Воспаление мочевого пузыря метронидазол

На чтение 6 мин. Опубликовано 10.09.2018

Метронидазол — популярный препарат, который используют для лечения инфекций урогенитальной системы. Его часто рекомендуют на форумах и назначают отечественные врачи. Но действительно ли можно назначать Метронидазол при цистите у женщин и какова его эффективность − далее в статье.

Характеристики препарата

Метронидазол – это медикамент из группы нитроимидазолов, который используются при бактериальной или протозойной инфекции. В клинической практике назначается уже почти 50 лет. Препарат выпускается в форме таблеток по 250 мг, но также существует раствор для внутривенного введения и вагинальные свечи. Для использования при цистите отдается преимущество таблетированной форме лекарства. Метронидазол при воспалении мочевика

Оригинальный препарат выпускается фармакологической компанией Sanofi – «Флагил». Но уже давно на рынке существует множество дженериков: «Метрогил», «Метрид», «Метрозол», «Трихопол» и другие.

Механизм действия Метронидазола заключается во взаимодействии молекул препарата с ДНК патогенных микроорганизмов, что является причиной ингибирования продукции нуклеиновых кислот и приводит к гибели клеток инфекционных возбудителей. К препарату чувствительны хеликобактер, трихомонада, анаэробные бактерии, бактероиды, гардерелла, лямблия, клостридия и дизентерийная амеба.

Особенности фармакодинамики Метронидазола

При пероральном применении при цистите Метронидазол хорошо всасывается (более 80% от принятой дозы). Употребление пищи или жидкости не влияет на этот процесс. Максимальная концентрация лекарства в плазме крови достигается уже через 60-90 минут. Метронидазол без проблем проходит через биологические барьеры и попадает в грудное молоко.

Терапевтическая концентрация у здорового пациента сохраняется в течение 8-12 часов. Она может увеличиваться при нарушении функции печени или почек, что необходимо учитывать при назначении препарата.

Метронидазол проходит метаболизм в печени, где из него путем реакций гидроксилирования и окисления, образуются неактивные метаболиты. Они выводятся путем почечной фильтрации и небольшая часть – через кишечник.

Роль Метронидазола в лечении цистита

Отечественные врачи (особенно терапевтического профиля) часто назначают Метронидазол для терапии цистита у женщин. Но можно ли пить Метронидазол при цистите? Что об этом говорят последние данные доказательной медицины?

ВАЖНО! Если рассмотреть национальные и международные рекомендации по лечению цистита, то можно обнаружить, что Метронидазола там нет.

Почему так случилось? Наиболее часто бактерией, которая вызывает это заболевание, является кишечная палочка (E. Coli), реже – стафилококк или стрептококк. Большинство их штаммов в современных условиях устойчивые к медикаменту. Поэтому использование лекарства часто не приносит ожидаемого результата.

Поэтому урологи для лечения цистита назначают антибактериальные препараты других фармакологических групп:

нитрофуранов (фурагин, нитрофурантоин);
фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин);
цефалоспоринов третьего поколения (цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон);
макролидов (азитромицин, кларитромицин);
ингибиторы дифолат-редуктазы (триметоприм).

Метронидазол при цистите у женщин используется только в ситуации, если после проведенного бактериологического исследования оказалось, что возбудитель является чувствительным к нему и стойким к «классическим» препаратам.

Когда же нужно назначать Метронидазол?

Помогает ли Метронидазол при урологических заболеваниях? Препарат не совсем потерял свое значение в лечении патологий мочеполовой системы (уретритов и циститов). Он остается ключевым лекарством для лечения трихомониаза – заболевания, которое по своей симптоматике очень напоминает цистит. Его вызывает одноклеточный микроорганизм, который способен размножаться в слизистой оболочке мочевого пузыря. Передается трихомониаз в большинстве случаев половым путем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения это заболевание является очень частой урологической патологией, поскольку ежегодно только официально регистрируется около 170 миллионов случаев новых заражений. Клинически трихомониаз проявляется следующими симптомами:

ощущением жжения половых органов;
дискомфортом или ноющей болью при мочеиспускании;
частыми позывами к туалету.

Как несложно заметить, симптоматика соответствует клинической картине цистита. И без проведения специфической диагностики провести черту между этими заболеваниями не всегда возможно.

Особенности приема

Для лечения трихомонадного цистита или уретрита Метронидазол назначается в таблетках. Их дозировка стандартная – 250 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Терапию у женщин часто дополняют использованием вагинальных свеч (по 500 мг) препарата один раз в день. При этом обязательно одновременное лечение и полового партнера, иначе существует высокий риск рецидива инфекции.

Стандартный курс терапии медикаментом составляет 10 дней. После этого нужно повторить лабораторные анализы минимум трижды в течение 3 месяцев. Если в течение этого промежутка времени результаты будут отрицательны, то терапия считается успешной. В противном случае требуется повторный курс лечения, или замена медикамента.

Прием Метронидазола в период беременности и кормления грудью

Как принимать препарат во время беременности? Было обнаружено, что Метронидазол хорошо проходит через биологические барьеры (в том числе плаценту) и частично попадает в кровь плода. Ранее проводилось большое исследование на беременных животных, которое показало, что тератогенное действие не наблюдалось. Однако аналогическое исследование на людях не проводилось из-за этических соображений. Американская ассоциация по контролю качества продуктов присвоило Метронидазолу класс В. Это значит, что за время использования медикамента не было данных о токсичности для плода.

Отечественные рекомендации не советуют пить Метронидазол при цистите в первый триместр беременности, а во второй и третий назначать с осторожностью.

Использование медикамента при цистите создает в грудной молоке высокую дозу, которая фактически равна таковой в крови. Наличие частиц лекарства придает горький вкус, поэтому ребенок может отказываться от кормления. Он остается еще 2 дня после остановки лечения. Поэтому на период терапии временно приостанавливают лактацию.

Взаимодействие с алкоголем

Пациентку необходимо сразу предупредить, что во время лечения медикаментом недопустим прием алкогольных напитков, поскольку он может привести к развитию выраженного токсического действия (антабусного эффекта). Препарат метаболизируется в печени и уменьшает активность фермента алкогольдегидрогеназы. При употреблении алкогольных напитков происходит накопление ацетальдегида. Этот метаболит имеет токсическое действие на центральную нервную системы (головная боль, головокружение, колебания артериального давление, угнетение сознания, нарушение дыхание). Одновременно происходит активная продукция гистамина, который усиливает эффекты ацетальдегида.

Антабусный эффект – опасное для жизни состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможен летальный исход.

Противопоказания

Существуют ситуации, когда назначать Метронидазол от цистита противопоказано:

наличие у пациента в прошлом аллергической реакции на препарат;
заболевания печени (гепатит, цирроз, рак) с выраженным нарушением ее функции (асцитом, энцефалопатией, коагулопатией);
органические заболевания центральной нервной системы (инсульты, опухоли, последствия черепно-мозговой травмы);
эпилепсия;
лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови).

Побочные эффекты

В большинстве случаев женщины хорошо переносят курс лечения цистита Метронидазолом. Общая частота побочных эффектов не превышает 10-15%.

При лечении цистита лекарством возможно развитие следующих побочных эффектов:

диспепсического расстройства (снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота);
местных аллергических реакций (развитие кожной сыпи с выраженным зудом);
ноющих головных болей;
головокружения;
нарушения координации точных движений;
сонливости (в одиночных случаях – вплоть до угнетения сознания);
эмоциональной лабильности;
лейкопении;
боли в суставах;
ощущения заложенности носа;
повышения температуры тела;
ощущения привкуса металла в ротовой полости;
сухости во рту.

Большинство побочных эффектов являются дозозависимыми и бесследно проходят после окончания лечения. Отмена терапии необходима только в ситуации, когда резко снижается уровень лейкоцитов в крови, или развивается стойкая лихорадка.

Заключение

Метронидазол можно использовать для лечения трихомонадного уретрита и цистита у женщин. Курс лечения обычно составляет 10 дней. Препарат обычно хорошо переноситься, но во время терапии нельзя употреблять алкогольные напитки.

Понравилась ли Вам статья?

Источник

При диагнозе цистит показано противомикробное лечение, что связано с бактериальной этиологией недуга. Больному часто выписывают «Неомицин», «Амоксиклав». Аналогичной эффективностью обладает «Метронидазол» при цистите у женщин, мужчин и детей.

Описание и свойства

Лекарство рекомендуется употреблять, если выявлен кишечный инфекционный недуг. Основное применение metronidazole – цистит. Препарат антибактериального действия выписывается при активном размножении простейших, проникших в брюшную полость, кости и сосуды.

Обязателен прием «Метронидазола» в послеоперационном периоде с профилактической целью. Дерматологи выписывают медикамент при внешних дефектах кожного покрова, включая язвы, ожоги, угри.

Препарат «Метронидазол»: дозировка и применение

Если женщина испытывает легкую боль при мочеиспускании, необходимо принять лекарство однократно. При среднем либо тяжелом течении назначается продолжительная терапия «Метронидазолом». Доказана его эффективность при диагнозе «уретрит».

Читайте также: Селедка и мочевой пузырь

Лекарство выпускается в виде таблеток, порошка, геля, мази и инъекционного раствора. Часто его включают в схемы комплексных терапий с иными антибиотиками.

Противомикробное средство подавляет простейших путем нарушения передачи импульсов в нейроны, которые отвечают за их дыхание. На фоне такого воздействия бактерии гибнут. Параллельно препарат нарушает продуцирование ДНК возбудителя, что предотвращает его последующее размножение.

Эффективность «Метронидазола» при цистите, независимо от дозировки, объясняется его биодоступностью, а также созданием высоких концентраций в тканях, слюне.

Пациенты отмечают улучшение своего состояния на второй день лечения. Такое воздействие связано с широким спектром влияния.

Медикамент эффективно проявляет себя, если в мочевой пузырь проникла кишечная палочка. По физиологическим причинам в группу риска развития цистита входят женщины. От заболевания страдает не только многодетная мать, но и нерожавшая девушка. Это связано с близким расположением мочеиспускательного канала с анальным отверстием. Предрасполагающим фактором к развитию недуга относят и строение первого органа.

Препарат «Метронидазол»: побочные реакции
Если возбудителем недуга является кишечная палочка, на первом этапе лечения рекомендуется принимать «Метронидазол» от цистита в нескольких формах выпуска. Чаще используется схема таблетка+свеча. Можно заменять суппозиторий вагинальным гелем. Активные компоненты легко проникают через ткани, создавая нужную концентрацию препарата в проблемной зоне.

Прежде чем вводить во влагалище гель, изучается инструкция, а в первые дни лечения проводится гигиеническая процедура. В последующие сутки рекомендуется пить только таблетки. Общая схема расписывается на 10 дней. Если заболел мужчина, ему прописывают «Метронидазол» в гранулах.

Стандартные терапевтические методы

Пациент нуждается в консультации врача перед началом терапии. Дозировка и продолжительность лечения определяется по результатам комплексного обследования. Под регулярное наблюдение попадают больные, страдающие от ожирения и прочих сопутствующих патологий, оказывающих прямое влияние на терапевтическую эффективность препарата.

Стандартно нужно принимать «Метронидазол» в количестве 2 таблеток в день. При этом лечение проводится не менее одной недели. Суточный прием зависит от назначенной формы выпуска:

Гранулы – до 2 штук в день.
Суппозитории – назначают только представительницам женского пола, так как их вводят во влагалище. Доза – две свечи.
Гель – наносится наружным либо интравагинальным способом.
Инъекционный раствор – его внутривенное использование показано при остром течении цистита. Терапия не длится больше 3-х суток. Лекарство вводится капельным методом, так как существует риск нарушения функционирования ЦНС.

Перед тем как лечить хронический воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре, выявляется степень поражения всего организма. Таблетки пьют с водой после еды. Для профилактики возможного расстройства ЖКТ «Метронидазол» запивают молоком.

Еда при терапии должна быть рациональной, с клетчаткой. Ударное воздействие на цистит оказывается в первые сутки лечения. Для этого больному прописывают препарат в максимальной дозе. В последующие дни необходимо постепенно снижать количество лекарства.

Частая ошибка пациентов – отказ от таблеток при улучшении самочувствия. Урологи советуют пить медикамент по расписанной схеме весь курс лечения.

Незавершенная терапия повышает риск перехода воспаления в хроническую форму. При этом увеличиваются шансы к частым рецидивам недуга.

Противопоказания и побочные явления

Если новорожденный ребёнок страдает от цистита, «Метронидазол» не назначается. Также препарат нельзя пить детям младше 6 лет. Другие лица, которым противопоказано лекарство:

Беременные первого триместра. С 4 месяца допускается лечение препаратом, если это оправдано.
Женщины до 3-х месяцев после родов не могут принимать средство. Через указанный срок, прекратив грудное вскармливание, проводится лечение «Метронидазолом».
Лица, страдающие от патологий ГМ, включая эпилепсию.
У кого выявлена аллергия на любой компонент медикаментозного средства.
При любом простудном заболевании.

С осторожностью прописывается «Метронидазол» лицам, страдающим от почечной недостаточности. При таком диагнозе снижается в 2 раза стандартная доза либо уменьшается кратность приема.

Больные, не соблюдающие рекомендаций лечащего врача, оставляют отрицательный отзыв о препарате.

К побочным реакциям синтетического противомикробного средства относят:

бессонницу;
перевозбужденное состояние;
плохой аппетит;
головокружение;
обострение язвенной болезни;
сухость в ротовой полости;
офтальмологические заболевания;
кожная сыпь с зудом.

Иногда отдельные вещества медикамента провоцируют кровотечение. При проявлении любого вышеперечисленного симптома необходима срочная консультация специалиста. В такой ситуации назначается аналог «Метронидазола» – «Никомед».

