Задержка мочи при камнях в мочевом пузыре

Обзор

При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре образуются камни, которые могут нарушать работу органов мочевыделительной системы и вызывать различные осложнения.

Мочекаменной болезнью страдает 5-10% людей, мужчины – в 3 раза чаще женщин. Обычно мочекаменная болезнь развивается после 40-50 лет. Однако бывают случаи и у детей. Чаще всего камни образуются в почках, вероятность их формирования в мочевом пузыре значительно ниже. Чаще в мочевой пузырь камни спускаются из почек по мочеточникам.

В этой статьей речь пойдет о камнях в мочевом пузыре. Прочитайте подробнее о другом проявлении мочекаменной болезни – нефролитиазе (камнях в почках).

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь – это полый шарообразный орган, расположенный в области таза и служащий для накопления мочи. Моча содержит ненужные продуты веществ, которые почки отфильтровывают из крови. Моча направляется из почек в мочевой пузырь по двум трубкам, которые называются мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, моча выводится из организма по каналу, который называется уретра (мочеиспускательный канал). Это называется мочеиспусканием.

Камни могут раздражать стенки мочевого пузыря, блокировать выведение мочи из него, нарушая мочеиспускание. Это способствует развитию инфекции и приводит к болям в нижней части живота, нарушению мочеиспускания, появлению крови в моче.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Эти признаки не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но необходимо провести более тщательное обследование.

Чаще всего причиной образования камней становится неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, некоторые её компоненты выпадают в осадок, образуют кристаллы, которые со временем формируют камни.

Обычно камни удаляют из мочевого пузыря хирургическим путем. Одним из распространённых видов операции является цистолитолапаксия.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Если камни настолько малы, что могут легко пройти по мочевыводящим путям и выделится наружу с мочой, симптомов может не быть. Однако, в большинстве случаев мочекаменная болезнь сопровождается выраженными жалобами, так как камни либо раздражают стенки мочевого пузыря, либо препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Симптомы мочекаменной болезни включают в себя:

боль в пенисе, мошонке или в низу живота (у мужчин);
боль или затруднение при мочеиспускании;
мутная или темная моча;
кровь в моче.

Дополнительные симптомы, встречающиеся у детей, включают в себя:

постоянная и частая болезненная эрекция, не связанная с половым влечением (медицинский термин для этого состояния – приапизм) у мальчиков;
ночное недержание мочи.

За медицинской помощью рекомендуется обратиться при появлении следующих жалоб:

постоянная боль в животе;
изменение привычного режима мочеиспускания;
кровь в моче.

Эти симптомы не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но требуют более тщательного обследования.

Причины образования камней в мочевом пузыре

Наиболее распространенной причиной камнеобразования является неполное опорожнение мочевого пузыря.

Моча вырабатывается почками. Она состоит из воды, смешанной с ненужными продуктами обмена веществ, которые удаляются из крови почками. Одним из продуктов распада является мочевина, состоящая из азота и углерода. Если моча в мочевом пузыре долго застаивается, некоторые химические вещества выпадают в осадок и образуются кристаллы. Со временем эти кристаллы затвердевают и формируют камни в мочевом пузыре.

Ниже описаны некоторые наиболее распространенные причины неполного опорожнения мочевого пузыря.

Аденома простаты (увеличение предстательной железы). Простата – небольшая железа, имеющаяся только у мужчин. Она находится в области таза между пенисом и мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру), по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Основной функцией простаты является участие в процессе выработки семенной жидкости. У многих мужчин с возрастом простата увеличивается.

Примерно у трети мужчин в возрасте 50 лет и старше простата давит на уретру и мешает нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря. При лечении аденомы простаты мочекаменная болезнь у мужчин развиться не должна. Однако у небольшого числа мужчин, которым не помогает лечение, риск развития мочекаменной болезни повышается. Прочитайте подробнее об аденоме простаты.

Нейрогенный мочевой пузырь – состояние, причиной которого является повреждение нервов, контролирующих работу мочевого пузыря, в результате чего человек не может полностью его опорожнить. Нейрогенный мочевой пузырь может иметь следующие причины:

тяжелая травма спинного мозга (длинного пучка нервов, проходящего внутри позвоночника от головного мозга), приводящая к параличу (нарушению двигательной активности органов и частей тела);
заболевания, вызывающие повреждение нервной системы, например, заболевание двигательных нейронов или расщепление позвоночника (незаращения дуг позвонков).

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем для его опорожнения требуется установка катетера. Катетер – это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру. По катетеру моча истекает из мочевого пузыря. Это называется катетеризацией мочевого пузыря.

Однако, искусственный способ опорожнения мочевого пузыря не является идеальной заменой естественного. Поэтому в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи, что со временем становится причиной образования камней. По некоторым оценкам, примерно у каждого десятого человека с нейрогенным мочевым пузырем рано или поздно разовьется мочекаменная болезнь.

Опущение мочевого пузыря – заболевание, встречающееся у женщин и развивающееся, когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать над влагалищем. Это может сказаться на нормальном оттоке мочи из мочевого пузыря. Опущение мочевого пузыря может развиться в период тяжелых нагрузок, например, во время беременности, из-захронических запоров или поднятия тяжестей.

Дивертикулы мочевого пузыря – это мешковидные выпячивания на стенках мочевого пузыря. Если дивертикулы вырастают до определенного размера, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденным дефектом или развиться как осложнение при инфекции или аденоме простаты.

Операция по увеличению мочевого пузыря. Существует операция по увеличению мочевого пузыря, в ходе которой к мочевому пузырю пришивается часть кишечника. Такая техника применяется, например, для лечения ургентного (неотложного) недержания мочи. Результаты исследований показали, что примерно каждый двадцатый человек, подвергшийся данной операции, столкнется с мочекаменной болезнью.

Однообразное питание, насыщенное жирами, сахаром и солью, имеющее недостаток витамина, А и В, может увеличить предрасположенность к мочекаменной болезни, особенно если человек употребляет недостаточно жидкости. Эти факторы могут изменить химический состав мочи, что увеличит вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Лечение при камнях в мочевом пузыре

Небольшие камни могут выходить из организма самостоятельно, для этого рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 6-8 стаканов в день (около 1,2-1,5 литров) В остальных случаях потребуется медицинская помощь.

Наиболее распространенные операции по извлечению камней из мочевого пузыря включают в себя:

трансуретральная цистолитолапаксия – наиболее распространенная процедура для лечения мочекаменной болезни у взрослых;
подкожная надлобковая цистолитолапаксия – чаще применяется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры, но иногда может использоваться и у взрослых, для извлечения очень крупных камней;
открытая цистотомия – часто применяется для мужчин, простата которых настолько увеличена, что мешает проведению других процедур, или если камень очень большой.

Эти процедуры подробнее описаны ниже.

Трансуретральная цистолитолапаксия. Во время операции хирург через уретру введет в ваш мочевой пузырь цистоскоп – небольшую твердую трубку, внутри которой расположена камера. Камера поможет обнаружить камни. Затем, камни дробят на части с помощью энергии лазера или звуковых волн, излучаемых цистоскопом. Мелкие кусочки камней вымываются из мочевого пузыря жидкостью.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, так что вы не почувствуете боли. Существует риск того, что во время процедуры будет занесена инфекция, поэтому в качестве меры предосторожности вам дадут антибиотики. Также есть небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Во время операции хирург делает небольшой надрез на коже в области нижней части живота. Затем делается надрез на мочевом пузыре и через него извлекаются камни. Процедура проводится под общим наркозом.

Открытая цистотомия похожа на подкожную надлобковую цистолитолапаксию, но хирург делает больший надрез на коже и мочевом пузыре. Открытая цистотомия может быть объединена с другим типом операции, например, удалением простаты или ее части или удалением дивертикулов мочевого пузыря (мешочков, образующихся на стенках мочевого пузыря).

Операция проводится под общим наркозом. Недостатком открытой цистотомии является более выраженные болевые ощущения после операции, более длительный период восстановления. Но эта процедура необходима, если камень достигает больших размеров. На 1-2 дня после операции вам также потребуется установка катетера.

Осложнения при операции

Наиболее распространенным осложнением при операции по извлечению камней из мочевого пузыря является развитие инфекции мочевого пузыря или уретры. Данные инфекции известны под общим названием инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей возникает примерно у каждого десятого человека, перенесшего операцию. Как правило, они лечится антибиотиками.

После удаления камней из мочевого пузыря вам потребуется несколько дней остаться в больнице, чтобы врач мог проконтролировать ваше состояние в послеоперационном периоде. Длительность госпитализации может меняться в зависимости от типа операции, наличия осложнений и ваших индивидуальных особенностей. Вам назначат повторный осмотр, в ходе которого сделают рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы удостовериться, что все частички камней были удалены из вашего мочевого пузыря.

Лечение причины мочекаменной болезни

После извлечения камней из мочевого пузыря необходимо вылечить причину возникновения заболевания, чтобы в будущем это не повторилось.

Аденому простаты можно лечить препаратами, которые одновременно уменьшают простату и расслабляют мочевой пузырь, облегчая мочеиспускание. Если лекарства не помогают, возможно, потребуется операция по удалению простаты или ее части.

Если у вас нейрогенный мочевой пузырь (невозможность контролировать работу мочевого пузыря из-за повреждения нервов), и у вас развилась мочекаменная болезнь, требуется коррекция процесса удаления мочи из мочевого пузыря. Для этого может потребоваться установка катетера или замена старого для улучшения контроля за работой мочевого пузыря.

Легкие и умеренные случаи опущения мочевого пузыря (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать во влагалище) могут быть вылечены при помощи установки пессария. Это приспособление в виде кольца, которое вставляется во влагалище и удерживает мочевой пузырь на месте В более тяжелых случаях для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря может потребоваться операция.

Дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания) могут быть удалены хирургическим путем.

К какому врачу обратиться при мочекаменной болезни

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти уролога – врача, который занимается лечением камней в мочевом пузыре. Если необходима операция, выберите самостоятельно хорошую урологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник

Что такое остаточная моча в мочевом пузыре?

Если естественный процесс опорожнения затруднен, моча останется в мочевом пузыре. Остаточная моча способствует размножению бактерий и микробов, которые живут в мочевом пузыре. Это увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.

Каковы симптомы ишурии с остаточной мочой?

В крайних случаях мочеиспускание невозможно, это называется острая задержка мочи – и это нужно срочно лечить. Симптомы включают внезапную невозможность мочеиспускания (даже если мочевой пузырь полон) и сильный дискомфорт или боль. Если не получить своевременное лечение, остаточная моча может достигнуть почек и нанести вред здоровью. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни. Она требует немедленной медицинской помощи, и, как правило, необходима катетеризация мочеиспускательного канала для опорожнения мочевого пузыря. Если вы заметили какой-либо из упомянутых выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Однако хроническая задержка мочи обычно не вызывает болевых ощущений.

Это состояние развивается со временем, и способность мочевого пузыря к полному опорожнению при мочеиспускании ухудшается. Чем больше мочи остается в мочевом пузыре, тем больше он растягивается. Это может вызвать дискомфорт и другие симптомы. Когда мочевой пузырь заполнен до предела, он становится растянутым, и запирающий механизм не может противостоять давлению, что приводит к протеканию. Небольшое подтекание мочи или частые позывы к мочеиспусканию могут быть симптомами недержания мочи при переполнении мочевого пузыря.

Симптомы хронической задержки мочи с остаточной мочой различаются у разных людей, но могут включать в себя:

частое мочеиспускание (более 8 раз в день);
императивное недержание мочи – внезапная и неотложная потребность помочиться, при которой не всегда вовремя удается дойти до туалета;
внезапная и срочная потребность мочиться, сопровождающаяся ощущением наполненности мочевого пузыря, но очень маленьким объемом выделений;
ощущение необходимости сходить в туалет, когда вы только что были там;
пробуждение более двух раз за ночь, чтобы сходить в туалет;
трудность начать мочеиспускание;
слабый или прерывающийся поток;
капельное выделение мочи;
ощущение дискомфорта или повышенное давление в нижней части живота;
необходимость напряжения или выталкивания для полного опорожнения мочевого пузыря.

