Вторая стадия рака мочевого пузыря прогноз
Телефон/WhatsApp/Viber: +49-1522-66-70-957 E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU СЕГОДНЯ 22 январь 2021
Содержание
Справочная
Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43
консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13
консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29
консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
консульство в Новосибирске:
Тел.: (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55
Популярные статьи
- Чек-ап обследование: базисные программы
- Полная диагностика организма
- Цены на обследование в Германии
- Отзывы о полном обследовании организма
- Онкочек: ранняя диагностика онкологических заболеваний
- Программы диагностики здоровья
- Диагностика болезней печени и почек
- Диагностика болезни Альцгеймера – продлить сознательные годы
- Лечение рака в Германии: цены в онкологических клиниках
- Реабилитация и лечение в Баден-Баден
- Лечение рака простаты в Германии
- Аденокарцинома простаты – злокачественная опухоль
- Стадии рака предстательной железы
- Лечение рака простаты 3-й степени
- Рак простаты 4-й степени, метастазы
- Биопсия предстательной железы в Германии
- Удаление аденомы простаты
- Операция при раке предстательной железы
- Брахитерапия РПЖ – облучение изнутри
- ПСА – Диагностика рака простаты
- Робот да Винчи – современная простатэктомия
- Лечение рака мочевого пузыря
- Стадии рака МП
- Операция при раке мочевого пузыря
- Симптомы рака МП у мужчин
- Диагностика и лечение метастазов рака мочевого пузыря
Мужское здоровье
Рубрика: Мужское здоровье
При установлении диагноза «рак мочевого пузыря» важно определить и его стадию по типу клеток, размеру, агрессивности опухоли, росту в пределах мочевого пузыря и наличию метастазов в других регионах тела. Классификация, или как принято говорить в европейских странах, «стейджинг» (staging) является краеугольным камнем для правильного подбора лечения.
классификация рака мочевого пузыря включает стадии по TNM системе:
К счастью, около 75% всех выявляемых опухолей мочевого пузыря – это поверхностные варианты, которые затрагивают только слизистую оболочку и находящийся между слизистой и мышечной оболочкой слой.
Если затронут и мышечный слой, опухоль обозначается как «локально инвазивная», или инфильтративная. Этот вариант встречается примерно в 20% случаев. И только около 5% пациентов на момент диагностики имеют метастазы, тогда эта стадия рака мочевого пузыря обозначается как метастатическая, или распространенная.
- T – означает размер опухоли,
- N – поражение лимфатических узлов и
- M – наличие метастазов.
| Т – злокачественная опухоль | N – региональные лимфатические узлы | M – отдаленные метастазы |
|
|
|
2-я стадия рака мочевого пузыря – варианты лечения
Стадия Т2 — рак распространяется на мышечную оболочку мочевого пузыря. Подразделяется на 2 стадии:
- Т2а – поражена только внутренняя половина мышечной оболочки, клетки опухоли хорошо дифференцированы. Возможно, злокачественная опухоль не добралась до лимфатической системы.
- Т2b – опухоль распространяется на глубокую мышцу стенки мочевого пузыря – ее наружную половину, клетки злокачественной опухоли плохо дифференцированы, поэтому прогноз для выздоровления ухудшается.
В отличие от 1-й стадии, когда опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, на 2-й стадии рака мочевого пузыря происходит прорастание в мышечный слой. Метастазы на этой стадии отсутствуют. Трансуретральная резекция мочевого пузыря на подтвержденной 2-й стадии рака уже практически не проводится – слишком высокий риск возникновения рецидива. Методом выбора является радикальная цистэктомия, то есть операция полного удаления мочевого пузыря.
Вторую стадию рака мочевого пузыря можно считать пограничной, для возможности сохранения мочевого пузыря: 2 варианта операции при стадии T2a и T2b:
- при стадии T2a врач может принять решение о проведении частичной цистоскопии;
- при стадии T2b более надежным методом лечения считается радикальная цистэктомия (для исключения рецидива).
У мужчин часто удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, в отдельных случаях – мочеиспускательный канал. У женщин дополнительно удаляются матка и яичники. В клиниках Германии пациентам после операции при 2-й стадии рака мочевого пузыря предлагаются различные варианты формирования нового резервуара с функцией накопления мочи. Пребывание в стационаре для хирургического лечения составляет 2-3 недели. Новый резервуар, выполняющий функции мочевого пузыря, формируется из тонкого или толстого кишечника.
Если же пациент с раком мочевого пузыря 2 стадии отказывается от операции или она не показана по медицинским причинам, есть альтернативы для оперативного лечения, например, системная химиотерапия. Химиотерапия также назначается, когда во время операции не было возможности удалить все участки опухоли. Возможны, в качестве альтернативы операции, варианты уничтожения опухоли методом HIFU (сфокуссированная высокочастотная ультразвуковая абляция). В качестве метода терапии может быть выбрано комплексное лечение внешней и внутренней лучевой терапией (брахитерапия). Многда на стадии T2a может быть применена криодеструкция или лазерная вапоризация.
В целом, прогноз удачного лечения рака мочевого пузыря на 2-й стадии довольно высок. Подробнее о методах лечения рака мочевого пузыря в Германии.
В Германии большое внимание уделяется процессу послеоперационной реабилитации
- Во-первых, пациент обучается и привыкает к новым методам ухода. Целью является полноценная семейная и общественная жизнь – вплоть до участия в спортивных мероприятиях и путешествиях.
- Во-вторых, немецкие врачи считают, что обмен опытом и общение пациентов способствует быстрому принятию ситуации и улучшению внутреннего настроя.
Своевременное радикальная операция по удалению мочевого пузыря при хорошо поддающейся лечению 2-й стадии рака приводит к 5-летней выживаемости более 75%. На 3-й стадии, если опухоль инфильтрировала жировую клетчатку, 5-летняя выживаемость составляет около 40%, а при прорастании в соседние органы – 25%. Это высокая статистика выживаемости при лечении рака мочевого пузыря не только по сравнению с Россией, но и с рядом европейских стран.
Другие статьи в рубрике
Лечение аденомы предстательной железы |
О чем рассказывает спермограмма? |
Рак мочевого пузыря у мужчин: лечение, симптомы |
У этого заболевания существует два названия: аденома и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты). По форме и размеру простата напоминает каштан. Она является органом … | Четко определены случаи, когда объективно важно изучение результатов анализа спермы. Результаты представлены в так называемой спермограмме. Немецкий врач запрашивает спермограмму, как правило, в … | В Германии ежегодно регистрируется около 30 тысяч новых случаев опухолей мочевого пузыря, при этом рак мочевого пузыря у мужчин встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин. Средний возраст … |
Медицина в Германии. Информация для врачей Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет…. | Общественный транспорт ГерманииПрилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги» – Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии. |
Новый номер
№21
Тема номера
Успех лечения во многом зависит от диагностики
Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.
Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
- профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
- уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
- и контрольная – после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.
Новости
20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил
17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии
05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы
Источник
Частота рака мочевого пузыря
Частота рака мочевого пузыря составляет от 2 до 4% злокачественных новообразований. Он встречается в 70% случаев рака мочевыделительной системы. В 90% случаев встречается переходно-клеточный рак. Аденокарцинома определяется в остальных 10% пациентов.
Рак мочевого пузыря согласно данным статистики находится на 11-м месте среди злокачественных новообразований у женщин. Среди онкологической патологии представителей мужского пола он занимает 5 место. В мире на 100000 населения диагностируют 19 случаев рака мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря – прогноз
На прогноз рака мочевого пузыря влияют такие факторы:
стадия и степень рака мочевого пузыря;
возраст пациента;
сопутствующие заболевания;
уровень оказания медицинской помощи;
метод лечения.
Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии рака мочевого пузыря представлена на таблице 1.
