Затрудненное мочеиспускание при уретрите
Затрудненное выведение мочи – часто встречающееся явление, которое может возникнуть при различных патологиях мочевыводящей системы.
Затрудненное выведение мочи – часто встречающееся явление, которое может возникнуть при различных патологиях мочевыводящей системы.
Причины
Затрудненное мочеиспускание у мужчин всегда является признаком заболевания. Данное состояние обозначается термином странгурия. Ее главными проявлениями считаются:
- дискомфорт при акте мочеиспускания;
- раздваивание струи мочи;
- слабая струя урины;
- выделение мочи каплями;
- учащенное мочеиспускание, более 8-10 раз за сутки, с выделениями небольших порций урины.
При этом дизурия возникает в любое время суток: по утрам, по ночам и днем.
Цистит
Проблемы с мочеиспусканием возникают при цистите, который характеризуется воспалением в слизистой оболочке мочевого пузыря. Кроме затруднения опорожнения мочевого пузыря, человека беспокоят боли и рези во время этого процесса. Урина меняет цвет, за счет появления в ней крови и гноя, приобретает неприятный запах.
Мочекаменная болезнь
При данном заболевании камни образуются в любом отделе выделительной системы. Конкременты могут отходить самостоятельно, вызывая закупорку мочеточников или мочеиспускательного канала. Появляется характерная клиника:
- Тупые и ноющие либо острые боли, возникающие в пояснице, нижней части живота, в паху и половых органах. Имеется связь боли с изменением положения тела.
- Беспричинные позывы к мочевыделению.
- Учащенное мочеиспускание.
- Затруднение при выделении мочи, струя может неожиданно прерваться, хотя больной чувствует необходимость в опорожнении. Акт мочеиспускания возобновляется при перемене положения тела.
- В урине появляются следы крови.
Тупые и ноющие либо острые боли, возникающие в пояснице могут быть симптомом затрудненного мочеиспускания.
Уретрит
При уретрите воспаляется слизистая оболочка мочеиспускательного канала. Инфекционный процесс сопровождается выделением гноя из уретры. Людей беспокоит боль, зуд и жжение во время мочеиспускания. Количество актов мочевыделения учащается, при этом процесс происходит с трудом. В конце появляется небольшое количество крови.
Стриктура уретры
Слабое мочеиспускание у мужчин может развиваться вследствие сужения мочеиспускательного канала.
Причинами патологии являются травмы и ранения, катетеризация, хирургические операции, венерические заболевания.
При стриктуре уретры появляются характерные симптомы:
- струя мочи разбрызгивается и ослабевает;
- акт мочеиспускания происходит с усилием;
- имеется ощущение неполного отхождения урины;
- недержание мочи.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в чашечно-лоханочной системе почек.
При пиелонефрите у больного может повысится температура тела.
При данной патологии отхождение мочи частое, но может быть и затрудненное, сопровождающееся болью. Урина становится мутной за счет появления в ней слизи, гноя, кровяных сгустков. Помимо перечисленных признаков, у больного повышается температура тела и появляются отеки.
Онкология
Злокачественные опухоли могут появиться в любом отделе мочевыводящей системы. В зависимости от локализации, симптомы заболевания могут меняться. Наиболее распространенными жалобами являются:
- боль или дискомфорт в процессе мочеиспускания;
- наличие в моче слизи и крови;
- затруднения опустошения мочевого пузыря, прерывание струи урины.
- слабость, утомляемость, незначительное повышение температуры.
Наиболее распространенными жалобами является наличие в моче крови.
Болезни половых органов
Распространенной причиной затруднения отхождения мочи у мужчин является простатит – воспаление предстательной железы. Больного беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, при этом моча вытекает слабой струей или по каплям, в результате чего остается ощущение переполненного мочевого пузыря. В запущенных случаях мужчина не может помочиться, что приводит к острой задержке мочи.
Часто хронический простатит развивается на фоне аденомы предстательной железы – ее доброкачественного увеличения. Жалобы при этих заболеваниях похожи. Подобная симптоматика наблюдается и при раке простаты. Поэтому при появлении настораживающих признаков следует обратиться за медицинской помощью.
