Вопросы на тему цистит
Цистит – острое воспаление оболочки мочевого пузыря – недуг, известный многим женщинам. Наш эксперт, главный врач Мегаклиник.ру, уролог-андролог Константинов Леонид отвечает на самые актуальные вопросы о профилактике и лечении этого распространенного заболевания.
Опубликовано: 21 июля 2016 г.
1. Почему цистит в подавляющем большинстве случаев возникает у женщин и девушек?
Причина данной тенденции кроется в разном анатомическом строении мужских и женских мочевыводящих путей: женский мочеиспускательный канал намного короче и шире мужского, что позволяет патогенным микроорганизмам быстрее проникать в мочевой пузырь. Так как у мужчин на пути к мочевому пузырю расположен естественный фильтр – предстательная железа, то аналогом цистита у мужчин является простатит. В дополнение к этому, объем женского мочевого пузыря больше мужского, в результате чего мочеиспускание происходит реже, реже смываются бактерии со стенок слизистой.
2. Каковы симптомы цистита?
Как правило, диагностика воспаления мочевого пузыря не вызывает сложностей. Классическими признаками цистита являются такие симптомы как: частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в надлобковой области, жжение в мочеиспускательном канале, примесь крови в моче (не всегда), помутнение мочи.
3. Можно ли вылечить цистит в домашних условиях?
В наш век открытой информации, пациенты, начитавшись литературы в интернете, решают, что справиться с циститом самостоятельно им вполне под силу. Начинают бесконтрольно принимать антибиотики, противовоспалительные препараты, различные травы. И как показывает практика – зря. В результате развивается устойчивость возбудителя цистита к антибактериальным препаратам, заболевание переходит в хроническую стадию. И дальше начинается хождение по мукам: регулярные обострения, которые протекают все тяжелее и тяжелее, количество лекарственных средств становится все больше, а толку от них все меньше и меньше… Самым разумным решением, будь то дебют цистита, или обострение хронического процесса, будет обращение к врачу (терапевту, урологу, гинекологу), с тщательной диагностикой и назначением качественного лечения.
4. Почему возникает обострение цистита после полового акта?
Приблизительно 25 % обострений или впервые выявленных случаев цистита возникают после полового контакта. Если это тенденция (то есть пациентка отмечает, что ситуация повторяется регулярно), то здесь можно заподозрить диспозицию наружного отверстия мочеиспускательного канала. Т.е. устье уретры располагается очень близко к наружным половым органам. И во время коитуса происходит заброс содержимого половых органов в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Данное состояние легко диагностируется и поддается лечению. Это может быть хирургическое лечение – транспозиция наружного отверстия уретры (проводится под местной или общей анестезией, имеет длительный и стойкий эффект). Либо введение гиалуроновой кислоты в область устья уретры (безоперационный аналог хирургического лечения – имеет такой же длительный и положительный эффект).
5. Какие эффективные меры профилактики цистита существуют в настоящее время?
В случае предрасположенности к воспалительным заболеваниям мочевыводящих путей существуют универсальные меры профилактики, придерживаясь которых можно уберечь себя от впервые возникших случаев, так и от обострений:
1. Не переохлаждайтесь. Это значит одеваться необходимо, чуть теплее чем обычно. И самое главное – держите в тепле и сухости ноги. Именно переохлаждение является пусковым крючком снижения иммунитета, которое, в свою очередь, приводит к началу заболевания.
2. Не нужно усердствовать с соленой и острой пищей. Эта пища является раздражающей и способствует возникновению обострения. Периодически есть можно, злоупотреблять – нет.
3. Регулярное мочеиспускание. Не игнорируйте позывы мочевого пузыря к опорожнению. Как уже было сказано выше – объем женского мочевого пузыря больше мужского, и соответственно запас терпения у женского пола выше. Однако это и является одной из основных причин большей заболеваемостью воспалением мочевого пузыря у женщин.
4. Пить достаточное количество жидкости. Без фанатизма. Просто раз в 2 часа необходимо выпивать 200 грамм жидкости. Этим правилом вы будете стимулировать работу почек и как следствие, более частое опорожнение мочевого пузыря. В качестве бонуса – улучшенный тургор кожи (продление ее молодости).
6. Как лечат цистит?
Все зависит от стадии и формы воспаления мочевого пузыря. А оно, как мы уже знаем, может быть острым и хроническим, поверхностным или интерстициальным (затрагивающим с глубокие слои стенки мочевого пузыря). Как правило, цистит имеет инфекционную природу. Поэтому лечение начинается со сдачи мочи на общий анализ, а также на определение возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Как только определяется возбудитель – назначается терапия: антибактериальные препараты (в т.ч. антибиотики), уротропная терапия (лечение растительными препаратами), а также противовоспалительные и обезболивающие средства. По окончании лечения – выполняются повторные анализы и, если возбудителя не обнаруживают, рекомендуют профилактическое обследование раз в полгода.
Опубликовано: 21 июля 2016 г.
Источник
Нам задают много вопросов про цистит и сегодня мы решили ответить на наиболее частые из них
Можно ли забеременеть при цистите?
Можно, но не нужно. Если воспалительный процесс не распространился на органы малого таза, то ни острая, ни хроническая формы заболевания не препятствуют зачатию. Когда болезнь заходит слишком далеко, репродуктивная функция может быть нарушена. Именно поэтому цистит нуждается в планомерном грамотном лечении, которое нельзя бросать на полпути.
Однако даже при сохранении способности к зачатию медики не советуют планировать беременность, пока полностью не устранено воспаление мочевого пузыря. Если патология запущена, можно ожидать тяжелого течения беременности.
Можно ли заниматься сексом при цистите?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно учитывать тяжесть заболевания. При остром цистите интимные отношения доставляют сильный дискомфорт.
Рези, жжение и позывы к мочеиспусканию резко снижают половое влечение.
Возможно повреждение сосудов слизистой оболочки мочевого пузыря, из-за чего в моче может появиться кровь.
Движения полового члена раздражают воспаленную стенку, поэтому внизу живота возникают боли.
В период ремиссии при хроническом цистите секс не только разрешен, но и производит положительный эффект. Улучшается кровообращение в мочевом пузыре, увеличивается количество иммуноглобулинов и лейкоцитов, которые борются с микробами, активнее восстанавливаются пораженные участки слизистой.
Вместе с вопросом, можно ли при цистите вести интимную жизнь, часто спрашивают, как это делать так, чтобы не усугубить состояние. Существует ряд правил:
- постоянный партнер;
- соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от интимных смазок и контрацептивных гелей;
- аккуратные и щадящие движения, при которых давление на мочевой пузырь минимально.
Можно ли кофе при цистите?
В период обострения кофе, крепкий чай и алкоголь запрещены, поскольку они вызывают обезвоживание, раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря и мочевыводящих каналов. При употреблении этих напитков усиливается боль и чувство дискомфорта, а процесс выздоровления протекает медленнее.
Во время ремиссии при хроническом цистите кофе разрешен, однако не стоит пить более 1-2 чашек в день. Не употребляйте его на голодный желудок. Откажитесь от растворимого кофе, а также от таких добавок, как сливки, эмульгаторы, ароматизаторы, красители, заменители сахара. Эти вещества негативно действуют на слизистую оболочку.
Можно ли принимать ванну при цистите?
При воспалении мочевого пузыря многие люди отмечают, что прогревание улучшает общее самочувствие. На ранних стадиях болезни тепло действительно помогает снять дискомфорт и болезненность.
Однако на вопрос, можно ли при осложненной форме цистита в ванную или можно при цистите в баню, стоит ответить отрицательно. Высокая температура способствует размножению патогенов и дальнейшему развитию инфекции. Кроме того, тепло вызывает расширение сосудов и даже кровотечение. Ни в коем случае не прогревайте мочеполовую систему, если имеются:
- температура выше 37,5 градусов;
- боль в области поясницы и живота;
- головная боль и слабость;
- кровь, слизь или гной в моче.
Если вы сомневаетесь, можно ли при цистите принимать горячую ванну, то правильно делаете. Замените эту процедуру более полезной – теплым душем. Кроме того, можно прогревать ноги, опустив их в таз.
Можно ли купаться при цистите?
В период обострения купание в открытых водоемах запрещено, даже если вода теплая. Это может привести к переохлаждению, что чревато пиелонефритом. Кроме того, усилятся боли и рези, которые и так доставляют большой дискомфорт.
Если заболевание находится в стадии ремиссии, купаться в море или реке можно только в том случае, если воздух и вода достаточно прогреты. Время купания не должно превышать нескольких минут, после чего необходимо переодеться в сухой купальник.
Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники “Поликлиника+1”, дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем
Источник
Цистит – это воспаление мочевого пузыря.
Мочевой пузырь представляет собой полый орган, предназначенный для накопления мочи. Моча вырабатывается почками и спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. Выведение мочи из мочевого пузыря осуществляется по мочеиспускательному каналу (уретре). Стенки мочевого пузыря образованы особым типом мышц, изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой.
Чаще всего воспаление при цистите затрагивает лишь слизистую оболочку, но в отдельных случаях в воспалительный процесс может вовлекаться и мышечная ткань стенок мочевого пузыря.
Причины цистита
Воспаление может быть вызвано различными причинами. Например, выделяют токсический и аллергический циститы. Однако в большинстве случаев цистит вызывается инфекцией.
Инфекция в мочевой пузырь может попасть следующим образом:
- восходящим путём – по мочеиспускательному каналу. Это наиболее частый путь проникновения инфекции. В этом случае цистит развивается как осложнение уретрита;
- нисходящим путём – из почки по мочеточнику (при воспалительном процессе в почке, например, хроническом пиелонефрите);
- лимфогенным – с током лимфы из органов малого таза (у женщин – при воспалении придатков, эндометрите и др.);
- гематогенным – с током крови. Встречается редко, однако этим путём инфекция может попасть из отдалённых очагов воспаления;
- прямым путём – при прорыве гнойников из окружающих мочевой пузырь тканей внутрь пузыря. Инфекция может быть занесена при оперативном или инструментальном вмешательстве, а также – при установке катетера.
Возбудителем цистита чаще всего выступает кишечная палочка (от 80 до 95% случаев острого неосложненного цистита). Эта бактерия в норме встречается в прямой кишке, при попадании в мочеиспускательный канал она способна привести к воспалению. Также возбудителем цистита могут быть и другие бактерии (энтерококки, энтеробактерии, стафилококки и др.). Ещё одну группу возбудителей образуют инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, грибы рода Candida (возбудитель молочницы), герпес.
Цистит считается «женским» заболеванием, так как им болеют, в основном, женщины. Цистит у мужчин встречается редко и, как правило, является осложнением хронического простатита, не требующим отдельного лечения: при снятии воспаления предстательной железы уходят и признаки цистита.
То, что женщины часто болеют циститом, объясняется строением женского организма. Мочеиспускательный канал у женщин – короткий и широкий; он располагается относительно близко к анальному отверстию. Кишечной палочке легче попасть в него, чем в мочеиспускательный канал у мужчин, и проще подняться по нему в мочевой пузырь. Как правило, воспалительному процессу в мочевом пузыре предшествуют воспаление влагалища (вагинит) или нарушение вагинальной микрофлоры (бактериальный вагиноз).
Также инфекция в мочеиспускательный канал может попасть во время полового акта. В этом случае признаки цистита обычно появляются в течение последующих 12-ти часов.
