Задержка мочеиспускания у мужчин при аденоме

Лидирующим симптомом аденомы предстательной железы считается стойкое нарушение мочеиспускания. Явления учащения, затруднения мочеиспускания по мере прогрессии заболевания могут завершиться таким состоянием, как острая задержка мочи.

Причины

Задержка мочеиспускания у мужчин при аденоме Практически 50% пациентов, которые госпитализируются в урологические стационары по поводу аденомы простаты, имеют острую задержку мочи. В структуре хирургических вмешательств, которые проводятся по поводу доброкачественной гиперплазии, 45% приходится на установку цистостомы для оттока урины. Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы является одним из наиболее частых осложнений доброкачественной опухоли.

Аденома простаты считается заболеванием, присущим для мужчин, достигших 45-50 летнего возраста. Связана патология с изменением влияния тестостерона на клетки простаты. Возникнуть заболевание может только у мужчин с сохраненной функцией яичек, продуцирующих мужской половой гормон. Известно, что у кастрированных мужчин аденома простаты не развивается.

В клетках простаты при гиперплазии определяется повышение концентрации особого фермента: 5 альфа-редуктазы. Этот фермент превращает тестостерон в дигидротестостерон, который ведет к более интенсивному делению клеток стромы и желез простаты.

Важно
На начальных стадиях симптомы гиперплазии предстательной железы могут не беспокоить мужчину, поэтому урологи настоятельно рекомендуют при достижении возраста 45 лет ежегодно выполнять УЗИ простаты и сдавать анализ крови на ПСА в динамике.

Для того чтобы избежать такого осложнения, как острая задержка мочи, необходимо регулярно проводить необходимые исследования и своевременно лечить аденому лекарственными препаратами.

Постепенное разрастание ткани железы, которое чаще всего начинается из переходной зоны органа, ведет к сужению мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится затрудненным, а также появляются боли различного характера в паху, мошонке, анусе, пояснице, нарушение половых функций.

По мере гиперплазии простаты мочеиспускание становится все более затруднительным. Как правило, на 3 стадии заболевания, которая именуется фазой декомпенсации, может развиться острая задержка. Уретра мужчины оказывается сдавленной опухолью настолько, что выделение мочи прекращается. Состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.

Симптомы

Задержка мочеиспускания у мужчин при аденоме Острая задержка мочи иными словами называется ишурией. Симптомы могут быть различными и зависят от вида острой задержки мочи.

Выделяют несколько разновидностей ишурии:

Острая полная задержка, для которой характерно внезапное начало, резкая боль в районе мочевого пузыря, болезненные позывы к мочеиспусканию и его невозможность.
Острая неполная ишурия, описывающаяся выделением небольших порций мочи самостоятельно из мочеиспускательного канала, но при желании опорожниться самому, сделать это оказывается невозможным.
Хроническая полная ишурия, для которой характерно отсутствие самостоятельной возможности к испусканию мочи, присутствует потребность опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. Патология носит хронический характер и встречается у пожилых мужчин, имеющих противопоказания к операции по поводу аденомы простаты.
Хроническая неполная ишурия: больной способен мочиться понемногу, но полного опорожнения не наступает. Количество остаточной жидкости в мочевом пузыре может составлять 1 литр и более.
Парадоксальная задержка является особой формой ишурии, при которой мочевой пузырь переполнен, максимально растянут, самостоятельное испускание мочи невозможно, но она непроизвольно стекает каплями. Возникает такая форма острой задержки мочи на фоне полной атонии мочевого пузыря, когда он и сфинктер теряют способность к сокращению и регулированию мочеиспускания.
Постоперационная ишурия развивается рефлекторно после хирургического вмешательства на органах малого таза.

Необходимо отличать острую полную задержку от анурии, для последней характерно отсутствие мочи в мочевом пузыре, позывов к мочеиспусканию.

Задержка мочи при гиперплазии предстательной железы описывается несколькими основными симптомами:

невозможность мочеиспускания;
интенсивные позывы, обусловленные раздражением рецепторов большим количеством урины;
наличие значительного количества мочи в полости пузыря;
боли в проекции живота и поясницы;
ощущение переполнения мочевого пузыря;
непроизвольное, незначительное стекание мочи по каплям (может отсутствовать).

Важно
Задержка мочеиспускания при аденоме простаты не возникает без предпосылок.

Так как ишурия при аденоме способна развиться только при отсутствии возможности для выхода урины, симптомы постепенного увеличения опухоли не будут незаметными для мужчины.

По мере роста аденомы простаты возможность опорожнения пузыря становится все более затруднительной. Учащаются ночные и дневные позывы, струя становится все более вялой, возникает необходимость сильного натуживания пресса. Но со временем напряжение мышц брюшного пресса перестает помогать.

Моча стекает каплями, количество остаточной урины в пузыре возрастает, мышечные стенки теряют способность к компенсации. Ресурсы мышечной ткани исчерпаемы. Если в начале заболевания стенки мочевого пузыря утолщаются, чтобы вытолкнуть жидкость на фоне сужения уретры, то на стадии декомпенсации он растягивается настолько, что может заполнять значительный объем брюшной полости.

В момент полной обструкции мочеиспускательного канала опухолью выделение мочи прекращается. Приступы ишурии мучительны для больного. Они часто беспокоят мужчину при запущенной аденоме простаты.

Наши читатели рекомендуют!

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.

Узнать подробнее…»

Диагностика

Задержка мочеиспускания у мужчин при аденоме При поступлении мужчины в больницу по поводу острой задержки мочи выполняется ультразвуковое исследование. УЗИ малого таза позволяет определить главный признак задержки мочи: наличие большого количества жидкости в мочевом пузыре. Кроме того, диагностируется стадия аденомы простаты по размерам опухоли железы, степень расширения мочеточников и лоханок, исключение других патологий мочевыделительной системы, которые могут привести к ишурии.

При невозможности проведения УЗИ, выполняют катетеризацию, которая служит не только диагностическим методом, но и лечебным. После проведения катетеризации оценивается степень ишурии, количество выведенной мочи после задержки. Эти данные позволяют определить прогноз успеха от различных лечебных тактик.

Мочеиспускание с большой вероятностью восстанавливается при объёме эвакуированной мочи после введения катетера не более 800-1000 мл. Если количество урины при ишурии превышает 1000 мл, необходимо проводить операцию по удалению опухоли простаты.

Помимо УЗИ, в условиях стационара проводят следующие диагностические процедуры:

анализы мочи – общий клинический, бак. посев, анализ по Нечипоренко и Зимницкому с целью определения состояния почек, инфицирования мочевого пузыря;
клинический и биохимический анализы крови;
ПСА для исключения карциномы;
ЭКГ для верификации заболеваний сердца.

Диагностика острой задержки мочи при аденоме простаты не представляет трудностей.

Следует иметь в виду, что даже на фоне имеющейся аденомы простаты, ишурия может возникнуть и по другой причине. Такие патологии, как абсцесс предстательной железы, рак, камни и опухоль мочевого пузыря, сужение уретры на фоне инфекций, травмы, болезни головного и спинного мозга. Кроме того, каловые камни, копростаз, проктит и парапроктит также могут вызвать ишурию.

Лечение задержки мочи у мужчин

Задержка мочеиспускания у мужчин при аденоме цистома мочевого пузыря

Острая задержка мочи на фоне аденомы простаты требует экстренного вмешательства: введения катетера для обеспечения оттока мочи. После ликвидации острой симптоматики врач определяет дальнейшую тактику лечения. Чаще всего выполняются различные операции по удалению опухоли предстательной железы, а в том случае, если хирургическое вмешательство противопоказано, больной принимает медикаменты.

Первая помощь при задержке заключается во введении в уретру Новокаина, а также в инъекциях Прозерина, Пилокарпина. Далее, лечение острой задержки осуществляется с помощью инструментальных способов, больной на весь период терапии находится в стационаре.

Восстановление оттока мочи при задержке проводят двумя способами:

Катетеризация.
Цистостомия.

Лечение острой задержки мочи при аденоме простаты сводится к следующим этапам:

Осуществление оттока мочи с помощью введения в уретру и мочевой пузырь мягкого катетера, который вводят на срок не более 7 дней. Металлический катетер может водить только врач в условиях стационара и применяется эта методика реже. Металлический катетер устанавливают только для немедленного выведения мочи, без длительного стояния.
Прием альфа-адреноблокаторов – препаратами выбора становятся альфузозин, тамсулозин (не требуют подбора дозировки).
Назначение антибиотиков, которые проникают в ткани предстательной железы (доксициклин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин). Использование антибактериальных средств при задержке мочи, вызванной аденомой простаты, является обязательным для профилактики инфицирования на фоне катетера.
После удаления катетера, снятия острой симптоматики задержки, принимается решение о дальнейшей тактике.

Если мочеиспускание после катетеризации и лечения альфа-адреноблокаторами восстановилось, пациенту назначают дальнейшее лечение аденомы простаты медикаментами.

В случае отсутствия положительной динамики после лечения катетеризацией, решается вопрос о выборе метода операции. Кроме того, для дальнейшего оттока устанавливают цистостому.

Подготовка к операции по поводу аденомы простаты после приступа задержки не должна превышать 2 месяцев. В течение этого периода отток мочи осуществляют через цистостому.

Задержка мочеиспускания у мужчин при аденоме катетеризация мочевого пузыря

Удаление аденомы проводят различными способами:

трансуретральная резекция (доступ осуществляется через мочеиспускательный канал, где с помощью электроинструментов выполняют иссечение тканей);
лапароскопическая операция;
полостная операция;
лазерное удаление аденомы простаты.

Катетеризация мочевого пузыря при аденоме простаты может быть противопоказана в следующих случаях:

острое воспаление уретры;
выраженное сужение уретры, не позволяющее ввести катетер;
травма мочеиспускательного канала;
острый простатит;
истечение крови из уретры.

Если при задержке мочи не удалось ввести катетер, выполняют цистостомию. Цистостомия представляет собой выполнение установки металлического троакара через надрез в надлобковой области. Через троакар осуществляется доступ в полость мочевого пузыря посредством катетера. Через катетер осуществляется отток мочи. Выполняется цистостомия под контролем УЗИ и с использованием местной анестезии.

Что делать при задержке мочи дома

Задержка мочеиспускания у мужчин при аденоме катетеризация мочевого пузыря

Если приступ ишурии застиг мужчину в домашних условиях, необходимо действовать следующим образом:

безотлагательно вызывать бригаду скорой помощи;
до приезда скорой помощи следует принять успокоительное средство, спазмолитик (Но-Шпа, Дротаверин);
принять сидячую теплую ванну;
открыть кран с водой для обеспечения рефлекса мочеиспускания.

Состояние острой задержки мочи могут ликвидировать только специально обученные медицинские работники.

Осложнения

Острая задержка мочи является очень опасной патологией, которая способна при регулярных повторениях привести к следующим осложнениям:

заброс мочи в мочеточники, лоханки, что ведет к формированию пиелонефрита, почечной недостаточности;
формирование камней лоханок, мочевого пузыря;
воспаление яичек, семявыносящих протоков.

Важно
Однократная ишурия при аденоме простаты, ликвидированная своевременно, не приводит к осложнениям.

К наиболее распространенным осложнениям катетеризации относят:

инфицирование уретры и мочевого пузыря;
патологическое сужение мочеиспускательного канала (при длительном стоянии катетера).

В настоящее время осложнения после катетеризации регистрируются редко.

Осложнения опухоли предстательной железы в виде задержек мочи могут быть предотвращены при своевременной диагностике и лечении аденомы.

Полезное видео

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
можете довериться народным средствам и верить в чудо;
пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы – один из наиболее характерных и неприятных симптомов недуга. Если у вас возник такой тревожный признак, нужно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту. Пациенту, скорее всего, понадобится срочная госпитализация.

Все дело в том, что прогрессирование аденомы простаты нарушает кровообращение, и может приводить к разрыву и появлению трещин на ткани. Подобная симптоматика достаточно распространена, и диагностируется у 80% пациентов с подобным диагнозом.

Мужчина не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь до конца. Поток урины постоянно прерывается, жидкость выходит с усилиями. При этом может возникать сильная боль или существенный дискомфорт.

Дополнительно у пациента увеличивается объем живота, возникают постоянные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, полное отсутствие мочи в течение длительного времени. Острая задержка мочи – это не только симптом, но и одно из серьезных осложнений аденомы предстательной железы

При отсутствии квалифицированного лечения аденома простаты нередко приводит к появлению у пациента серьезных осложнений, в том числе и острой задержке мочеиспускания.

Аденома простаты Изменения в простате при развитии гиперплазии предстательной железы. Источник: fitzdrav.com

Симптомы патологии могут проявиться совершенно неожиданно, поэтому диагностика не всегда проводится своевременно. Опухолевый провес в предстательной железе развивается в несколько этапов. Сначала новообразование небольшое, и практически никак себя не проявляет.

Функционирование органов мочеполовой системы при этом не нарушается. Постепенно опухоль разрастается, занимает часть уретры, передавливая ее. Мочеиспускательный канал становится уже, иногда вытягивается. Урина не может нормально выделяться, а ее давление в местах перегиба канала вызывает боль.

Особенно сильно неприятная симптоматика проявляется у пациентов, которые дополнительно страдают от мочекаменной болезни. Если конкремент начнет движение по мочевым путям, у пациента возрастает риск развития болевого шока.

У пациентов с аденомой сильно отекает железа. Постепенно отечность только усиливается, что провоцирует задержку выхода урины из мочеиспускательного канала. Кроме того, заболевание негативно отражается на состоянии адренорецепторов, чувствительность простаты сильно снижается. При этом стенки МП испытывают усиленную нагрузку, что вызываетдискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию.

Причины осложнений

Острую задержку мочи, как осложнение аденомы простаты, могут провоцировать различные негативные факторы. К наиболее распространенным причинам возникновения такого осложнения можно отнести:

Вредные привычки – употребление крепких алкогольных напитков, курение.
Длительное лечение сильнодействующими медикаментами, которые могут иметь негативные побочные эффекты.
Развитие воспаления в зоне простаты.
Острая форма геммороя или флебита.
Сильное переохлаждение организма.
Неправильное питание. В ежедневном меню преобладает слишком жирная или острая пища.
Чрезмерные силовые нагрузки в спортзале или на работе.
Последствия хирургической операции.

Чаще всего проблемы с мочеиспусканием при аденоме возникают у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками. Спиртное активизирует кровообращение в органах малого таза, и предстательная железа начинает сильно отекать.

Симптомы

В самом начале развития аденомы простаты пациент может даже не подозревать о болезни. Патология начинает себя проявлять только тогда, когда сильно увеличивается в размерах, и блокирует нормальный отток мочи. Если опухоль растет в сторону прямой кишки, у мужчины не будет характерной симптоматики длительное время.

При разрастании новообразования в сторону мочевого пациент ощущает сильное давление на уретру, возникают проблемы с мочеиспусканием, вплоть до острой задержки урины. Во время пальпации через прямую кишку медик не обнаруживает никаких отклонений от нормы, и может поставить неправильный диагноз.

Симптоматика беспокоит пациента время от времени. Неприятные ощущения могут значительно усиливаться после употребления спиртного, сильного стресса, перенесенного инфекционного заболевания. Чтобы определить точную причину развития патологии и способ ее лечения, нужно пройти комплексную диагностику. Все дело в том, что подобные тревожные признаки могут возникать не только при аденоме, но и онкологии.

Первая стадия

В начале своего развития новообразование на предстательной железе очень редко становится причиной неприятной симптоматики. Нарушения мочеиспускания возникают время от времени, но пациент, как правило, списывает их на алкогольное опьянение, пищу, инфекции. На этом этапе МП может опорожняться до конца, но мускулатуре приходится работать усиленно, чтобы протолкнуть жидкость через суженный канал.

Кроме того, у пациента могут появиться следующие тревожные признаки, а именно:

В процессе мочеиспускания приходится прилагать больше усилий, чем прежде.
Струя мочи стала более тонкой и слабой.
Приходится просыпаться ночью из-за позывов к мочеиспусканию.

Мало кто станет волноваться и обращаться к врачу из-за такой незначительной симптоматики. Некоторые списывают это изменение на возраст, другие – на сильную усталость. Днем практически никаких тревожных изменений не наблюдается.

Постепенно порции выделяемой урины становятся меньше, а позывы к мочеиспусканию чаще. Это доставляет дискомфорт, мешает в повседневной жизни. Мускулатура диафрагмы и тазового дна находится в постоянном напряжении. Первая стадия аденомы простаты может длиться несколько лет, а состояние мужчины при этом будет вполне стабильным.

Вторая стадия

Вторая стадия патологии развивается, когда собственные резервы организма истощены. МП уже не может опорожняться полностью, в нем остается около 1 ст. жидкости. Начинается дистрофия тканей детрузора, он становится слабым и вялым. На данном этапе может проявляться следующая тревожная симптоматика.

В процессе мочеиспускания пациенту приходится сильно напрягать мускулатуру.
Урина выходит небольшими порциями. Поток жидкости постоянно прерывается.
В туалете приходится проводить достаточно много времени. Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми.

Давление в мочевом постоянно увеличивается, и устья мочеточников при этом могут сильно передавливаться мышечными волокнами. Транспорт урины нарушен, что отражается на функционировании почек пациента. У пациента нередко возникают симптомы, характерые для почечной недостаточности:

Сильная жажда и сухость во рту;
Непривычный запах из ротовой полости;
Полиурия.

В МП начинается воспалительный процесс, из-за застойных явлений, которые создают благоприятную микрофлору для размножения вредоносных микроорганизмов. На второй стадии аденомы простаты нередко развивается осложнение в виде острой задержки мочи. В этом случае пациенту необходима срочная госпитализация и установка катетера.

Третья стадия

Если необходимое лечение отсутствует, аденома продолжает прогрессировать. На третье стадии патологии функционирование мочевого пузыря сильно нарушено. Естественный резервуар не обеспечивает накопление и выведение урины. Органы мочевыделительной системы начинают отказывать, нередко развивается ХПН. Детрузор не может больше сокращаться, а резервуар МП сильно растягивается из-за накопления остаточной мочи.

Характерными для этой стадии симптомами можно считать:

Постоянные позывы к мочеиспусканию.
Постоянная боль и дискомфорт в паху и нижней части живота.
Урина выделяется не струей, а каплями.
У пациента может подтекать моча или развивается недержание.

Мочевой пузырь пациента постоянно переполнен, но моча не может выделяться полностью. Почки функционируют с серьезными нарушениями. Мужчина постоянно чувствует слабость и апатию, у него нарушается стул, часто возникает рвота, сухость во рту и неприятный запах.

Лечение

Эффективность терапии аденомы предстательной железы во многом зависит от того, на какой именно стадии развития была обнаружена патология. На начальном этапе медикаментозное лечение можно дополнить вспомогательными нетрадиционными методиками.

Лечение солью. Медики все еще не сходятся во мнении на счет этой методики. Однозначно она будет эффективна в качестве дополнения к основной терапии. Полностью избавиться от недуга таким способом невозможно. В эту же категорию можно отнести народные методы с использованием соды, перекиси водорода. Однако следует помнить, что запущенная стадия заболевания лечится только хирургическим путем.
Специальная лечебная гимнастика. Физические упражнения помогут устранить неприятную симптоматику и облегчить состояние пациента. Патология останавливается в распространении, и создаются предпосылки для полного исцеления. Комплекс лечебной физкультуры подбирается медиками индивидуально для каждого пациента.
Массаж простаты. Доверять проведение такой процедуры нужно только квалифицированным специалистам. Все дело в том, что неправильные надавливания могут только усилить воспаление и усугубить состояние пациента.

Медикаментозная терапия

Если медикам удастся диагностировать аденому простаты на ранних стадиях развития, можно будет обойтись курсом медикаментозной терапии. После постановки точного диагноза специалист подбирает лекарственные средства, которые будут блокировать развитие опухолевого процесса, облегчать состояние мужчины.

Чаще всего данный недуг лечат при помощи гормональных медикаментов – ингибиторов 5-альфа редуктазы. Эти таблетки нужно принимать постоянно, в течение длительного времени. Особенно эффективна такая терапия на начальной стадии патологии и небольших размерах опухоли.

Пока пациент пьет таблетки, неприятные симптомы его не беспокоят. Но как только лечение прекращается, дискомфорт снова возвращается. Для достижения желаемого эффекта пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, совершать регулярные гигиенические процедуры, посещать физиотерапию.

Помните о том, что переохлаждение и длительное нахождение в сидячем положении способно усугубить ситуацию. Медикаментозная терапия позволяет быстро устранить воспаление, уменьшить размеры новообразования. Если пациент старше 65 лет, медики могут назначить курс эстрогенов в средней дозировке. Принимать такое лекарство нужно осторожно, так как оно может негативно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

Хирургическая операция

На поздней стадии аденомы простаты пациенту назначается хирургическое удаление предстательной железы. Как правило, показаниями к такой процедуре являются осложнения, в виде острой задержки мочеиспускания, МКБ, гематурии и пр. Операция может иметь противопоказания, но большинство из них временные. Перед процедурой нужно полностью вылечить цистит и пиелонефрит.

После проведения операции пациенту нужно некоторое время носить тугую эластичную повязку на нижних конечностях. Период восстановления и риск развития послеоперационных осложнений зависит от выбранной методики.

Источник