Воспаление мочевого пузыря что применять

Елена Тарасюк, 22 июня 2019
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.
Причины
Инфекции
В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.
Реакция на химические вещества ????
Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).
Переохлаждение ????????
А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто “упасть” и дать брешь в защите организма.
Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.
Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.
Цистит у женщин ????♀️
У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.
Цистит после полового акта ????
Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.
Лечение ???? ????
Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.
Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование ???? с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги “было точно так же”, ей назначили и помогло — нет!
Антибиотики
Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.
По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.
Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.
Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.
Симптоматическое лечение
Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.
Вспомагательные препараты
Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.
Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.
Профилактика ????????
О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.
Выводы
1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;
2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;
3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;
4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.
Не болейте! ❤️
Елена Тарасюк
Врач-терапевт, руководитель медицинской экспертизы Яндекс.Здоровья
Источник
Мочевой пузырь – важный орган мочевыделительной системы. В нем собирается моча, выходящая из почек. Нарушение функций пузыря ведет к плохому выводу накопившихся токсинов и поражению ими организма.
Несмотря на то, что у женщин и мужчин пузырь имеет одинаковое строение, первые чаще подвергаются различным заболеваниям мочевого пузыря. Связано это с особенностями физиологического строения. В женском организме длина уретры в три раза меньше, поэтому проникнуть инфекции извне намного проще.
Однако оба пола могут столкнуться со следующими патологиями:
- Дивертикул. Присутствие углублений в стенке пузыря.
- Цистит. Воспаление, спровоцированное попаданием инфекции.
- Уролитиаз. Наличие камней или песочных отложений.
- Опухоль. Разрастание соединительной ткани.
- Лейкоплакия. Деформация эпителия.
- Гиперактивность. Частые позывы в туалет.
- Туберкулез. Возникает у людей, с пораженными легкими.
Чем лечить воспаление мочевого пузыря?
Так как большинство заболеваний сопровождаются воспалительными процессами, то потребуются определенные таблетки от мочевого пузыря, направленные на их ликвидацию.
Антибиотики
Большинство воcпалений имеют бактериальную природу. Справиться с возбудителями помогут правильно подобранные антибиотики. Чтобы полностью побороть недуг, следует обязательно пропить полный курс данных препаратов. Обычно специалисты прописываю следующие лекарства:
-
Монурал. Современный антибиотик, считается безопасным. Его основа — фосфомицин, уничтожает бактерии. Полностью выводится из организма. Поэтому подходит детям с пяти лет и беременным женщинам. Прием однократный. Малоэффективен, если цистит перешел в хроническую стадию.
- Палин. Применяют как для лечения бактериальных патологий (курс десять дней), так и для их профилактики (курс 30 дней). Отмечено большое количество побочных свойств.
- Цифран. Предназначен для борьбы с бактериальными инфекциями у взрослых (исключение беременные и кормящие женщины). Принимается около недели. Одно из достоинств – отсутствие резистентности патогенных микроорганизмов к действующему веществу.
Какой именно антибиотик подобрать, врач решает на основе лабораторных анализов. Каждый препарат направлен на подавление конкретного возбудителя, однако в экстренных случаях подойдут таблетки от воспаления мочевого пузыря широкого спектра действия.
Уросептики
Данная группа лекарств борется с бактериальными инфекциями, тем самым уничтожая возбудителей болезни. Отличается от других лечебных средств следующими особенностями:
- сохраняется в почках и удаляется с мочой;
- не усваивается организмом, поэтому не несет в себе систематического действия;
- бывает растительного и химического происхождения;
- применяют для профилактики хронических болезней мочевыводящей системы.
Примеры лекарств от воспаления мочевого пузыря:
-
Фуразолидон. Химический препарат, направленный на массовое уничтожение бактериальных клеток. Несмотря на то, что по своим свойствам он уступает антибиотикам, хорошо справляется с циститом. Среди противопоказаний выделяют беременность и кормление, серьезные патологии почек и печени, возраст до трех лет.
- Канефрон. Фитопрепарат, хорошо усиливает деятельность антибиотиков. Разрешен при беременности, но есть ряд ограничений. К ним относятся сердечная, почечная и печеночная недостаточности;
- Уролесан. Имеет в составе травы и эфирные масла. Кроме подавления патогенных микроорганизмов и ликвидации воспаления, хорошо облегчает боль и жжение, оказывает небольшое мочегонное действие.
Уросептики быстро снимают симптоматику цистита и восстанавливают слизистую. Однако для полного излечения препараты растительного происхождения часто сочетают в комплексе с антибиотиками.
Сульфаниламиды
Сульфаниламиды – синтезированные лекарства, производные сульфаниловой кислоты. Воздействуют на кокки, палочки, хламидии и другие патогенные микроорганизмы. Назначаются для уничтожения бактерий, устойчивых к антибиотикам.