Факторы, способствующие развитию цистита
Вероятность возникновения цистита возрастает в случае:
- травмы слизистой оболочки мочевого пузыря;
- застойных явлений в малом тазу (нарушениях кровообращения);
- снижения иммунитета;
- переохлаждения;
- переутомления, стресса;
- гормональных изменений (во время беременности);
- неполного освобождения мочевого пузыря. Застой мочи способствует размножению патогенных микробов.
Симптомы цистита
Симптомы, свойственные циститу, могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому окончательный диагноз может поставить только врач.
Основными симптомами цистита являются:
Частое мочеиспускание
Учащение мочеиспускание при цистите обычно сопровождается болями в области мочевого пузыря и жжением в мочеиспускательном канале.
Подробнее о симптоме
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Для цистита типично ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Возникают частые и сильные позывы к мочеиспусканию на фоне выделения малых объёмов мочи.
Гематурия
Возможна примесь крови в моче. Моча приобретает мутный оттенок.
Повышение температуры
При остром цистите может наблюдаться повышение температуры до 37-37,5°С.
Методы диагностики цистита
Диагностика цистита осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.
УЗИ мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря является самым простым и достаточно информативным исследованием. Оно позволяет оценить степень поражения стенки мочевого пузыря, распространённость процесса, обнаружить камни и опухолевые процессы, которые могут сопутствовать циститу.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения цистита
Лечение цистита должно осуществляться под наблюдением врача. Самолечение не может гарантировать нужного результата: как правило, снимается только острое состояние, болезнь переходит в хроническую форму, и при любой провокации (незначительное переохлаждение, стресс или инфекционное заболевание) симптомы цистита возвращаются снова. А непролеченный цистит грозит серьёзным осложнением – пиелонефритом (воспалением тканей почек).
Лечение цистита, как правило, включает в себя курс антибактериальной терапии, специальный режим больного и диету, исключающую жаренную, острую и пряную пищу. В отдельных случаях проводится физиотерапия, выполняются инстилляции лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь.
При проявлении симптомов цистита вы можете обратиться в АО “Семейный доктор”. Урологи “Семейного доктора” обладают богатым опытом лечения как острого, так и хронического цистита. Квалификация врачей и современное технологическое оснащение поликлиник позволяют проводить эффективное лечение цистита в периоды, требующие особого подхода, например при беременности или кормлении грудью.
Комплексный подход к лечению цистита предполагает не только ликвидацию очага воспаления в мочевом пузыре, но и устранение источника инфекции, который может быть расположен во влагалище, миндалинах, кишечнике. Поэтому не стоит удивляться, если при обращении с жалобами на цистит, Вас направят на консультацию к гинекологу, ЛОРу, гастроэнтерологу; может потребоваться также консультация иммунолога.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник
Описание, определение
Цистит – это заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря. Чаще всего возбудителями заболевания выступают микроорганизмы, однако выделяют и неинфекционный цистит – механический, лучевой.
Характерными признаками цистита являются частое и болезненное мочеиспускание, болезненность внизу живота, примесь крови в моче, а также подъем температуры.
Женщины болеют циститом в разы чаще мужчин. Это связано с анатомическими различиями мочеполовой системы. В среднем у женщин регистрируют 600 случаев на 1000 в год, в то время как у мужчин эта цифра- 6-8 на 1000 в год.
Преимущественно цистит поражает молодых женщин возраста 25-35 лет. Вторая «волна» цистита – после 55-60 лет, при наступлении менопаузы.
Каждая четвертая женщина за свою жизнь встречается с циститом, у каждой третьей возникает рецидив- повторный случай обострения, у каждой десятой происходит хронизация процесса.
Больше половины приемов уролога – по поводу острого или хронического цистита.
Классификация
По природе этиологического фактора выделяют инфекционный (бактериальный) и неинфекционный (химический, аллергический, лучевой). Отдельно можно выделить вирусный цистит, чаще герпетический.
По течению выделяют острый и хронический (он же рецидивирующий), у последнего естьпериоды обострения и ремиссии.
Принято также выделять цистит первичный, как самостоятельное заболевание и вторичный, который происходит из-за нарушения оттока мочи по разным причинам (из-за мочекаменной болезни, новообразований).
По степени выраженности морфологических изменений цистит может катаральным (самая легкопротекающая форма), язвенно-некротическим, гангренозным, геморрагическим, и внутристеночным.
Правильное определение цистита по стадии, характеру течения, этиологии позволяет назначить и провести адекватную терапию.
Причины
Инфекционный цистит вызывается условно-патогенной флорой, то есть микробами, в норме присутствующими в нашем организме и не вызывающими воспаления до тех пор, пока они обитают в «своих» местах.
Самый частый возбудитель цистита – кишечная палочка, реже встречаются стафилококк и клебсиелла.
Эти возбудители способны продвигаться по мочевыводящим путям и прикрепляться к стенкам слизистой за счет особых структур – фимбрий и ворсин.
Причины частых воспалений мочевого пузыря у женщин по сравнению с мужчинами в анатомической особенности – короткая и широкая уретра (мочевыводящий канал), близость к анальному отверстию. Это сокращает путь инфекции из прямой кишки или влагалища в мочевой пузырь.
Сопутствующие гормональные нарушения и гинекологические заболевания могут приводить к дисбиозу влагалища и заносу в мочевой пузырь микроорганизмов.
Во время беременности риск воспаления возрастает, так как органы малого таза смещаются беременной маткой, из-за чего мочевой пузырь не всегда опорожняется полностью, а остаточная моча служит хорошей средой для инфекции. Повышенный уровень эстрогенов также способствует воспалению.
Частота половых актов, а также частая смена половых партнеров и вид используемых методов контрацепции могут способствовать появлению симптомов так называемого посткоитального цистита.
У мужчин цистит часто сопутствует простатиту.
Другие хронические заболевания органов малого таза могут стать факторами риска развития цистита.
Длительная катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи на фоне гиперплазии предстательной железы – почти всегда сопровождается явлениями цистита.
Провоцирующими факторами заболевания можно назвать переохлаждение и ситуации, когда нет возможности вовремя опорожнить мочевой пузырь и приходится терпеть.
Намного реже воспаление стенки мочевого пузыря возникает без участия микроорганизмов. Такой процесс, вызванный иными факторами называется асептическим. Причинными факторами могут быть различные химические (контрастные) вещества при их введении в мочевой пузырь, ионизирующее излучение при проведении лучевой терапии онкологического процесса органов малого таза, мелкие камни и «песок» при мочекаменной болезни.
Симптомы
Острый цистит проявляет себя частым и болезненным мочеиспусканием, сопровождающимся ощущениями рези и жжения, особенно в конце мочеиспускания.
Характерны частые – до 5-6 в час, императивные, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, возникают они и днем и ночью. Часто сохраняется ощущение неопорожненности мочевого пузыря.
Моча может выглядеть мутной, розовой, со сгустками крови, обычно в конце мочеиспускания.
Нередко пациентов беспокоят боли в проекции мочевого пузыря – над лобком, которые могут отдавать в поясницу.
Возможен небольшой подъем температуры до субфебрильных цифр, не выше 37,50С.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к урологу.
Диагностика цистита начинается с оценки характерных жалоб – частое и болезненное мочеиспускание небольшими порциями иногда с примесью крови. Часто врач может обнаружить болезненность над лобком.
Для подтверждения диагноза следует провести лабораторные исследования – в первую очередь, общий анализ мочи. Для инфекционного цистита характерны: значительное повышение количества лейкоцитов, наличие белка и эритроцитов. При вирусном цистите преобладает гематурия и относительно небольшое количество лейкоцитов.
