Выделения в заднем проходе при мочеиспускании
Кровь при мочеиспускании из заднего прохода — это состояние, которое указывает на развитие патологических явлений в кишечнике или органах желудочно-кишечного тракта. Проблема является очень деликатной и не всегда большинство людей спешит за консультацией к врачу.
Однако стоит заметить, что появление крови из ануса при некоторых патологиях может нести угрозу для жизни пациента. Когда стоит незамедлительно посетить врача и пройти диагностику этого состояния? Рассмотрим подробнее в этой статье.
Причины
Причины выделения крови из заднего прохода:
- частые запоры;
- анальные трещины;
- неспецифический язвенный колит;
- геморрой;
- травмы и полипы слизистой кишечника;
- внутренние кровотечения;
- опухоли кишечника или прямой кишки.
Когда обращаться к специалисту
В каких случаях необходимо срочное обращение за помощью? Несмотря на то, что большинство людей сталкиваются с кровотечениями из ануса, многие из них не спешат обращаться к специалисту, занимаются самолечением в периоды обострения геморроидальной болезни или появлении трещин. Однако, существуют угрожающие жизни симптомы, которые указывает на то, что необходимо экстренное обращение в больницу:
- При натуживании, при акте дефекации, кровоизлияние обильное и не прекращается;
- Повышение температуры тела и кровотечение различной интенсивности;
- Неоднократная диарея с кровотечением и слизью, сильное обезвоживание;
- Резкая боль в животе и кровяные выделения из ануса;
- Кровотечение или кал чёрного цвета, тошнота и рвота.
В случае, когда обнаружен один из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызвать неотложную помощь.
Диагностика
Важную роль в диагностике играет интенсивность кровяных выделений и цвет.
Цвет крови
- Если пациент замечает появление крови алого или ярко-красного цвета, то это может указывать на наличие внутренних геморроидальных узлов или трещин анального отверстия.
- При выявлении тёмной крови со сгустками возможно развитие опухолевого образования кишечника или прямой кишки.
- О заболеваниях ободочной кишки можно думать при кровотечениях тёмно-вишнёвого цвета.
- Кровь из анального отверстия чёрного цвета указывает на желудочно-кишечные кровотечения, при которых необходимо вызвать медицинскую помощь.
Интенсивность
Кровь из заднего прохода при мочеиспускании и дефекации наблюдается при внутреннем геморрое и может вытекать небольшой струйкой в процессе натуживания. Также при внутреннем геморрое пациенты отмечают следы крови на нижнем белье, туалетной бумаге, при гигиенических процедурах. Подобного рода кровотечения возможны при трещинах заднего прохода, только они будут не такие обильные, как при геморрое. Это явление наблюдается, в основном, при затруднении акта дефекации и наблюдается периодически.
Обильные кровотечения, которые повторяются систематически и не зависят от опорожнения кишечника или мочеиспускания, указывают на такие патологические процессы:
- дивертикулёз кишки;
- опухолевые процессы кишечника;
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- злокачественные процессы.
При развитии злокачественных новообразований кишки происходит выделение крови с примесью кала.
При инфекционных процессах в кишечнике наблюдается диарея с примесью крови, которая проходит при своевременном лечении патологического состояния.
Обильные кровотечения с примесью слизи характерны при воспалении слизистой оболочки кишечника, заболеваниях толстой кишки и злокачественных образований. Скудные кровяные выделения со слизью отмечаются при внутреннем и наружном геморрое.
Инструментальные методики
Для диагностики заболевания, которое вызывает кровотечения из анального отверстия, специалисты учитывают не только характер и обильность кровотечений, но и наличие сопутствующих симптомов, которые присутствуют при определённых заболеваниях, тщательно собирают анамнез, проводят дополнительные методы исследования кишечника и прямой кишки.
Инструментальные виды диагностики заболеваний кишечника включают в себя:
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- ирригоскопия.
Заключение
Кровь из заднего прохода при мочеиспускании — это настораживающий симптом, который не стоит оставлять без внимания специалиста. Возможно, причина кровотечения не несёт опасности для жизни пациента, но может указывать на развитие серьёзных нарушений, которые возможно вылечить при раннем обращении. Поэтому при выявлении у себя даже незначительного кровоизлияния следует посетить проктолога и проконсультироваться.
Следует помнить, что любые патологические процессы, которые дают о себе знать кровоизлияниями, рано или поздно приводят к посещению специалиста. Поэтому если у вас систематически появляются кровотечения из заднего прохода, раннее обращение к проктологу снизит риск развития опасных последствий и ускорит процесс выздоровления.
Поделиться:
Источник
Выделения при простатите – один из серьезных симптомов, возникающих, как правило, при запущенных формах болезни. Отделяемый из уретры секрет говорит о повышенной активности патогенов и их распространении на соседние ткани. По характеру выделений судят о типе возбудителя и течении патологии.
1 Почему появляются выделения при простатите
Железа поддерживает сперматогенез. Ее функция заключается в вырабатывании секрета, способствующего увеличению объема эякулята и обеспечивающего нормальную транспортировку сперматозоидов. В норме простатическая жидкость имеет щелочной рН, на вид молочного цвета.
При воспалении экскреторная функция, как и состав секрета нарушаются.
В простате активизируются защитные функции, с помощью избыточной выработки секрета пораженный орган пытается вывести патогенную флору и продукты ее активности (лейкоциты, пораженные клетки эпителия) из тканей.
Почему появляются пупырышки на половом члене у мужчин: причины и лечение
2 Виды выделений
Отделяемая из уретры (реже ануса) жидкость может различаться по морфологическим признакам, частоте проявления и этиологии. Выделения наблюдаются после акта дефекации, семяизвержения, нередко сопровождаются болезненными ощущениями в половом члене и анусе. По частоте симптома и морфологии выделений врач определяет микробного этиоагента и степень запущенности патологии.
Прозрачные выделения при возбуждении у мужчин – нормы и отклонения
2.1 Слизь
Небольшое количество слизи, отделяемое после пальпации железы, поднятия тяжестей считается нормой. Выделение слизи из заднего прохода после дефекации указывает на паренхиматозную стадию острого воспаления семенной железы.
Обильная слизь, выделяемая из полового члена, свидетельствует о патологических изменениях слизистого слоя выводных протоков. Отек протоков приводит к застою слизи и образованию гноя. При гнойно-воспалительном процессе разрушается паренхима простаты, формируется абсцесс.
Почему появляется кровь в сперме у мужчин и что делать?
2.2 Гной
Чаще всего, воспалительный процесс в простате вызывается бактериями. Они попадают из прямой кишки или из зараженной мочи. Простатитом нельзя заразиться от другого человека, поскольку он не относится к ЗППП. Но половые инфекции способствуют развитию воспаления.
Наличие гнойного отделяемого характерно для хронической или катаральной стадии острой формы заболевания, возникающей вследствие цистита, уретрита.
При бактериальном посеве часто выделяют гонококки, хламидии, трихомонады. Отделяемый из уретры гной свидетельствует об активности микроорганизмов и ослаблении защитных механизмов железы.
Микробные агенты могут попасть в простату и из отдаленных очагов инфекции: при гайморите, хроническом бронхите и прочих. Активизации патогенов способствуют редкие дефекации, мочеиспускание, переохлаждение, неполноценное питание.
2.3 Сперматорея
Спонтанная эякуляция без сексуальной активности именуется сперматореей. При воспалении простаты явление сопровождается общей слабостью, болями в промежности, которые отдаются в задний проход и поясницу.
В нормальном состоянии в мужских яичках поддерживается более низкая температура по отношению ко всему телу.
Воспалительный процесс в тканях семенной железы постепенно распространяется на соседние органы. Воспаление сопровождается повышением температуры.
Когда она в яичках выше нормы семенная жидкость повреждается, и организм выводит ее. Сперматорея характерна для хронической формы простатита. Если симптом учащается необходимо обратиться к урологу, неполный выброс семенной жидкости из яичек грозит абсцессом.
Основная причина сперматореи – гонорейный процесс (гонорея). При его распространении на стенки выбрасывающих протоков развивается их расширение и недостаточность.
Но это не единственная причина, сперматорея может развиваться под действием других факторов:
- парез выбрасывающих протоков, обусловленный поражением периферического нерва;
- продолжительная половая депривация (воздержание);
- частые запоры;
- травмы малого таза.
Редкое отхождение семенной жидкости не является патологией.
2.4 Простаторея
Увеличенная простата пережимает уретру вызывая переполнение мочевого пузыря, так выглядит Простаторея
Иногда после дефекации или активной физической деятельности мужчины замечают выделения из уретры. Появление беловато мутной жидкости может сопровождаться зудом, ощущением тяжести в анусе. Симптом характерен для хронической формы простатита, когда в пораженной железе происходят дистрофические изменения. Отделяемая жидкость представляет собой щелочной секрет с примесями железистого эпителия, амилоидные конкременты, единичные лейкоциты.
Появлению подобного явления предшествует учащенное болезненное мочеиспускание. Мужчины жалуются на повышенную потливость между ног, изменения цвета кожи, ощущение жжения в промежности.
3 Что делать, если появились выделения
При обнаружении слизи, гноя после полового акта или похода в туалет необходимо проконсультироваться с врачом. Нельзя обрабатывать половой член местными антисептиками (хлоргексидин, Мирамистин) и тем более, принимать антибактериальные препараты. Неправильно назначенная терапия способна заглушить симптомы, но не устранить причину заболевания, что ведет к хронизации.
4 Чем опасны выделения
Простатит – достаточно распространенное заболевание. Выделения появляются, когда воспалительный процесс затрагивает глубокие слои железы. Симптом, как и остальные сначала наблюдаются редко, обращать внимание на проблему нужно при первом ее появлении.
Острая форма болезни быстро переходит в хроническую. Длительный хронический процесс осложняется импотенцией, образованием камней, склерозом семенной железы, развитием опухолей, в том числе и раковых.
5 Методы лечения
Лечение простатита включает комплекс терапевтических мероприятий. Заболевание часто сопровождается болезненными симптомами, поэтому кроме этиотропной терапии применяют симптоматическую. Основа лечения – курсовой прием лекарственных препаратов. Помимо традиционных методов используют альтернативные, но только после согласования с врачом.
5.1 Лекарственные препараты
Поскольку выделения возникают при бактериальном простатите, то наиболее эффективна антибиотикотерапия. При назначении препаратов учитывают результаты бактериального посева, чувствительность штаммов патогенов, противопоказания.
Варианты антибиотикотерапии:
| антибиотик | достоинства | рекомендованный курс |
| Левофлоксан, Ципрофлоксацин | хорошая биодоступность, высокая активность в отношении большинства патогенов | доза по 500 мг 1-3 раза в сутки, длительность 4 недели |
| Триметоприм | быстро проникает в ткани пораженного органа | 200 мг дважды в день на протяжении 28 дней |
| Доксициклин | активен в отношении хламидий, микоплазмы хоминис | 100 мг дважды в сутки |
Кроме антибиотиков назначают следующие препараты:
- Альфа-блокаторы помогают расслабить мышечные волокна мочевыводящих путей, способствую выведению застойной слизи и гнойного экссудата.
- НПВС уменьшают воспаление отек, болезненность.
Прогноз зависит от адекватности терапии и своевременности обращения.
5.2 Народные средства
Применение народных рецептов доказало свою эффективность в лечении воспаления простаты:
- Ректальные свечи. Ржаную муку (3 ст. л.) смешивают с яйцом и медом (ст. л.), формируют тесто. Из него делают свечи, которые вставляют в прямую кишку дважды в день.
- Антибактериальная настойка. Смешивают по 4 ст. л. меда и сока лимона, добавляют ст. л. перемолотого ан мясорубке чеснока. Принимают по 2 ч. л. три раза в день.
Народные средства применяют параллельно курсу, назначенному врачом.
6 Профилактика
Выделения – один из поздних симптомов, начинать принимать меры нужно до его появления. Патогенез воспаления альвеолярного мужского органа хорошо изучен. Это дает возможность предупредить развитие заболевания.
Меры профилактики:
- Регулярные физические упражнения на открытом воздухе. Нагрузка должна быть умеренной, поскольку активная физическая деятельность способствует избыточной выработке тестостерона. Превышение нормы андрогена негативно влияет на орган.
- Соблюдение диеты. Неправильное питание приводит к запорам – одной из частых причин развития патологии.
- Увеличенное потребление жидкости помогает очищать мочевой пузырь и мочевыводящие протоки от токсинов и бактерий.
- Нормальная половая активность. Длительное воздержание, прерванные или пролонгированные сексуальные контакты, чрезмерная сексуальная активность приводят к застойным изменениям. При плохой микроциркуляции ткани испытывают дефицит питания и дыхания, происходит атрофия.
- Избегать сырости и переохлаждения, травм в области промежности. Любителям ездить верхом на лошади или двухколесном транспорте следует ограничить поездки.
Употребление поливитаминных комплексов с цинком, витаминами А, С помогут улучшить здоровье семенной железы, а также репродуктивную функцию.
7 Заключение
Выделения из уретры или прямой кишки – серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Он указывает на прогрессирование заболевания. Своевременное обращение к доктору, выполнение всех рекомендаций позволит забыть о неприятном проявлении и о патологии в целом.
Источник
Содержание статьи:
Выделения из заднего прохода у мужчин и женщин – деликатная проблема, но чем раньше станет известна причина и начато лечение, тем больше шансов сохранить здоровье и качество жизни.
Если кишечник здоров, вне акта дефекации, никаких выделений быть не должно.
В последние годы наметилась тенденция к росту проктологической заболеваемости.
Итак, когда же необходимо срочно записаться на прием, чтобы пройти обследование?
Когда надо идти к проктологу
• Боли в области анального отверстия.
• Неприятные ощущения, дискомфорт, болезненность в области ануса при занятиях спортом, ходьбе, длительном стоянии.
• Появление болезненных ощущений во время акта дефекации.
• Частые запоры и поносы.
• Новообразования в области ануса.
• Травмы.
• Инородные тела в прямой кишке.
• Различного вида и консистенции выделения из заднего прохода у мужчин и женщин:
1. кровянистые,
2. слизистые,
3. прозрачные,
4. масляные,
5. гнойные,
6. белые.
Кровяные выделения
Кровяные выделения из заднего прохода у мужчин и женщин – признак неблагополучия в кишечнике, часто свидетельствует о присутствии опухолевой патологии.
Кровь в кале – один из самых серьезных симптомов в медицине.
Перечислим возможные причины появления кровяных выделений:
• Внутренний геморрой, трещины, полипы кишечника, опухолевые процессы – кровь выделяется алая.
• Дивертикулез кишечника иногда проявляет себя выделением сгустков либо прожилок темной крови.
• Опухолевый процесс в сегменте толстого кишечника – появление сгустков крови темно – вишневого цвета.
• Патология в 12-перстной кишке, тонком кишечнике, желудке – частый «дегтеобразный кал».
Выделение слизи из заднего прохода
Слизистые выделения из заднего прохода у мужчин и женщин всегда являются следствием какого–либо проктологического заболевания. В норме, выделение небольшого количества прозрачной слизи допускается во время акта дефекации.
Согласно статистическим данным, около 30-50% мужчин и женщин сталкивались с выделением слизи из ануса. Помимо слизистого отделяемого, мужчину или женщину иногда беспокоит боль в животе, зуд в области ануса, ложные позывы на дефекацию, явления метеоризма.
Часто слизь на кале у мужчин и женщин присутствует при синдроме раздраженного кишечника, запорах, поносах, дистрофических изменений стенок кишечника, погрешностей в питании.
Особенно много неприятностей может доставить выделения вне акта дефекации.
Не считая проблем с чистотой нижнего белья, постоянная повышенная влажность оказывает раздражающее действие на кожу, в результате чего появляются микротрещинки. Чем их больше, тем интенсивнее зуд в анальной области.
Длительные слизистые выделения у мужчин могут спровоцировать воспаление предстательной железы, при проникновении вторичной микробной флоры в поврежденную ткань прямой кишки.
Иногда зуд в заднем проходе и выделения свидетельствует об аллергическом характере патологии. Слизистое или слизисто–кровяное отделяемое из ануса бывает при кондиломах и папилломах аноректальной области или прямой кишки. Причина – чаще всего, инфицирование ВПЧ во время анального сексуального контакта с больным партнером.
При болезни Крона (иммунное заболевание, вызывающее воспаление стенок кишечника) выделения из заднего прохода слизистые, желтоватого оттенка. Основная жалоба при этой болези – позывы на несостоятельную дефекацию, при которой вместо каловых масс выделяется слизь.
Отмечают повышенное слизеотделение вне акта дефекации при недостаточности сфинктера прямой кишки. Такое состояние является осложнением оперативного лечения в терминальной части кишечника (например, иссечение трещин, операции по поводу геморроя и т.д.) Полипы кишечника провоцируют повышенную продукцию слизи.
Лечение:
Зависит от причины, приведшей к повышенному слизеобразованию.
При синдроме раздраженного кишечника – диетотерапия, при болях – спазмолитики, при частом жидком стуле – противодиарейные препараты, при запоре – слабительные. Большое значение при синдроме раздраженного кишечника придают нормализации работы нервной системы. Для этого назначают мягкие успокоительные средства: экстракт пустырника, валерианы.
Можно купить готовую форму, например, препарат Ново-пассит или Персен.
При аллергическом генезе выделений из ануса используют антигистаминные препараты для системного и местного лечения на фоне диеты и приема адсорбентов (Полисорб, Полифепан).
Если мера неэффективны, с осторожностью назначают гормональные мази, которые быстрее позволяют избавиться от выделений и зуда.
Если причина – различные патологические разрастания на фоне инфицирования ВПЧ, то выполняется хирургическое удаление (можно с помощью лазера) кондилом или папиллом аноректальной области или кишечника. Дополнительно назначаются противовирусные препараты.
Запоры корректируются диетотерапией и назначением послабляющих средств. При недостаточности сфинктера прямой кишки, как и при полипах кишечника – хирургическое лечение.
Маслянистые выделения
Жирные выделения встречаются, в основном, при погрешностях в диете: употреблении в пищу продуктов с повышенным содержанием жира в большом количестве.
Вторая причина появления маслянистых выделений – применение некоторых лекарств или биодобавок: таблеток для уменьшения массы тела (Ксеникал или Орлистат), оральных контрацептивов и т.д.
Масляные выделения из прямой кишки сопровождают патологический стул, который плохо смывается со стенок унитаза, оставляя жирный блеск.
Частая патология, которая приводит к появлению выделений такого рода:
• Колит,
• Панкреатит.
Наиболее часто встречается при злоупотреблении алкоголем, жирной, острой и копченой пищей. Причина – ферментативная недостаточность. У некоторых пациентов патологическая примесь в стуле сопровождается сильной болью в эпигастральной области, с иррадиацией в любые отделы живота, тошнотой, рвотой, повышением температурной реакции, диареей.
• Холецистит и воспаление желчевыводящих путей.
Характерна боль различной степени интенсивности в правом подреберье, в животе, расстройства стула, тошнота, диарея, рвота.
• Внутренний геморрой.
• Печеночная недостаточность.
Желтые или оранжевые выделения из заднего прохода у мужчин и женщин свидетельствуют о сниженных функциональных способностях печени.
Лечение: коррекция рациона питания, отказ от приема жирной пищи, отмена лекарственных препаратов, приведших к маслянистым выделениям из прямой кишки.
При холецистите, панкреатите, геморрое большое значение уделяют правильному питанию. Из рациона убирают все острое, кислое, соленое, маринады, алкоголь. Продукты предпочтительнее готовить на пару или запекать в духовом шкафу.
Питание должно быть частым и дробным, небольшими порциями.
При остром панкреатите рекомендован холод, голод и покой в течение первых суток. Иногда может понадобиться стационарное лечение, где применяют антибиотики, ферменты, дезинтоксикационную внутривенную терапию.
При калькулезном холецистите, который привел к ферментативной недостаточности из-за блокировки конкрементом желчевыводящих путей, проводят открытую операцию – холецистэктомию или лапароскопическое (эндоскопическое) удаление желчного пузыря.
Лечение внутреннего и внешнего геморроя с выделением слизи будет зависеть от стадии.
В незапущенных случаях назначают медикаментозную терапию, в которую включают ангиопротекторы, например, препарат Флебодиа 600 на основе диосмина (биофлавоноид). К другим препаратам, обладающим свойствами ангиопротекторов, относят:
• Детралекс,
• Эскузан,
• Троксевазин,
• Троксерутин,
• Анавенол
Эти же препараты можно использовать для местного лечения внутреннего и наружного геморроя.
Для этого действующее вещество вводят непосредственно в прямую кишку в виде геля.
Часто при геморрое назначают свечи, которые обладают противовоспалительным, регенеративным, слабительным, обезболивающим действием.
Популярные свечи при геморрое: Анестезол, Натальсид, Анузол, Релиф, свечи с календулой или прополисом.
Дополнительно, для улучшения реологических свойств крови, применяют мази, гели или свечи на основе гепарина: Гепатромбин Г.
Гепарин обладает антитромботическими, противоотечными и противовоспалительными свойствами.
При неэффективности консервативной терапии возможно выполнение оперативного лечения.
Белые выделения из прямой кишки
Выделения белого цвета типичны для дисбактериоза кишечника.
В норме микрофлора находится в равновесии, но при приеме антибактериальных препаратов, гормональных изменениях, при ослаблении защиты иммунной системы происходит агрессивное развитие грибков рода Кандида. Численность лакто- и бифидобактерий уменьшается. Происходит постепенная колонизация кишечника грибковыми патогенами, в процессе своего развития появляются беловатые выделения с кисломолочным запахом.
Если процесс вовремя не остановить, возможно появление эрозивных изменений на стенках кишечника, и тогда, выделения приобретают розоватый оттенок.
Лечение:
• Противогрибковые лекарственные средства.
• Диета.
• Иммуномодуляторы.
• Пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
Гнойные выделения
Гнойные выделения из ануса свидетельствуют либо об остром воспалении в кишечнике при инициировании любым возбудителем, либо о вторичной инфекции при трещинах прямой кишки, распаде опухоли (кровянисто – гнойные выделения), свищах, гнилостном парапроктите и абсцессах.
Гнойные выделения нередко сопровождает неприятный зловонный запах, при этом стул может быть пенистым, с вкраплениями не переваренной пищи. Иногда выделения с запахом свидетельствуют о бродильных процессах в кишечнике на фоне желудочно-кишечной инфекции.
Отделяемое гнойного характера встречается при гонорейном проктите и герпетическом поражении прямой кишки.
При острых кишечных инфекциях стул может быть с примесью гноя, желтым, зеленым, коричневатым, это зависит от возбудителя, который вызвал инфицирование. Появление гноя, зелени, слизи, крови свидетельствует о разрушении клеток кишечного эпителия.
Лечение:
Зависит от причины, при абсцессах, трещинах прямой кишки, раковых патологиях кишечника, свищах проводится хирургическое вмешательство с последующим назначением антибактериального препарата с учетом чувствительности.
Нужны ли антибиотики при острой кишечной инфекции
Правильно применять антибиотики только по строгим показаниям, так как эти препараты воздействуют губительно не только на патогенную микрофлору, но и на полезные бактерии, что приводит к развитию дисбактериоза кишечника.
При водянистых выделениях (водянистая диарея) антибиотики не применяются, исключение – холера.
Во всех остальных случаях предоставьте выбирать антибиотик при кишечной инфекции врачу.
Выделения из заднего прохода у детей
К сожалению, у малыша может быть трещина прямой кишки, которая проявит себя кровянистыми или слизеобразными выделениями. К образованию патологии приводят частые запоры, особенно у тех малышей, которые в силу каких- то причин лишены грудного вскармливания.
Антибиотикотерапия у ребенка провоцирует развитие кандидоза или дисбиоза кишечника, при этом на кале можно увидеть белые выделения. При острых кишечных поражениях патологические выделения на кале могут быть любыми, в зависимости от возбудителя и степени выраженности изменений.
Иногда к патологическим выделениям из заднего прохода у ребенка приводит целиакия – генетически обусловленное заболевание, связанное с отсутствием ферментов, расщепляющих пептид глютен.
Лечение:
Схему терапии подбирает врач, родители ребенка далеко не всегда компетентны в установке диагноза и выборе подходящих препаратов.
При трещинах прямой кишки у ребенка возможно местная терапия с помощью ванночек с противовоспалительными травами (ромашкой, календулой, шалфеем).
Обязательно обследование на дисбактериоз кишечника – существенной причины появления трещин у ребенка.
У детей неприменимы антибиотики тетрациклинового ряда, из-за выраженного токсического действия.
Целиакия корректируется диетой с отсутствием глютена и восполнением необходимых организму ребенка питательных веществ.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
03.07.2017
Источник