У женщин практикуются такие препараты для лечения мочевого пузыря:
-
Уросульфан. Применяется, если виновниками воспаления являются стафилококковая инфекция и кишечная палочка. Проникая в организм, ликвидирует рост и развитие микробов. При индивидуальной непереносимости прием прекращают.
- Сульфапиридазин. Необходим, если инфекция, поражающая мочевой пузырь, имеет гнойный характер. Обладает широкой противовоспалительной активностью.
- Бактрим. Комбинированный препарат, действующее вещество характерное данной группе сочетается с Триметопримом. Предназначен для лечения инфекций мочевыводящих путей, а также уничтожения возбудителей, выработавших иммунитет к антибиотикам. Отмечено большое количество побочных эффектов, поэтому применяются с осторожностью, под контролем врача.
У некоторого числа чернокожих людей развита врожденная непереносимость таблеток этой группы.
Применение иммуномодуляторов
Слизистые оболочки являются частью иммунной системы. Это естественный противомикробный барьер, не дающий бактериям прикрепиться к стенкам пузыря. При воспалении данная защита повреждается, и иммунитет ослабевает. Кроме того, прием антибиотиков создает дополнительную нагрузку на организм. Поэтому назначение иммуномодуляторов необходимо.
Они незаменимы во время обострения, так как облегчают воспаление слизистой и выводят токсические вещества, тем самым ускоряя выздоровление. Подходят для проведения профилактических мер.
При лечении мочевого пузыря назначают:
-
Уро-Ваксом. Направлен на стимулирование иммунитета , чтобы он вырабатывал собственные интерфероны. Таким образом, усиливается противостояние к заражению кишечной палочкой.
- Гепон. Лекарство местного действия. Попадая в пузырь, восстанавливает слизистую, устраняя боль и жжение.
- Генферон. Воздействует на болезнь в комплексе. Не только укрепляет иммунитет, но и обладает противовирусными действиями.
Побочные эффекты отсутствуют даже при продолжительном приеме иммуномодуляторов.
Спазмолитики и противовоспалительные средства
Деятельность патогенных микроорганизмов сопровождается болевыми ощущениями. Во время мочеиспускания дискомфорт значительно усиливается. Тогда врач выписывает противовоспалительные препараты и спазмолитики.
Нестероидные средства противовоспалительного действия блокируют синтез простагландинов, тем самым не давая боли распространяться.
Часто назначаются следующие таблетки от боли в мочевом пузыре:
- Диклофенак. Не только устраняет воспаление и боль, но и снижает температуру в месте поражения.
- Нимесил. Хорошо помогает при обострении, выпускается в виде порошка с ароматом апельсина.
- Нурофен. Активно обезболивает пораженные участки, выводится через восемь часов. Подходит для взрослых и детей.
Курс лечения нестероидных средств не должен превышать две недели.
Спазмолитики – лекарства, предназначенные для снятия напряжения гладких мышц мочевого пузыря.
В терапии используют:
- Но-шпу. Применяют как перорально, так и в инъекциях. Во втором случае эффект от препарата достигается быстрее.
- Дротаверин. Аналог Но-шпы, в основе одинаковое действующее вещество.
- Папаверин. Свечи для ректального применения, облегчает единичные спазмы.
Спазмолитики принимают пять-семь дней.
Растительные препараты в борьбе с болезнью
Фитопрепараты полностью состоят из растительных компонентов. Это могут быть чаи, настои или отвары. Некоторые из них продаются в аптеках, но можно приобрести ингредиенты и самостоятельно приготовить нужное лекарство.
При заболеваниях мочевого пузыря применяют:
- Ягоды и листья брусники. Плоды богаты витаминами и обладают антиоксидантными свойствами. Листья нормализуют раздраженную слизистую и способствуют выводу мочи.
- Ромашка и зверобой. Борются с инфекциями и оказывают успокаивающее действие.
- Почечный чай. Лечит не только мочевой пузырь, но и восстанавливает работу почек.
Несмотря на свой натуральный состав, некоторым людям противопоказан такой вид лечения.
Противогрибковые средства
Если в анализе обнаружилось наличие грибков, необходимо воспользоваться соответствующими препаратами. В борьбе с данным видом возбудителя подойдут:
- Ламизил. Уничтожает грибок и справляется с воспалением, обладает широким спектром действия. В редких случаях вызывает тошноту. Противопоказан при беременности.
- Микосист. Капсулы, обладающие мощными противогрибковыми свойствами, ликвидирует причину заболевания;
- Дифлюкан. Предназначен для подавления дрожжевых, дрожжеподобных и плесневых грибов. Принимают не дольше двух недель.
Какой препарат подойдет, решает врач в зависимости от вида грибка.