Частой и основной реакцией на рассматриваемый препарат является окрашивание урины в коричневый либо красный оттенок. Но такой эффект не сказывается отрицательно на здоровье больного. Если моча приобрела другую окраску, об этом сообщают урологу.

Препарат «Метронидазол»: противопоказания к применению

Женщины о «Метронидазоле» оставляют отрицательные отзывы при цистите, так как у них снижается активность, ухудшается настроение, беспокоит депрессия. В стандарте после лечения психологический фон пациентки нормализуется. Если клиническая картина продолжает развиваться, необходимо записаться на прием к психотерапевту.

К симптомам передозировки урологи относят рвоту с тошнотой. При их проявлении требуется помощь лечащего врача. В отдельную группу выделяют меры предосторожности, которые обязаны соблюдать все пациенты:

Длительный прием медикамента требует сдачи анализа крови на исследование.
Нельзя принимать лекарство совместно со спиртными напитками.
Особое внимание уделяется пациентам-водителям, так как медикамент провоцирует головокружение.
Прохождение терапии запрещает половую жизнь.
Прием «Метронидазола» одновременно показан двум партнерам.
Лекарство несовместимо с некоторыми медикаментозными средствами. В случае употребления иных препаратов, информируется лечащий врач.

Препарат неэффективен, если процесс спровоцировали аэробные микробы – синегнойная палочка, определенные виды стрептококков. На возбудителя язвы лекарство действует только в комплексе с «Амоксициллином». Но такая схема лечения противопоказана детям до 18 лет. Если появились проблемы неврологического характера, прием медикамента прекращается. На протяжении всего курса медики контролируют состав крови.

Запрещено пить алкоголь, спиртовые настойки в течение 3-х дней после терапии. В противном случае пациент будет жаловаться на мигрень, интоксикацию, боль в животе.

Комплексная терапия, включающая «Метронидазол» и другие препараты, провоцирует следующую клинику:

Усиленное/ослабленное действие применяемых средств, включая рассматриваемый препарат.
Повышение токсического действия активных веществ на организм, что способствует возрастанию угрозы проявления побочных реакций.

«Метронидазол» не принимается совместно с миорелаксантом, препаратом с литием, дисульфирамом, антикоагулянтом. Одновременный прием с сульфанилами способствует усилению терапевтического эффекта рассматриваемого медикамента.

Многочисленные исследования доказали быстрое воздействие противомикробного средства на воспаление, протекающее в мочевом пузыре. Но положительный результат терапии достигается, когда процесс вызван чувствительным к лекарству микробом. В остальных случаях лечение неэффективно. Урологи не рекомендуют пить медикамент самостоятельно, без предварительной комплексной диагностики, сдачей лабораторных анализов.

Толерантность к лекарству

Приём препарата при любой форме цистита требует постоянного обследования пациента. Врач должен контролировать не только показатели крови, но и состав мочи. Соблюдается расписанная схема терапии. Для воспаления характерна быстрая адаптация возбудителя к противомикробному средству. Регулярная лабораторная диагностика позволит выявить момент неэффективности «Метронидазола».

Бактериальная устойчивость к нему наблюдается в некоторых случаях:

отказ от лечения после исчезновения симптомов воспаления;
продолжительные перерывы между приемами средства;
самостоятельное снижение назначенной дозы.

Если у больного выявлен хронический пиелонефрит, препарат принимается в незначительном количестве. «Метронидазол»+«Амоксициллин» – эффективная схема профилактики развития толерантности микробов. В таком случае терапия проводится низкими дозами.

Важно! Активные компоненты рассматриваемого лекарства, участвуя в метаболизме, способствуют образованию красящих соединений. Это отражается на оттенке урины. С учетом сопутствующих патологий, моча может приобретать бурый цвет. Такое явление не должно настораживать пациента, но об этом следует проинформировать врача.

Последствия терапии

Так как «Метронидазол» относится к противомикробным средствам, он угнетает не только патогенных агентов, но и естественную кишечную флору. На фоне этого развивается дисбактериоз, проявляется следующая симптоматика:

резь в кишечнике;
понос/запор;
тошнота.

Для нормализации флоры и работоспособности кишечника принимают «Метронидазол» вместе со средством, действие которого направлено на восстановление функций ЖКТ:

«Хилак-форте».
«Линекс».

Последнее лекарство используется и при антибиотикотерапии. Также его пьют в течение 2-3 дней после курса. Противомикробный препарат способен вызвать кандидомикоз. На фоне подавления микрофлоры слизистой появляется грибок рода Candida. Профилактика такой молочницы заключается в одновременном приеме «Метронидазола» и «Нистатина».

Источник