Возрастные особенности мочевого пузыря

Почки. У новорожденных почки по сравнению с другими органами полости живота менее развиты и в значительной степени сохраняют в себе черты эмбрионального строения. Они относительно толще, чем у взрослых, имеют более округлую форму; ворота почек узкие и сама почка имеет дольчатое строение. У новорожденных и грудных детей корковый слой почек развит относительно слабее и тонким слоем окружает пирамиды. После рождения размеры почек увеличиваются, она становится удлиненной, дольчатость исчезает приблизительно к 2-м годам. особенно интенсивно почки развиваются в течение 1-ого года жизни. У новорожденных почки лежат высоко, верхний полюс их соответствует нижнему краю тела 11 грудного позвонка. К 8-10 годам уровень расположения почек соответствует тому, что мы наблюдаем у взрослых. Почечные лоханки и мочеточники у новорожденных и грудных детей имеют относительно большие размеры. Ход мочеточников извитой и они сужены книзу. Лоханка у новорожденных обращена вперед. В процессе развития размеры почечной лоханки и мочеточников относительно уменьшаются, ход мочеточника становится более прямолинейным. Те отношения, которые мы наблюдаем у взрослых, устанавливаются приблизительно к 8 годам жизни.

Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь у новорожденных и маленьких детей расположен высоко и имеет веретенообразную форму. При этом значительная часть его выдается над симфизом, а внутреннее отверстие мочеиспускательного канала нередко лежит на уровне верхнего края симфиза. Передняя стенка мочевого пузыря на довольно большом протяжении примыкает в внутренней поверхности передней брюшной стенки. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря. Кзади от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала у новорожденных нет никаких углублений. Оно появляется в 10-15-летнем возрасте и связано с увеличением роста предстательной железы. Кривизна мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков приблизительно такая же, как и у взрослых. Длина у новорожденных мальчиков в среднем равна 5 см, у девочек – 1 см. К 16 годам длина канала у мальчиков увеличивается до 16 см, а у девочек до 3,5 см.

Пороки развития мочевых органов

Аномалии почек: 1. Аплазия – врожденное отсутствие одной почки. 2. Гипоплазия – врожденное уменьшение почки в размерах. 3. Удвоение – наиболее частая аномалия. При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочная система. От каждой лоханки отходит по мочеточнику, которые могут открываться в мочевой пузырь двумя устьями или сливаются в один на каком-либо уровне. 4. Дисплазия почки – врожденное уменьшение почки в размерах с нарушением развития паренхимы. 5. Добавочная, третья почка располагается ниже нормальной; имеет самостоятельное кровоснабжение и мочеточник. 6. Дистопия почки – аномалия расположения: тазовая, подвздошная, поясничная, торакальная. В отличие от нефроптоза при дистопии сосуды почки и мочеточник короткие. Встречается перекрестная дистопия – одна из почек смещается за срединную линию. 7. Аномалии взаимоотношения (сращение почек): подковообразная почка – сращение одноименными полюсами; галетообразная почка – сращение медиальными краями; S – образная почка – верхний полюс одной почки сращен с нижним полюсом другой. 8.Поликистоз – множество мелких кист в почечных пирамидах. Иногда комбинируется с кистами в печени, селезенке, поджелудочной железе, половых железах, костях и сопровождается пороками развития глаз. 9. Врожденный гидронефроз – наличие препятствий для оттока мочи (подковообразная почка, дистопия) создают условия для задержки мочи в мочевых канальцах и экскреторном дереве. Гидронефроз характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением функциональной способности почек в результате нарушенного оттока мочи.

Аномалии мочеточников: 1. Ахалазия – врожденная дисфункция терминального отдела мочеточника, проявляющаяся его сужением. 2. Дивертикул. 3. Врожденные клапаны мочеточников. 4.Удвоение мочеточников. 5.Уретероцеле – кистозное выпячивание в мочевой пузырь слизистой или всех слоев внутристеночного отдела мочеточника. 6.Эктопия устьев мочеточника – открытие мочеточника в полые органы (семенные пузырьки, матку, влагалище).

Аномалии мочевого пузыря: 1. Эктопия мочевого пузыря – отсутствует передняя стенка мочевого пузыря, на передней брюшной стенке существует расщелина, через которую выбухает наружу задняя стенка мочевого пузыря с треугольником и обоими отверстиями мочеточников. 2. Фистула урахуса – незаращение зародышевого мочевого протока. В этом случае моча выделяется из пупка. 3. Двойной мочевой пузырь. 4. Дивертикулы мочевого пузыря.

Аномалии мочеиспускательного канала: 1. Атрезия. 2.Удвоение. 3. Гипоспадия – расщелина мочеиспускательного канала на вентральной (задней) ее стенке. 4. Эписпадия – врожденная щель на дорсальной (передней) стенке мочеиспускательного канала.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

У новорожденных мочеточники имеют извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5-7 см. К 4 годам длина его увеличи­вается до 15 см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо.

Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный, а у подростков имеет форму, характерную для взрослого человека. Емкость мочевого пузыря у новорожденных равна 50-80 см3. К 5 годам он вмеща­ет 180 мл мочи, а после 12 лет – 250 мл. У новорожденного дно пузыря не сформировано, треугольник мочевого пузыря распо­ложен фронтально и является частью задней стенки пузыря. Циркулярный мышечный слой в стенке пузыря развит слабо, слизистая оболочка развита хорошо, складки выражены.

Топография мочевого пузыря у новорожденного такова, что его верхушка достигает половины расстояния между пупком и лобковым симфизом, поэтому мочевой пузырь у девочек в этом возрасте не соприкасается с влагалищем, а у мальчиков – с прямой кишкой. Передняя стенка мочевого пузыря располо­жена вне брюшины, которая покрывает только его заднюю стен­ку. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском возрас­те^ на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.

Мужской и женский мочеиспускательные каналы описаны в разделах «Наружные мужские половые органы» и «Наружные женские половые органы».

Вопросы для повторения

1. С какими органами (кровеносными сосудами) соприкасаются мочеточники на своем пути к мочевому пузырю?

2. Какие органы прилежат сзади к мочевому пузырю (у мужчин, у женщин)?

3. Перечислите связки, при помощи которых мочевой пузырь прикрепляется к соседним органам.

4. Что называют треугольником мочевого пузыря? Как он построен?

5. Сколько мочи вмещает мочевой пузырь у новорожденного, ребенка 5 лет и у взрослого человека?

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Половые органы, organa genitаlia, представлены внутренними и наружными мужскими и женскими половыми органами, вы­полняющими функцию размножения и определяющими признаки пола.

22

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

К мужским половым органам относятся яички с их придат­ками, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы, мошон­ка и половой член.

ВНУТРЕННИЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ЯИЧКО

Яичко, t’estis (греч. orchis, s. didymis), – парная мужская половая железа. Функцией яичек является образование мужских половых клеток – сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов. Поэтому яички являются од­новременно железами внешней и внутренней секреции.

Яички, или семенники, расположены в области промежности в особом вместилище – мошонке. Левое яичко располагается ниже правого. Они отделены друг от друга перегородкой мо­шонки и окружены оболочками (рис. 10). Поверхность каждого яичка гладкая, блестящая. Длина яичка в среднем составляет 4 см, ширина – 3 см, толщина – 2 см. Масса яичка равна 20-30 г. Яичко имеет плотную консистенцию, овальную форму и несколько сплющено с боков. В нем различают две поверхнос­ти: более выпуклую латеральную, facies laterаlis, и медиальную, facies lis, а также два края: передний, mdrgo anterior, и задний, mdrgo posterior, к которому прилежит придаток яичка. В яичке выделяют верхний конец, extremitas superior, и нижний конец, extremitas inferior. На верхнем конце яичка часто встре­чается небольших размеров отросток – привесок яичка, appendix testis, являющийся рудиментом краниального конца парамезо-нефрального протока.

Строение яичка. Снаружи яичко покрыто беловатого цвета фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, tunica albuginea. Под оболочкой находится вещество яичка -паренхима яичка, parenchyma testis. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка внедряется валикообразный вырост соединительной ткани – средостение яичка, stinum testis, от которого веерообразно идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, septula testis, разде­ляющие паренхиму на дольки яичка, lobuli testis. Последние имеют форму конуса и своими вершинами обращены к средосте­нию яичка, а основаниями – к белочной оболочке. В яичке на­считывается от 250 до 300 долек. В паренхиме каждой дольки два-три извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti, содержащих сперматогенный эпителий. Каждый из канальцев имеет длину около 70-80 см и диаметр 150-300 мкм. Направ­ляясь к средостению яичка, извитые семенные канальцы в об­ласти вершин долек сливаются друг с другом и образуют корот-

23

Рис. 10. Мошонка, scrotum, и семенной канатик (в раз­резе).

1 – tun. funiculi spermatici;

2. – corpus cavernosum penis;

3. – corpus spongiosum penis;

4. – fascia cremasterica; 5 – sep­ tum scroti; 6 – fascia spermatica externa; 7 – tun. dartos; 8 – raphe scroti; 9 – cutis; 10 – m. cremaster; 11 – ductus deferens; 12-lig. suspensorium penis; 13 – anulus inguinalis superfici- alis.

кие прямые семенные канальцы, tubuliseminiferirecti. Эти ка­нальцы впадают в сеть яичка, retetestis, которая расположена в толще средостения яичка. Из сети яичка начинаются 12-15 выносящих канальцев яичка, ductuliefferentestestis, направ­ляющихся в придаток яичка, где они впадают в проток придат­ка яичка.

Соседние файлы в папке f2-742

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник