Во время полового акта непроизвольное мочеиспускание

Недержание мочи у женщин во время полового контакта — достаточно редкое явление. Но ей вовсе не стоит стыдиться и опасаться негативного отношения к данной проблеме своего партнера. Столь неожиданное явление может говорить о развитии хронических патологий.

В большинстве случаев у женщин диагностируют заболевания мочеполовой системы, которые требуют оптимального лечения, а также точного определения причин, провоцирующих недержание мочи именно во время сексуального контакта.

Методика развития патологии

Для начала стоит рассмотреть механизм формирования патологического состояния. Выделение мочи организмом является вполне естественным процессом, в котором задействуется мочевой пузырь, мочеточники, а также почки, где скапливаются лишние продукты процессов обмена, а также жидкость. Моча выводится через мочевой канал наружу. По своей анатомии пузырь имеет вид воздушного шара, а канал является полой трубкой.

Процесс мочеиспускания складывается из таких последующих этапов:

• стенки мочевого пузыря начинают сокращаться;
• в результате этого моча выталкивается наружу;
• мочевая жидкость будет попадать в специальный канал для выделения мочи;
• жидкость выводится по каналу.

Важно, чтобы мышцы, которые удерживают мочу, хорошо расслабились. Только это будет способствовать естественному процессу мочеиспускания. Но при выявлении данной патологии обычно говорят о развитии излишней слабости системы мышц или о резком сокращении мышц.

В некоторых ситуациях проблема может возникать из-за повреждения интимных мышц, при котором даже минимальное давление жидкости будет провоцировать незапланированное выделение мочи. Иногда женщине достаточно резко изменить положение своего тела, дабы произошло смещение пузыря, а также изменилось давление в нем и произошла неприятность.

Еще одной причиной, которая может вызывать появление выделения мочи во время сексуального контакта, является чрезмерный вес тела женщины, которая ранее страдала недержанием. Данный фактор будет способствовать дальнейшему развитию патологического процесса, который имеет яркую выраженность: количество мочи значительно увеличивается, чаще будет наблюдаться внезапное выделение мочи.

Причины недержания при сексе

Причин, которые вызывают недержание мочи, особенно во время сексуального контакта, несколько:

• организм во время полового контакта вырабатывает большое количество адреналина, тем самым активизируя функционирование сердца, которое перегоняет кровь, а также почек, выводящих жидкость из организма более активно;
• оргазм чрезмерно расслабляет мышцы лобка и копчика, из-за чего возникает непроизвольное мочеиспускание, без предшествующих позывов;
• возможно выявление патологического, хронического цистита и уретрита;
• появление недержания мочи вследствие переполненности пузыря, которая возникла еще до начала сексуального контакта;
• анатомические особенности женщины: движения члена при контакте могут задевать стенки мочевого пузыря, провоцируя появление позывов к выделению жидкости после акта;
• стрессовое состояние, неудобные позы, а также физическое перенапряжение при сексе;
• недержание мочи вследствие нарушенной передачи организмом женщины нервных импульсов.

Известны случаи, когда партнеры могут путать непроизвольное выделение мочи с обильным выделением особой интимной смазки. Но какой бы ни была причина непроизвольного мочеиспускания при сексуальных отношениях, данное явление оказывает крайне негативное влияние на жизнь женщины и требует срочного лечения.

Диагностика недержания мочи

Если при половом контакте выделение мочи становится постоянной проблемой, женщине показано посещение уролога, который сможет провести качественную диагностику, а также подобрать наиболее оптимальную и эффективную схему терапии.

Итак, для начала пациентке проводят УЗИ, назначают необходимые анализы, после чего определяют индивидуальную схему лечения. При выявлении хронических инфекций в мочеполовой системе женщины применяют медикаментозное лечение. Если ожидаемого результата нет, пациентке могут назначить оперативное вмешательство.

Установка пессария

В некоторых случаях при мочеиспускании во время секса специалисты могут предложить женщине установить вагинальный пессарий. Он интенсивно поддерживает таз пациентки. Но крайне нежелательно и даже запрещено подбирать данное устройство самостоятельно!

Лечение препаратами

Если специальные упражнения при мочеиспускании во время секса у мужчин и женщин не дают положительного эффекта, доктора могут назначить употребление определенных фармацевтических препаратов, устраняющие проблему непроизвольного мочеиспускания не только во время сексуальных отношений, а и в обычной жизни.

Но стоит отметить, что использование таких средств будет эффективным, когда недержание возникает из-за ургентных факторов. Если же отмечается стрессовое состояние, медицинские средства, скорее всего, не будут оказывать желаемого эффекта.

Может оказаться действенным изменение своего образа жизни:

• желательно сократить или даже прекратить употребление кофейных и алкогольных напитков, усугубляющих проблему;
• следует регулярно ходить в туалет, чтобы пузырь был пустым;
• необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим, ограничить количество жидкости, в особенности перед сном или походом в общественные места;
• формированию патологии будет способствовать также практикуемая женщинами поза «нога на ногу»;
• выбор удобной позы во время полового контакта.

Профилактика патологии

Альтернативным способом избавления от того, что во время секса происходит мочеиспускание, называют выполнение женщиной упражнений Кегеля. Они помогают научиться контролировать мышцы, которые отвечают за мочеиспускание. Данное эффективное упражнение дает возможность повысить тонус тазовых и женских интимных мышц.

Также эффективной при позывах к мочеиспусканию во время секса будет ритмичная остановка мышц. При условии регулярного выполнения вышеприведенных упражнений у женщины будет отмечаться положительная динамика примерно через неделю. Примечательно то, что данные упражнения можно проводить в любом месте, независимо от занятого положения тела.

Хорошим подспорьем может стать использование специальных прокладок, хотя это не принято считать терапевтическим методом устранения данной неприятной проблемы. Но именно лечащий врач должен определять оптимальный вариант терапии.

Лишний вес

Немаловажным будет поддержание веса в оптимальном состоянии, поскольку избыточный вес будет способствовать напряжению мышц тазового дна, которые, в свою очередь, будут давить на мочевой пузырь, увеличивая риск возникновения непроизвольного мочеиспускания во время секса у женщин и мужчин. Даже минимальная потеря веса будет существенно улучшать ситуацию, не причиняя неудобств во время сексуальных отношений.

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

• Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

• Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

• Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
• Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

• до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
• 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
• свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

• когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
• имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
• есть ли вредные привычки;
• количество беременностей;
• какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

• анализ мочи на уринолизис;
• бактериологический посев;
• исследование остаточной мочи;
• стресс-тест;
• цистографию;
• уродинамическое исследование;
• цистоскопию;
• эндоскопическое обследование;
• УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

• малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
• лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
• инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

• последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
• возрастные нарушения кровоснабжения;
• опущение или смещение органов брюшной полости;
• неврологические заболевания;
• слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
• хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

• имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
• инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
• имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

• здорового образа жизни;
• правильного питания;
• поддержание оптимального веса;
• отказа от курения и алкоголя;
• контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.