Запах при инфекциях мочевого пузыря

Цистит – распространённая патология, которая проявляется наличием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Заболеванию больше подвержены женщины в связи с особенностями строения мочевыводящих путей. Мужчины болеют циститом значительно реже.

Что собой представляет моча

Моча – это биологическая жидкость, образующаяся в почках. Вместе с ней из человеческого организма выводятся токсичные соединения, которые являются продуктами обмена веществ. Процесс мочеобразования начинается в структурных единицах почек – нефронах. Там происходит фильтрация жидкой части крови, которая содержит продукты метаболизма питательных веществ (креатинин, мочевину, аммиак, мочевую кислоту, индол, скатол). Это так называемая первичная моча, которой у здорового человека за сутки вырабатывается около ста пятидесяти литров.

Первичный продукт подвергается процессу реабсорбции – в кровь возвращается лишняя жидкость, молекулы глюкозы и белка. После этого образуется вторичная моча, которая в результате секреции выделяется в почечные лоханки, а из них по мочеточникам стекает в мочевой пузырь.

В норме урина прозрачная, имеет нейтральный аромат и соломенно-жёлтый цвет. Если она неприятно запахла и изменилась её окрашивание – это повод обратиться к врачу.

Почему моча при цистите плохо пахнет

Изменение запаха урины – это симптом, характерный для цистита. Чаще всего заболевание вызывается болезнетворными микроорганизмами, активно размножающимися в мочевом пузыре. Иммунная система борется с ними – в очаге воспаления массово появляются лейкоциты, которые уничтожают бактерии, после чего сами погибают и выходят с уриной. Скопление убитых микробов и белых кровяных телец есть не что иное как гной. Появление этого компонента в моче придаёт ей резкий, неприятный запах.

При вовлечении в воспалительный процесс стенок сосудов слизистой оболочки мочевого пузыря, в моче обнаруживается примесь крови, которую видно невооруженным глазом. Это становится питательной средой для бактерий. Из-за большого количества продуктов их жизнедеятельности урина начинает вонять.

Какой запах у мочи при цистите

Запах мочи, возникающий при цистите у женщин и мужчин, практически одинаковый. Он резкий, неприятный и даже зловонный. Примесь гноя придаёт моче запах гниющей и разлагающейся плоти, повышенное содержание аммиака – аромат нашатырного спирта. Если во время лечения принимать антибактериальные препараты, выделения из мочевого пузыря будут иметь ярко выраженный запах медикаментов.

Когда еще меняется запах мочи

Появление неприятного запаха у мочи обусловлено не только наличием цистита, но и развитием других патологий мочеполовой сферы или прочих систем организма.

У женщин инфекция мочевого пузыря может быть вторичной и возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса в половых органах. При заболеваниях, вызванных хламидиями и трихомонадами, моча приобретает резкий запах гниющей рыбы. Также женская моча начинает неприятно пахнуть во время менструации.

У мужчин частой причиной появления постороннего аромата урины является простатит. Неприятный запах мочи при простатите связан с её застоем в полости мочевого пузыря. Это происходит из-за того, что размер воспалённой предстательной железы увеличивается, она сдавливает мочеиспускательный канал, и человек не может нормально помочиться. Начинается активное размножение микроорганизмов, что придаёт зловонный запах биологической жидкости.

Помимо этого пассаж мочи нарушается при других заболеваниях, связанных с увеличением простаты: её доброкачественные или злокачественные новообразования.  Обычно такие проблемы омрачают жизнь мужчинам пожилого возраста, но могут наблюдаться у молодых людей.

Сахарный диабет или длительное голодание часто становиться причиной изменения аромата урины. В таких случаях она начинает вонять ацетоном. Кроме того, его запах слышен даже изо рта. Это связано с тем, что в результате активного расщепления углеводов образуется большое количество кетоновых тел, которые накапливаются в крови и выделяются с мочой. У ребёнка выделение урины, имеющей запах ацетона, часто наблюдается при недостаточном поступлении жидкости в организм и его обезвоживании.

Употребление избыточного количества алкоголя, острых и пряных специй, пищи богатой природными или синтетическими ароматическими веществами, приём некоторых лекарственных препаратов также обусловливают появление у мочи специфического неприятного запаха. Помимо аромата под действием вышеперечисленных веществ может меняться и её цвет.

Что делать при изменении запаха и цвета мочи, и когда нужно обратиться к врачу

Если урина вдруг неприятно запахла и изменила свой цвет – это повод для беспокойства. В норме она имеет слабовыраженный нейтральный запах, не вызывающий отвращения.  При изменении аромата урины необходимо:

• Проанализировать свой рацион. Исключить алкогольные напитки, пряности, искусственно ароматизированные продукты.
• Прислушаться к себе с целью обнаружения дополнительных симптомов (болей при мочеиспускании или в проекции мочевого пузыря, частых ложных позывов помочиться, повышение температуры тела).

Если моча сильно начала пахнуть ацетоном при нормальном пищевом и питьевом режиме, нужно обратиться к врачу, сдать анализ крови на гликемический профиль. С помощью этого исследования оценивается суточное колебание глюкозы, что позволяет выявить сахарный диабет, который является очень коварным и опасным заболеванием.

Выделение мутной урины с гнилостным запахом тоже повод обратиться за медицинской помощью, так как свидетельствует о тяжелом воспалительном процессе в мочевыделительной системе.

Если цистит не лечить, очень скоро он перейдёт в хроническую форму, а это чревато постоянными обострениями болезни.

Лечение заболевания

Лечение цистита – комплексный процесс. При неукоснительном соблюдении предписаний и рекомендаций врача очень быстро наступает выздоровление. В борьбе с воспалением мочевого пузыря хорошо себя зарекомендовали:

1. Антибиотики. Обычно используются препараты широкого спектра действия – «Монурал», «Ципроцин», «Амоксил», «Фурагин». Прицельную терапию назначают согласно результатам бактериального исследования мочи. Женщинам, которые ждут ребёнка, и маленьким детям показано применение растительных препаратов, обладающих антисептическим действием «Уролесан», «Канефрон».
2. Иммуномодуляторы. Чтобы иммунная система активно сражалась с инфекцией, её нужно поддержать. С этой целью применяют «Имунофлазид», «Иммунофан», «Тималин», «Циклоферон» или «Настойку эхинацеи».
3. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы помогут справиться с воспалением и купировать болевой синдром, часто сопровождающий цистит. К ним относятся «Ибупрофен», «Долорен», «Депиофен».

Помимо лечения медикаментозными средствами больные должны соблюдать щадящий режим, пить много жидкости, не переохлаждаться, опорожнять мочевой пузырь при первой необходимости.

Профилактика цистита

Заболевания можно избежать, если придерживаться простых предупредительных мер. При хронической форме цистита проведение профилактики поможет воспрепятствовать постоянным обострениям. Чтобы предупредить развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре, врачи рекомендуют:

• не переохлаждаться;
• употреблять не менее двух литров чистой воды за сутки;
• соблюдать личную гигиену;
• не допускать обострения хронических инфекций половой сферы;
• опорожнять мочевой пузырь при малейших позывах к мочеиспусканию;
• не менее раза в год сдавать общий анализ крови, мочи;
• несколько раз в неделю делать комплекс физических упражнений.

Придерживаясь этих простых рекомендаций, можно долгое время удерживать здоровье на высоком уровне. При появлении малейших настораживающих симптомов необходимо обращаться за квалифицированной помощью!

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы наиболее распространены из всех инфекционных патологий бактериального происхождения. Чаще выявляются у женщин – 50% пациенток переболело ими минимум 1 раз в течение жизни. Среди мужчин до 35 лет – 15%, после 50 лет эти патологии развиваются намного чаще, в основном за счет заболеваний простаты. Также встречаются и у детей – у 2% мальчиков и 8% девочек.

Лечением мочеполовых инфекций занимаются гинекологи, урологи, нефрологи и врачи общей практики. При наличии тревожных симптомов важно не откладывать визит к доктору, так как дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к осложнениям.

Органы мочеполовой системы

Мочеполовой системой называют совокупность органов мочевыделительной и половой систем. Также существуют органы, которые выполняют сразу обе функции: и мочевыделительную, и половую. К ним относится, например, уретра у мужчин.

Органы мочевыделительной системы:

• Почки – парный орган, находящийся в поясничной области и осуществляющий выведение из крови вредных и ненужных веществ, участвующий в процессе образования эритроцитов и поддержании артериального давления.
• Мочеточники – доставляют мочу (избыток жидкости, выводимый из организма почками вместе с вредными веществами) в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь – служит накопителем мочи.
• Мочеиспускательный канал (уретра) – выводит урину из мочевого пузыря.

Органы мочевыделительной системы у мужчин и женщин одинаковы (разве что мочеиспускательный канал имеет неодинаковое строение), а органы репродуктивной системы – разные. К органам половой системы у мужчин относятся:

• Яички и их придатки.
• Семявыводящие и семявыбрасывающие протоки.
• Семенные пузырьки.
• Уретра.
• Предстательная железа (простата).

Половая система женщин состоит из следующих органов:

• Яичников и их придатков.
• Матки, шейки матки и маточных труб.
• Влагалища.

К наружным органам репродуктивной системы у мужчин относятся мошонка и половой член, у женщин – большие и малые половые губы, клитор.

Инфекция мочевыводящих путей: специфика развития у женщин и мужчин

Из-за отличий в анатомическом строении заболевания мочевыводящих путей у женщин и мужчин возникают по-разному.

Инфекции у женщин обусловлены строением мочеиспускательного канала: он более широкий и короткий, чем у мужчин. Поэтому инфекции легче проникнуть не только в уретру, но и в мочевой пузырь. Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря) возникают у женщин чаще, чем у мужчин. Этому также способствует тесное соседство заднего прохода, влагалища и уретры. Инфекции могут быть занесены в мочеиспускательный канал как из заднего прохода (при недостаточной или неправильной гигиене), так и из влагалища, во время полового акта.

У мужчин уретра выполняет и половую функцию (по ней проходит семенная жидкость при эякуляции), поэтому она более длинная и узкая, чем у женщин. В мочевой канал открываются, помимо мочевого пузыря, и протоки яичек. Уретра проходит через предстательную железу – орган, участвующий в выработке полового секрета, семенной жидкости. Инфекции у мужчин возникают при заражении во время полового акта, а также при патологическом увеличении предстательной железы, когда верхняя часть уретры сдавливается, возникает застой мочи и, как следствие, воспалительный процесс.

Общие признаки мочеполовых инфекций

Несмотря на то, что каждое заболевание имеет свой «набор» симптомов, выделяют симптомы, характерные для многих мочеполовых инфекций:

• Сильные и частые позывы к мочеиспусканию.
• Изменение цвета и запаха урины, ее помутнение, появление в ней осадка.
• Боли в области поясницы и внизу живота.
• Недоопорожненность мочевого пузыря (урина выделяется небольшими количествами).
• Дискомфорт при мочеиспускании: боли, жжение.

Справка! Вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.

Классификация мочеполовых инфекций

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) классифицируют по следующим критериям:

• Локализации.
• Характеру течения.

По локализации различают инфекции:

• Верхних отделов мочевыводящих путей (почек и мочеточников).
• Нижних отделов МВП (мочевого пузыря, уретры).

Справка! Чаще всего патологические процессы возникают в нижних отделах мочевыводящих путей.

По характеру течения заболевания бывают:

• Неосложненными (без нарушений оттока мочи, структурных изменений мочевыводящих путей, сопутствующих заболеваний).
• Осложненными.

Осложненными считаются любые инфекции мочевыводящих путей у мужчин. У женщин осложненными являются ИМП:

• Возбудителем которых стал атипичный микроорганизм.
• С функциональным или анатомическим нарушением, из-за чего возникает препятствие для оттока мочи или снижается местный или системный иммунитет.

Также выделяют специфические и неспецифические инфекции. Специфические мочеполовые инфекции передаются половым путем и вызываются гонококком, уреаплазмой, трихомонадами, вирусом герпеса, хламидиями, микоплазмами и т.д. Неспецифические возникают из-за повышенной активности условно-патогенных (то есть провоцирующими развитие патологических процессов лишь при определенных условиях) микроорганизмов: стафилококков, кишечных палочек, стрептококков и т.д.

Распространенные возбудители мочеполовых инфекций

Возбудителями мочеполовых инфекций могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие.

Возбудители неспецифических инфекций

Неосложненные инфекции чаще всего (в 95% случаев) вызываются следующими микроорганизмами:

• E.coli (кишечная палочка) – до 90% случаев.
• Staphylococcus saprophyticus (стафилококк сапрофитный) – до 5% случаев.
• Proteus mirabilis (протей мирабилис).
• Klebsiella spp. (клебсиелла).

Справка! Обычно неосложненные инфекции провоцирует один вид бактерий.

Осложненные инфекции могут провоцировать сразу несколько видов микробов. Чаще всего это бактерии Klebsiella spp., Pseudomonas spp (синегнойная палочка), Proteus spp., иногда грибки (чаще всего C.albicans).

Наиболее распространенные специфические инфекции и их возбудители

Наиболее распространенными специфическими инфекциями являются гонорея, хламидиоз, трихомоноз. Их возбудители способны также вызывать следующие мочеполовые патологии: эпидидимит, уретрит, простатит, аднексит, везикулит, вагинит, сальпингит, цистит.

Гонорея

Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера (по фамилии ученого, открывшего эту бактерию в 1879 году). Воспалительный процесс обычно развивается в мочеполовых органах:

• Слизистой оболочке уретры у мужчин.
• Слизистой оболочке уретры, цервикальном канале, железе преддверия влагалища у женщин.

Также гонококк Нейссера может поражать прямую кишку (у женщин из-за соседства анального отверстия и влагалища, у мужчин – если они являются пассивными гомосексуалистами), глаза, слизистую оболочку ротовой полости, миндалины, глотки. Такие патологические процессы возникают при вторичном занесении инфекции (заноса руками из половых органов).

В среднем инкубационный период гонореи длится 3—5 дней, в некоторых случаях 10 дней. Также встречается скрытое течение заболевания, когда оно не проявляется симптомами, на протяжении от 1 дня до месяца.

Симптомы гонореи:

• Болезненные мочеиспускания.
• Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Сильные боли при мочеиспускании.
• Частые мочеиспускания.

При подостром течении заболевания признаки те же, но выражены менее ярко.

Хламидиоз

Вызывается хламидиями (Chlamydia trachomatis). Заболевание часто протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками, к которым относятся:

• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Зуд в промежности.
• Патологические выделения из половых органов.
• Боли в пояснице или внизу живота.

Справка! Хламидиоз наблюдается в 20% случаев всех инфекций, передающихся половым путем.

Трихомоноз

Возбудителем инфекции являются простейшие Trichomonas vaginalis. У женщин патологический процесс обычно возникает в нижних половых путях, у мужчин – в уретре. В 70% случаев трихомоноз протекает бессимптомно. К его признакам относятся:

• Зуд в области наружных половых органов.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Боли во время или после полового акта.
• Отеки паховой области.
• Учащенные мочеиспускания.

У женщин заболевание также проявляется вагинальными выделениями (пенистыми, с неприятным запахом, имеющими белую, желтоватую, сероватую, зеленоватую окраску или кровянистыми). У мужчин наблюдаются выделения из уретры.

Справка! Инкубационный период заболевания – от 3 до 28 дней.

Наиболее распространенные инфекции мочеполовой системы

Заболевания мочеполовой системы могут возникать у пациентов любых возрастных категорий, однако существует группа риска, в которую входят:

• Женщины (особенно в период менопаузы и пациентки, пользующиеся для контрацепции вагинальными колпачками).
• Пациенты с аномалиями развития органов мочевыделительной системы.
• Пациенты с заболеваниями, затрудняющими отток мочи (камнями в почках, аденомой простаты и т.д.).
• Пациенты с иммунодефицитными состояниями и патологиями, снижающими иммунитет (например, сахарным диабетом).

Справка! Также в группе риска находятся люди с мочевым катетером.

Уретрит

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Оно может быть как специфическим, так и неспецифическим.

Симптомы заболевания:

• Жжение при мочеиспускании.
• Выделения из уретры (чаще у мужчин, чем у женщин).
• Учащенные мочеиспускания.

Если уретрит не лечить, он может привести к стриктуре (сужению) мочеиспускательного канала и распространению инфекции на почки или мочевой пузырь.

Цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Также может быть специфическим и неспецифическим. Различают первичный и вторичный (возникающий на фоне патологий простаты, мочевого пузыря) цистит. Наиболее распространенным возбудителем инфекции является кишечная палочка.

К симптомам цистита относят:

• Учащенные мочеиспускания.
• Дискомфорт в конце мочеиспускания (боли, рези, жжение).
• Чувство недоопорожненности мочевого пузыря.
• Боли в области прямой кишки у мужчин и внизу живота у женщин.
• Потемнение, помутнение мочи.
• Примеси крови в урине.

При отсутствии лечения заболевание может перетечь в хроническую форму.

Пиелонефрит

Пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний почек. Это неспецифический воспалительный инфекционный процесс. Основными его возбудителями являются кишечная палочка, протей и стафилококк. В большинстве случаев пиелонефрит вызывается не одной, а сразу несколькими бактериями.

Патология может быть первичной или вторичной (возникает на фоне мочекаменной болезни, гинекологических заболеваний, опухолей органов малого таза, сахарного диабета, аденомы простаты). Наиболее часто пиелонефрит развивается у молодых женщин, мужчин старше 55 лет и детей до 7 лет. Может носить острый или хронический характер.

Симптомами пиелонефрита являются:

• Учащенные мочеиспускания.
• Повышение температуры тела.
• Тупые боли в области поясницы.
• Потливость.
• Жажда.

Хронический пиелонефрит выражен менее ярко, его легко спутать с обычной простудой. Главными симптомами являются головные боли, повышение температуры тела, мышечная слабость. Эпизодически могут наблюдаться учащенные мочеиспускания, сухость во рту, ноющие боли в пояснице, отеки, побледнение кожных покровов, изменение цвета мочи.

Вагинит

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища. Может быть как неспецифическим, так и специфическим, острым или хроническим.

Симптомами вагинита являются:

• Зуд и жжение в области половых органов, обычно усиливающиеся во время полового акта или мочеиспускания.
• Вагинальные выделения с неприятным запахом, имеют беловатую или зеленоватую окраску.

Вагинит может иметь и неинфекционное происхождение: возникать из-за микротравм влагалища, гормональных изменений, аллергии, эндокринных нарушений, снижения местного иммунитета.

Аднексит

Аднекситом называют воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. Он может быть односторонним или двустронним, специфическим и неспецифическим. Обычно возникает на фоне снижения иммунитета вследствие стрессов, общих инфекционных заболеваний или гормональных сбоев. Симптомы аднексита:

• Боли внизу живота (с одной или двух сторон, в зависимости от локализации патологического процесса).
• Признаки интоксикации организма: слабость, учащенное сердцебиение, озноб, головные и мышечные боли.
• Повышение температуры тела.
• Нарушения мочеиспускания.

При хроническом аднексите симптомы проявляются лишь в стадии обострения, во время ремиссии их не наблюдается.

Сальпингит

Сальпингит – это воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Как самостоятельное заболевание наблюдается лишь в 30% случаев. В остальных случаях сопровождается воспалением яичников (то есть перетекает в аднексит). Бывает одно- и двусторонним. Чаще всего развивается у женщин репродуктивного возраста, однако возникает и в период менопаузы.

К симптомам сальпингита относятся:

• Повышение температуры тела, лихорадочные состояния.
• Учащенные и болезненные мочеиспускания.
• Боли разной степени выраженности внизу живота.
• Вагинальные выделения: зловонные, гнойные или серозно-гнойные.
• Нарушения менструального цикла.
• Тошнота.
• Бесплодие.
• Головные боли и головокружения.

При хроническом сальпингите нередко наблюдаются лишь боли внизу живота в течение длительного времени.

Простатит

Простатит – воспаление предстательной железы. Бывает специфическим и неспецифическим. Вызывается вирусами, бактериями, грибками. Может иметь острое и хроническое течение. Общими симптомами (характерными для обеих форм) простатита являются:

• Нарушения мочеиспускания: боли, задержки, слабый напор струи, учащенные позывы.
• Половая дисфункция.
• Выделения из уретры.
• Уменьшение количества или снижение качества спермы.
• Боли в области живота, мошонки, промежности.

Справка! Встречаются неинфекционные разновидности простатита, они возникают из-за застойных явлений в области малого таза.

Везикулит

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков у мужчин. Может быть специфическим и неспецифическим. Часто является осложнением других мочеполовых инфекций: простатита, уретрита, эпидидимита. Симптомами везикулита являются:

• Боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании и эякуляции.
• Примеси крови в эякуляте.
• Признаки интоксикации организма: головные и мышечные боли, слабость.
• Общее ухудшение самочувствия.
• Неконтролируемые эякуляции.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то симптомы меняются. Наблюдаются нарушения мочеиспускания, боли в области крестца.

Эпидидимит

Эпидидимит – воспаление яичка. Бывает односторонним и двусторонним, специфическим и неспецифическим. Возбудителями заболевания преимущественно являются бактерии. Может развиваться вследствие воспалительных процессов в других органах мочеполовой системы.

Симптомы эпидидимита:

• Боли в области мошонки, с одной или обеих сторон.
• Повышение температуры тела.
• Отеки мошонки, уплотнения.
• Боли при мочеиспускании, примеси крови в урине.

При хроническом эпидидимите температура не повышается, а боли умеренные или незначительные.

Диагностика

При любом заболевании органов мочеполовой системы сначала проводится сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем, в зависимости от клинической картины, назначаются диагностические исследования, среди которых могут быть:

• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко.
• Общий анализ крови.
• Посев мочи на флору (д