Заболеваемость циститами в рф
Статистика говорит, что каждая третья женщина в мире хоть раз в жизни перенесла эпизод цистита. В России ситуация аналогична – цистит традиционно считается одной из самых распространенных женских проблем со здоровьем. О том, как не заболеть и о том, как избавиться от заболевания, мы узнали у врача уролога, Председателя Ассоциации медицинских журналистов Виктории Анатольевны Шадеркиной.
– Виктория Анатольевна, действительно ли в мире так много женщин страдает циститом?
– Да, к сожалению, это правда. Более того, 20-30% женщин сталкиваются с одним случаем цистита 1 раз в год. Хуже всего то, что цистит «помолодел» – им стали болеть молодые девочки, девушки-подростки. Вот на этот факт нужно обратить внимание всем нам – и врачам, и родителям девочек, и самим девушкам.
– Какова причина цистита? Почему он появляется?
– Прежде чем говорить о цистите, нужно понимать, что цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Воспаление почти всегда возникает в результате воздействия инфекции. Наиболее часто – в 70-80% случаев – цистит вызывается кишечной палочкой (на латыни – эшерихия коли). Немного реже причиной могут быть такие микробы, как протей, клебсиеллы, стафилококки и энтеробактерии. В настоящее время ученые подошли к тому, что в некоторых случаях причиной цистита являются инфекции, передающиеся половым путем – уреаплазмы, микоплазмы, хламидии. Активная половая жизнь, по всей видимости, является причиной 70-95% всех инфекций мочевого тракта у сексуально активных женщин.
– А как же переохлаждение?
– Переохлаждение выступает лишь «пусковым» моментом. Непосредственно переохлаждение не является причиной цистита.
– Есть ли какие-то факторы, предрасполагающие к тому, что цистит возникает чаще именно у женщин?
– Да, такие факторы есть. У женщин короткий и широкий мочеиспускательный канал, близко расположены друг к другу естественные резервуары инфекции – анус и влагалище. В результате этого во время полового акта или при несоблюдении гигиены микробы механически переносятся с области промежности на область наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры). Оттуда они попадают в мочевой пузырь, внедряются в слизистую оболочку и размножаются. Неблагоприятным фоном являются сопутствующие гинекологические заболевания, активная половая жизнь без средств защиты, с непроверенными или часто меняющимися половым партнерами. Гормональные нарушения, изменения экосистемы влагалища, контрацепция спермицидами тоже играют отрицательную роль.
– Вы сказали, что цистит стал чаще возникать у девочек, девушек-подростков – почему? Можете рассказать более подробно?
– У маленьких девочек большое значение имеет соблюдение гигиены – в этом, конечно, ключевая роль мамы ребенка. Именно мама должна и сама знать, как ухаживать за половыми органами и областью промежности девочки, и потом должна научить этому свою дочь. Это такие навыки, которые остаются на всю жизнь. Не все мамы знают, что подмывать девочку нужно движениями спереди назад, чтобы не способствовать переносу бактерий с области заднего прохода на уретру. Гигиенические средства должны быть щадящими, по возможности без красителей и отдушек. Что касается девушек-подростков, то все вышесказанное к ним тоже относится, но еще добавляется и раннее начало половой жизни, о котором родители, как правило, не подозревают. Незащищенные половые контакты, незнание гигиены половой жизни, «взрослые» партнеры, имеющие опыт половой жизни, – все это предрасполагает не только к инфекциям мочевых путей, но и к множеству проблем другого плана.
– Симптомы цистита известны всем – частое болезненное мочеиспускание, малыми порциями. Какие еще симптомы могут быть при цистите?
– Симптомы известны, но не всегда пациенты их правильно интерпретируют. Учащенное мочеиспускание малыми порциями, иногда по каплям, рези и жжение при мочеиспускании, «ложные» позывы на мочеиспускание, повышение температуры не выше 37,1-37,3 гр С, кровь в моче – это все симптомы как цистита, так и других заболеваний мочевого пузыря. Они встречаются еще при целом ряде урологической и неурологической патологии – например, гиперактивном мочевом пузыре, камнях мочевого пузыря и мочеточника, злокачественных опухолях мочевого пузыря, нейрогенной патологии, стриктуре уретры, инородных телах мочевого пузыря и других состояниях. Разобраться со всеми симптомами и правильно поставить диагноз может только врач-уролог. Главное – не переоценивать свои знания, не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту.
– Если так сложно поставить диагноз, то какие нужно сделать анализы и обследования для точного диагноза?
– Для специалиста поставить диагноз несложно. Если это острый цистит, то, учитывая экстренность, можно ограничиться только общим анализом мочи. Этот анализ выполняется в любой поликлинике, больнице, лаборатории в течение 30 минут. Сейчас есть даже портативные анализаторы мочи, даже российского производства, с помощью которых можно сделать анализ мочи дома. Если повышены лейкоциты и/или обнаруживаются бактерии в моче – можно приступать к лечению. В настоящее время допустима тактика, когда лечение назначается эмпирически, то есть до получения результатов обследования, а потом корректируется. Если цистит повторяется, то имеет смысл пройти детальное обследование – сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (в том числе и половому партнеру) методом ПЦР-диагностики, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря. Если хотя бы раз в моче была кровь, то нужно делать цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, чтобы найти источник повреждения слизистой. Все это позволит установить точный диагноз и правильно построить тактику лечения.
– Чем и как лечить цистит? Отличается ли тактика лечения острого цистита от рецидивирующего?
– И для острого, и для рецидивирующего цистита есть общие рекомендации. Они простые, но их соблюдение очень помогает быстро устранить симптомы. Нужно пить больше жидкости (питьевой воды, некрепкого чая, компотов), исключить острую, соленую и другую раздражающую пищу. Можно заварить мочегонные травы (кукурузные рыльца, толокнянка и др.) – сейчас продаются готовые сборы и принимать их по 1/3 стакана 3 раза в день на протяжении 10-14 дней. Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков. Сейчас эта группа препаратов назначается по строгим показаниям, так как за последние годы инфекция стала очень устойчивой, она меняется, мутирует, и те антибиотики, которыми мы лечили еще 7-10 лет назад, уже оказываются неэффективными. Сейчас врачи очень обеспокоены такой ситуацией, так как в ближайшие 10-15 лет новых антибиотиков не предвидится, нам нужно будет уметь использовать ныне существующие. Хочу сразу предостеречь от следования назначениям фармацевтов и провизоров в аптеке – фармацевты не являются клиницистами, их не учили клиническому мышлению, а в их обязанности не входит дифференциальная диагностика и назначение лечения. Такая «консультация» часто заканчивается совершенно неадекватными назначениями и советами, которым пациенты охотно следуют, лишь бы не идти в больницу.
– Может имеет смысл вернуться к старым «дедовским», народным методам? Грелка на низ живота, теплый платок на поясницу, сидеть над горячим кирпичом, баня – пропариться хорошо?
– Вынуждена Вас разочаровать – эти методы неэффективны, а некоторые из них даже опасны. Грелку на низ живота можно применять только если нет температуры, она не лечит, а только свосем немного уменьшает симптомы. Платок на поясницу бесполезен, баня может ухудшить состояние, а, сидя над горячим кирпичом, можно получить тяжелый ожог промежности и наружных половых органов. Лучше не рисковать и не усугублять свое состояние.
– Может ли цистит чем-то осложниться? Что будет, если не лечить или неправильно лечить цистит?
– Цистит, если его не лечить, или неправильно лечить, или недолечить, может, прежде всего, стать рецидивирующим (ранее его называли хроническим). Рецидивы могут повторяться каждые 3-4 месяца, это очень изматывающее состояние. Причем приступы могут возникать на абсолютно спокойном фоне, без видимых провоцирующих факторов. У женщин очень сильно снижается качество жизни – нарушается ее профессиональная и личная жизнь, под угрозой становится даже сексуальная жизнь, так как развиваются боли при половом акте или после него, половые контакты могут провоцировать новые эпизоды цистита. Кроме рецидивирования, цистит может осложниться развитием такого состояния, как гиперактивный мочевой пузырь – когда болей при мочеиспускании нет, но количество мочеиспусканий становится настолько частым, что полностью изменяет жизнь – более 15-20 раз в сутки! Воспаление почечной лоханки – пиелонефрит – развивается при попадании бактерий из мочевого пузыря в почки. Если на фоне цистита, или вскоре после него повышается температура выше 37,3 гр С, появляются боли в поясничной области, то нужно в первую очередь задуматься о том, что инфекция распространилась на почки. Нельзя исключать такие состояния, как интерстициальный цистит, лейкоплакию мочевого пузыря, – они также могут возникнуть в результате длительно существующего рецидивирующего цистита.
