Все симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – это распространенное урологическое заболевание, которое по частоте диагностирования уступает лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы. Для этого состояния свойственно образование камней в различных отделах мочевыделительной системы. Чаще всего – в мочевом пузыре и почках.

Актуальность этой проблемы объясняется не только большим распространением этой болезни, но и особенностями течения заболевания, которое часто сопровождается рядом осложнений. Часто люди и не подозревают о наличии камня в почке, пока не случится первый приступ почечной колики, который может внезапно появится без сопутствующих симптомов. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать ухудшения своего состояния. Если игнорировать проблему, то это грозит рядом осложнений, вплоть до потери почки.

Общие сведения

Особенность мочекаменной болезни в том, что часто она протекает без каких-либо симптомов. В этом заключается ее опасность, ведь яркая симптоматика появляется уже на стадии прогрессирования болезни.

МКБ может развиться в любом возрасте, но чаще заболевание встречается у пациентов от 20 до 55 лет. При этом чаще всего страдают мужчины, но у женщин течение мочекаменной болезни проявляется острее, что приводит к ряду осложнений (формирование конкрементов, занимающих всю полость почки).

Мочекаменная болезнь приводит к образованию камней в различных отделах мочевыводящих путей. У пожилых пациентов и детей они чаще всего образуются в мочевом пузыре, у лиц среднего возраста – в мочеточниках или почках. Размер конкрементов, как и их количество, могут быть различными – от 1 мм до больших камней, вес которых превышает 500-600 грамм.

Причины развития мочекаменной болезни

Точные факторы развития этого заболевания до конца не изучены. Есть несколько теорий, объясняющих образование конкрементов, но пока не удается сложить их в единый пазл.

Есть несколько причин, которые провоцируют появление МКБ:

Наследственная предрасположенность. К группе риска относятся те пациенты, родители или близкие родственники которых страдали этим заболеванием.
Нарушение обмена веществ (врожденное или приобретенное).
Малоподвижный образ жизни.
Некоторые особенности питания. Употребление острой или кислой пищи, повышающей содержание мочевой кислоты, воды с повышенным содержанием кальция, переизбыток белковой пищи. Недостаточное употребление овощей, фруктов и другой пищи, содержащей витамины групп A и B.
Этой болезнью чаще всего страдают те, у кого есть ряд проблем в работе мочевыделительной системы (мочевыводящие пути сужены, отсутствует одна почка и т.д.).
Неблагоприятные факторы внешней среды. Это достаточно большая группа факторов: проживание в регионе, где жесткая вода и с содержанием большого количества солей, слишком жаркий, сухой климат.
Гормональный дисбаланс.
Дефицит цитрата, уропонтина, а также других веществ, замедляющих кристаллизацию.

Патогенез

Коварство мочекаменной болезни заключается в том, что в течение долгого времени человек не замечает никаких признаков, указывающих на наличие камней.

Ситуация начинает ухудшаться в тот момент, когда конкремент начинает свое движение, при этом мешая нормальному процессу оттока мочи. Появляется сильный болевой синдром – так называемая «почечная колика».

Мочевая инфекция усугубляет мочекаменную болезнь, являясь одним из факторов, стимулирующих развитие и рецидив этого заболевания. Объясняется это тем, что инфекция влияет на состав мочи, приводя к образованию кристаллов и конкрементов.

Классификация камней

Камни, которые обнаруживаются при мочекаменной болезни, различаются по составу, локализации, риску рецидива и другим факторам. К примеру, по локализации выделяют конкременты в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Они также могут быть одиночными или множественными (песок).

Чаще всего появляются следующие виды камней (классификация по химическому составу):

Кальциевые. Они диагностируются примерно у 70-80% людей с мочекаменной болезнью. Обладают разной формой и текстурой. Состоят из неорганических соединений кальция.
Уратные. Состоят из солей мочевой кислоты. Диагностируются примерно в 10-15% случаев.
Струвитные. Состоят из магнезио-аммониевых фосфатов. Диагностируются примерно в 7-10% случаев.
Белковые. Образуются из-за нарушения обмена аминокислот. Диагностируются достаточно редко – 0,5% от всех случаев.