Распространенной причиной затруднения отхождения мочи у мужчин является простатит.
Нарушения мочеиспускания наблюдаются при эпидидимите – воспалении придатков яичек. Для патологии характерно возникновение боли и жжения во время выделения урины. Процесс мочеиспускания затруднен, больному приходится прилагать усилия для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Дискомфорт ощущается и в мошонке, она отекает и становится болезненной.
Затруднено мочеиспускание может быть и при такой патологии, как варикоцеле – расширение вен семенного канатика. В начале болезнь протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии пациент обращает внимание не только на нарушения отделения мочи, но и на болевые ощущения в яичке и мошонке.
Неврологические заболевания
Расстройства мочеиспускания могут возникнуть при поражении нервных центров головного мозга вследствие травмы, опухоли, инсульта, энцефалита. Степень нарушений процесса выделения мочи варьируется. Больной может отмечать слабый напор при мочеиспускании. В тяжелых случаях самостоятельное отхождение урины может отсутствовать.
Расстройства мочеиспускания может возникнуть при поражении нервных центров головного мозга вследствие инсульта.
Также затрудненное выделение мочи встречается при неврозах, депрессиях, хронических стрессах.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента:
- повышается ли температура тела;
- имеется ли болезненность во время опорожнения мочевого пузыря;
- возникает ли затруднение при мочеиспускании в положении сидя;
- если после мочеиспускания выделяется моча каплями, уточняют, сопровождается ли это резью или жжением;
- есть ли в урине патологические примеси.
Лабораторные методы исследования включают в себя общеклинические анализы мочи и крови.
Лабораторные методы исследования включают в себя общеклинические анализы мочи и крови, посев мочи на стерильность.
Инструментальные методы позволяют получить представление об анатомических и функциональных нарушениях мочевыделительной системы. Наиболее распространенными являются:
- УЗИ мочевого пузыря, почек, простаты.
- Рентгенологическое исследование или компьютерная томография органов мочевыводящей системы.
- Цистоскопия уретры.
- Обследование предстательной железы через анальное отверстие.
Данные исследования высокоинформативны и проводятся без боли для пациента.
К какому врачу обратиться
С жалобами на болезненное и слабое мочеиспускание необходимо записаться на прием к терапевту или урологу. Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин имеет хорошие результаты при своевременном обращении за медицинской помощью.
Лечение
Лечебные мероприятия должны быть направлены не только на причину болезни, но и на устранение неприятной симптоматики.
Лекарства подбираются строго индивидуально, исходя из возраста пациента, его жалоб, степени распространенности патологического процесса.
Препараты
При заболевании, вызванном патогенными бактериями, назначают антибактериальные препараты:
- фторхинолоны: Норфлоксацин, Ломефлоксацин;.
- цефалоспорины: Цефуроксим, Цефалексин;
- пенициллины: Ампициллин.
Длительность лечения варьируется от 7 до 14 дней.
Болезненные спазмы уретры и мочевого пузыря устраняются антихолинергическими лекарственными средствами: Пентамином, Тубокурарином. Мочегонные препараты применяют при задержке жидкости в организме. Часто используемыми средствами являются Диувер и Фуросемид. При сильных болях возможно назначение спазмолитиков, например Но-шпы.
При любом заболевании важно повышать уровень защитных сил организма. С этой целью можно употреблять иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.
Иногда применения таблеток бывает недостаточно для полного выздоровления. В этом случае прибегают к хирургическому лечению заболевания.
Во избежание тяжелых последствий заниматься самолечением запрещено.
Народные средства
Лечить болезни мочевыводящих путей можно народными средствами. Однако надо знать, что их применение возможно только совместно с фармакологическими препаратами. Перед началом лечения необходимо получить консультацию врача.
Эффективно применение отваров на основе лекарственных трав. Антимикробным действием обладают: толокнянка, лист брусники, зверобой, можжевельник, душица. Противовоспалительный эффект оказывают: хмель, шалфей, мята, ромашка. Мочегонное действие имеют: василек, толокнянка, брусничный лист. Снять боль и спазмы помогут: фенхель, тысячелистник, укроп, календула.