– Самый важный вопрос в интервью: как не заболеть циститом? Есть ли профилактика?
– Профилактика складывается из исключения тех факторов риска, которые я назвала выше. С юных лет у девочек нужно воспитывать гигиенические навыки, особенно в период менструации, девушки-подростки должны знать о всесторонних рисках, которые несет раннее начало половой жизни. Взрослые сексуально активные женщины сохранят свое женское здоровье, если у них будет регулярная половая жизнь с единственным, постоянным, здоровым половым партнером. Всем можно рекомендовать всегда принимать большое количество жидкости (если нет противопоказаний по другим заболеваниям) – это залог здоровья мочевых путей. В летнее время можно совместить полезное с приятным – есть арбузы, дыни, которые обладают мочегонным эффектом. В осенне-весенний период можно профилактически принимать отвары мочегонных трав, фитопрепараты, БАДы. Разумеется, нужно исключить переохлаждение, одеваться по сезону. Также надо воспитать у себя привычку не терпеть позыв на мочеиспускание, посещать туалет по мере необходимости. И, конечно, если возникнут симптомы цистита, не надо надеяться, что все пройдет само. Не питайте иллюзий, не терпите, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обращайтесь к урологу – врач обязательно поможет!
Материал подготовила Юлия Болдырева
Источник
Но цистит может нагрянуть и без простуды. Как уберечься от неприятного заболевания? На какие симптомы обращать внимание? Какие из современных методов исследования и диагностики наиболее информативны и помогают разобраться в причинах? Есть ли народные способы профилактики?
Рецидив случается у каждой третьей женщины
«Цистит нередко возникает на фоне инфекционных заболеваний», – констатирует директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.Лопаткина (филиал «НМИРЦ» Минздрава России) Олег АПОЛИХИН. Инфекцию мочевыводящих путей в интервью «МК» он назвал одним из самых распространенных урологических заболеваний вообще. А цистит – наиболее частой болезнью, которая встречается в госпитальной практике. Чаще это заболевание фиксируется у женщин и девочек – из-за анатомических особенностей расположения их уретры. Более опасная форма – острый цистит. У женщин, особенно молодых, он встречается значительно чаще, чем у мужчин. К примеру, в возрасте от 20 до 40 лет циститом страдают 25-35% женщин. Причем у трети дам случается рецидив заболевания, когда недолеченная болезнь возвращается.
Это заболевание может развиться также на фоне затяжных стрессов (невротический цистит), есть еще цистит первой брачной ночи. Мужчины циститом болеют редко (6-8 случаев на 10 тысяч человек в возрасте от 21 года до 50 лет).
Но сегодня инфекции мочевыводящих путей донимают и детей (к 11 годам жизни фиксируется хотя бы один раз у 3% девочек и у 1% мальчиков). Удивительно, но такие проблемы диагностируются даже у малышей (после двух лет частота первого выявления инфекции у девочек около 8%, у мальчиков – менее полпроцента). Обнаруживается такая инфекция даже у малышей первого и второго годов жизни.
Главное при этом – вовремя распознать болезнь и не заниматься самолечением, предупреждают специалисты. Сигналом цистита могут служить слишком редкое или слишком частое мочеиспускание (до 5 раз в час), темная моча, высокая температура, боль в животе, особенно при мочеиспускании, у маленьких детей – плачь без явных причин. При запущенной форме ребенок часто бегает в туалет, но мочеиспускания не происходит, у него начинается ночное недержание мочи.
Причины заболевания циститом у детей, в принципе, те же, что и у взрослых: переохлаждение организма из-за легкой, не по сезону, одежды, инфекции, авитаминоз, снижение иммунитета в целом, наследственность.
«Детей лечить с особой осторожностью»
При первых же симптомах к ребенку необходимо вызвать врача – в этом сходятся все эксперты. Действительно, только специалист может поставить правильный диагноз, назначить нужные анализы, обследование и эффективное лечение, а возможно, и госпитализировать ребенка. Для детей любого возраста, а особенно для малышей, важен постельный режим, строгая, в основном молочная диета. Из домашних средств можно использовать сухое тепло на низ живота и на поясницу. А вместо серьезных антибиотиков (или наряду с ними) «отпаивать» малышей отварами противомикробных трав: ромашки, шалфея, душицы, листьев березы. (Заболевшие взрослые отвары этих трав могут добавлять в ванны.)
– В острых случаях без специфических антибактериальных средств не обойтись, – предупреждает наш постоянный консультант, известный фитотерапевт, доктор медицинских наук Сергей ТУРИЩЕВ. – Снять боль у ребенка при цистите поможет известный всем препарат но-шпа и отвар ромашки. А от недержания мочи – отвары мяты, зверобоя. Череда и мелисса снизят частоту мочеиспусканий. Но даже эти известные всем травы использовать с осторожностью, особенно для детей: обязательно проконсультироваться с педиатром. И еще: фитотерапию надо применять, не отказываясь от назначенных врачом лекарств, в том числе и при хронической форме цистита.
Травяные сборы от профессора Турищева:
При цистите: лист березы, цветки ромашки – по 1,5 части; плоды шиповника, боярышника – по 5 частей; трава донника, хвоща, корневища пырея, плоды можжевельника – по 2 части. Взять 3 ст. ложки сбора, залить литром кипятка, вскипятить, настоять 40 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
При пиелонефрите: лист березы, трава зверобоя, пустырника, фиалки трехцветной, хвоща полевого – поровну. Заварить, настоять, принимать при обострении теплым по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
Совет для всех: при обострении заболевания из пищи надо исключить экстрактивные и консервированные продукты. А также – раздражающие мочевые пути пряности, приправы, лук, чеснок и др. Поменьше соли. Предпочтение отдавать молочным и кашам. В первые дни обострения пить больше жидкости (в сутки – 2-1,5 л), некрепкие напитки из клюквы, отвар шиповника, чай с лимоном, разбавленные водой фруктово-ягодные соки. Вне обострения полезны ягоды брусники – в ней содержится бензойная кислота, обладающая антимикробным действием. Ограничить в меню крепкие мясные и рыбные бульоны.
Но болезнь легче предупредить, чем лечить, – это аксиома. Каждая мама должна знать, что, следуя совсем не сложным правилам, можно защитить своего ребенка в том числе и от цистита, пиелонефрита и прочих инфекционных болезней. Первое правило: у ребенка любого возраста должен быть регулярный (ежедневный) стул. Помогут в этом кисломолочные продукты, отварные овощи, особенно свекла и морковь с добавлением растительного масла. И, конечно, осенью одевать ребенка по погоде, и чтобы ноги всегда были сухими. Но не кутать. Личная гигиена – само собой: подмывать перед сном и утром, почаще менять памперсы, если ребенок еще совсем мал. Закалять ребенка: каждый день гулять на улице, а если есть возможность, то и записаться на плавание, на другие подвижные занятия.
Но если у малыша уже случался цистит, он может вернуться через год и два и привести к хронической форме.
«Сидячая работа – прямой путь к заболеванию»
Как уже было сказано, цистит возникает не только при переохлаждении нижней части тела. Есть множество и других причин. Одна из них – сидячая работа. Сегодня это данность. Особенно страдают те, чья работа связана с компьютером. Абсолютное большинство офисных работников «прикованы» к стулу (к креслу) в течение всего дня. Сидя часами у мониторов, современные люди наживают себе массу заболеваний. Главная при этом проблема – застой крови в органах ниже пояса, и причина заболеваний в этой части тела.
