Заболевание мочевого пузыря передающиеся половым путем

«При цистите частично поражается слизистая цирвикального канала и слизистая мочевого пузыря. Проявляется цистит болезненным мочеиспусканием, чувством неопорожненного мочевого пузыря, чувством раздражения мочевого пузыря, позывами к ложным мочеиспусканиям и, соответственно, изменениями в анализах. Кто хотя бы раз болел циститом, никогда не забудет эти «ощущения».

103.by разговаривает о причинах возникновения цистита после секса, о лечении воспаления мочевого пузыря и об опасности самолечения с акушер-гинекологом.

Светлана Селицкая


акушер-гинеколог Клинического родильного дома Минской области

Причины возникновения

Воспаление в мочевом пузыре, или цистит, может возникнуть при восходящем пути инфицирования (заражение инфекциями, передающимися половым путем, нарушение правил гигиены, микротравматизм), а также исходящем пути (заболевание почек, мочекаменная болезнь).

Иногда циститы возникают у молодых женщин с началом половой жизни. Провоцирует возникновение симптомов активизация кровообращения в органах малого таза при половом контакте, смена «микробного пейзажа» во влагалище, изменения pН среды.

Чаще всего циститы возникают при инфицировании на фоне сниженного иммунитета при частой смене половых партнеров.

Нестандартные способы инфицирования

Иногда цистит возникает при смене способов сексуального удовлетворения. Например, если был анальный, а затем вагинальный секс или оральный без соблюдения правил гигиены. Микробная флора из полости рта может попадать в мочеполовой тракт — происходит заражение.

Использование различных «секс-игрушек», а также грубый секс приводит к возникновению микротравм, что провоцирует дополнительное инфицирование.

Инфекции, которые ждут своего времени

Наиболее часто возникает цистит при заражении инфекциями, передающимися половым путем (грамм+; грамм -; Е.coli; мико- и уреаплазмы).

В некотором количестве эта микробная флора есть у всех. При определенных условиях (стрессовая ситуация в организме, снижение иммунитета, микротравма) количество микроорганизмов повышается и инфекция активизируется.

Лечение

Запущенная форма инфекции приводит к хроническому циститу. ИППП обязательно нужно лечить. Схема лечения включает антибактериальную терапию, фитотерапию, витаминотерапию, препараты коррекции иммунитета, а также физиотерапию.

Цистит лечит, как правило, уролог. Однако чаще всего пациенты обращаются именно к гинекологу. При подозрении на цистит проводится обследование с забором мазков на микрофлору, ПЦР на ИППП, сдается анализ мочи. При тяжелых формах цистита, которые не поддаются лечению, выполняется цистоскопия с целью исключения органических поражений.

Важный момент при лечении цистита — коррекция иммунитета. Как правило, многие заболевания возникают на фоне стресса: толчком может послужить психоэмоциональный стресс, переохлаждение или гипертермическое воздействие, первый половой контакт или частая смена половых партнеров.

Самолечение чревато тем, что острый цистит может перерасти в хронический. А при частом воспалении стенка мочевого пузыря повреждается и на месте более глубокого поражения могут образовываться язвы, полипы, возможна малигнизация — формирование злокачественных образований.

Из-за высокой распространенности воспаления мочевого пузыря известно утверждение, что цистит передается от женщины к мужчине. Действительно ли это так, и как передается цистит знают лишь единицы.

Передается ли цистит от женщины к мужчине?

Поскольку воспалительные процессы в мочевике у мужчин происходят редко, беспокойства о возможности заболеть циститом они не проявляют вовсе. О цистите женский пол вспоминает намного чаще, в особенности после секса, подхватывая инфекцию от партнера. Случается и наоборот, цистит передается от женщины к мужчине через интимные отношения.

Здесь имеется в виду вторичное заболевание, которое возникает из-за патогенной инфекции, распространившейся по организму. Для крепкого иммунитета патогенные элементы, попавшие в организм, особого вреда не представляют. Но при слабом иммунитете, признаки цистита проявляются быстро. Ослабший организм не в состоянии противостоять инфекции.

