Затрудненное мочеиспускание по ночам

Патологические процессы в почках или мочеполовой системе вызывают у пациентов состояние дискомфорта и болезненных ощущений. Проблемы урогенитального характера требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Особенности симптома

Странгурия или затрудненное мочеиспускание относится к частым проблемам у мужчин, вне зависимости от возрастного периода. Большое количество заболеваний мочеполового отдела могут вызывать отклонения и затруднения в мочеиспускании. Отсутствие своевременной помощи позволяет патологиям прогрессировать, снижая качество жизни заболевших и вызывая серьезные осложнения.

Почему затруднено мочеиспускание

Проблема с мочеиспусканием не является отдельным недугом, она – симптоматическое проявление определенной болезни.

Основные причины появления симптома таковы:

1. Аденому простаты – самопроизвольное разрастание тканей предстательной железы вызывает деформацию и сдавление уретрального канала. Визуально состояние проявляется как слабая струя мочи, выходящая с перерывами. Каждый акт мочеиспускания дается пациенту ценой усиленного напряжения.
2. Рак простаты – патологическое новообразование передавливает мочеиспускательный канал, вызывая отклонение.
3. Стриктурные изменения мочевыводящих путей – воспалительный процесс на стенках уретры вызывает ее сужение. Большинство мужчин, подверженных болезни, имеют удлиненный уретральный канал. Изменение способствует легкому продвижению инфекции.
4. Простатит – воспалительный процесс в теле предстательной железы способствует развитию отечности канала.
5. Конкременты – образуясь в полостях почек, мочеточников и мочевом пузыре, камни вызывают сильные болезненные ощущения при мочеиспускании. Их наличие провоцирует сужение или закупорку уретрального участка и требует немедленного хирургического вмешательства.
6. Уретрит – процесс воспаления затрагивает мочевыводящие пути, сужая их стенки и мешая свободному отхождению урины. Процесс посещения санузла для пациента происходит с выраженными болевыми ощущениями.
7. Неврологические патологии – связаны с травмами отделов головного или спинного мозга, сахарным диабетом.
8. Опухоли в полости уретрального канала – не вызывают у больных явных симптоматических проявлений, мешают отхождению урины.
9. Отдельные специфические поражения – орхиты, эпидимиты, баланиты.
10. Заболевания, передающиеся при половых контактах – гонорея, сифилис, кандидоз и пр.

По утрам

Патологическое состояние чаще регистрируется в утренние часы.

Помимо затрудненного мочеиспускания, отмечается сопутствующая симптоматика:

• ощущение общего недомогания;
• выделения из мочевыводящего канала;
• часто мочеиспускание
• нарушение эректильной функции;
• болезненностью при мочеиспускании.

Все признаки предполагают ряд первоначальных причин, вызвавших заболевание:

• проникновение инфекции при контакте без презерватива;
• травматизация органов малого таза;
• постоянный малоподвижный образ жизни;
• нарушение в гормональном обмене;
• проблемы кровообращения;
• регулярные переохлаждения.

Ночью

Предпосылками для возникновения недуга у мужского пола считаются:

• патологические процессы в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах – уретриты, циститы и пр.;
• нарушение функциональности почек;
• заболевания ЦНС;
• патологии кишечника и предстательной железы.

По ночам отмечается симптоматика:

• выделение минимальными порциями или по отдельной капле;
• резкая, выраженная боль в области пораженного органа;
• чувство жжения в уретральном канале.

Когда следует обратиться к врачу?

При имеющихся симптоматических проявлениях визит к урологу обязателен:

• выход мочи слабой струей;
• если в процессе струя раздваивается, происходит разбрызгивание урины;
• после окончания процесса остается чувство неполного освобождения мочевого пузыря;
• при резких, выраженных болях;
• при ощущении жжения в мочевыводящем канале;
• при присутствии посторонних примесей в урине.

Лечение

При первичном обращении к специалисту, пациент направляется на ряд диагностических исследований:

• анализ крови на ПСА;
• исследования мочи;
• бактериологическое исследование урологического мазка – на определение проникшего в организм патогенного возбудителя;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ – при подозрении на аденому или конкременты;
• урофлоуметрия – для оценки работоспособности мочевыводящих путей;
• уретроскопия – для определения имеющихся камней, новообразований, стриктурных изменений.

После определения причины развития неполадок, врач выставляет окончательный диагноз и определяет как лечить симптом:

• лекарственными препаратами;
• физиотерапией;
• лечебным столом;
• хирургическим вмешательством.

Медикаментозное

Основные направления в лекарственной терапии:

1. Диуретические препараты – в основном составе присутствует растительное сырье. Мочегонные лекарства улучшают отхождение урины, предотвращают развитие застойных явлений, облегчают выведение токсинов и мелких камней. Медикаменты часто назначаются при наличии конкрементов и кристаллов в почках.
2. Антисептические – подавляют активность патогенной микрофлоры, предотвращая процессы ее жизнедеятельности и дальнейшее распространение. Антибиотики рекомендуются при урогенитальных инфекционных процессах и болезнях, полученных при половых контактах.
3. Противопротозойные препараты – предназначены для уничтожения простейших (хламидий, уреаплазмы).
4. Противовирусные таблетки и капли – назначаются при поражении организма пациента вирусами.
5. Блокаторы альфа-адренорецепторов – используются для терапии заболеваний предстательной железы.

Назначение препаратов зависит от имеющихся в организме патологических процессов. Терапия производится в индивидуальном порядке, общей схемы лечения затрудненного мочеиспускания не существует.

Народное

Домашними рецептами лечение патологии невозможно, рецепты предназначены для подавления негативной симптоматики. Лечение народными средствами разрешается после одобрения лечащего специалиста.

При отхождении урины по каплям, народные целители рекомендуют:

Измельчить скорлупу грецких орехов до состояния порошка. Ежедневно употреблять по 9 граммов, дозировку можно разделить на два приема – в утренние и вечерние часы.

При имеющемся уретрите используется порошок ряски:

Одна столовая ложка сырья заливается теплой питьевой водой. Средство употребляется трижды в день, за полчаса до основного приема пищи.

Хирургическое

Оперативные манипуляции применяются в случаях крайней необходимости:

1. Полное или частичное иссечение тканей предстательной железы при злокачественных образованиях и аденоме органа. Выбор методики зависит от степени поражения простаты.
2. Эндоскопическое иссечение суженных участков уретрального канала – способствует устранению стриктур.
3. Методы измельчение камней, образовавшихся в мочевом пузыре или почечных лоханках – при помощи лазера и пр.

Затрудненное мочеиспускание относится к серьезным симптоматическим проявлениям. Чтобы избежать дальнейшего развития недуга, следует обратиться к медикам в обязательном порядке. Любые патологии, захваченные на начальных стадиях вылечить легче, чем запущенные болезни.
На видео о причинах и лечении затрудненного мочеиспускания у мужчин:

В норме мочевыделение должно происходить свободно и без ощущения дискомфорта. Если моча выделяется прерывисто, с болями, разбрызгивается, а для полного опорожнения мочевого пузыря требуется приложить усилия, то налицо патология. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, как правило, является признаком сужения или частичной закупорки уретры. Причин этого явления довольно много.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

В зависимости от спровоцировавших факторов выделяют несколько форм затрудненного мочеиспускания. Требующее мышечных усилий, сопровождаемое болями и резями, называется странгурией. Причиной является воспаление. Безболезненное затрудненное мочеиспускание вследствие нарушения нервной проводимости из-за переполнения мочевого пузыря называется ишурией. Может проявляться в трех формах:

1. Хроническая. Возникает на фоне стойкого сужения уретры или атрофии стенок мочевого пузыря. Мочиться трудно, моча выходит не полностью.
2. Острая. Проявляется внезапно на фоне болезней или травм. Помочиться практически не получается. Сопровождается сильными болями внизу живота и по ходу уретры.
3. Парадоксальная. Характерна потеря контроля над процессом мочеиспускания, моча выделяется по каплям самопроизвольно.

Полное прекращение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей называется анурией.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о причинах и признаках затрудненного мочеиспускания у мужчин

Патологии простаты

Самой частой причиной слабого напора мочи у мужчин является простатит или аденома простаты. Моча выходит порциями, отвесно, не образуя характерной дуги. Каждый раз приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Симптом особенно выражен по утрам. Причина в том, что воспаленная железа отекает и частично перекрывает просвет простатической части уретры. После курса антибиотиков мочеиспускание восстанавливается.

У мужчин, страдающих хроническим простатитом, слабый напор мочи может быть следствием приема алкоголя, переохлаждения или употребления острой пищи. Мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом, который нарастает в течение дня. Исход зависит от силы иммунного ответа организма. Рецидив может затухнуть сам по себе, а может перейти в острое состояние.

При аденоме все намного сложнее. Разросшиеся узловые образования сложно уменьшить медикаментозными методами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. После него (в зависимости от метода) мочеиспускание может еще больше затрудниться из-за закупорки уретры частицами иссеченной ткани, которую проталкивают в мочевой пузырь.

Самая опасная причина того, что плохо проходит моча, это рак мочевого пузыря или простаты. Опухоль давит на уретру или шейку, сужая проход. Мочеиспускание при этом может быть безболезненным.

Мочекаменная болезнь

Камни (конкременты), песок в почках, мочеточниках или мочевом пузыре нередко создают проблемы с мочеиспусканием. Долгое время они могут вообще не беспокоить, проявляясь только при постоянном контакте конкремента со стенкой пузыря либо при перекрытии уретрального сфинктера.

Симптомы:

• Боль над лобком;
• При движении возникают частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, усиливается боль в животе, которая отдает в бедра;
• Кровь в моче;
• Тупая боль в половом члене.

Если крупный камень попадает в устье шейки и застревает там, то опорожнить мочевой пузырь получается только в лежачем положении.

Цистит, уретрит, пиелонефрит

Острое воспаление мочевого пузыря и уретры может привести к сильному отеку слизистых, перекрытию шейки и сужению мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится частым и вымученным. Сопровождается сильным мышечным напряжением, спазмами, болями внизу живота и в члене, выделениями из уретры. Нередко в моче появляется кровь. Может подняться температура.

Последний симптом характерен для пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в пояснице, резями при мочеиспускании, общей слабостью, лихорадкой. Воспаление может провоцировать сужение мочеточников и острую задержку мочи. То же самое происходит при их закупорке разложившимися почечными тканями. Облегчить состояние можно только при помощи хирургического вмешательства.

Пройдите опросник IPSS и выясните выраженность симптомов при нарушениях мочеиспускания. Распечатайте и заполните бланк, эти данные помогут вашему лечащему врачу точнее установить диагноз.

Стриктура уретры

Стриктура (сужение) уретры у мужчин возникает по следующим причинам:

1. Хронический уретрит. Постоянное воспаление провоцирует патологические изменения эпителия. Происходит его замещение его соединительной тканью, которая стягивает нормальную и сужает просвет.
2. Инструментальные вмешательства во время диагностики или трансуретральной операции на аденоме или мочевом пузыре. На месте повреждений, возникших при продвижении уретроскопа или зонда, возникают рубцы. В ряде случаев они увеличиваются, сужая просвет уретры.
3. Травмы полового члена, кавернозный фиброз. Фиброзная ткань может разрастаться таким образом, что деформирует уретральный канал.
4. Новообразования на стенках уретры: герпес, папилломы, полипы, остроконечные кондиломы, опухоли.
5. Анатомические пороки развития уретры: фимоз (сужение крайней плоти), суженное устье.

При стриктуре в процессе мочеиспускания приходится напрягаться, моча разбрызгивается, струя непредсказуемо меняет направление. Обычно процесс происходит без боли.

Нейрогенная задержка

Процесс мочеиспускания регулируется центрами головного и спинного мозга. Они подают сигнал рецепторам стенок мочевого пузыря, которые в ответ сокращаются или расслабляются. Затруднение мочеиспускания и даже задержка мочи происходит из-за нарушения нервной проводимости (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря). Причины:

• Травмы и патологии головного и спинного мозга;
• Нервные расстройства;
• Нарушение функциональности нервных окончаний из-за интоксикации вследствие курения, наркомании, алкоголизма, сахарного диабета.

Нейрогенная задержка проявляется отсутствием или слишком слабыми позывами.

Бывает и непатологичное затруднение мочеиспускания. Например, когда мужчина долго терпит, не имея возможности сходить в туалет. Через некоторое время стенки мочевого пузыря растягиваются, а нервные рецепторы «устают», позывы притупляются. Когда, наконец, появляется возможность опорожнить мочевой пузырь, сфинктеры открываются не полностью, течет плохая струя без напора. Мочу приходится выдавливать. Процесс безболезненный, но утомительный.

Затрудненное мочеиспускание приводит к накоплению остаточной мочи, повышению внутрипузырного давления и расширению мочеточников. Стенки мочевого пузыря растягиваются и атрофируются.

Диагностика

С проблемой затрудненного мочеиспускания обращаются к урологу. Для выявления патогенов в мочеполовой системе делают общий анализ и бакпосев мочи, анализ крови, берут мазок из уретры, простатический сок на бакпосев.

Для определения места нахождения стриктуры уретры выполняют рентгеновское исследование – уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрию. Для оценки состояния уретры со стороны мочевого пузыря проводят фиброскопию.

УЗИ позволяет определить состояние почек, простаты и мочевого пузыря, измерить количество остаточной мочи. Для исследования стенок мочевого пузыря применяют уретроцистоскопию.

Ход процедуры уретроцистоскопии

Лечение

Затрудненное мочеиспускание не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который пройдет только после лечения спровоцировавшего его заболевания.

Если мочеиспускание сильно затруднено или полностью прекратилось, требуется неотложная помощь в виде катетеризации. Для отведения мочи накладывают цистостому − проделывают отверстие в брюшине, в которое погружают тонкую трубку. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: «Фурагин», «Левомицетин», «Фурадонин».

Сложность лечения стриктуры уретры заключается в том, что инструментальное расширение ее просвета (бужирование, тоннелизация) длительного результата не обеспечивает. Рубцовая ткань и сужение появляются снова, затрудняя процесс мочеиспускания. При обширном поражении придется восстанавливать уретру, сделать это может только очень опытный хирург, специалист в области реконструктивно-пластической урологии. Иногда приходится брать кусочек слизистой оболочки щеки и использовать ее в качестве заплатки. Никакого дефекта не будет, пациент через неделю забудет об этом.

Застрявшие в уретре камни в зависимости от удаленности от мочеиспускательного отверстия либо удаляют хирургически, либо проталкивают в мочевой пузырь. Там их дробят или извлекают оперативным путем (проводят цистолитотомию).

При сужении устья мочеиспускательного канала его рассекают (меатотомия), при фимозе рассекают крайнюю плоть.

Если мочеиспускание затруднено из-за рака простаты, абсцесса или аденомы, то для облегчения состояния больного применяют цистостомию, катетеризацию эластичным уретральным катетером и назначают противовоспалительную терапию.

Слабый напор мочи, тонкая струя может быть признаком контрактуры (склероза) шейки мочевого пузыря. В таких случаях применяют катетеризацию, затем выполняют пластику шейки или ТУР.

Затруднение мочеиспускания нейрогенного характера корректируют при помощи периодической катетеризации, электростимуляции мускулатуры мочевого пузыря, блокирования срамных нервов. В крайних случаях применяют ТУР шейки пузыря, реиннервацию (восстановление нервной регуляции).

В домашних условиях

Лечением в домашних условиях можно заниматься только после врачебной диагностики. При цистите или уретрите хорошим вспомогательным средством является паста «Фитолизин», отвар листьев брусники, шалфея, ромашки. Хорошим антисептическим и противовоспалительным средством являются продукты пчеловодства: настой на подморе, настойка прополиса. Полезно орошение уретры «Мирамистином» или «Протарголом».

Если диагностирован простатит, то эффективно укрепить иммунитет железы можно, при помощи ректальных свечей «Витапрост», «Простатилен». Об этих препаратах много положительных отзывов на тематических форумах. Снять отечность простаты, освободив тем самым уретру, помогают свечи с тамбуканской грязью и прополисом («Тамбуил»).

Профилактика

Для профилактики циститов, уретритов, простатита следует избегать незащищенных половых контактов, переохлаждений, злоупотребления алкоголем. Хорошим способом поддержания здоровья мочеполовой системы является активный образ жизни, упражнения Кегеля, периодический прием естественных иммуномодуляторов (настойка женьшеня, эхинацеи).

Раз в год следует проходить профилактический осмотр у уролога. Мужчинам после 50 лет рекомендуется контролировать состояние предстательной железы пальпаторно или при помощи УЗИ, сдавать кровь на ПСА.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее про анализ ПСА

Заключение

Затрудненное мочеиспускание – неприятный и опасный симптом. Попытки его самостоятельного устранения могут привести к обострению и острой задержке мочи. Резкое нарушение оттока возникает обычно по причине воспаления. В таких случаях лучше вызвать врача на дом. Постепенное нарастание симптома характерно для развития новообразования, то есть достаточно времени для консультации у уролога и полной диагностики.

Источники:

1. https://www.dr-dilanyan.ru/main/men/urethral-stricture/about
2. https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/zatrudnennoe-mocheispuskanie/
3. https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%98%D0%A8%D0%A3%D0%A0%D0%98%D0%AF