Замена цистомы мочевого пузыря

Замена цистомы мочевого пузыря Цистостома – это специальная трубка, вводимая непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку для прямого вывода мочи из мочевого пузыря в мочеприемник, представляющий собой специальный мешок. Выполняются манипуляции по установке цистостомы в случае развития патологического отклонения, затрагивающего сферу мочевыведения, когда диагностируется невозможность естественного оттока жидкости по мочевыводящим путям.

По возможности в первую очередь используется катетер, он представляет собой тонкую резиновую трубку, по которой при введении в уретру моча из мочевого пузыря выводится наружу. Однако катетеризация не всегда бывает, возможна, не предоставляя желаемого эффекта, например при перекрытии уретры камнем. В этом случае врачом устанавливается цистостома – в мочевой пузырь через брюшную стенку вводят дренажную трубку.

Показания к установке цистостомы

В норме, моча отфильтровывается в почках, затем из лоханки по мочеточнику опускается в мочевой пузырь, где постепенно и накапливается. Стенки мочевого пузыря при этом постепенно растягиваются. При достижении определенного уровня растяжения в головной мозг посылается сигнал и возникает позыв к мочеиспусканию. При этом сфинктер, закрывающий выход из мочевого пузыря расслабляется и моча по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит наружу.

В случае патологии, у больного может отсутствовать возможность мочеиспускания, несмотря на то, что мочевой пузырь будет максимально наполнен. Такое состояние может быть крайне опасно для жизни и здоровья, поэтому в таких случаях врачи срочно предпринимают попытку механического отведения мочи с помощью катетера, вводимого через уретру.

Показания к установке цистостомы:

Невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
Гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
Простатит острый;
Не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
Травмы малого таза с разрывами уретры;
Операции, проводимые на уретре, половом члене.

Подготовка к цистостомии

Перед проведением плановой цистостомии прекращают принимать антиагреганты и антикоагулянты (препараты разжижающие кровь), для уменьшения риска развития неконтролируемого кровотечения. Обязательна консультация эндокринолога для больных сахарным диабетом, а женщинам, ведущим половую жизнь необходимо сделать тест на беременность.

Основными способами установки цистостомы являются:

цистостомия троакарная
цистостомия открытая

В настоящее время основным видом практикуемой цистостомии является троакарная. Одним из основных условий постановки цистостомы при помощи троакара является полный мочевой пузырь. При экстренной постановке такой проблемы не возникает, потому как это и является причиной того, что ставится цистостома. При плановых мероприятиях мочевой пузырь заблаговременно наполняется при помощи заранее выпитого достаточного количества жидкости.

Записаться на консультацию к урологу или вызвать врача на дом можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Введение цистостомы

Замена цистомы мочевого пузыря Все манипуляции выполняются с использованием местных анестетиков и могут проводиться амбулаторно без необходимости в последующей госпитализации. На обработанном антисептиком участке делается надсечение тканей 0,5 см на 2-3 см выше лобкового сочленения, через который вводится троакар с цистостомой. После этого цистостома подшивается к коже 1-2 стежками.

Раневая зона после проведения манипуляций обрабатывается повторно, с последующим наложением стерильного перевязочного материала. Процедура установки цистостомы не занимает длительный интервал времени, при этом пациент может сразу после окончания процедуры покинуть лечебное учреждение.

Возможные осложнения:

аллергическая реакция на анестетик,
развитие кровотечения,
развитие инфекционных осложнений в виде нагноения,
перфорация прямой кишки из-за недостаточного наполнения мочевого пузыря.

Установка цистостомы нередко ухудшает психоэмоциональное восприятие пациента, при этом не следует расстраиваться и испытывать депрессию. Выполнение процедуры в первую очередь сохраняет жизнь, искусственно выполняя функцию опустошения мочевого органа. Она используется только в тех случаях, когда у врача не остается другого варианта для решения имеющейся патологической проблемы.

Промывание цистостомы

Замена цистомы мочевого пузыря Процедура представляет урологическую манипуляцию, обеспечивающую необходимый уход за используемым дренажным материалом. Устанавливается цистостома по показаниям, которые определяют значительное сужение уретрального просвета, затрудняя естественный отток жидкости из мочевого органа.

При нахождении дренажа в течение длительного интервала времени на его внутренней поверхности начинает образовываться солевой налет, слизь и другие примеси. Они скапливаются как внутри цистостомы, так и по наружной ее поверхности. В соответствии с указанными особенностями необходимо выполнять процедуру промывки катетера не менее двух раз в неделю.

Техника проведения манипуляций включает следующие позиции, для выполнения которых рекомендуется вызвать уролога на дом с целью осуществления процедуры компетентным специалистом:

предварительно под ягодицы пациента подкладывается водонепроницаемая пленка и проводится туалет наружных структур половой сферы;
все манипуляции осуществляются чисто вымытыми руками с соблюдением правил стерильности и антисептики;
в стеклянный шприц больших объемов набирается дезинфицирующий раствор для промывки катетера, для этих целей используется фурацилин или борная кислота;
трубку цистостомы отсоединяют от приемника мочи и подсоединяют к входному отверстию промывного шприца;
за один этап вводится не более 50 см3 раствора;
шприц отсоединяется с последующим наклоном трубки дренажа в сливную емкость;
манипуляции проводятся до получения полностью прозрачной и чистой промывной жидкости.

После завершения процедуры зона установки цистостомы обрабатывается антисептическим раствором и подсушивается, с последующим наложением стерильного материала. Выполнить промывание с соблюдением всех правил может только врач уролог, вызвать которого из нашей клиники доступно в любое удобное время для проведения процедуры.

Удаление цистостомы

Замена цистомы мочевого пузыря Катетер может непроизвольно устраниться из полости мочевого органа при неаккуратном движении тела или в интервале сна. В этом случае необходимо в кратчайшие сроки установить дренаж на место, что исключит развитие непредвиденных осложнений в сращении краев отверстия свища.

По показаниям процедура удаления катетера проводится после полного восстановления естественного оттока мочи, т.е. по завершении курса лечебных мероприятий.

Для снятия цистостомы необходимо обратиться в клинику «Доктор Плюс» лично или вызвать специалиста на дом. Структура проводимых манипуляций включает следующие этапы действий врача:

выполняется оценка состояния свищевой зоны, исключая присутствие показателей воспалительного процесса;
покровы вокруг отверстия обрабатываются антисептическим средством;
от выходного просвета дренажа отсоединяется приемник мочи;
катетер сдавливается пластмассовым зажимом, что препятствует оттоку жидкости через дренаж;
цистостома аккуратно извлекается из полостного пространства мочевого органа.

По окончании манипуляций покровы кожи обрабатываются антисептическим раствором, и на зону свища накладывается стерильный материал. Отверстие срастается самопроизвольно или ушивается в условиях дневного стационара нашей клиники.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу после процедуры?

Повод обратиться к врачу после цистостомии:

лихорадка с повышением температуры тела,
нагноение вокруг цистостомы,
моча мутного цвета из цистостомы,
моча с кровью из цистостомы,
отсутствие мочи из цистостомы.

Одним из побочных эффектов установки цистостомы является атрофия самостоятельного мочеиспускания. В целях недопущения этого рекомендуется тренировать мускульный слой пузыря, начиная с 6-7 дня постановки цистостомы. При устранении причины задержки мочи мочевой пузырь периодически опорожняется сам, ели же причина еще не устранена, то мочеиспускание имитируют разжатием дренажа поле наполнения мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря должна состоять из следующих этапов:

периодическое пережатие цистостомического дренажа;
сохранение обычного питьевого режима;
разжатие дренажа и опорожнение мочевого пузыря;
имитация нормального акта мочеиспускания.

Так же у пациентов с цистостомами обязателен урографический контроль для измерения цистометрической емкости мочевого пузыря и контроль за морфологической структурой его стенок, чтобы вовремя заметить признаки начала инфекционного процесса, который нередко сопровождает цистостомы.

Пациентам с цистостомами требуется регулярный ультразвуковой контроль состояния мочевыделительной системы, а так же постоянный лабораторный контроль показателей крови и мочи. Это позволит врачу вовремя отреагировать на негативные тенденции и купировать патологические процессы.

Требования по уходу за цистостомой на дому

Рекомендации по уходу в домашних условиях определяют выполнение основной задачи, в поддержании чистоты наружных покровов самостоятельно, без привлечения профильного специалиста. Непосредственный уход и обработка самой цистостомы требует внимания уролога, с целью соблюдения всех параметров, которые позволяют оценить состояние свища и провести процедуру по всем предписанным правилам.

После установки дренажа в полость мочевого органа с оттоком мочи в специально предназначенную емкость для ее сбора, рекомендуется проводить следующие действия по уходу:

покровы кожи необходимо обмывать прокипяченной и охлажденной водой, раствором фурацилина или марганцовки;
после осушения покровов на их поверхность наносится мазевая основа: Стомагезив или Лассара;
необходимо регулярно осматривать катетер на его функциональность, отсутствие кровяных сгустков, которые могут там появиться на начальных этапах после выполнения постановки цистостомы;
дренаж может прекратить вывод мочи, что связано с зажатием его просвета, выпадением или перекрутом катетерной трубки;
уход включает выполнение промывной процедуры, которую проводит врач уролог при посещении нашей клиники или после оформления выезда специалиста на дом;
после проведения манипуляций рана свищевого отверстия обрабатывается с наложением стерильного материала;
замену, установку и удаление цистостомы проводит уролог непосредственно в клинике или при посещении пациента в домашних условиях.

Уход за катетером включает регулярное опорожнение мочеприемника, который имеет специальный кран для слива жидкости. Эта манипуляция требует особого внимания, так как переполнение емкости, без своевременного слива, может привести к развитию отягчающих последствий.

Как вызвать уролога на дом?

Замена цистомы мочевого пузыря Урология представляет обособленный раздел медицины, который является одним из направлений хирургического профиля, охватывая патологии системы мочеобразования и утилизации жидкости из организма у мужчин и женщин. При обстоятельствах, связанных с ограничением возможностей пациента в посещении врача на базе клиники по состоянию здоровья и отсутствием имеющегося времени, медцентр «Доктор Плюс» предлагает услугу по выезду уролога на дом.

Оформить вызов можно несколькими доступными способами, а именно по телефону, посетив клинику лично или через онлайн регистрацию на нашем сайте. Персонал нашего учреждения имеет высокий квалификационный уровень подготовки с достаточным опытом практических навыков в проведении различных диагностических и лечебных манипуляций как в клинике, так и на дому у пациента.

Оформив вызов врача на дом, уролог посетит вас в назначенное время и выполнит все требуемые манипуляции по уходу за цистостомой. При этом он осмотрит пациента, оценит его состояние, и в случае потребности сделает необходимые дополнительные назначения, расширяющие или сужающие круг предпринимаемых лечебных действий. Специалисты клиники «Доктор Плюс» ведут прием и обслуживают пациентов на дому ежедневно, в отсутствие выходных и праздничных суток.

Цены на услуги уролога в Москве
Первичный прием уролога	900 pублей
Повторный прием уролога	700 pублей
УЗИ простаты	1 000 pублей
Вызов уролога на дом	2800 pублей
Замена цистостомы на дому	3200 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник

Замена цистостомы на дому

Вызов уролога на дом
Замена цистостомы на дому 2500

замена цистостомы на дому Врачи нашей клиники выполняют замену, промывание, удаление цистостомы на дому в безопасных, безболезненных условиях. Они используют современный инструментарий и стерильные материалы. Пациенты не испытывают неприятные ощущения и состояние дискомфорта. Они проходят процедуру без жалоб, недовольств и страха. Полностью выполняют врачебные рекомендации, что позволяет обеспечить замену быстро, без нарушений требований качества.

Домашняя атмосфера благотворно сказывается на психоэмоциональном состоянии больных. Они становятся более уравновешенным, раскрепощенными, доверяются опыту врача, выполняющего процедуру. Лица родных и близких, их поддержка создают обстановку доброжелательности и доверия. Специалист клиники подробно рассказывает, как осуществляется манипуляция. Какие существуют показания и противопоказания для проведения замены. Это позволяет пациентам понять необходимость процедуры. Увидеть, какие инструменты и материалы применяют наши работники.

Показания к установке цистостомы

Основными показаниями для установки цистостомы являются следующие болезненные признаки:

Задержка мочи, при которой нельзя поставить уретральный катетер. Это связано с обтурацией просвета в мочеиспускательном канале. Такое нарушение возникает по причине возникновения гиперплазии простаты доброкачественного характера, ложного хода урерты, изменений шейки мочевого пузыря после прошлых оперативных вмешательств;
Больному предстоит длительная, обширная операция, когда невозможно установить катетер в пузыре через урерту;
Травматические повреждения урерты, возникшие в связи с повреждением таза или после проведенных на мочеиспускательном канале манипуляций. Также такие нарушения могут возникать во время полового акта при определенных действиях с половым членом. В этих ситуациях необходима консультация опытного уролога. Если моча долго задерживается в пузыре, то может потребоваться экстренная постановка цистостомы. В результате пораженный участок слизистой освобождается и полностью восстанавливается;
Травматические повреждения мочевого пузыря;
Прохождение курса лечения инфекционных воспалений мочевыделительной системы. Протекающие на фоне синдрома хронической обструкции мочевого пузыря инфекционные процессы требуют немедленной постановки цистостомы;
Необходимость в продолжительном выведении мочи из пузыря. Это может происходить в результате перенесенных травм спинного мозга, нарушений кровообращения сосудов головного мозга, склероза рассеянного характера, после фаллопластики;
Проведение суточного мониторинга выделенной порции урины.

Решение о проведении манипуляции принимает уролог после изучения динамики развития патологии и оценки состояния пациента.

Каких специалистов можно вызвать из клиники

Противопоказания к установке цистостомы

Противопоказания для замены цистостомы на дому могут быть абсолютными и относительными. К первой группе относятся следующие факторы:

Мочевой пузырь не наполнен. Его невозможно изучить методом пальпации. Нельзя определить состояние органа методом ультразвуковой диагностики;
В области мочевого пузыря образовалась опухоль злокачественного характера.

Относительными противопоказаниями можно считать такие признаки:

Состояние коагулопатии;
Ранее была проведена операция в области нижнего отдела брюшной полости или в районе малого таза. В результате образовались спайки между мочевым пузырем и кишечником;
В области малого таза развивается онкологический процесс. Лечение опухоли методом лучевой терапии может привести к возникновению спаек.

Если у больной обнаружены эти противопоказания, следует выполнить операцию открытого типа. Она позволит определить точные контуры стенок мочевого пузыря, найти области образования спаек, обеспечить надежный гемостаз после оперативного вмешательства.

Кто проводит замену цистостомы на дому

Замену цистостомы на домувыполняет опытный врач нашей клиники. Он обладает высоким уровнем профессиональных навыков и богатой практикой клинической деятельности. Проводит манипуляцию при строгом соблюдении требований надежности и безопасности. Использует стерильные, новые инструменты и приспособления. Это позволяет избежать побочных осложнений, возникновения воспалительных процессов в области мочевого пузыря.

До начала выполнения процедуры пациенту следует отказаться от приема антиагрегантов и препаратов для разжижения крови. Это позволяет уменьшить риск возникновения кровотечений. Также необходимо проконсультироваться у эндокринолога, если вы страдает сахарным диабетом. Женщинам нужно сделать тест на определение беременности. Во время манипуляции врач создает комфортные условия, позволяющие избежать неприятных ощущений.

Он использует два способа установки цистостомы:

Открытый;
Троакарный.

Последний метод применяется чаще всего. Для постановки цистостомы с использованием троакара нужно наполнить мочевой пузырь. Пациент должен выпить большой объем жидкости.

Вызов уролога на дом для замены цистостомы

Уролог нашей клиники – врач, выполняющий манипуляцию на основе многократно апробированных методов. Он привозит полный набор инструментов и материалов. Внимательно осматривает пациента, выясняя причину постановки цистостомы. Подбирает удобное положение, при котором больной не будет жаловаться на боли, дискомфорт даже при долгом процессе замены.

Наши клиенты смогут пригласить уролога на дом для установки цистостомы в любое время по телефону. Или заполнить заявку на посещение врача через официальный сайт клиники. Мы подробно объясним, как проходит процедура. Что нужно сделать до начала манипуляции. Расскажем, какие методы используются для проведения замены.

Промывание цистостомы на дому

замена цистостомы на дому Специалист клиники выполняет промывание цистостомы на дому с соблюдением всех правил безопасности. Он использует антисептические средства. Тщательно обрабатывает кожный покров, расположенный вокруг свища.

Основательно промывает трубку. Это необходимо для исключения рисков возникновения очагов воспаления, проникновения инфекции внутрь организма.

Техника промывания цистостомы состоит из следующих позиций:

Врач проводит туалет наружных половых органов пациента антисептическими средствами, стерильными руками;
Для промывки катетера в шприц набирают раствор фурацилина или бороной кислоты;
Трубка отсоединяется от приемника урины. Ее присоединяют к выходному отверстию промывного шприца;
В течение одного промывания в трубку вводится объем антисептического раствора не более 50 кубиков;
После введения жидкости шприц отсоединяют;
Из трубки дренажа удаляется жидкость в отдельную сливную емкость.

Процедура выполняется до тех пор, пока промывная жидкость не станет чистой и прозрачной.

Уход за цистостомой на дому

Правильный уход за установленной цистостомой на дому требует соблюдения следующих правил:

Нужно постоянно следить, чтобы катетер и трубка приемника находились в правильном, не перекрученном положении;
В течение дня следует на несколько часов пережимать катетер с целью имитации мочеиспускательного процесса и тренировки мышц таза;
Нужно постоянно поддерживать кожный покров вокруг цистомы в чистоте. Для этого можно использовать хозяйственное, детское мыло или антисептический раствор;
Запрещается принимать ванны, посещать бани или сану. Также нельзя плавать. Иначе положение цистостомы может измениться. Врач рекомендует промывать место установки катетера проточной водой под душем;
Не следует использовать повязки или пластыри, если кожный покров вокруг катетера чистый, без повреждений;
Нужно контролировать положение мочеприемника. Он должен располагаться ниже мочевого пузыря в любое время суток;
Необходимо постоянно промывать катетер специальными антисептическими растворами;
Если через дренаж не проходит моча или он не функционирует, нужно заменить старое приспособление на новый аналог;
Не рекомендуется заполнять мочеприемник до максимального объема. Большой пакет следует менять через 8 часов. Маленькие интервалов в три – четыре часа;

Чтобы избежать возникновения осложнений, нужно менять мочеприемник один раз в неделю.

Осложнение при замене цистостомы

Часто при замене цистостомы могут возникать разные побочные эффекты. Это связано с несоблюдением правил ухода за мочеприемником. Осложнения выражаются в:

Образования гнойника и воспаления места введения трубки;
Возникновении инфекционных заболеваний в мочевом пузыре;
Появлении признаков цистита;
Травматических повреждения отделов кишечника;
Травмах кровеносных сосудов;
Возникновении симптомов простатита;
Образовании аллергических реакций в области установки цистомы;
Появлении кровотечения в области установки трубки;
Появлении признаков пиелонефрита в острой форме.

Для исключения рисков осложнений наши врачи организуют процесс замены цистостомы на дому при неукоснительном соблюдении правил установки мочеприемника, с использований эффективных антисептических препаратов.

Почему вам стоит обратиться в нашу клинику?

Выезжают урологи высшей категории

Выезд уролога на дом в день обращения в Москве и Московской области. Опыт работы специалистов от 10 лет.

Врач приедет в течении 2х часов

Вы также можете запланировать приезд врача на любое время с 8 утра до 23 вечера по Москве и Московской области.

Оборудование экспертного класса

УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

Анализы и УЗИ в день обращения

Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве и Московской области.

Консультации для взрослых и детей

Помогаем взрослым мужчинам и женщинам, а также малышам с первых дней жизни.

Опытные врачи

Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Удаление цистостомы на дому

Процедура удаления цистостомы на дому состоит из следующих манипуляций:

Врач оценивает состояние надлобной области свища, Он выявляет места воспаления;
Кожный покров вокруг цистостомы обрабатывается дезинфицирующими средствами. Также удаляется волосяной покров;
Катетер отсоединяют от емкости для сбора мочи. Для этого его зажимают с помощью специального клапана или зажима;
Затем катетер удаляют из области мочевого пузыря.

После окончания процедуры место удаления катетера обрабатывают. На него накладывается стерильная повязка. Со временем рана заживает самостоятельно или зашивается хирургическим способом.

Замена цистомы мочевого пузыря

Показания к установке цистостомы

Подготовка к цистостомии

Введение цистостомы

Промывание цистостомы

Удаление цистостомы

В каких случаях необходимо обратиться к врачу после процедуры?

Требования по уходу за цистостомой на дому

Как вызвать уролога на дом?

Замена цистостомы на дому

Показания к установке цистостомы

Противопоказания к установке цистостомы

Кто проводит замену цистостомы на дому

Вызов уролога на дом для замены цистостомы

Промывание цистостомы на дому

Уход за цистостомой на дому

Осложнение при замене цистостомы

Удаление цистостомы на дому

Рекомендации для больных с цистостомой