Терапия мочекаменной болезни
Камни в мочевыделительной системе нарушают или полностью блокируют вывод мочи. Данный недуг сопровождается воспалением, температурой и другими неприятными симптомами. Их скопление в мочевом пузыре вызывает режущую боль, обостряющуюся при движении и в попытках сходить в туалет. Лечение в таком случае назначается после прохождения полной диагностики и получения характеристики образовавшихся камней.
Антибиотики
Мочекаменная болезнь в большинстве случаев сопровождается инфекционными поражениями. Курс антибактериальной терапии в таком случае необходим. При данной патологии в комплексе с обширным воспалительным процессом подойдут антибиотики широкого спектра действия:
- Ампициллин. Полусинтетический препарат. Уничтожает синтез бактериальных клеток. Бывает в виде таблеток, гранул, порошка.
- Оксациллин. Входит в группу пенициллинов, встречается в таблетках и порошках для приготовления растворов и инъекций. Людям с почечной недостаточностью прием этого препарата требует осторожности.
- Ампиокс. Комбинированный антибиотик, бактерициден.
Растительные средства при камнях
Терапия мочекаменной болезни практикует применение растительных средств. Они помогают ускорить процесс выведения песка и мелких камней, нормализуют работу мочевыводящей системы. Некоторые препятствуют процессу кристаллизации и формированию новообразований.
Лекарственные растения для каждого вида камней:
- фосфатные и кальциевые камни – петрушка, зверобой, лопух, брусника;
- уратные камни – семена укропа, хвощ, березовые листья;
- оксалатные камни – земляника, мята, хвощ, укроп.
К лечению заболеваний мочевого пузыря нужно отнестись ответственно. Периодическое применение болеутоляющих средств дает лишь временное облегчение, но не способно устранить саму проблему. Своевременное посещение терапевта и уролога помогут начать терапию в короткие сроки и избежать осложнений.
Источник
Воспаление мочевого пузыря — цистит — это бактериальная инфекция или другое патологическое состояние мочевого пузыря, сопровождающееся воспалительной реакцией, требующее обязательного лечения у уролога.
Причины воспаления мочевого пузыря: бактериальный и небактериальный циститы
Когда мы говорим о воспалении мочевого пузыря, мы в первую очередь имеем в виду цистит, вызванный размножением бактерий в моче — бактериальный цистит. Но существуют и другие формы цистита, спровоцированные небактериальными и неинфекционными причинами. Их симптомы очень напоминают истинный бактериальный цистит, тем не менее, их главная особенность заключается в том, что они не связаны с увеличением количества опасных бактерий в моче и мочевом пузыре.
Например, к появлению симптомов цистита может привести обычная гипотермия — переохлаждение. Низкая температура раздражает рецепторы мочевого пузыря, расположенные в самом низу таза, и ослабляет естественный иммунитет слизистой оболочки уретры. При этом условии бактерии могут атаковать мочевой пузырь, попав в мочеполовые пути из вне. Т.е. небактериальный цистит может легко перейти в бактериальный.
У пациента также может развиться:
- Грибковый цистит, являющийся типом инфекционного цистита. Его причина — грибковая инфекция;
- Пострадиационный цистит. Может возникать спустя годы после облучения таза;
- Венерический цистит. Воспаление мочевого пузыря, вызванное агентами, передаваемыми половым путем. Они не обнаруживаются при обычном бактериологическом исследовании мочи, для их выявления требуется дополнительный анализ.
- Гиперактивный мочевой пузырь. Цистит, связанный с раздражением мочевого пузыря, например, из-за песка в мочевом пузыре. К аналогичным признакам дисфункции мочевого пузыря может привести значительное психическое напряжение. Состояние также может быть вызвано увеличением предстательной железы у мужчин, хотя сверхактивный мочевой пузырь также может развиваться без значительного увеличения предстательной железы.
Какой врач лечит цистит
При симптомах цистита нужно записаться на прием к урологу. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей у женщин и мужчин.
Эпидемиология и клиническая картина цистита
Классический бактериальный цистит — это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника.
По статистике:
- Около 15% взрослых женщин заболевают циститом, по крайней мере, один раз в год;
- Почти две трети женщин переносят воспаление мочевого пузыря минимум один раз в жизни.
- Из этих двух третей 25% страдают от повторных инфекций мочевого пузыря.
Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.
Холодная плитка
Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:
- Частое, болезненное мочеиспускание с небольшим количеством мочи. Часто пациенты отмечают, что выделяются всего несколько капель.
- Жжение при мочеиспускании;
- Появление нескольких капель крови в конце мочеиспускания;
- Боль или спазмы в нижней части живота над лобковой костью;
- Температура тела обычно не повышена, и если она есть, то не превышает 37,5 ° С.

Болезненное мочеиспускание

Невысокая температура
Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.
Инфекция мочевого пузыря у мужчин
Хотя инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, мужчины также болеют циститом.
Признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) у мужчин:
- Частое мочеиспускание;
- Сильная и постоянная потребность мочиться (срочность);
- Ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании или сразу после мочеиспускания (дизурия);
- Низкая температура;
- Мутная моча с сильным запахом;
- Наличие крови в моче (гематурия);
- Проблемы с мочеиспусканием, особенно если есть проблемы с простатой.
Наличие крови в моче
Нарушения, которые могут быть связаны с повышенным риском инфекции мочевого пузыря у мужчин, включают следующее:
- Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
- Камни в почках;
- Аномальное сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
- Недавняя процедура вмешательства через мочевыводящие пути: установка трубки для дренирования мочевого пузыря (катетеризация) или введение небольшой камеры для исследования мочевого пузыря и уретры (цистоскопия).
Диагностика цистита
Окончательный диагноз не может быть поставлен исключительно на основании симптомов и физического обследования, необходимо обследование осадка мочи. Диагноз цистит подтвержден, если вкупе с вышеупомянутыми признаками заболевания в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.
Пациентам назначаются:
- общий и бактериологический анализы мочи;
- общий анализ крови;
- мазок на инфекции из уретры;
- УЗИ малого таза с детальным исследованием мочевого пузыря.
В сложных случаях проводится цисто- и уретроскопия.
Правильное лечение цистита
Несмотря на то, что цистит может постепенно угаснуть сам, лечить необходимо все воспаления мочевого пузыря, которые приводят к появлению симптомов и размножению бактерий в моче. Инфекция может распространяться на соседние органы, давать осложнения, переходить в хроническую стадию.
Особенно важно пролечиться:
- Мужчинам и женщинам с значительным количеством бактерий в моче — > 100 000 (более 10 из 5) бактерий в одном миллилитре мочи;
- Пациентам со слабым иммунитетом;
- Пациентам с рецидивами цистита;
- Больным с венерическим циститом;
- Беременным женщинам;
- Пациентам, которым предстоит урологическая, ортопедическая или гинекологическая операция;
- Пациентам перед трансплантацией органов.
Цель лечения бактериального цистита — абстиненция, то есть «стерилизация» мочи, и устранение симптомов воспаления мочевого пузыря. Таким образом, лекарствами первого выбора, в зависимости от результатов анализа мочи, являются нитрофурантоин, ко амоксиклав, цефалексин или норфлоксацин.
Лечение цистита
Эти препараты также используются для лечения и предотвращения рецидивов цистита во время беременности. Но не следует использовать в течение последних трех месяцев беременности нитрофурантоин. У беременных посев мочи необходимо проверять через 14 дней после лечения.
Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря
Рецидивирующий цистит диагностируется, если в течение последнего года было три рецидива, каждый из которых был подтвержден посевом мочи, или два микробиологически подтвержденных рецидива в последние шесть месяцев.
Факторы, повышающие вероятность развития рецидивирующего цистита:
- Камни в почках или мочевом пузыре;
- Половые инфекции (бактерии, попадают в уретру во время полового акта);
- Изменения уровня эстрогена во время менопаузы;
- Нарушение функционирования мочевыводящих путей, связанное, например, с сужением протоков;
- Унаследованный риск цистита (генетическая предрасположенность).
Чтобы определить причину повторных инфекций, уролог назначит следующие виды диагностики:
- Анализ мочи на бактериальную культуру. Образец мочи, получают с помощью катетера;
- Цистоскопию. Визуальный осмотр мочевого пузыря и уретры с помощью светового цистоскопа;
- В сложных случаях потребуется сделать компьютерную томографию (КТ) мочевыводящих путей.
Лечение рецидивирующего цистита является более строгим, и терапия уже необходима при обнаружении в моче бактериальных культур в количестве 1000 бактерий на миллилитр мочи.
В таких случаях иногда необходимо проводить профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков каждый вечер или три раза в неделю в течение шести месяцев. Для этого используются вышеупомянутые антибиотики, а также котримоксазол и ципрофлоксацин в низких дозах.
Антибиотики
Во время начала профилактики у пациента не должно быть симптомов острой инфекции. Профилактическая доза антибиотиков должна использоваться после каждого полового акта.
Женщинам в возрасте старше 55 лет назначается вагинальная терапия эстрогенами (если вы не принимаете эстрогены внутрь) для устранения симптомов, связанных с сухостью влагалища (атрофический вагинит) после менопаузы.
В дополнение к противомикробным препаратам при рецидивирующих инфекциях важно придерживаться определенной диеты и образа жизни.
Необходимо соблюдать следующие правила:
- потребление по меньшей мере полутора литров воды в день;
- более частое опорожнение мочевого пузыря;
- полное мочеиспускание после полового акта;
- гигиеническое подмывание после каждого стула (спереди назад);
- изменение вагинального метода контрацепции на оральный.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник