Выделения при мочекаменной болезни
Образование камней в разных отделах мочевыделительной системы трактуется врачами как мочекаменная болезнь. Это заболевание поражает людей разного возраста, протекает по-разному и требует самого серьезного отношения. Помочь в решении проблемы смогут в ЦМ «Глобал клиник», где накоплен значительный опыт в лечении.
Что такое мочекаменная болезнь
Почки, уретра, мочевой пузырь, мочеточник, мочеиспускательный канал – части жизненно важной системы человека, в которых могут накапливаться конкременты (камни). Урологическая болезнь, поражающая мочевыводящую систему, чаще диагностируется у людей зрелого возраста. Дети реже становятся объектами заболевания. У мужчин проблема камней в системе, выводящей мочу, согласно статистике встречается чаще, чем у женщин.
Соли оседают в органах и кристаллизуются, что, собственно, и называют впоследствии камнями. Эти образования мешают нормальному функционированию составляющих мочевыделительной системы. Нарушение их деятельности сопровождается негативными симптомами. Жизнь человека становится неполноценной.
Течение мочекаменной болезни неоднозначно и зависит от:
- параметров, конфигурации камней;
- места локализации кристаллического осадка;
- индивидуальных анатомических особенностей человека.
Мочекаменная болезнь протекает в острой и хронической форме. Нередко стадии обострения заболевания и ремиссионные периоды чередуются, рецидив возникает при несоблюдении профилактических мер, некорректном лечении или его отсутствии.
Классификация камней
В основу классификации могут быть положены форма, место расположения, химический состав и размеры конкрементов.
У камней, образующихся в мочевыделительной системе, могут быть такие формы:
- круглые;
- продолговатые;
- плоские;
- комбинированные (из разных конфигураций);
- коралловидные.
Если в основу систематизации положить химический состав, присущий камням, то можно выделить следующие типы:
- белковые;
- из неорганических соединений (речь идет о карбонатах, фосфатах, оксалатах);
- магниевые;
- из производных мочевой кислоты;
- полиминеральные.
Размерный ряд камней может быть от одного миллиметра до десятисантиметровых «гигантов», вес некоторых экземпляров достигает килограмма и выше.
Врачам, проводящим операции по извлечению субстанций, приходится сталкиваться с камнями различного внешнего вида.
| Тип камня | Цвет | Поверхность |
|---|---|---|
Мочекислый (ураты) | Желто-коричневый | Гладкая |
Оксалат | Буро-черный | Неровная, с шипами |
Фосфат | Беловато-серый | С порами |
Если рассматривать камни по месту их расположения, то врачи выделяют субстанции, обосновавшиеся в почечной лоханке, в области мочевого пузыря, в мочеточнике, в почках.
Распространенность заболевания
Симптомы мочекаменной болезни фиксируются в сорока случаях из ста обращений к врачам по поводу проблем урологии.
Трудоспособный возраст пациентов – от 20 до 55 лет – самое распространенное время в жизни людей, которых настигает мочекаменная болезнь. Дети не так часто сталкиваются с заболеванием. У людей пожилого возраста чаще происходит рецидив ранее обнаруженной болезни.
У мужчин диагностируют мочекаменную болезнь в 3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.
Заболевание не является уникальным и свойственным какой-либо одной стране, с симптомами болезни сталкиваются жители многих стран мира.
Неблагоприятные факторы
Конкретных причин уролитиаза не существует, но есть ряд факторов, которые неблагоприятно сказываются на здоровье пациента и приводят к мочекаменной болезни.
Существуют негативные моменты внешнего и внутреннего характера.
В первом случае стоит говорить о таких моментах, ведущих к образованию камней:
- Нарушение фосфорно-кальциевого обмена (актуально для пожилых и малоподвижных людей).
- Неправильное питание и увлечение солеными, кислыми, копчеными, консервированными, белковыми блюдами (происходит закисление мочи).
- Атипичная питьевая вода (с избытком солей кальция) является спусковым механизмом для мочекаменной болезни почек.
- Вредные производственные работы.
- Снижение нормы витаминов A и группы B.
- Негативное влияние лекарств с сульфаниламидами и аскорбиновой кислотой.
Потенциальным больным с мочекаменной болезнью свойственны анатомические аномалии:
- опущение почек;
- недоразвитие или отсутствие одной почки;
- недостаточно широкие каналы в мочевыводящей системе.
Перенесенные ранее воспаления или инфекции мочевого пузыря и других мочевыделительных органов также могут стать причиной накопления камней.
Мочекаменную болезнь могут вызвать и внутренние неблагоприятные моменты, связанные с общим состоянием здоровья человека:
- длительные инфекции;
- обезвоживание;
- отравление;
- долгое вынужденное обездвиживание (после операций, в результате травм);
- сбои в работе обменных процессов;
- хронические стадии заболеваний ЖКТ.
Этиология и патогенез мочекаменной болезни
Однозначного мнения врачей по поводу патогенеза болезни нет. Процесс образования камней в мочевыводящих путях может идти по двум направлениям.
Генез формального типа
В качестве основы камня выступает его матрица, которая имеет белковую структуру. Матрица образуется в результате нарушения обменных процессов, инфицирования организма, различных воспалительных заболеваний, атипичном кровообращении в почках.
В составляющих мочевыделительной системы откладываются нерастворимые соединения (конкременты), которые с течением времени накапливаются и увеличиваются.
Почки и другие органы, выводящие мочу из организма, находятся в условиях недостаточного кровотока, что снижает их питание и приводит к сбоям в работе.
Казуальный генез
Этот ход мочекаменной болезни во многом определяет случай, который запускает формальный механизм, описанный выше. Ряд внешних и внутренних факторов приводит к дисфункции путей и органов, выводящих мочу.
Например, большую роль в образовании камней играет питание больного: при увлечении мясными продуктами моча может закисливаться, при переедании молочной и растительной пищи происходит ощелачивание.
Мочекаменная болезнь. Симптомы
Любое заболевание характеризуется определенными признаками. Для мочекаменной болезни характерно:
- болевые ощущения в области поясницы;
- колики в почках;
- присутствие крови в моче (гематурия);
- приступы тошноты и рвоты;
- отхождение камней вместе с мочой;
- затрудненное мочеиспускание.
Среди симптомов заболевания боль является одним из самых показательных проявлений. Она может постоянно изводить больного или появляется периодически. Острый характер боли обычно связан с процессом движения камня. По времени приступы могут длиться от нескольких минут до суток.
Обильная пища, большое количество алкоголя, тряска во время езды, резкие движения могут стать причиной почечных колик.
Примеси крови в моче не всегда определяются на глаз, нужны дополнительные лабораторные исследования мочи.
Мочекаменную болезнь могут сопровождать и общие симптомы: высокая температура, недомогание и слабость. Это связано с сопутствующей инфекцией органов мочевыводящей системы – мочевого пузыря, мочеточника, путей выведения мочи и др.
При образовании коралловых камней в почках (нефролитиаз) у некоторых пациентов появляется еще постоянное чувство жажды и сухости во рту.
Диагностика
Сложность определения мочекаменной болезни состоит в том, что ее проявления могут быть сходны с другими заболеваниями: аппендицит, камни в желчном пузыре, внематочная беременность, язва желудка и пр.
Для уточнения диагноза обратитесь в ЦМ «Глобал клиник», где квалифицированные врачи предложат самые современные методики по выявлению мочекаменной болезни.
Диагностические способы определения образования камней в мочевыделительной системе:
- Консультация врача-уролога, во время которой опытный специалист осмотрит больного и задаст множество вопросов для сбора анамнеза заболевания.
- Применение ультразвука. УЗИ делают для визуализации конкрементов, проверяют почки, мочевой пузырь, мочевыводящие пути.
- Обзорная урография. Помогает оценить состояние почек, место локализации конкремента.
- Анализ крови, мочи (общий и биохимический). Обязательно исследуют мочу на кислотность. Лабораторные исследования выявляют химический состав конкрементов.
- Рентгенография. У 96 пациентов из ста удается обнаружить на рентгеновском снимке тень камня.
- Посев мочи для определения микрофлоры (цель – исключение инфекций).
К компьютерной томографии при подозрении на мочекаменную болезнь прибегают редко, т.к. этот вид обследования не дает полной картины о камнях и влияет не лучшим образом на органы.
Если необходимо провести дифференциацию между мочекаменной болезнью и онкологией мочеточника, врачи используют инвазивный способ – диагностическую ретроградную эндоскопическую уретеропиелоскопию. Итог данной манипуляции – дробление конкрементов или взятие ткани на биопсию.
Высокую информативность диагностики можно получить при проведении ядерного магнитно-резонансного исследования.
Лечение мочекаменной болезни
Заболевание лечат консервативно и хирургическим способом. Для пациентов нужно уяснить сложность, связанную с мочекаменной болезнью: возможность рецидивов и образование новых конкрементов.
Консервативные методы
В комплекс консервативной терапии входят:
- соблюдение диеты;
- обильное питье;
- использование фитонастоев, усиливающих вывод мочи;
- прием лекарств для камнерастворения (с обязательным учетом противопоказаний).
Медикаменты для растворения конкрементов подбираются врачами-урологами с учетом химического состава камней.
Симптоматическое лечение поможет пациентам избавиться от боли (болеутоляющие препараты), воспаления (противовоспалительные лекарства), бактерий (антибактериальные медикаменты).
Физиотерапия назначается только после завершения острого периода мочекаменной болезни.
Хирургические способы
Если консервативная терапия не принесла положительного результата, врачи воздействуют на камни ударной волной (литотрипсия). Особенно эффективен этот метод при конкрементах большого размера и непростой конфигурации.
Ударная волна помогает раздробить конкременты на мелкие части для дальнейшего их вывода из организма естественным или оперативным путем. Если и этот метод борьбы с мочекаменной болезнью неэффективен, то приходится обращаться к врачам-хирургам.
Как быть с мочекаменной болезнью при беременности
Лечение заболевания у беременных женщин проводят с большой осторожностью, чтобы не принести вреда ни плоду, ни будущей матери.
Чаще всего назначают препараты растительного происхождения (цистон, цистенал, канефрон, фитолизин).
Физиотерапия при беременности для борьбы с камнями не подходит.
Придерживаться диеты, пить достаточное количество чистой воды (если нет отеков), не сидеть на месте – вот что рекомендуют врачи будущим мамочкам.
Специалисты высокого уровня ЦМ «Глобал клиник» сделают все возможное для устранения дискомфорта и негативных проявлений заболевания у беременных.
Народные методы
В качестве дополнительного средства, но никак не основного лечения, можно использовать:
- использование трав;
- употребление минеральной воды (подобранной в зависимости от типа камня);
- включение в пищу полезных продуктов – арбуза, капусты, земляники, клюквы.
Все народные рецепты требуют обязательного согласования с лечащим врачом.
Профилактика
Для того чтобы не провоцировать появление мочекаменной болезни, следует соблюдать профилактические меры:
- Вести подвижный образ жизни: умеренные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе.
- Противостоять стрессам и нервным перегрузкам (витаминный комплекс, самодисциплина, занятия йогой).
- Стараться избегать переедания и употребления калорийных, консервированных, соленых, копченых и жирных продуктов.
- Повысить количество употребляемой жидкости.
- Включать в рацион питания фрукты, овощи.
Источник
Мочекаменная болезнь – это распространенное урологическое заболевание, которое по частоте диагностирования уступает лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы. Для этого состояния свойственно образование камней в различных отделах мочевыделительной системы. Чаще всего – в мочевом пузыре и почках.
Актуальность этой проблемы объясняется не только большим распространением этой болезни, но и особенностями течения заболевания, которое часто сопровождается рядом осложнений. Часто люди и не подозревают о наличии камня в почке, пока не случится первый приступ почечной колики, который может внезапно появится без сопутствующих симптомов. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать ухудшения своего состояния. Если игнорировать проблему, то это грозит рядом осложнений, вплоть до потери почки.
Общие сведения
Особенность мочекаменной болезни в том, что часто она протекает без каких-либо симптомов. В этом заключается ее опасность, ведь яркая симптоматика появляется уже на стадии прогрессирования болезни.
МКБ может развиться в любом возрасте, но чаще заболевание встречается у пациентов от 20 до 55 лет. При этом чаще всего страдают мужчины, но у женщин течение мочекаменной болезни проявляется острее, что приводит к ряду осложнений (формирование конкрементов, занимающих всю полость почки).
Мочекаменная болезнь приводит к образованию камней в различных отделах мочевыводящих путей. У пожилых пациентов и детей они чаще всего образуются в мочевом пузыре, у лиц среднего возраста – в мочеточниках или почках. Размер конкрементов, как и их количество, могут быть различными – от 1 мм до больших камней, вес которых превышает 500-600 грамм.
Причины развития мочекаменной болезни
Точные факторы развития этого заболевания до конца не изучены. Есть несколько теорий, объясняющих образование конкрементов, но пока не удается сложить их в единый пазл.
Есть несколько причин, которые провоцируют появление МКБ:
- Наследственная предрасположенность. К группе риска относятся те пациенты, родители или близкие родственники которых страдали этим заболеванием.
- Нарушение обмена веществ (врожденное или приобретенное).
- Малоподвижный образ жизни.
- Некоторые особенности питания. Употребление острой или кислой пищи, повышающей содержание мочевой кислоты, воды с повышенным содержанием кальция, переизбыток белковой пищи. Недостаточное употребление овощей, фруктов и другой пищи, содержащей витамины групп A и B.
- Этой болезнью чаще всего страдают те, у кого есть ряд проблем в работе мочевыделительной системы (мочевыводящие пути сужены, отсутствует одна почка и т.д.).
- Неблагоприятные факторы внешней среды. Это достаточно большая группа факторов: проживание в регионе, где жесткая вода и с содержанием большого количества солей, слишком жаркий, сухой климат.
- Гормональный дисбаланс.
- Дефицит цитрата, уропонтина, а также других веществ, замедляющих кристаллизацию.
Патогенез
Коварство мочекаменной болезни заключается в том, что в течение долгого времени человек не замечает никаких признаков, указывающих на наличие камней.
Ситуация начинает ухудшаться в тот момент, когда конкремент начинает свое движение, при этом мешая нормальному процессу оттока мочи. Появляется сильный болевой синдром – так называемая «почечная колика».
Мочевая инфекция усугубляет мочекаменную болезнь, являясь одним из факторов, стимулирующих развитие и рецидив этого заболевания. Объясняется это тем, что инфекция влияет на состав мочи, приводя к образованию кристаллов и конкрементов.
Классификация камней
Камни, которые обнаруживаются при мочекаменной болезни, различаются по составу, локализации, риску рецидива и другим факторам. К примеру, по локализации выделяют конкременты в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Они также могут быть одиночными или множественными (песок).
Чаще всего появляются следующие виды камней (классификация по химическому составу):
- Кальциевые. Они диагностируются примерно у 70-80% людей с мочекаменной болезнью. Обладают разной формой и текстурой. Состоят из неорганических соединений кальция.
- Уратные. Состоят из солей мочевой кислоты. Диагностируются примерно в 10-15% случаев.
- Струвитные. Состоят из магнезио-аммониевых фосфатов. Диагностируются примерно в 7-10% случаев.
- Белковые. Образуются из-за нарушения обмена аминокислот. Диагностируются достаточно редко – 0,5% от всех случаев.
У остальных пациентов выявляются полиминеральные конкременты. В любом случае, требуется квалифицированное лечение.
Основные симптомы мочекаменной болезни
Есть ряд признаков мочекаменной болезни, которые появляются по причине воспалительного процесса, а также нарушения естественного оттока урины. У течения МКБ есть свои особенности. У некоторых пациентов это заболевание станет лишь мимолетным неприятным эпизодом из жизни, тогда как у других мочекаменная болезнь будет носить хронический характер, периодически проходя через рецидив.
При этом размер конкремента не всегда влияет на симптомы. К примеру, большие камни (коралловидные) могут долгое время никак себя не проявлять, а вот небольшие камни могут приводить к интенсивным болевым ощущениям в поясничной области и другой неприятной симптоматике.
Вот наиболее характерные симптомы мочекаменной болезни:
- Острая или тупая боль. Часто она возникает внезапно, нося приступообразный характер. Локализуется в области мочеточника (или почки), отдает вниз в паховую область. Боль очень сильная, поэтому пациенту сложно найти положение, которое бы позволило хоть немного снизить болевые ощущения.
- Попадание крови в мочу. Такой признак часто появляется после почечной колики (микрогематурия). Если камень идет по мочеточнику, то он часто повреждает его, что и приводит к возникновению крови в урине.
- Проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть слишком частым, что говорит о наличии камня в нижней трети мочеточника, или затрудненным. Человек испытывает позывы к мочеиспусканию, но выделяется очень небольшое количество урины, при этом пациент чувствует режущие боли. После мочеиспускания сохраняется ощущение заполненности мочевого пузыря. Часто это является следствием конкрементов в уретре или мочевом пузыре.
- Ухудшение общего самочувствия, слабость, нарушение аппетита. Эти проявления появляются на поздних стадиях, когда появляются явления почечной недостаточности, протекающей в хронической форме.
- Повышение температуры тела (больше 38-39 градусов). Такое случается по причине начала воспалительного процесса.
Какие могут быть осложнения при МКБ?
Если камни не выходят из мочевых путей (или их вовремя не удаляют), то есть большая вероятность возникновения ряда осложнений:
- Хронический пиелонефрит. Часто он появляется еще до начала мочекаменной болезни, которая провоцирует его развитие.
- Анемия. Вызвана постоянной кровопотерей.
- Пионефроз. Достаточно опасное состояние, при котором почка состоит из нескольких полостей, заполненных уриной, инфекционными агентами и гноем.
- Почечная недостаточность. Возникает в тех случаях, когда конкременты присутствуют сразу в обоих почках, либо при отсутствующей почке.
- Паранефрит. Для этой патологии характерно наличие гнойных абсцессов в тканях почки. Не подлежит консервативному лечению, поэтому проводится операция.
- Гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи.
Способы диагностики
Диагностировать мочекаменную болезнь можно только после проведения инструментальных исследований. Дело в том, что по своим признакам она схожа с различными патологиями органов брюшной полости.
Диагностика подразумевает:
- Сбор анамнеза. Это начальный этап диагностики, в ходе которого врач изучает образ жизни пациента, особенности питания, наличие хронических заболеваний, симптоматику, а также лекарства, которые он принимает.
- Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить рентгенопозитивные и рентгенонегативные конкременты. Проводится УЗИ почек или мочевого пузыря.
- Рентген. Большинство конкрементов выявляется при обзорной урографии. Нужно отметить, что рентгенонегативные камни не удается выявить с помощью рентгена, потому что они не дают тени на снимках.
- КТ. Компьютерная томография – это наиболее информативный метод диагностики, позволяющим выявить точное количество, локализацию и размеры конкрементов.
Способы лечения мочекаменной болезни
Есть определенные методы лечения, которые предполагают консервативную терапию, а также хирургическое вмешательство. Точную схему лечения определяет врач, основываясь на конкретном клиническом случае, возрасте пациента, наличии сопутствующих заболеваний и осложнений мочекаменной болезни. Вот основные способы лечения, которые показывают хорошую эффективность:
- Питье определенного количества воды в день (примерно 2 литра). Застоявшаяся моча приводит к образованию новых камней или укрупнению уже имеющихся, поэтому обильное питье является частью лечения.
- Изменение рациона питания.
- Занятия спортом или другая физическая активность. Сидячий образ жизни – это один из провоцирующих факторов, поэтому нужно повышать свою активность.
- Фитотерапия.
- Медикаментозное лечение.
В большинстве случаев, для удаления камней приходится проводить хирургическую операцию. Исключение – это конкременты, являющиеся производными мочевой кислоты. Они могут раствориться сами, если использовать специальное медикаментозное лечение.
Диета
Диета – это основа лечения не только мочекаменной болезни, но и других заболеваний. Вот несколько основных принципов:
- Разнообразие рациона питания (при этом общий объем пищи снижается).
- Исключение из рациона продуктов, в которых есть большие количества камнеобразующих веществ.
- Обильное питье (2-2,5 литра в сутки).
Относительно продуктов, которые нужно исключить из рациона, то здесь все зависит от химического состава конкрементов. Естественно, алкоголь, жирную и острую пищу придется исключить в любом случае, но есть продукты, прием которых также придется ограничить.
К примеру, при фосфорно-кальциевых конкрементах исключается молоко, щелочные минеральные воды, пряности. Лучше ограничит употребление картофеля, сыра, бобовых и зеленых овощей.
Фитотерапия
В ходе лечения врачи часто назначают отвары из лекарственных трав, которые ускоряют отхождение песка. Кроме того, это хорошая профилактика мочекаменной болезни, которая нормализует состояние мочевыводящей системы.
Медикаментозное лечение
Использование лекарственных препаратов, в первую очередь, направлено на купирование болевого синдрома при почечной колике. Назначаются различные спазмолитические и анальгезирующие медикаменты.
Есть другая категория препаратов, используемых при лечении – это лекарственные средства, которые способствуют растворению конкрементов. Их назначают на основании химического состава камней. Опять же, такая схема лечения возможна только в том случае, если у пациента диагностированы камни, состояние из производных мочевой кислоты. Все другие конкременты нельзя растворить медикаментами, поэтому проводится хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство
При выборе хирургического лечения, нужно отдавать предпочтение наименее травматичным способам. Операции бывают двух типов – эндоскопические и лапароскопические. Суть эндоскопических операция заключается в дроблении камней при помощи медицинских инструментов. Чаще всего используются:
- Цистолитотрипсия. Проводится при конкрементах, локализованных в мочевом пузыре. Сначала осуществляется дробление камня, а потом – его извлечение.
- Уретеролитотрипсия. Используется при камнях в мочеточнике. Для ее проведения применяется уретероскоп.
- Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется для удаления конкрементов в почках (диаметр – не менее 2 см).
Лапароскопия – это современный метод хирургического лечения, который подразумевает проведение операция через небольшие отверстия.
Мочекаменная болезнь – это серьезное патологическое состояние, поэтому лечение проводится сразу же после выявления первой симптоматики. Нужно учитывать, что не исключен рецидив даже после хирургического вмешательства. Поэтому обязательно длительное наблюдение у уролога, а также следование его рекомендациям.
Профилактика подразумевает изменение рациона питания, исключение из него «мусорных» продуктов (фастфуд, полуфабрикаты), какое-нибудь активное хобби (особенно при сидячей работе), употребление достаточно объема воды в день.
Источник