У остальных пациентов выявляются полиминеральные конкременты. В любом случае, требуется квалифицированное лечение.

Основные симптомы мочекаменной болезни

Есть ряд признаков мочекаменной болезни, которые появляются по причине воспалительного процесса, а также нарушения естественного оттока урины. У течения МКБ есть свои особенности. У некоторых пациентов это заболевание станет лишь мимолетным неприятным эпизодом из жизни, тогда как у других мочекаменная болезнь будет носить хронический характер, периодически проходя через рецидив.

При этом размер конкремента не всегда влияет на симптомы. К примеру, большие камни (коралловидные) могут долгое время никак себя не проявлять, а вот небольшие камни могут приводить к интенсивным болевым ощущениям в поясничной области и другой неприятной симптоматике.

Вот наиболее характерные симптомы мочекаменной болезни:

Острая или тупая боль. Часто она возникает внезапно, нося приступообразный характер. Локализуется в области мочеточника (или почки), отдает вниз в паховую область. Боль очень сильная, поэтому пациенту сложно найти положение, которое бы позволило хоть немного снизить болевые ощущения.
Попадание крови в мочу. Такой признак часто появляется после почечной колики (микрогематурия). Если камень идет по мочеточнику, то он часто повреждает его, что и приводит к возникновению крови в урине.
Проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть слишком частым, что говорит о наличии камня в нижней трети мочеточника, или затрудненным. Человек испытывает позывы к мочеиспусканию, но выделяется очень небольшое количество урины, при этом пациент чувствует режущие боли. После мочеиспускания сохраняется ощущение заполненности мочевого пузыря. Часто это является следствием конкрементов в уретре или мочевом пузыре.
Ухудшение общего самочувствия, слабость, нарушение аппетита. Эти проявления появляются на поздних стадиях, когда появляются явления почечной недостаточности, протекающей в хронической форме.
Повышение температуры тела (больше 38-39 градусов). Такое случается по причине начала воспалительного процесса.

Какие могут быть осложнения при МКБ?

Если камни не выходят из мочевых путей (или их вовремя не удаляют), то есть большая вероятность возникновения ряда осложнений:

Хронический пиелонефрит. Часто он появляется еще до начала мочекаменной болезни, которая провоцирует его развитие.
Анемия. Вызвана постоянной кровопотерей.
Пионефроз. Достаточно опасное состояние, при котором почка состоит из нескольких полостей, заполненных уриной, инфекционными агентами и гноем.
Почечная недостаточность. Возникает в тех случаях, когда конкременты присутствуют сразу в обоих почках, либо при отсутствующей почке.
Паранефрит. Для этой патологии характерно наличие гнойных абсцессов в тканях почки. Не подлежит консервативному лечению, поэтому проводится операция.
Гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи.

Способы диагностики

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только после проведения инструментальных исследований. Дело в том, что по своим признакам она схожа с различными патологиями органов брюшной полости.

Диагностика подразумевает:

Сбор анамнеза. Это начальный этап диагностики, в ходе которого врач изучает образ жизни пациента, особенности питания, наличие хронических заболеваний, симптоматику, а также лекарства, которые он принимает.
Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить рентгенопозитивные и рентгенонегативные конкременты. Проводится УЗИ почек или мочевого пузыря.
Рентген. Большинство конкрементов выявляется при обзорной урографии. Нужно отметить, что рентгенонегативные камни не удается выявить с помощью рентгена, потому что они не дают тени на снимках.
КТ. Компьютерная томография – это наиболее информативный метод диагностики, позволяющим выявить точное количество, локализацию и размеры конкрементов.

Способы лечения мочекаменной болезни

Есть определенные методы лечения, которые предполагают консервативную терапию, а также хирургическое вмешательство. Точную схему лечения определяет врач, основываясь на конкретном клиническом случае, возрасте пациента, наличии сопутствующих заболеваний и осложнений мочекаменной болезни. Вот основные способы лечения, которые показывают хорошую эффективность:

Питье определенного количества воды в день (примерно 2 литра). Застоявшаяся моча приводит к образованию новых камней или укрупнению уже имеющихся, поэтому обильное питье является частью лечения.
Изменение рациона питания.
Занятия спортом или другая физическая активность. Сидячий образ жизни – это один из провоцирующих факторов, поэтому нужно повышать свою активность.
Фитотерапия.
Медикаментозное лечение.

В большинстве случаев, для удаления камней приходится проводить хирургическую операцию. Исключение – это конкременты, являющиеся производными мочевой кислоты. Они могут раствориться сами, если использовать специальное медикаментозное лечение.

Диета

Диета – это основа лечения не только мочекаменной болезни, но и других заболеваний. Вот несколько основных принципов:

Разнообразие рациона питания (при этом общий объем пищи снижается).
Исключение из рациона продуктов, в которых есть большие количества камнеобразующих веществ.
Обильное питье (2-2,5 литра в сутки).

Относительно продуктов, которые нужно исключить из рациона, то здесь все зависит от химического состава конкрементов. Естественно, алкоголь, жирную и острую пищу придется исключить в любом случае, но есть продукты, прием которых также придется ограничить.

К примеру, при фосфорно-кальциевых конкрементах исключается молоко, щелочные минеральные воды, пряности. Лучше ограничит употребление картофеля, сыра, бобовых и зеленых овощей.

Фитотерапия

В ходе лечения врачи часто назначают отвары из лекарственных трав, которые ускоряют отхождение песка. Кроме того, это хорошая профилактика мочекаменной болезни, которая нормализует состояние мочевыводящей системы.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов, в первую очередь, направлено на купирование болевого синдрома при почечной колике. Назначаются различные спазмолитические и анальгезирующие медикаменты.

Есть другая категория препаратов, используемых при лечении – это лекарственные средства, которые способствуют растворению конкрементов. Их назначают на основании химического состава камней. Опять же, такая схема лечения возможна только в том случае, если у пациента диагностированы камни, состояние из производных мочевой кислоты. Все другие конкременты нельзя растворить медикаментами, поэтому проводится хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство

При выборе хирургического лечения, нужно отдавать предпочтение наименее травматичным способам. Операции бывают двух типов – эндоскопические и лапароскопические. Суть эндоскопических операция заключается в дроблении камней при помощи медицинских инструментов. Чаще всего используются:

Цистолитотрипсия. Проводится при конкрементах, локализованных в мочевом пузыре. Сначала осуществляется дробление камня, а потом – его извлечение.
Уретеролитотрипсия. Используется при камнях в мочеточнике. Для ее проведения применяется уретероскоп.
Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется для удаления конкрементов в почках (диаметр – не менее 2 см).

Лапароскопия – это современный метод хирургического лечения, который подразумевает проведение операция через небольшие отверстия.

Мочекаменная болезнь – это серьезное патологическое состояние, поэтому лечение проводится сразу же после выявления первой симптоматики. Нужно учитывать, что не исключен рецидив даже после хирургического вмешательства. Поэтому обязательно длительное наблюдение у уролога, а также следование его рекомендациям.

Профилактика подразумевает изменение рациона питания, исключение из него «мусорных» продуктов (фастфуд, полуфабрикаты), какое-нибудь активное хобби (особенно при сидячей работе), употребление достаточно объема воды в день.

Источник

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине – заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни образуются намного реже. Следует заметить, что больше 60 % камней – смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках, в мочеточнике и, как правило, в мочевом пузыре, они носят характер вторичных, т. е. спустившихся из почки. Камни могут быть мелкими (до 3 мм – песок в почках) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.

Причины мочекаменной болезни

Основная причина образования почечных камней – нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови. Однако мочекаменная болезнь не будет развиваться без наличия предрасполагающих факторов:

наследственная предрасположенность;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.);
нарушения функции околощитовидных желез;
остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы;
длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания;
недостаток в организме витаминов, особенно группы D;
постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое);
употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;
географический фактор. У людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше;
постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.

Где могут располагаться камни

Камни могут локализовываться в любом отделе мочевыводящих путей. Чаще всего камни локализуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Симптомы почечнокаменной болезни

Как правило, почечнокаменная болезнь не остается незамеченной больным. Однако в некоторых случаях протекание болезни может оказаться скрытым и обнаруживается во время обследования организма при подозрении на наличие на других болезней.

Боли в пояснице. Тупая, изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя), которая усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Это один из самых типичных симптомов наличия камней в мочевыводящих органах. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой.
Почечная колика. Сильнейшая боль в поясничной области. Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться несколько дней. Обычно прекращается в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника в мочевой пузырь.
Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. Подобная боль – свидетельство того, что камни присутствуют в мочевом пузыре или мочеточнике. Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь не опорожнился. Это так называемый синдром «закладывания»; мочеиспускание продолжится, если поменять положение тела.
Кровь в моче. Кровь в моче может появиться после сильной боли или после физической нагрузки.
Помутнение мочи.
Высокое артериальное давление.
Повышение температуры тела до 38-40 градусов, что характерно для присоединения пиелонефрита (воспаления почек).

Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку. Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочевом тракте и характера нарушений, которые он вызывает в органах мочевой системы.

Диагностика мочекаменной болезни

На сегодняшний день методы диагностики пациентов на предмет выявления тех или иных патологических процессов настолько хорошо развиты, что позволяют в значительном большинстве случаев уже на начальном этапе выявить болезни органов мочевыделительной системы.

Положительную картину порой омрачает уверенность пациента в том, что у него нет камней даже при довольно явных симптомах мочекаменной болезни. В таких случаях зачастую человек попадает в больницу с острыми проявлениями того или иного заболевания и говорить о стопроцентном успехе терапии уже очень сложно.

Во избежание таких ситуаций настоятельно рекомендуется не затягивать с обращением к врачу при первых нетипичных проявлениях (боль, температура, кровь в моче и т. п.). Человек не может сам точно определить, что у него нет камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это может сделать только специалист, используя современные методы и специальную медицинскую технику.

Успешная терапия заболевания не является гарантом отсутствия появления новых конкрементов в будущем. В связи с этим необходимо регулярное наблюдение за состоянием органов мочеполовой системы. Нельзя быть уверенным в том, что у вас нет камней, спустя какое-то время после успешного лечения. Заболевание может рецидивировать, если не соблюдать методы профилактики и пренебрегать ежегодным обследованием.

Правильно диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается специалистом на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования:

общий анализ мочи выявляет незначительную примесь крови в моче, микробное инфицирование, характер солевых примесей;
общий анализ крови выявляет воспалительные процессы;
биохимический анализ крови;
УЗИ почек – один из основных методов выявления камней – позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника при УЗИ диагностировать намного сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубокого залегания в забрюшинном пространстве;
экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму. Однако существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые пропускают сквозь себя рентгеновские лучи, в силу чего не видны на обзорных рентгеновских снимках;

Как лечить почечнокаменную болезнь

В первую очередь при лечении камней в почках необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы лечения: удаление камня, лечение инфекции и предупреждение повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

Консервативное лечение – лечение с помощью препаратов, соблюдения диеты и питьевого режима. Может быть вполне эффективным, если почечные камни небольшого размера (до 3 мм – песок в почках). Современная медицина использует препараты, при употреблении которых может происходить растворение камней. Но помните, что применение этих препаратов возможно только под контролем врача-уролога. В случае начавшегося воспалительного процесса также проводят антибактериальную терапию.

Инструментальное, или оперативное, лечение – лечение в ходе операции, при которой удаляют камни большого размера у больных с осложнениями. К оперативным методам относят и дробление камней ударной волной (дистанционная литотрипсия).

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – воздействие на конкремент в мочевыводящих путях ударной волной очень короткой длительности. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. К сожалению, раздробить мочевые камни таким образом удается не всегда.

Если не лечить мочекаменную болезнь или камни в почках

При отсутствии лечения мочекаменной болезни возникает пиелонефрит в острой или хронической форме – воспалительное заболевание почки (пиелонефрит). Если и на этом этапе не обратиться к урологу, то процесс может развиться в гнойное расплавление почки. В этом случае почка может быть удалена.

Камни мочевого пузыря могут быть причиной чрезвычайно болезненных приступов острого цистита.

Диета при мочекаменной болезни

Диета играет чрезвычайно важную роль при лечении мочекаменной болезни (уролитиаза). Ее подбор должен производиться врачом в зависимости от того, каков состав камней и чем обусловлена в конкретном случае мочекаменная болезнь. Диета ограничивает или исключает из рациона пациента продукты, провоцирующие рост и образование новых отложений.

С точки зрения диетотерапии все камни, образующиеся в почках, следует делить на две группы: щелочные (фосфаты и карбонаты) и кислые (ураты и оксалаты).

При фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию, поэтому необходимо подкислять ее. Учитывая это, рекомендуется ограничить в рационе овощи и фрукты, исключить молочные продукты, которые ощелачивают мочу, и увеличить употребление мяса, рыбы, мучных продуктов и растительного масла, которые подкисляют мочу. При этом виде камней рекомендуется питьевой режим в несколько меньшем объеме, чем, допустим, при оксалатных и уратных камнях.

При карбонатных камнях, когда моча приобретает щелочную реакцию, в рационе ограничивают богатые кальцием продукты (молоко, сыр, йогурты, творог). Предпочтение отдают овсянке, мучным блюдам, отварным мясу и рыбе, яйцам, маслу (в целом «мясной» стол), так как они повышают кислотность мочи.

При уратных камнях рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые способствуют образованию в организме мочевой кислоты (печень, почки, мясные бульоны). Рекомендуется также ограничить в рационе мясо и рыбу, а также растительные жиры, которые подкисляют мочу. Часто таким больным рекомендуют пить свежеприготовленный лимонный сок, в котором содержится много цитратов. К официальным лекарственным препаратам, подщелачивающим мочу, относятся блемарен, уралит и др. При мочекаменной болезни не рекомендуется сок грейпфрута.

При оксалатных камнях рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой и кальцием: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины, молоко, творог и сыр. Часто таким больным рекомендуют принимать по 2 г карбоната магния ежедневно. Это связано с тем, что магний связывает в кишечнике соли щавелевой кислоты.

При всех видах мочекаменной болезни следует также придерживаться следующих общих рекомендаций:

увеличить объем принимаемой жидкости (не менее 2 литров в сутки). Летом необходимо пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды;
регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав;
не допускать употребления избыточного количества пищи (не переедать), ограничить острую, кислую, жирную пищу. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийных продуктов уменьшает риск заболевания;
избегать употребления алкоголя;
изменить образ жизни – увеличить двигательную активность. Это особенно касается людей, чья профессия связана с низкой физической активностью. Однако нужно избегать и чрезмерных физических нагрузок;
избегать эмоциональных стрессов;
сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу;
при появлении даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.

Профилактика мочекаменной болезни

Правильный образ питания может стать залогом хорошего самочувствия на долгие годы. Необходимо употреблять меньше жирного, жареного, острого и соленого. Старайтесь не переедать. Употребление двух литров чистой воды в сутки (не минеральной) должно стать правилом. Также важно не допускать переохлаждения поясницы.

Если появились незначительные неприятные ощущения в области поясницы, не медлите с обращением к урологу!

Если же почечная колика застала вас врасплох, то может помочь прием теплой ванны или грелка на поясничную область. Нужно обязательно принять лекарственный препарат со спазмолитическим действием и вызвать врача.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Источник