При наличии осложнений дополняют бактериологическим исследованием для подтверждения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Помимо этого при рецидивирующем или осложненном цистите проводят анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
При остром неосложненном цистите вышеперечисленных методов достаточно. Однако иногда может возникнуть потребность в проведении инструментальных методов диагностики.
Всем пациентам с рецидивирующей формой цистита показано проведение УЗИ органов мочевыводящей системы, хотя его диагностическая ценность невелика (покажет утолщенную воспаленную стенку мочевого пузыря). Исследование позволит исключить или подтвердить онкологию мочевого пузыря, камни в почках и мочеточниках.
Для этих же целей назначают обзорную и экскреторную урографию.
При подозрении на опухолевое и туберкулезное поражение стенок мочевого пузыря проводят цистоскопию, однако, в период вне обострения.
Чаще всего патологию мочевого пузыря лечит врач-уролог.
При выраженной гематурии (кровь в моче), осложненных формах (гангренозная, некротическая) показана экстренная госпитализация в стационар, где пациент будет обследован урологом и хирургом, а при подозрении на поражение почек – нефрологом.
Осложнения
Изредка возможны осложнения цистита.
Восходящая инфекция может стать причиной пиелонефрита – воспаления почечных лоханок.
А частые нелеченые эпизоды острого цистита могут привести к хронизации с утолщением стенки органа.
Особая форма цистита – внутристеночный или интерстициальный цистит – может завершиться сморщиванием стенок, это потребует хирургической коррекции.
Лечение
Основным методом лечения острого цистита является антибиотикотерапия, назначаемая врачом, как правило без определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Кишечная палочка до 20% не чувствительна к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда, поэтому наиболее «популярные» препараты могут оказаться неэффективными.
Длительность терапии зависит от конкретного препарата и варьирует от 1 суток до недели. Существуют отдельные показания к назначению длительного, недельного курсу антибиотикотерапии. Это беременность, возраст более 65 лет, мужской пол, рецидивирующая форма и сопутствующий сахарный диабет.
В дополнение к основному лечению, рекомендуют диету с ограничением соленого и достаточное питье в объеме двух литров.
В лечении рецидивирующей формы цистита в ряде случаев назначают препараты для непосредственного введения и промывания мочевого пузыря.
Положительное влияние на течение болезни оказывает фитотерапия, основанная на спазмолитическом, противовоспалительном, мочегонном действии трав. Будут полезны отвары зверобоя, календулы, чабреца, листьев брусники, толокнянки, коры дуба. Фитотерапия не может заменить базовую, но является хорошим дополнением на любой стадии болезни.
При сильных болят помогут противовоспалительные препараты, спазмолитики, теплая грелка на область мочевого пузыря.
Профилактика
Соблюдение простых мер гигиены поможет предупредить занос инфекции в уретру с последующим распространением на стенку мочевого пузыря.
Своевременное выявление и адекватное лечение инфекций передающихся половым путем, бессимптомных или хронических гинекологических заболеваний могут значительно снизить риск заболевания циститом.
В случае рецидивирующей формы важно избегать переохлаждения. Также назначают пробиотики в различных лекарственных формах: для приема внутрь или в форме вагинальных свечей.
Народные средства
Народные средства играют большую роль в лечении и профилактике рецидивов цистита.
Фитотерапия, описанная выше, используется давно, часто и со сравнительно положительными эффектами. Можно сказать, что цистит и другие воспалительные заболевания мочевыводящей системы – одни из самых «благодарных» заболеваний для лечения методами народной медицины.
Зарекомендовала себя клюква, как средство, снижающее частоту инфекций мочеполовой системы. В клюкве содержится вещество проантоцианидин А, за счет которого и оказывается профилактическое воздействие.
Прогноз
Прогноз у данного заболевания благоприятный при отсутствии сопутствующей патологии, типичной природе возбудителя и его хорошей чувствительности к антибактериальным препаратам.
При рецидивирующей форме цистита эффективность лечения во многом определяется соблюдением гигиенических рекомендаций.
Источник