Таблица 1. Выживаемость в течение пяти лет при разных стадиях злокачественного новообразования мочевого пузыря
№п.п. | Стадия рака | % выживаемости |
1. | 98 | |
2. | 1 | 88 |
3. | 2 | 63 |
4. | 3 | 46 |
5. | 4 | 15 |
Прогноз выживаемости при этой патологии зависит от риска прогрессии опухоли, то есть, от скорости прорастания опухоли в глубину стенки органа и близлежащие органы, а также развития метастазов. У пациентов, которым диагностирована первая или вторая степень рака, это показатель находится в пределах от 2% до 4%. При третьей степени рака он составляет от 33% до 64%.
На прогноз выживаемости при раке мочевого пузыря влияет возраст и пол пациента. Это видно на гистограмме.
Зависимость прогноза при раке мочевого пузыря от гистологического строения опухоли
Какой прогноз при раке мочевого пузыря in situ? Если у пациента обнаружен папиллярный рак на стадии Т1, который ассоциируется с плоскоклеточным раком, то прогноз крайне неблагоприятный. Рецидив заболевания наступает в 62-93% случаях. В 55-75% пациентов опухоль быстро прогрессирует и поражает мышечный слой мочевого пузыря.
На стадии Т1 при сквамозно-клеточном раке пятилетняя выживаемость составляет 55%, а на стадии Т2 – 67%. При обнаружении скваможно-клеточного рака на стадиях Т3
и Т4 этот показатель одинаков – 19%.
А так выглядит показатель пятилетней выживаемости по степеням:
a. первая степень – 61%
b. вторая – 52%
c. третья – 34%.
Прогноз при мелкоклеточном раке мочевого пузыря неблагоприятный, так как этот гистологический тип опухоли, как правило, диагностируют на более поздних стадиях. По степеням опухоли прогноз пятилетней выживаемости таков:
a) при первой степени – 64%
b) при второй степени – 15%;
c) при третьей степени – 11%.
Зависимость прогноза выживаемости от применяемых методов исследования
Для диагностики рака мочевого пузыря применяют современные методы исследования. Выполняют такие виды ультразвукового исследования:
абдоминальное;
трансуретральное;
транскутанное.
При опухолях размером более пяти миллиметров информативность такого исследования составляет 82%. Цистоскопия с диагностической резекцией опухоли позволяет поставить правильный диагноз в 99% случаев. Информативным является и цитологическое исследование смывов с мочевого пузыря, так как в моче в 100% случаях при раке содержатся атипичные клетки.
Однако в 21% случаев результаты исследования могут быть ошибочными. Наиболее современным методом ранней диагностики рака мочевого пузыря является определение онкомаркеров. Они положительны в 100% пациентов, у которых имеется рак органа.
Рак мочевого пузыря у мужчин. Выживаемость
Прогноз выживаемости мужчин, которые болеют раком мочевого пузыря, зависит от их анамнестических данных, условий жизни и работы. Для мужчин важны такие факторы риска развития рака мочевого пузыря:
1. Контакт с ароматическими аминами. Это относится к лицам мужского пола, работающим с печатными станками, в газовой и металлургической промышленности, лакокрасочными изделиями. Прогноз заболеваемости раком мочевого пузыря ухудшается в 2,6 раза.
2. Табак и табачные изделия. Табакокурение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря в 2 раза и в 1,5 раза уменьшает прогноз выживаемости.
3. Наличие цистита и конкрементов мочевого пузыря, а также установка мочевого катетера приводят к образованию опухоли и снижению показателя выживаемости в 1,6 раза.
4. Папилломатоз мочевого пузыря повышает степень риска рака в 2,1 раза.
5. Врождённые аномалии развития органа увеличивают риск развития рака в 1,7 раза.
Пятилетняя выживаемость мужчин, которым выставлен диагноз «рак мочевого пузыря», представлена на таблице №2.
Таблица №2. Показатели пятилетней выживаемости
№ п.п. | Стадия рака | % выживаемости |
1. | 96 | |
2. | 1 | 86 |
3. | 2 | 63 |
4. | 3 | 44 |
5. | 4 | 15-20 |
Как видно из таблицы №2, при запущенном раковом процессе у мужчин вероятность прожить пять лет ниже, чем у пациентов с начальной стадией процесса.
Прогноз выживаемости также зависит от глубины прорастания опухоли. При её поверхностном расположении прогноз пятилетней выживаемости хороший (80-82%). Если опухоль распространяется на окружающие мочевой пузырь ткани, то даже при применении терапии химиопрепаратами большинство пациентов погибает в течение 2 лет. Но в том случае, когда метастазы обнаруживаются только в лимфатических узлах, прогноз значительно лучший – прогноз выживаемости составляет 6 лет. Следует учитывать, что при поверхностном расположении опухоли рецидив рака мочевого пузыря в 98% случаев определяют в течение первых 5 лет после операции.
Прогноз выживаемости после лечения рака мочевого пузыря
Ещё раз хочется акцентировать внимание на том, что успех лечения и, соответственно, прогноз, пациентов, у которых определён рак мочевого пузыря, зависит от многих факторов. До сих пор остаются неутешительными результаты лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Операция цистэктомия не позволяет избежать рецидивов опухоли и её отдалённых метастазов. Она в 100% случаях приводит к инвалидизации человека и на 99% снижает прогноз качества жизни.
Не считается радикальной операцией и трансуретральная резекция мочевого пузыря. К этому выводу пришли из-за того, что при раке мочевого пузыря не представляется возможным определить до оперативного вмешательства глубину инвазии. Метахронно-мультицентричный рост рака мочевого пузыря также не позволяет выполнить радикально операцию. Трансуретральная резекция мочевого пузыря может быть радикальной в случае предоперационного облучения пациентов со второй или третьей стадией рака мочевого пузыря.
Если не применять лучевую терапию в предоперационном периоде, то в 50% случаях после операции возникают рецидивы болезни. Дооперационное облучение мочевого пузыря при второй стадии рака, выполненное по интенсивно-концентрационной методике, а при наличии третьей стадии опухоли методом среднего фракционирования, приводит к тому, что частота рецидивов уменьшается в 6 раз.
Как показывает проведенный анализ, послеоперационная выживаемость при второй стадии рака мочевого пузыря после проведенного комбинированного лечения составила 95%, а после одного хирургического вмешательства – 50%.
Во всех случаях рака мочевого пузыря местная терапия должна завершаться выполнением цистэктомии с облучением злокачественной опухоли и области возможного регионального метастазирования. Врачи считают стандартом лечения после выполненной цистэктомии создание искусственного мочевого пузыря. Его формируют из петли подвздошной кишки, которую соединяют с уретрой и создают резервуар для мочи. После такой операции пятилетняя выживаемость находится в пределах 40%.
Конечно же, такое оперативное вмешательство является травматичным. Параллельно проводят радиотерапию и вводят фазовоспецифические химиопрепараты, такие, как пять-фторурацил, лейковорин и интерферон. Малоэффективной считается системная полихимиотерапия. Прогноз двухлетней выживаемости пациентов после этого лечения составляет 98%, но пятилетняя выживаемость – не более 0,1%.
Рак мочевого пузыря довольно перспективен в плане прогноза выживаемости. При ранней диагностике заболевания и адекватном своевременном лечении пациенты живут более десяти лет.
ЧиÑаеÑе Ñакже
03 маÑÑа 2016, 13:44
Рак ÑолÑÑой киÑки – пÑогноз вÑживаемоÑÑи
ТолÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¸Ñка пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой полÑй оÑган, коÑоÑÑй ÑÑаÑÑвÑÐµÑ Ð² паÑÑаже Ñ Ð¸Ð¼ÑÑа и вÑаÑÑвании нÑжнÑÑ Ð¾Ñганизмх
03 маÑÑа 2016, 13:25
Рак пиÑевода â пÑогноз вÑживаемоÑÑи
Рак пиÑевода оÑноÑиÑÑÑ Ðº видам злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований, коÑоÑÑе Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно медленнÑм ÑеÑением. ÐÑогноз вÑживаемоÑÑи пÑи…
03 маÑÑа 2016, 13:12
Рак кÑови â пÑогноз вÑживаемоÑÑи
ТеÑмин «Ñак кÑови» не ÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑнÑм. ÐÑавилÑно говоÑиÑÑ Ð¾ гемаÑоблаÑÑозе. ÐÑогноз пÑи Ñаке кÑови завиÑих
Источник