Процесс заражения мочевого пузыря происходит при проникновении в уретру инфекционных агентов. Кроме того, инфицирование возможно, если у мужчины изначально имеется любое воспаление, проходящее в органах малого таза.

Цистит не передается партнеру от женщины, если его причина в неспецифической флоре. К таким возбудителям относят:

• Кишечную палочку;
• Стафилококки;
• Клебсиеллы;
• Протей;
• Стрептококки.

Неспецифический цистит – наиболее распространенный вид. Его флора обычно дальше просвета уретры не проникает. Только дефект строения мужской уретры и грубая сопутствующая патология могут вызвать цистит.

Передается ли цистит половым путем?

Цистит доставляет множество неприятных ощущений. Многие люди переживают, можно ли заниматься сексом при цистите так, чтобы не заразиться от партнера. Как отдельное заболевание, цистит не передается половым путем. Но он способен проявиться в виде осложнения из-за иных заболеваний. При интимных отношениях передается инфекция, способная вызвать воспаление мочевика, но никак не сам воспалительный процесс.
Повышают шанс активному развитию цистита такие сопутствующие инфекционные заболевания, как:

• Хламидийная инфекция;
• Кандидамикоз;
• Трихомониаз;
• Наличие герпеса;
• Гонорея.

Отличительная черта цистита проявляться после интимной близости с новыми партнерами, либо довольно часто возобновляться после секса с постоянным, привела к тому, что это воспаление ставят на один уровень с болезнями, передающимися при половых отношениях. Это сравнение совершенно не верно. Развитие подхваченной инфекции не всегда возможно.

Нередки случаи, когда при выполнении всех лечебных инструкций, цистит после секса возобновляется с новой силой. Виной этому становятся именно мужчины, которые играют роль переносчиков инфекции. При сексе процесс передачи цистита невозможен, но воспаление пузыря может проявиться в роли непосредственного последствия близости. Как следствие, возможно поражение не только мочевика, но и половых органов женщины. Может возникнуть воспаление шейки матки, влагалища.

Как передается цистит

Сам процесс воспаления, происходящий во время цистита, незаразен. А вот инфекция, запускающая механизм этого заболевания, передается многими путями:

1. Контактный: может возникнуть после проведения цистоскопии, либо после катетеризации.
2. Восходящий: один из самых частых вариантов среди встречающихся. По воспаленной уретре в организм поднимаются микробы и поражают мочевик.
3. Нисходящий: особенно часто возникает при пиелонефрите. В мочевой пузырь возбудитель спускается из воспаленных почек.
4. Лимфогенный: возбудитель попадает в мочевик по лимфососудам.
5. Гематогенный: патогены разносятся с потоком крови; инфекционный цистит при этом появляется от заболеваний типа бронхита, кариеса, отита, хронического тонзиллита, ангины.

Цистит у женщины могут провоцировать такие факторы, как обострение молочницы, длительные менструации, частые интимные связи, беременность. У мужчин активизируется заболевание в случае переутомления, от вредных привычек, от отравления. Существует бытовое заражение, так как передается цистит, а точнее болезнетворные микроорганизмы через:

• Стоячую воду в водоеме;
• Грязную посуду общепита;
• Бумажные деньги;
• Унитаз;
• Контакт с поручнями, турникетом;
• Бани, душевые, раздевалки.

Передается цистит партнеру или нет?

Очень часто женщины утверждают, что заразились циститом от партнера по сексу или, наоборот, волнуются не передается ли цистит партнеру мужчине при отношениях.

Обычно рецидив заболевания у женщины может наступить:

• При слишком частой смене партнеров за незначительный промежуток времени;
• При близости непосредственно до и после менструального цикла;
• Нарушении гигиены при переходе от анального к вагинальному проникновению.

Все эти случаи многократно увеличивают шанс приобрести патогенные микроорганизмы. Из-за чрезвычайно агрессивной микрофлоры, которая может присутствовать у мужчины, женский организм со слабым иммунитетом просто капитулирует. В этот момент и передается цистит партнеру вместе с болезнетворными инфекциями: гонококками, хламидиями, синегнойной и кишечной палочками, трихомонадами или грибком.

Попав во влагалище, инфекция провоцирует появление воспалительных процессов влагалища, мочеиспускательного канала. При достаточно крепком иммунитете заболевание может не проявиться или выразить слабые симптомы. Но воспалительный очаг сохраняется, время от времени напоминая о себе.

Вопреки всем утверждениям посткоитальный цистит не передается, это заблуждение. Значительно снизить риск приобретения такого подарка помогают презервативы.

data-full-width-responsive=”true”

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы наиболее распространены из всех инфекционных патологий бактериального происхождения. Чаще выявляются у женщин – 50% пациенток переболело ими минимум 1 раз в течение жизни. Среди мужчин до 35 лет – 15%, после 50 лет эти патологии развиваются намного чаще, в основном за счет заболеваний простаты. Также встречаются и у детей – у 2% мальчиков и 8% девочек.

Лечением мочеполовых инфекций занимаются гинекологи, урологи, нефрологи и врачи общей практики. При наличии тревожных симптомов важно не откладывать визит к доктору, так как дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к осложнениям.

Органы мочеполовой системы

Мочеполовой системой называют совокупность органов мочевыделительной и половой систем. Также существуют органы, которые выполняют сразу обе функции: и мочевыделительную, и половую. К ним относится, например, уретра у мужчин.

Органы мочевыделительной системы:

• Почки – парный орган, находящийся в поясничной области и осуществляющий выведение из крови вредных и ненужных веществ, участвующий в процессе образования эритроцитов и поддержании артериального давления.
• Мочеточники – доставляют мочу (избыток жидкости, выводимый из организма почками вместе с вредными веществами) в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь – служит накопителем мочи.
• Мочеиспускательный канал (уретра) – выводит урину из мочевого пузыря.

Органы мочевыделительной системы у мужчин и женщин одинаковы (разве что мочеиспускательный канал имеет неодинаковое строение), а органы репродуктивной системы – разные. К органам половой системы у мужчин относятся:

• Яички и их придатки.
• Семявыводящие и семявыбрасывающие протоки.
• Семенные пузырьки.
• Уретра.
• Предстательная железа (простата).

Половая система женщин состоит из следующих органов:

• Яичников и их придатков.
• Матки, шейки матки и маточных труб.
• Влагалища.

К наружным органам репродуктивной системы у мужчин относятся мошонка и половой член, у женщин – большие и малые половые губы, клитор.

Инфекция мочевыводящих путей: специфика развития у женщин и мужчин

Из-за отличий в анатомическом строении заболевания мочевыводящих путей у женщин и мужчин возникают по-разному.

Инфекции у женщин обусловлены строением мочеиспускательного канала: он более широкий и короткий, чем у мужчин. Поэтому инфекции легче проникнуть не только в уретру, но и в мочевой пузырь. Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря) возникают у женщин чаще, чем у мужчин. Этому также способствует тесное соседство заднего прохода, влагалища и уретры. Инфекции могут быть занесены в мочеиспускательный канал как из заднего прохода (при недостаточной или неправильной гигиене), так и из влагалища, во время полового акта.

У мужчин уретра выполняет и половую функцию (по ней проходит семенная жидкость при эякуляции), поэтому она более длинная и узкая, чем у женщин. В мочевой канал открываются, помимо мочевого пузыря, и протоки яичек. Уретра проходит через предстательную железу – орган, участвующий в выработке полового секрета, семенной жидкости. Инфекции у мужчин возникают при заражении во время полового акта, а также при патологическом увеличении предстательной железы, когда верхняя часть уретры сдавливается, возникает застой мочи и, как следствие, воспалительный процесс.

Общие признаки мочеполовых инфекций

Несмотря на то, что каждое заболевание имеет свой «набор» симптомов, выделяют симптомы, характерные для многих мочеполовых инфекций:

• Сильные и частые позывы к мочеиспусканию.
• Изменение цвета и запаха урины, ее помутнение, появление в ней осадка.
• Боли в области поясницы и внизу живота.
• Недоопорожненность мочевого пузыря (урина выделяется небольшими количествами).
• Дискомфорт при мочеиспускании: боли, жжение.

Справка! Вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.

Классификация мочеполовых инфекций

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) классифицируют по следующим критериям:

• Локализации.
• Характеру течения.

По локализации различают инфекции:

• Верхних отделов мочевыводящих путей (почек и мочеточников).
• Нижних отделов МВП (мочевого пузыря, уретры).

Справка! Чаще всего патологические процессы возникают в нижних отделах мочевыводящих путей.

По характеру течения заболевания бывают:

• Неосложненными (без нарушений оттока мочи, структурных изменений мочевыводящих путей, сопутствующих заболеваний).
• Осложненными.

Осложненными считаются любые инфекции мочевыводящих путей у мужчин. У женщин осложненными являются ИМП:

• Возбудителем которых стал атипичный микроорганизм.
• С функциональным или анатомическим нарушением, из-за чего возникает препятствие для оттока мочи или снижается местный или системный иммунитет.

Также выделяют специфические и неспецифические инфекции. Специфические мочеполовые инфекции передаются половым путем и вызываются гонококком, уреаплазмой, трихомонадами, вирусом герпеса, хламидиями, микоплазмами и т.д. Неспецифические возникают из-за повышенной активности условно-патогенных (то есть провоцирующими развитие патологических процессов лишь при определенных условиях) микроорганизмов: стафилококков, кишечных палочек, стрептококков и т.д.

Распространенные возбудители мочеполовых инфекций

Возбудителями мочеполовых инфекций могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие.

Возбудители неспецифических инфекций

Неосложненные инфекции чаще всего (в 95% случаев) вызываются следующими микроорганизмами:

• E.coli (кишечная палочка) – до 90% случаев.
• Staphylococcus saprophyticus (стафилококк сапрофитный) – до 5% случаев.
• Proteus mirabilis (протей мирабилис).
• Klebsiella spp. (клебсиелла).

Справка! Обычно неосложненные инфекции провоцирует один вид бактерий.

Осложненные инфекции могут провоцировать сразу несколько видов микробов. Чаще всего это бактерии Klebsiella spp., Pseudomonas spp (синегнойная палочка), Proteus spp., иногда грибки (чаще всего C.albicans).

Наиболее распространенные специфические инфекции и их возбудители

Наиболее распространенными специфическими инфекциями являются гонорея, хламидиоз, трихомоноз. Их возбудители способны также вызывать следующие мочеполовые патологии: эпидидимит, уретрит, простатит, аднексит, везикулит, вагинит, сальпингит, цистит.

Гонорея

Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера (по фамилии ученого, открывшего эту бактерию в 1879 году). Воспалительный процесс обычно развивается в мочеполовых органах:

• Слизистой оболочке уретры у мужчин.
• Слизистой оболочке уретры, цервикальном канале, железе преддверия влагалища у женщин.

Также гонококк Нейссера может поражать прямую кишку (у женщин из-за соседства анального отверстия и влагалища, у мужчин – если они являются пассивными гомосексуалистами), глаза, слизистую оболочку ротовой полости, миндалины, глотки. Такие патологические процессы возникают при вторичном занесении инфекции (заноса руками из половых органов).

В среднем инкубационный период гонореи длится 3—5 дней, в некоторых случаях 10 дней. Также встречается скрытое течение заболевания, когда оно не проявляется симптомами, на протяжении от 1 дня до месяца.

Симптомы гонореи:

• Болезненные мочеиспускания.
• Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Сильные боли при мочеиспускании.
• Частые мочеиспускания.

При подостром течении заболевания признаки те же, но выражены менее ярко.

Хламидиоз

Вызывается хламидиями (Chlamydia trachomatis). Заболевание часто протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками, к которым относятся:

• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Зуд в промежности.
• Патологические выделения из половых органов.
• Боли в пояснице или внизу живота.

Справка! Хламидиоз наблюдается в 20% случаев всех инфекций, передающихся половым путем.

Трихомоноз

Возбудителем инфекции являются простейшие Trichomonas vaginalis. У женщин патологический процесс обычно возникает в нижних половых путях, у мужчин – в уретре. В 70% случаев трихомоноз протекает бессимптомно. К его признакам относятся:

• Зуд в области наружных половых органов.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Боли во время или после полового акта.
• Отеки паховой области.
• Учащенные мочеиспускания.

У женщин заболевание также проявляется вагинальными выделениями (пенистыми, с неприятным запахом, имеющими белую, желтоватую, сероватую, зеленоватую окраску или кровянистыми). У мужчин наблюдаются выделения из уретры.

Справка! Инкубационный период заболевания – от 3 до 28 дней.

Наиболее распространенные инфекции мочеполовой системы

Заболевания мочеполовой системы могут возникать у пациентов любых возрастных категорий, однако существует группа риска, в которую входят:

• Женщины (особенно в период менопаузы и пациентки, пользующиеся для контрацепции вагинальными колпачками).
• Пациенты с аномалиями развития органов мочевыделительной системы.
• Пациенты с заболеваниями, затрудняющими отток мочи (камнями в почках, аденомой простаты и т.д.).
• Пациенты с иммунодефицитными состояниями и патологиями, снижающими иммунитет (например, сахарным диабетом).

Справка! Также в группе риска находятся люди с мочевым катетером.

Уретрит

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Оно может быть как специфическим, так и неспецифическим.

Симптомы заболевания:

• Жжение при мочеиспускании.
• Выделения из уретры (чаще у мужчин, чем у женщин).
• Учащенные мочеиспускания.

Если уретрит не лечить, он может привести к стриктуре (сужению) мочеиспускательного канала и распространению инфекции на почки или мочевой пузырь.

Цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Также может быть специфическим и неспецифическим. Различают первичный и вторичный (возникающий на фоне патологий простаты, мочевого пузыря) цистит. Наиболее распространенным возбудителем инфекции является кишечная палочка.

К симптомам цистита относят:

• Учащенные мочеиспускания.
• Дискомфорт в конце мочеиспускания (боли, рези, жжение).
• Чувство недоопорожненности мочевого пузыря.
• Боли в области прямой кишки у мужчин и внизу живота у женщин.
• Потемнение, помутнение мочи.
• Примеси крови в урине.

При отсутствии лечения заболевание может перетечь в хроническую форму.

Пиелонефрит

Пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний почек. Это неспецифический воспалительный инфекционный процесс. Основными его возбудителями являются кишечная палочка, протей и стафилококк. В большинстве случаев пиелонефрит вызывается не одной, а сразу несколькими бактериями.

Патология может быть первичной или вторичной (возникает на фоне мочекаменной болезни, гинекологических заболеваний, опухолей органов малого таза, сахарного диабета, аденомы простаты). Наиболее часто пиелонефрит развивается у молодых женщин, мужчин старше 55 лет и детей до 7 лет. Может носить острый или хронический характер.

Симптомами пиелонефрита являются:

• Учащенные мочеиспускания.
• Повышение температуры тела.
• Тупые боли в области поясницы.
• Потливость.
• Жажда.

Хронический пиелонефрит выражен менее ярко, его легко спутать с обычной простудой. Главными симптомами являются головные боли, повышение температуры тела, мышечная слабость. Эпизодически могут наблюдаться учащенные мочеиспускания, сухость во рту, ноющие боли в пояснице, отеки, побледнение кожных покровов, изменение цвета мочи.

Вагинит

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища. Может быть как неспецифическим, так и специфическим, острым или хроническим.

Симптомами вагинита являются:

• Зуд и жжение в области половых органов, обычно усиливающиеся во время полового акта или мочеиспускания.
• Вагинальные выделения с неприятным запахом, имеют беловатую или зеленоватую окраску.

Вагинит может иметь и неинфекционное происхождение: возникать из-за микротравм влагалища, гормональных изменений, аллергии, эндокринных нарушений, снижения местного иммунитета.

