боли.

Нейрогенная задержка

Процесс мочеиспускания регулируется центрами головного и спинного мозга. Они подают сигнал рецепторам стенок мочевого пузыря, которые в ответ сокращаются или расслабляются. Затруднение мочеиспускания и даже задержка мочи происходит из-за нарушения нервной проводимости (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря). Причины:

Травмы и патологии головного и спинного мозга;
Нервные расстройства;
Нарушение функциональности нервных окончаний из-за интоксикации вследствие курения, наркомании, алкоголизма, сахарного диабета.

Нейрогенная задержка проявляется отсутствием или слишком слабыми позывами.

Бывает и непатологичное затруднение мочеиспускания. Например, когда мужчина долго терпит, не имея возможности сходить в туалет. Через некоторое время стенки мочевого пузыря растягиваются, а нервные рецепторы «устают», позывы притупляются. Когда, наконец, появляется возможность опорожнить мочевой пузырь, сфинктеры открываются не полностью, течет плохая струя без напора. Мочу приходится выдавливать. Процесс безболезненный, но утомительный.

Затрудненное мочеиспускание приводит к накоплению остаточной мочи, повышению внутрипузырного давления и расширению мочеточников. Стенки мочевого пузыря растягиваются и атрофируются.

Диагностика

С проблемой затрудненного мочеиспускания обращаются к урологу. Для выявления патогенов в мочеполовой системе делают общий анализ и бакпосев мочи, анализ крови, берут мазок из уретры, простатический сок на бакпосев.

Для определения места нахождения стриктуры уретры выполняют рентгеновское исследование – уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрию. Для оценки состояния уретры со стороны мочевого пузыря проводят фиброскопию.

УЗИ позволяет определить состояние почек, простаты и мочевого пузыря, измерить количество остаточной мочи. Для исследования стенок мочевого пузыря применяют уретроцистоскопию.

Ход процедуры уретроцистоскопии

Лечение

Затрудненное мочеиспускание не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который пройдет только после лечения спровоцировавшего его заболевания.

Если мочеиспускание сильно затруднено или полностью прекратилось, требуется неотложная помощь в виде катетеризации. Для отведения мочи накладывают цистостому − проделывают отверстие в брюшине, в которое погружают тонкую трубку. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: «Фурагин», «Левомицетин», «Фурадонин».

Препарат «Фурадонин» — противомикробное средство широкого спектра действия, производное нитрофурана. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие при инфекциях мочевыводящих путей. Цена в аптеках от 58 руб.

Сложность лечения стриктуры уретры заключается в том, что инструментальное расширение ее просвета (бужирование, тоннелизация) длительного результата не обеспечивает. Рубцовая ткань и сужение появляются снова, затрудняя процесс мочеиспускания. При обширном поражении придется восстанавливать уретру, сделать это может только очень опытный хирург, специалист в области реконструктивно-пластической урологии. Иногда приходится брать кусочек слизистой оболочки щеки и использовать ее в качестве заплатки. Никакого дефекта не будет, пациент через неделю забудет об этом.

Застрявшие в уретре камни в зависимости от удаленности от мочеиспускательного отверстия либо удаляют хирургически, либо проталкивают в мочевой пузырь. Там их дробят или извлекают оперативным путем (проводят цистолитотомию).

При сужении устья мочеиспускательного канала его рассекают (меатотомия), при фимозе рассекают крайнюю плоть.

Если мочеиспускание затруднено из-за рака простаты, абсцесса или аденомы, то для облегчения состояния больного применяют цистостомию, катетеризацию эластичным уретральным катетером и назначают противовоспалительную терапию.

Слабый напор мочи, тонкая струя может быть признаком контрактуры (склероза) шейки мочевого пузыря. В таких случаях применяют катетеризацию, затем выполняют пластику шейки или ТУР.

Затруднение мочеиспускания нейрогенного характера корректируют при помощи периодической катетеризации, электростимуляции мускулатуры мочевого пузыря, блокирования срамных нервов. В крайних случаях применяют ТУР шейки пузыря, реиннервацию (восстановление нервной регуляции).

В домашних условиях

Лечением в домашних условиях можно заниматься только после врачебной диагностики. При цистите или уретрите хорошим вспомогательным средством является паста «Фитолизин», отвар листьев брусники, шалфея, ромашки. Хорошим антисептическим и противовоспалительным средством являются продукты пчеловодства: настой на подморе, настойка прополиса. Полезно орошение уретры «Мирамистином» или «Протарголом».

Настой на пчелином подморе

Если диагностирован простатит, то эффективно укрепить иммунитет железы можно, при помощи ректальных свечей «Витапрост», «Простатилен». Об этих препаратах много положительных отзывов на тематических форумах. Снять отечность простаты, освободив тем самым уретру, помогают свечи с тамбуканской грязью и прополисом («Тамбуил»).

Профилактика

Для профилактики циститов, уретритов, простатита следует избегать незащищенных половых контактов, переохлаждений, злоупотребления алкоголем. Хорошим способом поддержания здоровья мочеполовой системы является активный образ жизни, упражнения Кегеля, периодический прием естественных иммуномодуляторов (настойка женьшеня, эхинацеи).

Раз в год следует проходить профилактический осмотр у уролога. Мужчинам после 50 лет рекомендуется контролировать состояние предстательной железы пальпаторно или при помощи УЗИ, сдавать кровь на ПСА.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее про анализ ПСА

Заключение

Затрудненное мочеиспускание – неприятный и опасный симптом. Попытки его самостоятельного устранения могут привести к обострению и острой задержке мочи. Резкое нарушение оттока возникает обычно по причине воспаления. В таких случаях лучше вызвать врача на дом. Постепенное нарастание симптома характерно для развития новообразования, то есть достаточно времени для консультации у уролога и полной диагностики.

Источники:

https://www.dr-dilanyan.ru/main/men/urethral-stricture/about
https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/zatrudnennoe-mocheispuskanie/
https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%98%D0%A8%D0%A3%D0%A0%D0%98%D0%AF

Источник