Причиной цистита уролог Инна ВОЛГИНА называет еще и длительную задержку мочеиспускания. «Терпеть в этом случае чревато, – говорит она. – Не следует пренебрегать и правилами личной гигиены. Возможно попадание болезнетворных микробов из толстой кишки в мочеиспускательный канал. Циститу способствуют также длительная задержка стула и воспалительные заболевания толстой кишки. Реже воспаление мочевого пузыря возникает вследствие повышенной чувствительности к медикаментам, определенным пищевым продуктам, некоторым химическим веществам, а также как реакция на стресс (неврогенный цистит).
А сигналом к началу острого цистита служит повышение температуры. А вот хронический цистит протекает без температуры, проявляется постоянной или периодической тянущей болью в нижней части живота и частым мочеиспусканием».
Но бывает так, что клиническая картина может быть стертой, предупреждают эксперты. В этом случае потребуется лабораторная диагностика. Надо сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. Лучше это делать утром, натощак. Врач оценит их показатели. К примеру, в анализе крови наиболее информативными будут показатель СОЭ, а также количество лейкоцитов и эритроцитов. Если они повышены, это говорит о наличии в организме пациента инфекционного заболевания. В моче часто выявляются и различные микроорганизмы, которые тоже могут говорить о наличии в организме возбудителей воспаления.
Если картина не ясна, то и в моче надо определить количество лейкоцитов и эритроцитов. Они тоже подскажут, идет ли в организме воспалительный процесс и насколько он активный.
При подозрении на цистит, возможно, потребуется и анализ мочи по Нечипоренко, но это должен решить врач. Делается это в случае, если не удается поставить точный диагноз. И при этом исследовании важно количество лейкоцитов и эритроцитов, показателя СОЭ, которые могут говорить о патологических процессах, например, в почках.
Сегодня применяется также экспресс-тестирование. Если появилось подозрение на цистит, можно выявить наличие в моче лейкоцитов и других вредных составляющих. Но такое исследование больше подходит в экстренных случаях, если диагноз нужно поставить быстро.
Есть и более сложные методы диагностики – цистоскопия и цистография, добавляют эксперты. При цистоскопии врач вводит цистоскоп через уретру, чтобы изучить полость мочевого пузыря с помощью специальной трубки, оснащенной осветительной системой. И таким образом можно оценить наличие изменений в мочевом пузыре.
Не из приятных процедур и исследование мочевого пузыря с помощью цистографии. Этот метод диагностики тоже достаточно информативный. В мочевой пузырь вводится контрастное вещество и делается рентгеновский снимок. Методики эти в урологической практике уже опробованы и дают хороший результат. Собственно, как и ультразвуковое исследование.
– УЗИ при цистите можно назвать, пожалуй, классическим способом диагностики, – говорит Инна Волгина. – Метод этот просто незаменим: используется при различных патологиях не только урогенитальной системы, но и репродуктивных органов. Может применяться при исследовании мочевого пузыря у беременных женщин и даже у детей. Правда, при сложных случаях одного УЗИ бывает недостаточно.
Как и при любом заболевании, при инфекции мочевыводящих путей очень важно поставить правильный диагноз, установить точную локализацию инфекции – в почках, в мочевом пузыре и т.д., особо подчеркивает профессор Аполихин. Это необходимо для того, чтобы предотвратить осложнения на фоне этой инфекции. То есть обследоваться у специалиста. Такие возможности в последние годы в нашей стране значительно расширились. Можно пройти, например, скрининг. Сегодня скрининг наиболее социально значимых заболеваний, каким является инфекция мочевыводящих путей, позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Хотя россияне, как правило, не спешат к докторам, в результате болезнь чаще выявляется на поздней стадиии. А это уже говорит о том, что потребуются и более сложное лечение, и более дорогие лекарства.
Cимптомы цистита:
– боли в нижней части живота, способные отвечать усилением на попытки пальпации;
– частые (более 6 раз в день) походы в туалет, что совершенно не соответствует зачастую объему потребляемой жидкости;
– появление болевого синдрома, сопровождающего опорожнение мочевого пузыря (характерно усиление болей под конец акта);
– чувство, будто орган опорожнен не полностью, даже после недавнего посещения туалета;
– общая слабость;
– скачки температуры тела;
– у женщин нередко проблемы с менструальным циклом;
– цвет мочи мутный, может меняться.
Не пропустите.
Источник