Аднексит

Аднекситом называют воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. Он может быть односторонним или двустронним, специфическим и неспецифическим. Обычно возникает на фоне снижения иммунитета вследствие стрессов, общих инфекционных заболеваний или гормональных сбоев. Симптомы аднексита:

• Боли внизу живота (с одной или двух сторон, в зависимости от локализации патологического процесса).
• Признаки интоксикации организма: слабость, учащенное сердцебиение, озноб, головные и мышечные боли.
• Повышение температуры тела.
• Нарушения мочеиспускания.

При хроническом аднексите симптомы проявляются лишь в стадии обострения, во время ремиссии их не наблюдается.

Сальпингит

Сальпингит – это воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Как самостоятельное заболевание наблюдается лишь в 30% случаев. В остальных случаях сопровождается воспалением яичников (то есть перетекает в аднексит). Бывает одно- и двусторонним. Чаще всего развивается у женщин репродуктивного возраста, однако возникает и в период менопаузы.

К симптомам сальпингита относятся:

• Повышение температуры тела, лихорадочные состояния.
• Учащенные и болезненные мочеиспускания.
• Боли разной степени выраженности внизу живота.
• Вагинальные выделения: зловонные, гнойные или серозно-гнойные.
• Нарушения менструального цикла.
• Тошнота.
• Бесплодие.
• Головные боли и головокружения.

При хроническом сальпингите нередко наблюдаются лишь боли внизу живота в течение длительного времени.

Простатит

Простатит – воспаление предстательной железы. Бывает специфическим и неспецифическим. Вызывается вирусами, бактериями, грибками. Может иметь острое и хроническое течение. Общими симптомами (характерными для обеих форм) простатита являются:

• Нарушения мочеиспускания: боли, задержки, слабый напор струи, учащенные позывы.
• Половая дисфункция.
• Выделения из уретры.
• Уменьшение количества или снижение качества спермы.
• Боли в области живота, мошонки, промежности.

Справка! Встречаются неинфекционные разновидности простатита, они возникают из-за застойных явлений в области малого таза.

Везикулит

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков у мужчин. Может быть специфическим и неспецифическим. Часто является осложнением других мочеполовых инфекций: простатита, уретрита, эпидидимита. Симптомами везикулита являются:

• Боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании и эякуляции.
• Примеси крови в эякуляте.
• Признаки интоксикации организма: головные и мышечные боли, слабость.
• Общее ухудшение самочувствия.
• Неконтролируемые эякуляции.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то симптомы меняются. Наблюдаются нарушения мочеиспускания, боли в области крестца.

Эпидидимит

Эпидидимит – воспаление яичка. Бывает односторонним и двусторонним, специфическим и неспецифическим. Возбудителями заболевания преимущественно являются бактерии. Может развиваться вследствие воспалительных процессов в других органах мочеполовой системы.

Симптомы эпидидимита:

• Боли в области мошонки, с одной или обеих сторон.
• Повышение температуры тела.
• Отеки мошонки, уплотнения.
• Боли при мочеиспускании, примеси крови в урине.

При хроническом эпидидимите температура не повышается, а боли умеренные или незначительные.

Диагностика

При любом заболевании органов мочеполовой системы сначала проводится сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем, в зависимости от клинической картины, назначаются диагностические исследования, среди которых могут быть:

• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко.
• Общий анализ крови.
• Посев мочи на флору (для определения чувствительности возбудителей инфекции к антибиотикам).
• Креатинин и мочевина в сыворотке крови.
• Скорость оседания эритроцитов.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Внутривенная урография.
• Компьютерная томография органов малого таза.

Справка! Дополнительно может быть назначена цистоскопия – эндоскопическое исследование, в ходе которого осуществляется осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

Лечение

Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы лечат антибиотиками. Они могут вводиться перорально, внутримышечно, внутривенно. Разновидности антибактериальных препаратов, длительность курса и метод введения выбираются врачом в зависимости от особенностей течения патологии и состояния организма пациента.

Если у вас наблюдаются признаки инфекции мочевыводящих путей или других органов малого таза, запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное. Благодаря современным и точным методам диагностики причина заболевания будет выявлена в кратчайшие сроки. Для вас разработают индивидуальный план лечения, благодаря которому вы скоро вернетесь к привычному образу жизни.