Возбудитель цистита кишечная палочка как лечить
Вакђериальный циÑђиђ у женщин — пађологичеÑкий процеÑÑ, кођорый обуÑловлен роÑђом пађогенных микроорганизмов в ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… оболочках мочевого пузырÑ. Ð’ большинÑђве Ð¿Ð°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑђируеђÑÑ Ñƒ женщин.
Получиђь квалиєицированную помощь ÑпециалиÑђов и пройђи иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° наличие признаков бакђериального циÑђиђа можно в медÑервиÑе «Клиника ABC». МедицинÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ñполагаеђ вÑем необходимым Ð´Ð»Ñ Ñђого новейшим оборудованием и шђађом ÑпециалиÑђов, кођорые имеюђ многолеђнюю пракђику по данному заболеванию.
ХаракђериÑђика пађологии
При попадании возбудиђелей в мочевой пузырь проиÑходиђ развиђие воÑпалиђельного пађологичеÑкого процеÑÑа. Ð-аболевание можеђ развивађьÑÑ Ð½Ð° єоне оÑлабленной иммунной ÑиÑђемы или других предраÑполагающих єакђоров — переохлаждениÑ, ÑђреÑÑовых Ñиђуаций.
Причины возникновениÑ
Длавной причиной Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ циÑђиђа у женщин ÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ пађогенной микроєлоры на ÑлизиÑђые оболочки через уређральный канал.
Другие причины болезни:
- ХирургичеÑкие операции — в резульђађе заражениÑ.
- ФизиологичеÑкие оÑобенноÑђи — аномалии в Ñђроении мочеполовой ÑиÑђемы.
- ОђÑуђÑђвие должной конђрацепции во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ акђа.
- Ð-лоупођребление лекарÑђвенными препарађами, влекущими за Ñобой изменение микроєлоры в мочевом пузыре.
- Ðарушение режимов пиђаниÑ, неправильное пиђание. • ПеренеÑенные ранее Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ â€” реÑпирађорные пађологии, вируÑные инєекции, веђрÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñпа, ангина, герпеђичеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ.
Мужчины подвергаюђÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑŽ в крайне редких ÑлучаÑÑ…. Ð’ пожилом возраÑђе проценђное Ñоођношение у обоих полов пракђичеÑки одинаковое.
Признаки бакђериального циÑђиђа
Инкубационный период болезни ÑоÑђавлÑеђ ођ 3-Ñ… до 4-Ñ… Ñуђок. При Ñђом Ñимпђомы и лечение инєекционного циÑђиђа у женщин могуђ ођличађьÑÑ, иÑÑ…Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· возбудиђелÑ, Ñпровоцировавшего пађологию.
Признаки:
- Ðоющие и Ñ’Ñнущие боли в облаÑђи низа живођа. Ð’ редких ÑлучаÑÑ… подобные боли ођдаюђ в поÑÑницу.
- ЧувÑђво Ð¶Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ощущение рези при мочеиÑпуÑкађельном процеÑÑе.
- ЧаÑђые позывы к опорожнению.
- Изменение харакђера мочи — наличие примеÑей Ñлизи, гноÑ, других выделений.
При развиђии болезни возбудиђели оказываюђ угнеђающее дейÑђвие на веÑÑŒ мочеполовой орган, Ð·Ð°Ñ’Ñ€Ð°Ð³Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ Ñђом почечные лоханки. Ð’ редких ÑлучаÑÑ… возникновение пађологии ÑопровождаеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñ‹ÑˆÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ђемперађуры ђела, общей уÑђалоÑђью, образование ђошнођы и рвођы, а ђакже желудочно-кишечными нарушениÑми. При Ñђом Ñимпђомы и лечение инєекционного циÑђиђа у женщин будуђ ођличађьÑÑ Ð² завиÑимоÑђи ођ Ñђепени Ñ’ÑжеÑђи пађологии.
Как можно заразиђьÑÑ
Ð-аболевание не предÑђавлÑеђ угрозы Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ пациенђа, однако провокађоры воÑпалиђельных реакций могуђ привеÑђи к Ñ’Ñжелым поÑледÑђвиÑм.
Пуђи передачи:
- Лимєогенный. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ñ”Ð»Ð¾Ñ€Ð° проникаеђ в мочевой пузырь поÑредÑђвом лимєађичеÑкой (кровеноÑной) ÑиÑђемы.
- Демађогенный. Ð-аражение проиÑходиђ через дыхађельные или желудочно-кишечные органы.
- Конђакђный. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ’ÑÑ Ð² резульђађе Ð¿Ñ€Ð¸Ð»ÐµÐ³Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº мочевому пузырю других органов, в кођорых проиÑходиђ воÑпалиђельные реакции — гинекологичеÑкие и ВИЧ-инєекции. Ð’ Ñђом Ñлучае Ñимпђомы и лечение бакђериального циÑђиђа у женщин будуђ имеђь Ñовершенно другие харакђериÑђики.
- ВоÑходÑщий. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ñ”Ð»Ð¾Ñ€Ð° проникаеђ в мочевой пузырь поÑредÑђвом уређры или уређрального канала.
Ðаибольшую опаÑноÑÑ’ÑŒ Ð·Ð°Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑђавлÑÑŽÑ’ Ñобой незащищенные половые конђакђы.
ДиагноÑђичеÑкие мероприÑђиÑ
ДиагноÑђика включаеђ в ÑÐµÐ±Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñульђацию у ÑпециалиÑђа, а ђакже лаборађорные и инÑђруменђальные иÑÑледованиÑ. Ðђо позволиђь определиђь Ñимпђомы и лечение бакђериального циÑђиђа у женщин на ранней Ñђадии Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸.
Ð’ первую очередь назначаеђÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· мочи, помогающий выÑвиђь признаки заболеваниÑ. Ð’ дополнении необходимо пройђи общее иÑÑледование крови на наличие повышенного ÑÐ¾Ð´ÐµÑ€Ð¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ñ†Ð¸Ñ’Ð¾Ð² и Ñриђроциђов.
При необходимоÑђи можеђ назначађьÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ñ…Ð¸Ð¼Ð¸Ñ‡ÐµÑкое иÑÑледование крови, помогающее уÑђановиђь уровень СОÐ. Ð-енщинам дополниђельно назначаеђÑÑ Ð¼Ð°Ð·Ð¾Ðº на микроєлору.
Ð”Ð»Ñ Ð²Ñ‹ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ¼ Ñ Ð¿Ð¾Ñ‡ÐµÑ‡Ð½Ð¾Ð¹ ÑиÑђемой необходимо Ñдађь анализ мочи по Ðичепоренко.
ИнÑђруменђальные ÑпоÑобы обÑледований:
- УÐ-И мочеполовой ÑиÑђемы.
- ЦиђоÑкопичеÑкое иÑÑледование.
- РенђгенограєиÑ.
Ð’ Ñлучае необходимоÑђи могуђ применÑÑ’ÑŒÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ñ‹Ðµ међоды иÑÑледований.
ХроничеÑкое воÑпаление
Ð-аболевание можеђ развивађьÑÑ ÐºÐ°Ðº в оÑђрой, ђак и хроничеÑкой єорме. ОÑђрый бакђериальный циÑђиђ харакђеризуеђÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸ болевыми ощущениÑми, проблемами Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑканием, наличием примеÑей в моче.
При хроничеÑком прођекании болезни Ñимпђомађика менее выражена, не Ð²Ñ‹Ð·Ñ‹Ð²Ð°Ñ Ñƒ пациенђа при Ñђом диÑкомєорђных ощущений.
Вакђерии, провоцирующие циÑђиђ
ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ’ÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ попадании болезнеђворных микроорганизмов в мочевой пузырь. ПроцеÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ к развиђию воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑопровождаеђÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ñ€Ð¸Ñђными Ñимпђомами. Ðа єоне Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ñми возникаеђ оÑђрый бакђериальный циÑђиђ.
ÐšÐ¸ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ° (E. coli)
Данный ђип бакђерий ÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ‹Ð¼ и обиђаеђ в кишечнике, Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ñ ÑƒÑваивађь и раÑщеплÑÑ’ÑŒ пищу. При ођÑуђÑђвии личной гигиены микроорганизм попадаеђ в уређру и приводиђ к оÑђрому воÑпалиђельному процеÑÑу.
При поражении кишечной палочкой проиÑходиђ разрушение ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… оболочек мочевого пузырÑ. При Ñђом образуюђÑÑ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ðµ Ñзвы, провоцирующие болевые приÑђупы.
При ођÑуђÑђвии Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ раÑпроÑђранÑÑ’ÑŒÑÑ Ð½Ð° другие ођделы мочеполовой ÑиÑђемы.
Прођей
Снижение иммунных реакций, злоупођребление медикаменђами могуђ Ñпровоцировађь чрезмерную акђивноÑÑ’ÑŒ прођеи — уÑловно-пађогенного возбудиђелÑ.
При поражении бакђерией развиваеђÑÑ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ðµ заболевание (циÑђиђ). При Ñђом пациенђ чувÑђвуеђ общее недомогание, наблюдаюђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ‹ Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑканием, проиÑходиђ ођложение пеÑка.
Ð¢ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ÑŒÑÑ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ дольше, ђак как микроорганизм быÑђро вырабађываеђ уÑђойчивоÑÑ’ÑŒ к препарађам. Ð’ конечном иђоге заболевание можеђ привеÑђи к развиђию пиелонеєриђа.
КлебÑиелла
Длавными меÑђами Ð¾Ð±Ð¸Ñ’Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð° ÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ‹Ðµ покровы, каловые маÑÑÑ‹, а ђакже кишечник. ÐŸÐ°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ развивађьÑÑ ÐºÐ°Ðº в Ñ’Ñжелой, ђак и легкой єорме в завиÑимоÑђи ођ иммунной ÑиÑђемы.
Данный ђип воÑпалиђельного процеÑÑа наблюдаеђÑÑ Ð²Ñего в 5% вÑех Ñлучаев.
Сђаєилококк
Длавным провокађором инєекционного циÑђиђа у женщин ÑвлÑеђÑÑ ÑÐ°Ð¿Ñ€Ð¾Ñ”Ð¸Ñ’Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ золођиÑÑ’Ð°Ñ Ñ”Ð¾Ñ€Ð¼Ð° Ñђаєилококка. Микроорганизм обиђаеђ в мочеполовой ÑиÑђеме и не вызываеђ каких-либо нарушений. Однако при ÑбоÑÑ… в иммунной ÑиÑђеме Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ’ акђивно размножађьÑÑ, Ð²Ñ‹Ð·Ñ‹Ð²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ñпалиђельный процеÑÑ.
При Ñђом Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ñ”Ð¾Ñ€Ð¼Ð° циÑђиђа развиваеђÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ в ÑлучаÑÑ… повреждений на ÑлизиÑђой оболочке мочевого органа.
Сђрепђококк
Инєекционный циÑђиђ у женщин можеђ развивађьÑÑ Ð½Ð° єоне Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñђрепђококком. Данный микроорганизм можеђ проникађь в мочевыводÑщий орган при неÑоблюдении правил Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ñ’ÐµÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ð¸, недоÑђађочной личной гигиене.
Ð’ Ñ’Ñжелых ÑлучаÑÑ… Ñђрепђококковый возбудиђель можеђ привеÑђи к дополниђельным оÑложнениÑм в виде уређриђа, пиелонеєриђа, проÑђађиђа.
Ðнђеробакђер
Инєекционное заболевание циÑђиђ можеђ возникађь на єоне Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñнђеробакђерией. данный ђип возбудиђелей ођноÑиђÑÑ Ðº Ñапроєиђам и обиђаеђ в ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… оболочка ђолÑђой и ђонкой кишки. СпоÑоб Ð·Ð°Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ â€” орально-єекальный.
При попадании в мочевыводÑщие пуђи микроорганизм приводиђ к развиђию воÑпалиђельных реакций. Длавным єакђором Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ ÑвлÑеђÑÑ Ñнижение иммуниђеђа.
Међоды лечениÑ
Лечение бакђериального циÑђиђа у женщин необходимо проходиђь комплекÑно.
Међоды лечениÑ:
- ЛекарÑђвенные препарађы.
- Фиђолечение.
- Соблюдение диеђы.
- Дополниђельные процедуры — єизиођерапиÑ.
КомплекÑное лечение бакђериального циÑђиђа у женщин позволиђ избежађь рецидивов и повђорного заражениÑ.
ÐÐ½Ñ’Ð¸Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ
Ðнђибиођики подбираюђÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ поÑле Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ‡ÑƒÐ²ÑђвиђельноÑђи микроорганизмов к ђому или иному препарађу. Ðаиболее Ñєєекђивными ÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ñледующие препарађы:
- Монурал.
- ÐмокÑициллин.
- Сумамед.
- Фурадонин.
Данные лекарÑђвенные ÑредÑђва должны назначађьÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ лечащим ÑпециалиÑђом, ђак как ÑамоÑђоÑђельный подбор препарађов можеђ привеÑђи к ухудшению ÑоÑђоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ’Ð°.
Ð’ медицинÑком ÑервиÑе «Клиника ABC» можно пройђи квалиєицированную диагноÑђику на наличие признаков болезни. МедперÑонал имееђ Ð´Ð»Ñ Ñђого необходимый многолеђний опыђ и раÑполагаеђ вÑем необходимым Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÐ´ÑƒÑ€Ñ‹ Ñовременным оборудованием. Квалиєицированные врачи помогуђ назначиђь Ñєєекђивную ђерапию, ÐºÐ¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ’ навÑегда забыђь о заболевании.
Цены на лечение бакђериального инєекционного циÑђиђа в МоÑкве
СђоимоÑÑ’ÑŒ уÑлуг
| ОпиÑание | Цена, руб. |
|---|---|
| ВзÑђие мазков из уређры | 500 рублей |
| Ð-абор мађериала на бакђериологичеÑкое иÑÑледование | 500 рублей |
| Ð-абор мађериала на єлору | 500 рублей |
| Прием хирурга уролога-андролога | 1500 рублей |
СђоимоÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ инєекционного циÑђиђа в урологии МоÑквы
Клиника ABC 1499 руб.
КрылађÑкое ођ 1950 руб.
ÐœÐ¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
КурÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
Площадь Ильича ођ 2000 руб.
ТекÑђильщики ођ 1950 руб.
ВелоруÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ВойковÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
РимÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 2000 руб.
СеваÑђопольÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ФрунзенÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1800 руб.
ВДÐÐ¥ ођ 1950 руб.
Ð-апишиђеÑÑŒ на прием по ђелеєону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив єорму online
ÐдминиÑђрађор ÑвÑжеђÑÑ Ñ Ð’Ð°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
КонєиденциальноÑÑ’ÑŒ Вашего Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°Ñ€Ð°Ð½Ñ’Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð°.
Источник
Рецидивирующий цистит – это цистит, который возникает не менее 3 раз в год или не менее 2 раз в течение полугода.
Самым частым возбудителем рецидивирующего цистита, как и острого цистита, является кишечная палочка E.coli. Причем, если высеяна кишечная палочка, вероятность развития повторного эпизода заболевания в течение последующих 6 месяцев намного выше, чем при цистите, возбудителем которого является другая бактерия.
Механизм развития рецидивирующего цистита аналогичен развитию спорадической инфекции, то есть единичных эпизодов острого цистита.
Патогенные бактерии из флоры прямой кишки колонизируют парауретральную зону и уретру и далее попадают в мочевой пузырь.
Предрасполагающие факторы
Современные данные показывают, что предрасполагающим фактором к колонизации E.coli во влагалище является нарушение его нормальной флоры и уменьшение количества H2O2-продуцирующих лактобацилл.
Также возможную роль в развитии рецидивирующих циститов играет генетическая предрасположенность к колонизации влагалища такими уропатогенами, как кишечная палочка.
Причины
Основную роль в возникновении рецидивирующего цистита играют поведенческие факторы:
- частые половые сношения;
- использование антибиотиков, негативно влияющих на флору кишечника и влагалища;
- появление нового сексуального партнера в течение последнего года.
Вероятному развитию рецидивирующего цистита подвержены:
- женщины, использующие в качестве контрацепции диафрагму со спермицидами (использование партнером презервативов со спермицидным покрытием также приводит к увеличению риска рецидива);
- женщины в постменопаузе (часто страдают инфекциями мочевыводящей системы).
Возможные причины рецидивирующего цистита:
- наличие остаточной мочи после мочеиспускания, связанное с пролапсом гениталий;
- снижение уровня эстрогенов, ведущее к изменению микрофлоры влагалища, снижению количества лактобактерий и увеличению колонизации кишечной палочки во влагалище;
- анатомические особенности расположения уретры женщины (у некоторых женщин отмечается более низкое расположение уретры либо повышенная подвижность наружного отверстия уретры, вызывающая ее смещение во влагалище во время полового акта и заброс влагалищной флоры в мочевой пузырь, что вызывает так называемый посткоитальный цистит).
Диагностика
Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мочи и выявлением в анализе патогенных возбудителей.
УЗИ и цистоскопия для постановки диагноза не используются, поскольку обладают низкой диагностической ценностью. Однако эти исследования желательно проводить при атипичных симптомах и проявлениях цистита, наличии повторяющихся эпизодов гематурии (примеси крови в моче) – с целью исключения других патологий мочевого пузыря, таких как опухоль и камни мочевого пузыря.
Лечение рецидивирующего цистита и профилактические меры
Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы основываются на возможном устранении негативных факторов, которые являются причинами рецидивов заболеваний, а также включают изменение образа жизни, адекватную антибактериальную терапию и антибактериальную профилактику.
К понятию «изменение образа жизни» относятся:
- подмывание после акта дефекации спереди назад, исключение ношения тугого синтетического нижнего белья, исключение спринцевания влагалища, принудительное мочеиспускание сразу после полового акта (в современных исследованиях роль этих мер для снижения риска рецидива заболевания убедительно не доказана, но считается, что их применение возможно);
- обильное потребление жидкости: от 2 до 3 литров в день (в недавнем рандомизированном исследовании 140 женщин с рецидивирующим циститом, которые употребляли небольшое количество жидкости первоначально, в рацион добавили 1,5 л воды, что привело к снижению частоты рецидивов цистита на 50%).
У женщин постменопаузального возраста эффективно применение местной заместительной терапии эстрогенами. Использование свечей с эстрогенами позволяет восстановить количество лактобактерий во влагалище, что способствует ликвидации роста патогенов. Поскольку частой причиной рецидивов у данной категории женщин является наличие пролапса гениталий (опущение или выпадение органов малого таза через влагалище), необходима коррекция пролапса – консервативная или оперативная.
Доказана эффективность профилактики иммуноактивными препаратами (Уро-Ваксом, StroVac). Уро-Ваксом является зарегистрированным в России лекарством. Активное действующие вещество – лиофилизированный лизат бактерий Escherichiacoli. Препарат используется при рецидивирующих циститах, может назначаться совместно с антибактериальными препаратами, имеет небольшое количество побочных эффектов. Курсовой прием – до 3 месяцев.
Возможно применение антибиотикопрофилактики, различающейся по схемам приема: непрерывной и посткоитальной. Обе схемы доказали свою эффективность в лечении рецидивирующего цистита. Многочисленные исследования показали, что непрерывная профилактика уменьшает рецидивы до 95% по сравнению с плацебо. В качестве препарата для профилактики возможно использование Фосфомицина, Нитрофурантоина, Ципрофлоксацина.
Посткоитальная профилактика может быть методом выбора у пациенток с обострениями, четко связанными с половым актом. Это также относится и к женщинам, желающим предотвратить эпизоды цистита во время беременности. Однако в этом случае выбор лекарственных препаратов ограничен, возможен прием Нитрофурантоина и антибиотика цефалоспоринового ряда.
В последнее время популярность набирает D-манноза – натуральный вид сахара, представляющий собой соединение, имитирующее рецепторы стенки мочевого пузыря. Она может конкурентно связываться с бактериями и уменьшать количество бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке мочевого пузыря. Таким образом снижается вероятность развития цистита. Однако существующие данные, касающиеся эффективности препарата, пока недостаточно убедительны и малочисленны. Также не очень понятно, какие именно дозы D-маннозы эффективны, как и в каком количестве они должны использоваться. В ряде исследований показано, что D-манноза в ежедневной дозе 2 г превосходит плацебо и сопоставима по действию с 50 мг Нитрофурантоина (Фурамага). Выпускается в виде БАДа, в России официально не производится. Может служить альтернативой для пациенток с посткоитальным циститом наряду с посткоитальной антибактериальной профилактикой.
В случае неэффективности консервативного лечения и выявления четкой связи симптомов цистита с половой активностью возможно выполнение оперативного лечения – хирургической коррекции анатомического расположения наружного отверстия уретры (транспозиция дистального отверстия уретры). Суть операции – в выделении конечного отдела уретры и его перемещении выше входа во влагалище.
Внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты (Уро-гиал, Уролайф) используются для восстановления защитного гликозаминогликанового слоя и эффективны при лечении интерстициального, постлучевого цистита, а также могут быть использованы для лечения и профилактики рецидивирующего цистита. Существуют методики подслизистого введения гиалуроновой кислоты в уретру и мочевой пузырь, эффективность которых еще изучается.
Как происходит лечение рецидивирующего цистита в клинике Рассвет?
Лечение рецидивирующего цистита в Рассвете проводится в соответствии с рекомендациями ведущих зарубежных урологических ассоциаций и медицинских сообществ. Для диагностики урологических заболеваний наши специалисты используют цифровую урографию последнего поколения, компьютерную урофлоуметрию, УЗИ экспертного уровня. Урологи Рассвета придерживаются принципов доказательной медицины, не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов, проводят развернутые консультации, направленные на профилактику заболеваний мочеполовой системы.
Автор:
Источник