Затрудненное мочеиспускание при диабете

Недержание мочи при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) является одним из факторов развития инконтиненции. Связь между этими патологиями активно изучается. На сегодняшний день установлено, что при СД недержание мочи носит ургентный характер, то есть возникает при неотложном позыве на мочеиспускание.

Причиной инконтиненции при СД является повреждение нервных окончаний, а также ослабление стенок мочевого пузыря. Известно, что длительно протекающий сахарный диабет ведет к многочисленным осложнениям. При отсутствии адекватного лечения значительно страдает нервная система. Когда нервные окончания, отвечающие за регуляцию акта мочеиспускания, оказываются поврежденными, больной утрачивает контроль за опорожнением мочевого пузыря. Кроме того, при большой концентрации глюкозы в крови организм стремится компенсировать это путем выведения жидкости. В результате у больного учащается мочеиспускание. Также необходимо учитывать, что многие пациенты с СД имеют избыточный вес. Это усугубляет проблему недержания мочи.

Диагностика

Так как потеря контроля над мочеиспусканием может сопровождать различные заболевания, больным с сахарным диабетом и дизурическими расстройствами назначается комплексное обследование. Оно включает следующие анализы и диагностические процедуры:

• физикальный осмотр;
• сбор анамнеза;
• анализ данных из дневника мочеиспускания;
• уродинамическое исследование;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• общие анализы крови и мочи и т. д.

В зависимости от состояния больного и характера жалоб врач может порекомендовать и другие формы обследования.

Терапия инконтиненции при сахарном диабете определяется формой патологии и причинами, вызвавшими ее. В большинстве случаев успешным оказывается комплексный подход. Врач может порекомендовать соблюдать диету, при которой из рациона исключаются продукты и напитки с мочегонным эффектом. Кроме того, целесообразно предпринять меры по контролю над лишним весом. В рамках комплексного лечения врач может назначить лечебную физкультуру (упражнения для укрепления мускулатуры тазовых органов). Для уменьшения нагрузки на почки и сокращения объема продуцируемой мочи в ряде случаев используется сахароснижающая медикаментозная терапия. Эти и другие лекарства применяются строго по рекомендации врача в указанной им дозировке.

Сексуальные и урологические проблемы при сахарном диабете

Сексуальные и урологические осложнения при сахарном диабете доставляют множество проблем. Особенно ярко они проявляются, если уровень сахара не контролируется должным образом.

Диабет может привести к различным видам сексуальных и урологических осложнений у мужчин и женщин. У больных наблюдается недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, сексуальные расстройства, инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Больные, страдающие сахарным диабетом, становятся неуверенными в себе. В них глубоко укореняется уверенность в собственной неполноценности, связанной с особыми условиями жизни и зависимостью от лекарств. Все это приводит к дезактуализации половой жизни.

Недержание мочи и сахарный диабет

Эта патология более распространена у женщин и связана с резким увеличением количества выделяемой урины. Чем дольше болеет человек, тем сложнее ему контролировать работу мочевого пузыря.

Причина кроется в нарушении метаболизма глюкозы с образованием токсичных соединений, раздражающих стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Практически у всех диабетиков имеется хронический цистит и уретрит, поэтому работа мелких нервов и сосудов в этой локализации нарушена. В результате формируется патологическое состояние, называемое нейрогенным мочевым пузырем, и человеку становится сложно сдерживать мочеиспускание.

Другой аспект этой проблемы – психологический. Пациентки считают энурез чем-то постыдным и избегают говорить об этой проблеме с лечащим врачом. Это приводит к утяжелению состояния и развитию осложнений.

Сексуальные проблемы и диабет

Проблемы сексуального характера чаще возникают у пациентов, имеющих большой «стаж» болезни и не контролирующих должным образом уровень сахара в организме. Чем более несерьёзно пациент относится к болезни, тем быстрее у него возникают различные виды сексуальных дисфункций, вызванные особенностями течения болезни и побочным действием некоторых принимаемых лекарств:

• у женщин наблюдается снижение любрикации стенок влагалища при половом акте, слизистая становится сухой и болезненной. Повышенный уровень глюкозы способствует росту патогенной флоры в половых путях и появлению дисбиоза. Возникает зуд, жжение, повреждение слизистой и неприятный запах. Это заставляет пациенток отказываться от интимных отношений.
• у мужчин, страдающих диабетом, половая дисфункция связана с сосудистыми и неврологическими нарушениями. Если это состояние не лечить, оно может привести к импотенции. Часто встречается доброкачественная гипертрофия предстательной железы. Это состояние само по себе не опасно, но при отсутствии должного контроля уровня сахара в крови может вызвать эректильную дисфункцию (ЭД). Исследователи подсчитали, что от 23% до 90% мужчин с диабетом имеют такую патологию. Усугубляют состояние лишний вес, курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, гипертония и нездоровое питание.
• увеличение концентрации глюкозы в моче способствует росту патогенной флоры в мочеполовой системе, вызывая циститы, уретриты и другие воспалительные заболевания. Особенно часто это происходит, когда пациенты не следят за своим здоровьем.

Мужчины часто запускают болезнь из-за того, что считают дисфункцию чем-то постыдным и скрывают ее проявления от врача. Такой подход ухудшает состояние больных.

Лечение урологических и сексуальных расстройств при сахарном диабете в клинике «Радуга» проводится комплексно. Больному назначают полное обследования и подбирают лекарства, позволяющие контролировать уровень сахара в крови, а при избыточном весе ограничивают количество и калорийность употребляемой пищи. Проводится лечение заболеваний мочеполовой системы.

Женщин направляют на консультацию к гинекологу, где им назначают курс антибактериальной терапии для устранения заболеваний половой сферы. Назначаются мази, позволяющие снизить сухость влагалища и устранить воспалительные процессы.
При правильном лечении сахарного диабета больные могут жить полноценной жизнью, сохраняя хорошее половое здоровье. Главное – бороться с болезнью в союзе с врачом, отбросив ложный стыд и страх.

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Частое мочеиспускание при диабете и недержание мочи: причины и лечение

В норме человек посещает туалет для мочеиспускания до 8 раз в течение суток. Это зависит от состава пищи, приема жидкости, а также мочегонных препаратов. При этом три четверти принятой жидкости выделяется через почки, а остальная с потом и дыханием.

При сахарном диабете число посещений туалета возрастает до 15-50, при этом выделение мочи обильное. Это нарушает не только дневной ритм жизни, но и приводит к нарушениям сна, так как больные должны просыпаться не менее пяти раз за ночь для мочеиспускания.

Симптом полиурии (повышения выделения мочи) относится к классическим проявлениям диабета и обычно сочетается с еще двумя — повышенной жаждой и аппетитом. Чрезмерное выделение жидкости при сахарном диабете (сахарное мочеизнурение) приводит к обезвоживанию.

Причины частого мочеиспускания при диабете

Появление полиурии при диабете связано с повышением уровня глюкозы в крови. При этом возрастает осмотическое давление в канальцах почек, так как молекулы глюкозы при выведении притягивают на себя жидкость.

Один грамм глюкозы выводит из организма 20-40 мл жидкости, то есть чем больше содержится глюкозы в крови, тем больше теряется воды. У больных диабетом способность к ее обратному всасыванию понижается. Выделение мочи при тяжелом течении болезни может достигать 10 и более литров в сутки.

Повышенная потеря воды сопровождается дефицитом важных электролитов в крови – калия и натрия, регулирующих сосудистый тонус.

Частое мочеиспускание при сахарном диабете может быть связанным не только с гипергликемией. Полиурия возникает как симптом при:

• Автономной диабетиче нейропатии мочевого пузыря.
• Циститах и пиелонефритах.
• Диабетической нейропатии.

Прогрессирование диабета приводит к поражению нервных волокон. Если диабетическая нейропатия распространяется на мочевой пузырь, то организм утрачивает способность контролировать тонус мочевого пузыря, поэтому сочетание сахарного диабета и недержания мочи диагностируется нередко.

Цистопатия при диабете протекает с затруднением опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания остается моча, что приводит к застою и бактериальному инфицированию.

Одной из причин, почему при диабете есть частое мочеиспускание, может быть присоединение инфекций мочевого пузыря или почек. Такие заболевания, как цистит и нефрит, осложняют течение диабета, который в свою очередь затрудняет лечение воспалительных процессов мочевыводящей системы из-за сниженного иммунитета.

Как осложнение сахарного диабета при плохой компенсации развивается нефропатия. При ней разрушаются почечные клубочки как последствие разрушений сосудистой стенки и постоянно повышенного давления внутри клубочков.

Усиленная нагрузка на почки при сахарном диабете ведет к нарастанию симптомов недостаточности их функции.

Проявления полиурии при диабете

При развитии сахарного диабета появление таких симптомов, как повышение выделения мочи и постоянной жажды, не снимаемой приемом значительного количества жидкости, является первым сигналом о дефиците инсулина.

При первом типе диабета эти симптомы появляются внезапно и стремительно нарастают, если вовремя не начато лечение инсулином. При сахарном диабете 2 типа может быть постепенное усиление сухости во рту и незначительное учащение мочеиспускания, на которые больные могут и не отреагировать.

Частое мочеиспускание при диабете беспокоит больных вне зависимости от времени суток, причем ночью может выделиться мочи больше, чем днем. Бывает обильные мочевыделения, и потеря способности удерживать ночью. Появление энуреза отмечается у детей, но при сахарном диабете встречается в старших возрастных группах.

Кроме типичных симптомов сахарного диабета – слабости, жажды, чувства голода, при учащенном мочеиспускании у женщин появляется зуд в области половых органов, присоединяется молочница. Это связано с анатомическими особенностями и наличием глюкозы в моче, которая служит хорошей средой для развития грибков.

Снижение защитных свойств слизистых оболочек и нарушения иммунной системы приводят к циститам. Обострения воспаления мочевого пузыря сопровождаются такими признаками:

1. Боль и рези при мочеиспускании.
2. Повышение температуры.
3. Выделение мутной мочи.
4. Частые и болезненные позывы на мочеиспускание.

Течение цистита при диабете 2 типа отличается частым рецидивированием, большей продолжительностью и выраженностью клинической симптоматики. Раздражение мочой головки полового члена у мужчин приводит к баланопоститам, которые имеют чаще всего хроническое и упорное течение у диабетиков.

Развитие аденомы предстательной железы на фоне сахарного диабета усугубляет нарушение выделения мочи. Позывы к мочеиспусканиям становятся частыми и сильными, особенно по ночам. При прогрессировании увеличения предстательной железы, она сдавливает мочевой пузырь, что приводит к задержке выделения мочи.

Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. При аденоме простаты прогрессирует диабетическое поражение мочевого пузыря – цистопатия, которая поражает мужчин с тяжелым не компенсированным диабетом, чаще всего инсулинозависимым.

При этом мочевой пузырь утрачивает способность осуществлять нормальные сокращения, а больные не чувствуют его переполнения.

Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ и большей восприимчивостью к воспалительным реакциям. При присоединении простатита нарушения выделения мочи усиливаются.

У маленьких детей полиурию обнаружить сложнее, особенно если используется подгузник. Поэтому родителей должна настораживать усиленная жажда, беспокойство и вялость. Такие младенцы несмотря на хороший аппетит плохо набирают вес.

Проявлением прогрессирующего сахарного диабета бывает запах ацетона из рта или мочи.

Поражение мочевого пузыря и почек при диабете

Мочевой пузырь при сахарном диабете поражается при развитии автономной нейропатии. В норме наполнение пузыря 300 мл мочи вызывает позыв к мочеиспусканию, а при цистопатии его больные не чувствуют даже при 500мл. По ночам мочевыделение отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря, появляется недержание мочи.

Мочевой пузырь не может опорожниться полностью, струя мочи слабая, мочеиспускания становятся длительными. В промежутках между посещениями туалета больные жалуются на подтекание мочи. При длительном течении цистопатия осложняется полным недержанием мочи.

Развитие поражения почек при диабете приводит к нефропатии, связанной с разрушением фильтрационного аппарата почек и почечных сосудов. Это осложнение диабета вызывает появление почечной недостаточности и отравление организма токсинами, с выведением которых почки не могут справиться.

Признаками диабетической нефропатии являются:

• Увеличенный объем мочи.
• Появление в моче белка.
• Тошнота, рвота.
• Повышение артериального давления.
• Усиленный зуд кожи.
• Головная боль.
• Прогрессирующая слабость.

При ухудшении состояния понижается скорость клубочковой фильтрации настолько, что для сохранения жизни больных подключают к гемодиализу.

Как лечить частое мочевыделение при диабете?

Лечение проводится в зависимости от причины, но так как главным фактором нарушения выделения мочи является сахарный диабет, то начинают с компенсации гипергликемии. Больным инсулинозависимым диабетом корректируют дозу инсулина, переводят на частое введение инсулина короткого действия (перед каждым приемом пищи).

Если была назначена терапия таблетками, понижающими сахар в крови, то их дополняют пролонгированным инсулином или полностью переводят таких больных на инсулинотерапию. Также нужно соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете то есть ограничить углеводы за счет полного отказа от простых сахаров, мучных изделий и сладостей.

Рекомендуется при сложности поддержания стабильного уровня глюкозы в крови перевести больных на низкоуглеводную диету, выбирать для меню только продукты с низким гликемическим индексом. При этом даже сахарозаменители используются в низком количестве. Второе ограничение касается жирных продуктов животного происхождения.

Из рациона нужно полностью исключить продукты с мочегонными свойствами:

Лечение диабетической цистопатии проводится антиконвульсантами при наличии боли, противовоспалительными препаратами, антиоксидантами и витаминами. При этом больному рекомендуется ходить в туалет каждые четыре часа, вне зависимости от наличия позывов.

При выраженных нарушениях рекомендуется постановка катетера, которое больной может провести самостоятельно (при соответствующем обучении) также с интервалом в 4-6 часов.

При развитии диабетической нефропатии к таким ограничениям добавляется снижение употребления белка до 0,7 г на 1 кг веса.

Так диета при диабетической нефропатии заключается в уменьшении в рационе мясных блюд и перехода на вегетарианский стиль питания, можно один раз в день готовить блюда из нежирной рыбы на пару или тушить в воде. Также снижается или полностью исключается соль.

В видео в этой статье продолжена тема причин частого мочеиспускания при диабете.

Источники: https://www.gampu.net/informacziya/novaya-informacziya/ehnurez-pri-saharnom-diabete.html, https://www.raduga-clinic.ru/problemy-pri-saharnom-diabete/, https://diabetik.guru/complications/pochemu-pri-diabete-chastoe-mocheispuskanie.html

Source: narmedsovet.ru