Затруднение при мочеиспускании алкоголь

Цистит – это заболевание, обусловленное развитием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Для него характерно наличие двух чередующихся стадий – острой и хронической. Первично поражается слизистая оболочка органа, а при отсутствии лечения процесс распространяется на более глубокие слои его стенки.

Общие сведения

Одной из этиологических причин появления цистита считается систематическое употребление алкогольных напитков.  Сегодня цистит от алкоголя не является редкостью. Водка, пиво и другие спиртные напитки обладают раздражающим действием на нежную интиму мочевого пузыря, что приводит к возникновению хронического воспалительного процесса. Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины, страдающие бытовым пьянством или алкоголизмом.

Как алкоголь действует на мочевой пузырь

Попадая в организм человека, алкоголь всасывается в кровь через слизистую оболочку органов пищеварительной системы. Под действием ферментов он расщепляется на токсические вещества и воду. Проходя сквозь почечный фильтр, кровь очищается, а токсины вместе с мочой попадают в мочевой пузырь.

Раздражая слизистую оболочку органа, продукты распада спиртного провоцируют в ней воспаления, что даёт начало развитию патологического процесса. Нарушается местный иммунитет и повышается вероятность присоединения патогенной микрофлоры.

У женщин, систематически употребляющих алкоголь, цистит развивается чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями женского организма – более коротким мочеиспускательным каналом и большим его диаметром.

Такое строение уретры облегчает процесс проникновения патогенной микрофлоры в мочевыводящие пути.

Совместимость пива и цистита

Одной из базовых рекомендаций по лечению цистита является употребление большого количества жидкости, обладающей слабым мочегонным эффектом. Это нужно для того, чтобы болезнетворные микроорганизмы вымывались из полости мочевого пузыря.

Люди, страдающие алкоголизмом, воспринимают эти рекомендации как руководство к действию. Употребляя пиво, они уповают на его мочегонный эффект и ждут скорого выздоровления. В древние времена с помощью пива знахари лечили многие недуги, в том числе мочевой пузырь. Пенный напиток, который готовили в древности, состоял только из натуральных ингредиентов – хмеля и солода.

Современное пиво готовят из экстрактов этих компонентов, добавляя туда для крепости большое количество этилового спирта. Этот вид алкоголя влияет на головной мозг, в результате чего снижается выработка антидиуретического гормона. Объем производимой почками мочи увеличивается, вызывая постоянное раздражение стенок мочевого пузыря.

Поэтому понятия цистит и пиво категорически не совместимы. Кроме того, систематическое употребление пенного напитка может провоцировать развитие заболевания.

Симптомы цистита от алкоголя

Симптоматика заболевания во многом сходна с проявлениями, присущими «неалкогольному» циститу.

Это связано с развитием воспалительного процесса.

На «алкогольный» цистит могут указывать следующие признаки:

• Постоянная боль и дискомфорт в области мочевого пузыря, усиливающаяся при выделении мочи.
• Акт мочеиспускания происходит гораздо чаще, чем обычно.
• Ночные походы в туалет становятся более частыми.
• Ложные позывы к мочевыделению.
• Выделение мутной мочи с неприятным запахом, часто с примесью крови.

При появлении подобных симптомов нужно обратиться к урологу.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечение, врач должен назначить необходимые обследования. Это нужно для того, чтобы окончательно верифицировать заболевание.

Диагностика «алкогольного» цистита осуществляется с помощью следующих методов:

1. Сбора анамнеза. Это позволяет установить связь заболевания с употреблением алкоголя.
2. Общего анализа мочи. При наличии заболевания, в моче будет определяться повышенное количество лейкоцитов, которые являются маркером воспаления. Содержание большого числа эритроцитов свидетельствует о повреждении интимы мочевого пузыря.
3. Посев мочи на стерильность (позволяет правильно подобрать антибиотик для лечения).

Лечение алкогольного цистита

Чтобы лечение было эффективным и целесообразным, в первую очередь следует полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков.

Важную роль играет питьевой режим – нужно пить много жидкости (щелочной воды, клюквенного киселя).

При малейших позывах обязательно сразу же опорожнять мочевой пузырь, избегать резких перепадов температур, большое внимание уделять личной гигиене.

Существует следующий алгоритм лечения цистита:

1. Купирование болевого синдрома. С этой целью рекомендуется принимать препараты, обладающие спазмолитическим эффектом – «Но-шпа», «Спазмалгон».
2. Быстро побороть боль и уменьшить воспаление помогут нестероидные противовоспалительные анальгетики – «Артрокол», «Депиофен».
3. Антибактериальная терапия. С этой целью рекомендовано принимать синтетические («Фуразолидон», «Метронидазол», «Амоксициллин», «Норфлоксацин») и растительные («Канефрон») антибактериальные средства. Хорошие отзывы заслужил фитопрепарат «Уролесан».
4. Стимуляция мочеобразования и мочевыделения. Для этого рекомендуется использовать диуретические средства («Фуросемид», «Лазикс», «Торсид»).

Профилактика заболевания

Рекомендуется выпивать за сутки не менее двух литров чистой воды, своевременно опорожнять мочевой пузырь, не допускать переохлаждения, отдавать предпочтение пище с небольшим содержанием соли и острых специй.

Чтобы избежать «алкогольного» цистита, следует ограничивать употребление спиртных напитков.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация

врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища. 

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.

При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.

Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании

Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Источники:

1. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5 
2. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.