Обе формы ишурии требуют медицинской помощи. В случае острого состояния требуется немедленное лечение.

Причины задержки мочи

Задержку мочи могут вызвать:

Обструкция мочеиспускательного канала (например, из-за опущения или аденомы предстательной железы).
Ослабление мышц мочевого пузыря (например, из-за повреждения нерва, заболевания или побочного эффекта лекарств).

Различные причины ишурии у мужчин и женщин, в том числе пожилых

Задержка мочи наиболее распространена у мужчин. Это связано с тем, что аденома предстательной железы может вызвать обструкцию, которая ограничивает струю мочи и тем самым предотвращает полное опорожнение мочевого пузыря. У женщин ослабленная, растянутая или поврежденная соединительная ткань может привести к опущению мочевого пузыря и его смещению. Серьезное опущение мочевого пузыря может вызвать закупорку мочевыводящих путей. Во время родов существует временный риск задержки мочи. Вот почему для предотвращения таких проблем акушерка следит за регулярностью опорожнения мочевого пузыря пациентки.

Многие пожилые люди страдают из-за слабых мышц мочевого пузыря. Это затрудняет и процесс мочеиспускания, и полное опорожнение мочевого пузыря. Остаточные уровни мочи менее 100 мл обычно приемлемы для людей старше 65 лет, но для более молодых это не является нормой.

Трудности опорожнения мочевого пузыря также могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре или камнями в почках, которые застревают в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре, что блокирует струю мочи. Перемещение этих камней обычно приводит к боли в нижней части живота и почек, и потому такое состояние можно быстро диагностировать. Блокировка также может быть связана с сужением мочеиспускательного канала (структурой уретры), которое может быть врожденным или вызванным частым использованием катетера.

Нейрогенные заболевания мочевого пузыря

Если нервы, которые координируют деятельность мочевого пузыря, подвержены травме или заболеванию, это может повлиять на контроль работы мочевого пузыря и привести к задержке мочи. Диабет, рассеянный склероз или повреждение спинного мозга могут вызвать трудности опорожнения мочевого пузыря и, следовательно, риск остаточной мочи

Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство

Некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, которые могут влиять на мочевой пузырь и иногда вызывать задержку мочи. Ишурия также может развиться после операции. Медицинский персонал всегда следит за тем, чтобы мочевой пузырь опорожнялся после операции. Это связано с тем, что влияние анальгетиков на мочевой пузырь может вызвать трудности при опорожнении. Этот тип послеоперационной задержки мочи становится особенно проблематичным, когда инфузия вызвала попадание большого количества жидкости в организм, а острый позыв к мочеиспусканию не ощущается из-за эффекта онемения после приема лекарств.

Диагностика и лечение задержки мочи

Остаточная моча диагностируется с помощью катетеризации, сканирования мочевого пузыря или УЗИ мочевого пузыря, так можно выявить повышенный объем остаточной мочи после мочеиспускания. Для устранения блокировки может потребоваться последующее вмешательство. В зависимости от конкретной причины ваш врач найдет наиболее подходящие варианты лечения. Например, если мужчины страдают от аденомы предстательной железы, операция по уменьшению простаты является наилучшим вариантом, но также могут быть назначены лекарства. Камни в моче и подобные препятствия должны быть удалены, а опущение можно исправить хирургическим путем. Упражнения для мышц тазового дна часто рекомендуются для предотвращения их ослабления и опущения. Иногда альтернативой может стать метод прерывистой катетеризации – использование одноразового катетера для искусственного дренирования мочевого пузыря через равные промежутки времени.

TENA может оказать вам необходимую поддержку

Ишурию и остаточную мочу в мочевом пузыре можно лечить несколькими способами. Однако полное излечение или устранение причины и симптомов не всегда возможно. Ваш врач будет рад помочь, и вместе вы сможете найти правильное решение в зависимости от ваших нужд. Продукция TENA дает людям с недержанием мочи необходимое решение и дарит уверенность. Даже столкнувшись с недержанием, люди могут сохранять привычный образ жизни.

Источник