Из лечебных трав можно делать теплые сидячие ванночки для облегчения боли и дискомфорта.
До начала процедур необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты лечения.
Профилактика
Нарушение мочеиспускания может появиться в любом возрасте, поэтому надо знать меры профилактики заболеваний мочеполовой системы:
- Вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, полноценно и сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество жидкости. Полезны ежедневные физические нагрузки, закаливание организма.
- Своевременно проходить осмотры у врача, особенно при наличии хронических заболеваний мочеполовой системы.
- Избегать переохлаждений.
- Периодически принимать витаминно-минеральные комплексы для поддержания защитных систем организма.
- Отказаться от случайных сексуальных связей во избежание заражения инфекциями, передающимися половым путем.
- Стараться не переутомляться, избегать стрессовых ситуаций.
- Носить белье из натуральных тканей, не использовать синтетику.
При соблюдении данных рекомендаций риск возникновения заболеваний мочевыводящих путей существенно снижается.
Источник
В норме мочевыделение должно происходить свободно и без ощущения дискомфорта. Если моча выделяется прерывисто, с болями, разбрызгивается, а для полного опорожнения мочевого пузыря требуется приложить усилия, то налицо патология. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, как правило, является признаком сужения или частичной закупорки уретры. Причин этого явления довольно много.
Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин
В зависимости от спровоцировавших факторов выделяют несколько форм затрудненного мочеиспускания. Требующее мышечных усилий, сопровождаемое болями и резями, называется странгурией. Причиной является воспаление. Безболезненное затрудненное мочеиспускание вследствие нарушения нервной проводимости из-за переполнения мочевого пузыря называется ишурией. Может проявляться в трех формах:
- Хроническая. Возникает на фоне стойкого сужения уретры или атрофии стенок мочевого пузыря. Мочиться трудно, моча выходит не полностью.
- Острая. Проявляется внезапно на фоне болезней или травм. Помочиться практически не получается. Сопровождается сильными болями внизу живота и по ходу уретры.
- Парадоксальная. Характерна потеря контроля над процессом мочеиспускания, моча выделяется по каплям самопроизвольно.
Полное прекращение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей называется анурией.
Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о причинах и признаках затрудненного мочеиспускания у мужчин
Патологии простаты
Самой частой причиной слабого напора мочи у мужчин является простатит или аденома простаты. Моча выходит порциями, отвесно, не образуя характерной дуги. Каждый раз приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Симптом особенно выражен по утрам. Причина в том, что воспаленная железа отекает и частично перекрывает просвет простатической части уретры. После курса антибиотиков мочеиспускание восстанавливается.
У мужчин, страдающих хроническим простатитом, слабый напор мочи может быть следствием приема алкоголя, переохлаждения или употребления острой пищи. Мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом, который нарастает в течение дня. Исход зависит от силы иммунного ответа организма. Рецидив может затухнуть сам по себе, а может перейти в острое состояние.
При аденоме все намного сложнее. Разросшиеся узловые образования сложно уменьшить медикаментозными методами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. После него (в зависимости от метода) мочеиспускание может еще больше затрудниться из-за закупорки уретры частицами иссеченной ткани, которую проталкивают в мочевой пузырь.
Самая опасная причина того, что плохо проходит моча, это рак мочевого пузыря или простаты. Опухоль давит на уретру или шейку, сужая проход. Мочеиспускание при этом может быть безболезненным.
Схематическое изображение аденомы и рака простаты
Мочекаменная болезнь
Камни (конкременты), песок в почках, мочеточниках или мочевом пузыре нередко создают проблемы с мочеиспусканием. Долгое время они могут вообще не беспокоить, проявляясь только при постоянном контакте конкремента со стенкой пузыря либо при перекрытии уретрального сфинктера.
Симптомы:
- Боль над лобком;
- При движении возникают частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, усиливается боль в животе, которая отдает в бедра;
- Кровь в моче;
- Тупая боль в половом члене.
Если крупный камень попадает в устье шейки и застревает там, то опорожнить мочевой пузырь получается только в лежачем положении.
Цистит, уретрит, пиелонефрит
Острое воспаление мочевого пузыря и уретры может привести к сильному отеку слизистых, перекрытию шейки и сужению мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится частым и вымученным. Сопровождается сильным мышечным напряжением, спазмами, болями внизу живота и в члене, выделениями из уретры. Нередко в моче появляется кровь. Может подняться температура.
Последний симптом характерен для пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в пояснице, резями при мочеиспускании, общей слабостью, лихорадкой. Воспаление может провоцировать сужение мочеточников и острую задержку мочи. То же самое происходит при их закупорке разложившимися почечными тканями. Облегчить состояние можно только при помощи хирургического вмешательства.
Пройдите опросник IPSS и выясните выраженность симптомов при нарушениях мочеиспускания. Распечатайте и заполните бланк, эти данные помогут вашему лечащему врачу точнее установить диагноз.
Стриктура уретры
Стриктура (сужение) уретры у мужчин возникает по следующим причинам:
- Хронический уретрит. Постоянное воспаление провоцирует патологические изменения эпителия. Происходит его замещение его соединительной тканью, которая стягивает нормальную и сужает просвет.
- Инструментальные вмешательства во время диагностики или трансуретральной операции на аденоме или мочевом пузыре. На месте повреждений, возникших при продвижении уретроскопа или зонда, возникают рубцы. В ряде случаев они увеличиваются, сужая просвет уретры.
- Травмы полового члена, кавернозный фиброз. Фиброзная ткань может разрастаться таким образом, что деформирует уретральный канал.
- Новообразования на стенках уретры: герпес, папилломы, полипы, остроконечные кондиломы, опухоли.
- Анатомические пороки развития уретры: фимоз (сужение крайней плоти), суженное устье.
Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам различной степени выраженности
При стриктуре в процессе мочеиспускания приходится напрягаться, моча разбрызгивается, струя непредсказуемо меняет направление. Обычно процесс происходит без боли.
Нейрогенная задержка
Процесс мочеиспускания регулируется центрами головного и спинного мозга. Они подают сигнал рецепторам стенок мочевого пузыря, которые в ответ сокращаются или расслабляются. Затруднение мочеиспускания и даже задержка мочи происходит из-за нарушения нервной проводимости (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря). Причины:
- Травмы и патологии головного и спинного мозга;
- Нервные расстройства;
- Нарушение функциональности нервных окончаний из-за интоксикации вследствие курения, наркомании, алкоголизма, сахарного диабета.
Нейрогенная задержка проявляется отсутствием или слишком слабыми позывами.
Бывает и непатологичное затруднение мочеиспускания. Например, когда мужчина долго терпит, не имея возможности сходить в туалет. Через некоторое время стенки мочевого пузыря растягиваются, а нервные рецепторы «устают», позывы притупляются. Когда, наконец, появляется возможность опорожнить мочевой пузырь, сфинктеры открываются не полностью, течет плохая струя без напора. Мочу приходится выдавливать. Процесс безболезненный, но утомительный.
Затрудненное мочеиспускание приводит к накоплению остаточной мочи, повышению внутрипузырного давления и расширению мочеточников. Стенки мочевого пузыря растягиваются и атрофируются.
Диагностика
С проблемой затрудненного мочеиспускания обращаются к урологу. Для выявления патогенов в мочеполовой системе делают общий анализ и бакпосев мочи, анализ крови, берут мазок из уретры, простатический сок на бакпосев.
Для определения места нахождения стриктуры уретры выполняют рентгеновское исследование – уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрию. Для оценки состояния уретры со стороны мочевого пузыря проводят фиброскопию.
УЗИ позволяет определить состояние почек, простаты и мочевого пузыря, измерить количество остаточной мочи. Для исследования стенок мочевого пузыря применяют уретроцистоскопию.
Ход процедуры уретроцистоскопии
Лечение
Затрудненное мочеиспускание не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который пройдет только после лечения спровоцировавшего его заболевания.
Если мочеиспускание сильно затруднено или полностью прекратилось, требуется неотложная помощь в виде катетеризации. Для отведения мочи накладывают цистостому − проделывают отверстие в брюшине, в которое погружают тонкую трубку. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: «Фурагин», «Левомицетин», «Фурадонин».
Препарат «Фурадонин» — противомикробное средство широкого спектра действия, производное нитрофурана. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие при инфекциях мочевыводящих путей. Цена в аптеках от 58 руб.
Сложность лечения стриктуры уретры заключается в том, что инструментальное расширение ее просвета (бужирование, тоннелизация) длительного результата не обеспечивает. Рубцовая ткань и сужение появляются снова, затрудняя процесс мочеиспускания. При обширном поражении придется восстанавливать уретру, сделать это может только очень опытный хирург, специалист в области реконструктивно-пластической урологии. Иногда приходится брать кусочек слизистой оболочки щеки и использовать ее в качестве заплатки. Никакого дефекта не будет, пациент через неделю забудет об этом.
Застрявшие в уретре камни в зависимости от удаленности от мочеиспускательного отверстия либо удаляют хирургически, либо проталкивают в мочевой пузырь. Там их дробят или извлекают оперативным путем (проводят цистолитотомию).
При сужении устья мочеиспускательного канала его рассекают (меатотомия), при фимозе рассекают крайнюю плоть.
Если мочеиспускание затруднено из-за рака простаты, абсцесса или аденомы, то для облегчения состояния больного применяют цистостомию, катетеризацию эластичным уретральным катетером и назначают противовоспалительную терапию.
Слабый напор мочи, тонкая струя может быть признаком контрактуры (склероза) шейки мочевого пузыря. В таких случаях применяют катетеризацию, затем выполняют пластику шейки или ТУР.
Затруднение мочеиспускания нейрогенного характера корректируют при помощи периодической катетеризации, электростимуляции мускулатуры мочевого пузыря, блокирования срамных нервов. В крайних случаях применяют ТУР шейки пузыря, реиннервацию (восстановление нервной регуляции).
В домашних условиях
Лечением в домашних условиях можно заниматься только после врачебной диагностики. При цистите или уретрите хорошим вспомогательным средством является паста «Фитолизин», отвар листьев брусники, шалфея, ромашки. Хорошим антисептическим и противовоспалительным средством являются продукты пчеловодства: настой на подморе, настойка прополиса. Полезно орошение уретры «Мирамистином» или «Протарголом».
Настой на пчелином подморе
Если диагностирован простатит, то эффективно укрепить иммунитет железы можно, при помощи ректальных свечей «Витапрост», «Простатилен». Об этих препаратах много положительных отзывов на тематических форумах. Снять отечность простаты, освободив тем самым уретру, помогают свечи с тамбуканской грязью и прополисом («Тамбуил»).
Профилактика
Для профилактики циститов, уретритов, простатита следует избегать незащищенных половых контактов, переохлаждений, злоупотребления алкоголем. Хорошим способом поддержания здоровья мочеполовой системы является активный образ жизни, упражнения Кегеля, периодический прием естественных иммуномодуляторов (настойка женьшеня, эхинацеи).
Раз в год следует проходить профилактический осмотр у уролога. Мужчинам после 50 лет рекомендуется контролировать состояние предстательной железы пальпаторно или при помощи УЗИ, сдавать кровь на ПСА.
Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее про анализ ПСА
Заключение
Затрудненное мочеиспускание – неприятный и опасный симптом. Попытки его самостоятельного устранения могут привести к обострению и острой задержке мочи. Резкое нарушение оттока возникает обычно по причине воспаления. В таких случаях лучше вызвать врача на дом. Постепенное нарастание симптома характерно для развития новообразования, то есть достаточно времени для консультации у уролога и полной диагностики.
Источники:
- https://www.dr-dilanyan.ru/main/men/urethral-stricture/about
- https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/zatrudnennoe-mocheispuskanie/
- https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%98%D0%A8%D0%A3%D0%A0%D0%98%D0%AF
Источник