Восстановить мочевой пузырь после цистита
Уролог
Стаж 18 лет
Врач-уролог первой категории, член European Association of Urology
Записаться на прием
Реабилитация после нетяжелых форм острого цистита заключается в том, чтобы как можно меньше раздражать мочевой пузырь, промывать мочевыводящие пути приемом достаточного количества жидкости и окончательно избавиться от воспалительных явлений.
Следует соблюдать диету: исключить из рациона острые, кислые, копченые, консервированные продукты, алкоголь, крепкий черный чай и кофе. В рационе в достаточном количестве должны быть овощи, фрукты и ягоды, обладающие мочегонными и противовоспалительными свойствами – арбузы, дыни, груши, абрикосы, бруснику.
Очень полезно пить ягодные морсы, например, клюквенный, обладающий выраженным противовоспалительным и мочегонным действием. Ягоды можно также измельчать и кушать с добавлением меда. Хороший эффект дают мочегонные средства: медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист.
Больные получают облегчение от применения грелки на область мочевого пузыря и горячих ванн. Если цистит был тяжелым, то для реабилитации можно подключить физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию) и санаторно-курортное лечение с водо- и грязелечением. Антибактериальное лечение при остром цистите приводит к значительному улучшению состояния больного в течение 3–4 сут. Однако для предупреждения рецидива противовоспалительное лечение необходимо продолжать не менее 3 недель.
Такая комплексная реабилитация способствует более быстрому снижению активности воспалительного процесса, усилению кровообращения и обменных процессов в стенке мочевого пузыря, повышению иммунитета и быстрому возвращению больного к обычной жизни.
Напомним, что цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Возбудителями цистита обычно являются кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк. Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто возникает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то возможно недержание мочи.
Перед началом лечения обязательно необходимо посетить врача. В зависимости от характера жалоб назначаются общий анализ мочи, бак посев мочи. Возможно назначение дополнительных исследований: цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря, консультации гинеколога. После сбора необходимой информации, врач назначает оптимальное лечение.
Лечение цистита – это, зачастую, прохождение курса антибиотиков. Однако после лечения мочевыводящие органы находятся далеко не в лучшем своем состоянии. И острый, и хронический цистит после проведения адекватного лечения требуют реабилитации – восстановления функции мочевого пузыря. Лучше всего это делать в санаторно-курортных условиях, но вполне можно сочетать реабилитационные мероприятия и с работой.
Источник
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник
Мочевыделительная система у женщин довольно уязвима для различных патогенных микроорганизмов.
Из-за особенностей анатомического строения уретры, бактерии и вирусы легко проникают в мочевой пузырь, вызывая острое или хроническое воспаление.
Даже легкого переохлаждения бывает достаточно, чтобы микроорганизмы начали интенсивно размножаться.
Появляется типичная клиническая картина, свидетельствующая о воспалении.
Оно в большинстве случаев не угрожает жизни, но его проявления весьма тяжело переносятся женщинами.
Одним из самых неприятных проявлений является недержание мочи при цистите.
Причины недержания при цистите
Недержание мочи у женщин при цистите – это многофакторный патологический симптом, который возникает вследствие воздействия нескольких негативных причин.
Основное проявление болезненного состояния – бесконтрольное мочеиспускание, обычно малыми порциями.
Возникает на фоне классических симптомов цистита либо непроизвольно на фоне внешнего физического благополучия.
Главные причины недержания мочи можно представить так:
- слабость мышечной стенки мочевого пузыря
- высокая активность патогенных микроорганизмов
- нервный фактор – облегчение боли при мочеиспускании
- гормональный дисбаланс в организме
- наличие хронической специфической инфекции в половой системе (хламидии, уреаплазмы и прочие микроорганизмы)
- выраженное воспаление стенки мочевого пузыря и уретры с яркой клинической картиной
- одновременный прием препаратов, ослабляющих силу мышечных волокон мочевыделительной системы (антиагреганты, спазмолитики, мочегонные)
Обычно недержание мочи возникает на фоне влияния сразу нескольких неблагоприятных факторов.
Но ведущую роль играет активное воспаление в мочевыводящей системе, особенно протекающее длительно без адекватного лечения.
Основные клинические проявления недержания при цистите
Может ли при цистите быть недержание мочи?
Этот вопрос беспокоит многих женщин, которые сталкиваются с проблемой инфекции в мочевыделительной системе.
В практической работе проблема встречается очень часто, особенно у тех пациенток, которые перешагнули 30-летний рубеж, а также у женщин, имеющих хроническую патологию полового тракта.
Хотя недержание мочи иногда возникает и непроизвольно, на фоне бессимптомного течения цистита, зачастую все же имеется сопутствующая клиническая картина.
Главные симптомы, которые провоцируют развитие болезненного состояния, можно представить так:
- боль при мочеиспускании, особенно при завершении физиологического отправления
- резкое учащение позывов
- слабость, упадок сил
- тяжесть и боли внизу живота
- субфебрилитет
- выделения из половых путей
Главным провокатором слабости выпускного сфинктера мочевого пузыря является боль.
Недержание мочи зачастую возникает подсознательно, так как организм стремится избежать болезненных ощущений.
Боль при опорожнении мочевого пузыря служит сигналом сильного поражения мышечной стенки с явлениями выраженного воспаления в ней.
При хроническом воспалительном процессе причины недержания мочи несколько иные.
Болевые ощущения не столь значительны.
На первое место выходит частота мочеиспусканий.
Она увеличивается ежедневно, достигая 10-15 раз за день.
Женщине нужно вставать ночью, что затрудняет отдых организма.
В результате недержание мочи при хроническом цистите принимает системный характер.
Это означает, что только санировать уретральный тракт недостаточно, необходима поддержка нервной системы для полного восстановления здоровья.
Кроме того, хроническое воспаление ослабляет работу выпускного сфинктера, что приводит к появлению мочи на белье регулярно в течение суток.
Осложнения, возникающие вследствие недержания мочи
Проблема для женщин довольно острая, поэтому при первых симптомах они практически сразу обращаются за медицинской помощью.
Однако недержание мочи вызывает не только эстетические дефекты, но и вполне конкретные серьезные осложнения.
Главные из них можно представить так:
- кровотечение из уретрального тракта – возникает вследствие аррозии близко расположенных к слизистой оболочке сосудов
- восходящее инфицирование почек с возможным развитием тяжелейшего урологического сепсиса – частое мочеиспускание и нарушение гигиены быстро создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые проникают в вышележащие отделы и кровь
- распространение инфекции на половую систему
- мацерация наружных половых органов и промежности
- электролитный дисбаланс в организме вследствие потерь большого количества жидкости
- психологические проблемы – депрессия, стресс
Наиболее опасным представляется кровотечение, которое может возникать спонтанно даже в первый день появления недержания при цистите – воспалении мочевого пузыря.
Поэтому рисковать и пытаться справиться с болезненным состоянием самостоятельно крайне нежелательно.
Необходимо сразу обращаться к специалисту.
При длительном периоде с явлениями недержания мочи возникают вторичные осложнения, связанные с активным размножением микроорганизмов и мацерацией слизистой оболочки.
Это зачастую приводит к генерализации инфекционного процесса и ухудшению прогноза.
Часто в таких ситуациях недержание мочи требует стационарного лечения.
Некоторые особенности диагностики цистита
Выявить непосредственно патологический симптом сложностей не представляет.
Сама женщина предъявляет характерные жалобы, связанные с недержанием мочи.
Задача диагностического процесса – установить источник воспаления мочевого пузыря, чтобы назначить правильное и адекватное лечение.
Ниже рассмотрены основные этапы диагностического процесса.
- Стандартные анализы. Сюда относят клинические исследования крови и мочи. При наличии воспалительного процесса может существенно увеличиваться количество лейкоцитов в обоих анализах.
- Биохимия крови. Исследование подразумевает забор материала из вены. Цель диагностики – определить степень активности воспаления по острофазовым показателям и оценить работу почек.
- Посев мочи. Важно выполнить его до назначения антибиотиков. Исследование позволяет установить точный этиологический фактор цистита.
- Мазок из уретры и половых путей. Оценивается степень воспаления и наличие патогенных микроорганизмов.
- Анализ на скрытые инфекции. Исследуется мазки, моча и кровь. Полная диагностика включает поиск возбудителей специфического воспаления в урогенитальном тракте.
- Анализ на гормоны. Оценивается активность гормонального статуса женщины. При необходимости назначение корригирующих препаратов помогает намного быстрее справиться с проблемой.
- Исследование глюкозы крови. Материал берется путем забора крови из пальца или вены. При наличии гипергликемии необходима тщательная ее коррекция, так как сахарный диабет провоцирует недержание мочи.
В качестве дополнительных методов исследования может применяться инструментальная диагностика с применением ультразвука малого таза.
А также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
В качестве дополнения к диагностическому процессу иногда выполняется внутривенная урография и цистоскопия.
Однако инструментальные, а тем более инвазивные способы установления диагноза применяются редко.
Главный вопрос, требующий ответа, заключается в установлении точного этиологического фактора цистита.
Лечение недержания мочи при цистите у женщин
Это непростая задача, которая часто требует сочетания разнонаправленных препаратов и индивидуального подхода.
Важен и этический момент – врач должен объяснить пациентке, что проблема будет решена в короткие сроки лишь при полном выполнении рекомендаций.
Основные принципы лечения можно представить так:
- воздействие на этиологический фактор
- снятие остроты воспаления
- нормализация функций мышечных волокон мочевого пузыря
- устранение боли и учащенного мочеиспускания, а также других сопутствующих симптомов
- восстановление гормонального статуса
- коррекция психологических нарушений
Анализы, позволяющие достоверно выяснить причину цистита, выполняются несколько дней.
Однако терять время совершенно недопустимо.
Поэтому назначается эмпирическая антибактериальная терапия с учетом наиболее часто встречающихся патогенных микроорганизмов.
Среди антибиотиков наиболее часто используются:
- цефалоспорины
- азитромицин
- ципрофлоксацин
- фосфомицин
- метронидазол
Одновременно с системным назначением антибактериальных препаратов назначаются вагинальные свечи для нормализации микрофлоры влагалища и стимуляции местного иммунитета.
Для быстрого снятия негативных симптомов заболевания используются нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют боль и раздражение внизу живота.
В комплексное лечение также могут входить:
- антидепрессанты
- эстрогены и гестагены
- противогрибковые средства
- антигистаминные препараты
- спазмолитики и простые анальгетики
Иногда при отсутствии противопоказаний медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами.
Точная схема препаратов подбирается всегда индивидуально в зависимости от давности процесса, наличия сопутствующих заболеваний и активности воспаления в мочевом пузыре.
При затяжном течении лечебный процесс корригируется на 3 сутки с учетом результатов анализов по выявлению патогенных микроорганизмов.
Недержание мочи при цистите: куда следует обращаться
Прогноз при недержании мочи вследствие цистита обычно благоприятный.
При правильном подходе к лечению и выполнению всех рекомендаций врача симптом исчезает уже через 1 или несколько дней.
Однако важно правильно выбрать специалиста, которому можно доверить сложную и деликатную задачу.
Лечением могут заниматься врачи следующих направлений:
- участковые терапевты
- врачи общей практики
- урологи
- гинекологи
- неврологи
- дерматовенерологи
Точность лечения во многом зависит от диагностических возможностей клиники, где работает специалист.
При затяжном течении заболевания, когда имеется примесь крови к моче, а также высокая лихорадка, следует отдавать предпочтение врачу-урологу.
Специалист может выполнить цистоскопию, чтобы детально осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря с целью поиска источника кровотечения.
В остальных ситуациях наиболее перспективный вариант – обращение к дерматовенерологу.
В большинстве случаев поражение урогенитального тракта носит смешанный характер.
Это означает, что много разных специфических микроорганизмов могут одновременно вызывать воспаление в мочевыделительной системе.
Разобраться с такой сложной задачей может только дерматовенеролог, так как имеет необходимый каждодневный опыт лечения подобных пациенток.
Кроме того, в клинике, где работает специалист, имеется многофункциональное лабораторное оборудование, позволяющее идентифицировать всех возбудителей болезни.
Таким образом, недержание мочи при цистите является частым симптомом, приносящим серьезное ухудшение качества жизни.
При правильном лечении удается не только справиться с проблемой, но и устранить источник воспаления мочевого пузыря.
Чем раньше женщина обращается в кожно-венерологический диспансер, тем выше шансы на скорейшее выздоровление.
Важно не начинать прием антибиотиков до обращения к специалисту, чтобы иметь возможность точно установить источник болезни.
Опытные врачи КВД помогут быстро и деликатно снять проявления заболевания.
Доктора строго соблюдают медицинскую тайну, тактично общаются с пациенткой.
Только в специализированной клинике кожно-венерологического профиля можно установить все источники инфекции, сдать контрольные анализы и пройти полный курс лечения.
Поэтому при появлении недержания мочи следует незамедлительно обращаться в КВД.
Для лечения недержания мочи при цистите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник