Возрастные изменения мочевого пузыря

Лекция № 3. (1 час) Гериатрические аспекты в нефрологии.

МДК 01.01 Диагностика в гериатрии

Почки фильтруют кровь и помогают удалению отходов и лишней жидкости из организма. Почки играют важную роль в контроле химического баланса организма. Как и в других органах, функции почек могут быть несколько снижены с возрастом, в результате старения организма.

Почки орган мочевыделительной системы, который включает в себя также мочеточники и мочевой пузырь. Мышцы мочевого пузыря могут быть затронуты изменениями в репродуктивной системе.

В пожилом возрасте в почках происходит ряд событий:

– Число нефронов, участвующих в фильтрации, уменьшается. Нефроны – это фильтры отходов из крови.
– Общий объем почечной ткани также уменьшается.

– Кровеносные сосуды, снабжающие почки, становятся жестче, теряя эластичность, и почки фильтруют кровь медленнее.

Изменения в мочевом пузыре:

– Стенки мочевого пузыря меняются с возрастом.

– Упругая ткань становится жесткой, и в мочевой пузырь становится менее эластичным.

– Мышцы ослабевают, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться при мочеиспускании.

– У женщин, ослабление мышц может привести к выпадению (пролапсу) мочевого пузыря или влагалища, которое моет блокировать уретру.

-У мужчин, уретра может быть заблокирована увеличением щитовидной железы.

Последствия возрастных изменений в мочевыделительной системе

В обычных условиях, функция почек остается нормальной при старении человека. Хотя иногда почки могут функционировать более медленно, чем у молодого человека.

Тем не менее, болезни, лекарства и другие условия могут повлиять на способность почек нормально функционировать. Изменения в почках могут повлиять на способность пожилого человека концентрировать мочу и удерживать жидкость в организме. Обезвоживание происходит легче, потому что пожилые люди часто имеют меньшее чувство жажды.

Обезвоживание может усугубиться, если пожилой человек сокращает потребление жидкости в попытке уменьшить проблемы контроль над мочевым пузырем.

Общие проблемы

Старение повышает риск развития мочевыводящих путей, таких как:

– Острая почечная недостаточность

– Хроническая почечная недостаточность

– Контроль мочевого пузыря: недержание мочи, утечки или задержка мочи, которая означает, что вы не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь.

– Инфекции мочевого пузыря – Другие инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей являются общими, и частично возникают из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Это также связано с изменением химического баланса в мочевых путях.

Рак мочеполовой системы чаще встречается у пожилых людей, особенно рак предстательной железы у мужчин, и рак мочевого пузыря.

Как у мужчин, так и у женщин, изменения мочевыделительной системы тесно связаны с изменениями в репродуктивной системе. Например, у мужчин могут возникнуть проблемы из-за увеличения предстательной железы (доброкачественная гипертрофия предстательной железы). У женщин могут быть вагинальные инфекции (вагинит) и инфекции мочевого пузыря.

Старческие почки более чувствительны к неблагоприятным воздействиям различных лекарств. Например, нестероидные противовоспалительные препараты и сердечные препараты, называемые ингибиторами, могут привести к острой почечной недостаточности и в некоторых случаях. Важно, что проводились своевременные лабораторные тесты мочи, если эти препараты используются.

С возрастом во всех системах и органах человека происходят необратимые структурные и функциональные изменения. Они определяют жизнедеятельность организма и качество жизни человека.

Старение мочевыделительной системы человека, прежде всего почек, начинается довольно рано — после 30 лет. Раннее старение почки обусловлено высокой функциональной активностью этого органа.

Старение почек

Возрастные изменения затрагивают все структуры почки. К 70 годам гибнет почти половина нефронов, на их месте образуется заместительная рубцовая ткань. Процесс рубцевания почки называется нефросклерозом («нефрос» — почка, «склероз» — сухой, твердый; уплотнение почки, вызванное гибелью функциональных элементов и заменой их рубцовой тканью).

Параллельно со склерозированием почки наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации. После 30 лет этот показатель функции почек падает в среднем на 7 мл каждые 10 лет. Одновременно с падением скорости клубочковой фильтрации замедляется почечный кровоток. Чем медленнее кровоток в почке, тем ниже интенсивность обмена в органе, а значит, менее активно протекают все физиологические процессы в почке.

Склероз почечных канальцев приводит к нарушению всасывания воды и натрия — важных участников регуляции уровня артериального давления в организме. В результате, по мере прогрессирующей утраты канальцами способности удерживать натрий может развиться артериальная гипотония («гипо» — приставка, указывающая на понижение относительно нормы, «тония» — напряжение; снижение артериального давления ниже нормального уровня), даже, несмотря на предшествующую артериальную гипертонию («гипер» — над-, сверх-, приставка, указывающая на превышение нормы; повышенное давление).

Замедленный почечный кровоток способствует тому, что защитные клетки крови приходят в очаг воспаления в почке отсроченно и в меньшем количестве. Иными словами, снижается внутри почечный иммунитет (невосприимчивость организма по отношению к возбудителям болезней). Следствие этого — затяжное течение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пожилых людей, в первую очередь хронического пиелонефрита. Положение усугубляется общим возрастным снижением сопротивляемости организма к инфекции, так называемым старческим иммунодефицитом.

Строение почки

По мере старения изменяются чашечно-лоханочная система почек и мочеточники. Они уплотняются, утрачивают свою эластичность, постепенно расширяются, их емкость увеличивается. И это опять же связано с возрастной заменой мышечных элементов рубцовой тканью, которая лишена эластичности и способности к сокращению.

Старение мочевого пузря

Мышечный слой стенки мочевого пузыря с возрастом также подвергается изменениям. Он утолщается, его сократительная способность уменьшается, и, как следствие этого, снижается эластичность и уменьшается емкость мочевого пузыря. В итоге наблюдается учащенное мочеиспускание и/или недержание мочи из-за снижения тонуса мышечного замыкательного аппарата мочевого пузыря.

Низкий тонус мышечных структур мочевыделительной системы (атония: «а» — частица отрицания; «тония» — тонус, напряжение) становится причиной снижения сократительной (моторной) и выделительной (эвакуаторной) функций мочевыводящих путей. Вслед за этим нарушается уродинамика (нормальный пассаж мочи от почки к мочевому пузырю) и формируются пузырно-мочеточниковые, лоханочно-почечные рефлюксы (забросы мочи в вышерасположенные отделы мочевыделительной системы), благоприятствующие развитию инфекции мочевыводящих путей.

Мужской мочевой пузырь

Нарушения уродинамики и почечного кровотока усугубляются сопутствующими пожилому человеку заболеваниями: атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, подагрой, аденомой предстательной железы и т. п., а также лекарственными препаратами, которые в изобилии принимают пожилые люди. Особенно значимы препараты, снижающие тонус гладких мышц (например, нитраты, коринфар, баралгин) или влияющие на работу почечных канальцев (прежде всего обезболивающие средства: анальгин, индометацин, вольтарен, ибупрофен и т. п., а также антибиотики).