Внутривенная урография захватом мочевого пузыря

Что такое внутривенная урография?

Внутривенная урография – это рентгеновское исследование, которое используется для оценки патологии почек, мочевого пузыря, уретры. Эти структуры составляют мочевые пути. При обычном рентгенологическом исследовании мочевые пути хорошо не визуализируются. Однако при внутривенной урографии в вену вводится контрастное вещество. Контраст попадает в кровоток, концентрируется в почках, выделяется с мочой по мочеточнику.

Контраст блокирует рентгеновские лучи в соответствие со структурой почек, мочеточника, мочевого пузыря, что обнаруживается на рентгеновском снимке как изображение белого цвета.

Выполненные рентгеновские снимки называются внутривенными урограмами, иногда их называют внутривенными пиелограмами.

Для чего используется внутривенная урография?

Внутривенная урография показана в следующих ситуациях:

• Камни почек. Камни почки или мочеточника можно достаточно четко визуализировать при внутривенной урографии.
• Инфекция мочевых путей. При рецидивах инфекции мочевого пузыря или почки ЭУ поможет найти причину обструкции или другие аномалии мочевых путей.
• Кровь в моче. Это может возникнуть по различным причинам, таким, как инфекция, воспаление, опухоль почки. ЭУ поможет установить причину.
• Обструкция или повреждение любого уровня мочевых путей часто может быть выявлено при ЭУ.

Какая подготовка необходима перед внутривенной урографией?

• Ваши почки должны быть способны выделять контрастное вещество. Поэтому данная процедура редко выполняется при почечной недостаточности. Перед процедурой возможно потребуется биохимический анализ крови , чтобы подтвердить, что у Вас нет почечной недостаточности.
• Поинформируйте вашего врача о наличии у Вас какой-либо аллергии, особенно на контрастные вещества, содержащие йод.
• За несколько часов до исследования вы не должны есть. Это гарантирует, что Ваш кишечник достаточно освобожден от пищи, что делает картину на рентгеновском снимке более ясной.
• Вам может потребоваться принять слабительные примерно за один день до исследования. Это необходимо, чтобы очистить кишечник для более четкого изображения на рентгеновском снимке.
• Вы должны будите подписать согласие на данную процедуру.
• Если у Вас есть диабет и вы принимаете метформин, то Вам необходимо прекратить прием метформина за 2 дня до процедуры. Это необходимо, так как комбинация метформина и контрастного вещества может вызвать повреждение почечной ткани ( Вы должны обсудить это с вашим доктором, а так же то , как коррегировать Ваш диабет в этот период ).

Как делается внутривенная урография?

Вас попросят снять одежду и лечь на кушетку. Контрастное вещество вводится в вену вашей руки . Может возникнуть некоторое жжение. Контраст проникает в почки и мочеточник. Будет сделано несколько рентгеновских снимков, обычно каждые 5-10 мин. В промежутке между снимками Вы остаетесь на кушетке, Вас могут попросить встать, чтобы опорожнить мочевой пузырь перед заключительным снимком. Обычно процедура занимает 30-60 минут. Однако иногда выполняются отсроченные снимки через несколько часов. Вы можете пойти домой сразу после окончания процедуры. После процедуры Вы можете поесть.

Нежелательные эффекты и риски внутривенной урографии

• После введения контраста у Вас может возникнуть чувство тепла и металлический привкус во рту, обычно они быстро проходят.
• Аллергическая реакция на краску возникает редко. Она может быть выражена незначительно, например, как сыпь и умеренная припухлость губ.
  • Боле серьезные проявления, такие как затруднение дыхания и падение артериального давления, редки. Нужно подчеркнуть, что серьезные нежелательные эффекты возникают редко и в отделении, где выполняется процедура, всегда имеются в наличии все необходимые медикаменты для устранения этого состояния.
• Редким осложнением является почечная недостаточность.

Некоторая другая информация об экскреторной урографии:

У беременных женщин, если это возможно, не должны выполняться никакие рентгенологические исследования, поскольку существует риск, что контрастное вещество вызовет аномалии развития будущего ребенка.

По этой причине перед рентгеновским исследованием нужно спросить у женщины, не беременна ли она.

Внутривенная урография не делается теперь так часто, как раньше, потому что существуют другие методы исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник

Экскреторная урография – это метод рентгенографического исследования функциональности мочевыделительной системы. Одна из функций почек – экскреция, выделение ненужных организму веществ. Введя пациенту контрастный раствор, можно увидеть на серии рентгенограмм фазы процесса выведения. Контраст вводится посредством инъекции в вену, поэтому эта методика также носит название внутривенной урографии.

Показания к назначению

Показаниями к проведению урографии являются следующие симптомы:

• наличие кровяных примесей в моче;
• боли в области поясницы, в проекции почек;
• часто возникающие инфекционные и воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
• подозрение на онкологию почек;
• нарушения диуреза, спровоцированные обструкцией мочевыводящих путей.

Делать урографию небольно и безопасно, поэтому метод может быть применен для обследования детей.

Абсолютным противопоказанием для проведения экскреторной урографии служит аллергическая реакция на йод. Противопоказана процедура при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации, пороке сердца. Также нельзя проводить обследование при наличии следующих патологических состояний:

• печеночная и почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• потенциально возможная аллергия на введение контрастного вещества;
• тяжелые легочные патологии в стадии декомпенсации;
• лучевая болезнь.

Не проводится урография женщинам, ожидающим ребенка, так как плоду может повредить как воздействие радиации, даже в малых дозах, так и введение контрастного вещества.

Цели исследования

Экскреторная урография позволяет оценить эффективность работы почек, а также всей выделительной системы. Контрастный раствор, проходя через фильтрационную систему почечных канальцев, остается неизменным, он хорошо виден на рентгеновском снимке. По тому, где находится контраст через определенное время после введения, судят об экскреторной функции почек.

Целью исследования служит определение следующих патологий:

• почечнокаменная болезнь;
• гидронефроз;
• травмы почек;
• опухолевые процессы в почках как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• дивертикулез, деформации мочевого пузыря;
• туберкулез почек;
• врожденные патологии почек и органов выделительной системы.

Нужна ли подготовка

Для получения полных и достоверных данных о работе почек и выделительной системы пациенту необходимо придерживаться диеты и сделать ряд очистительных процедур. Подготовка к исследованию методом экскреторной урографии начинается за несколько дней. Пациенту выдаются рекомендации, следуя которым он должен подготовиться к проведению обследования.

Алгоритм следующий:

• за 3-4 дня необходимо исключить из рациона продукты, способствующие образованию кишечных газов (бобовые, капуста, фрукты и овощи, свежий хлеб), потенциально аллергенную пищу (цитрусовые, шоколад, морепродукты), а также отказаться от употребления спиртного;
• накануне процедуры ужин должен быть легким, принимать пищу следует не позднее 18 часов;
• вечером накануне обследования делают очистительную клизму, предварительно приняв слабительное, при необходимости эта процедура повторяется утром;
• за день до обследования пациенту следует сократить употребление жидкости, чтобы моча была более концентрированной;
• в день проведения обследования нельзя пить, если мучает жажда, можно сделать небольшой глоток чистой воды;
• от завтрака перед процедурой лучше воздержаться.

Для исключения возможных негативных реакций на введение контраста перед процедурой пациенту делают тест: вводят небольшое количество контрастного вещества.

В некоторых случаях человеку необходима срочная медицинская помощь, для лучшего оказания которой нужны результаты внутривенной урографии. Когда готовиться к проведению процедуры нет времени, пациенту делают ряд очистительных клизм.

Маленького ребенка возрастом до 4-5 месяцев довольно трудно правильно подготовить к урографии, так как у детей в силу физиологических особенностей много кишечных газов. Поэтому этот метод обследования у маленьких детей не всегда дает достоверные результаты.

Как проводится

Выполнение процедуры проходит в специально оборудованном помещении, где находится рентген-аппарат. Пациента укладывают на кушетку, он находится в положении лежа на спине. Контрастное вещество (как правило, применяются йодсодержащие растворы) вводится в вену струйно и постепенно, в течение нескольких минут. В это время врач внимательно следит за состоянием пациента. Он оценивает его артериальное давление, частоту пульса и дыхания, состояние кожных покровов.

После того как введен контраст, через 5-7 минут делается первый снимок. Затем производится ещё серия рентгенограмм, как правило, на 12-15 минуте и на 20-25 минуте. Если у пациента заболевание, сопровождающееся замедлением экскреторной функции, то требуются снимки, сделанные на 40-45 и 60 минуте.

Если пациент строго соблюдал рекомендации врача, а в процессе не была нарушена техника проведения процедуры, то урография проходит без осложнений. Доза получаемой радиации не превышает допустимых значений, контраст не наносит вреда организму. Как и другие рентгенографические исследования, где пациент подвергается облучению радиацией, такие исследования нельзя проводить чаще 2-3 раз в год.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов урографии осуществляется урологом. На основании изучения снимков он дает заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы. Экскреторная урография показывает:

• анатомическое положение, структуру почек;
• состояние чашечно-лоханочного аппарата почек, его структуру, форму;
• состояние мочеточников по отдельности и в сравнении, их размеры, анатомическое положение, деформации, скорость продвижения по ним контрастного вещества;
• состояние мочевого пузыря, его размеры, локализацию, характеристики стенок.

В Москве экскреторную урографию делают в различных медицинских центрах. Сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно узнать по телефону. Цена колеблется в области 4500-12500 рублей. Стоимость процедуры определяется уровнем медицинского учреждения, квалификацией специалиста.

Источник

Для исследования состояния почек проводят урографию. Это рентгенологическое обследование мочеполовой системы, позволяющее увидеть расположение органов относительно друг друга и костных структур. Рентген почек фиксирует их размеры, форму и отклонения в развитии. Он позволяет выявить опухоли, камни, обызвествления, очаги воспаления. Эта инструментальная методика имеет огромное диагностическое значение. С ее помощью можно своевременно поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Суть этого вида диагностики сводится к введению контрастирующего вещества в кровеносную систему. После процедуры выполняют серию урограмм, позволяющую увидеть на экране и печатных изображениях все имеющиеся отклонения в работе почек. Несмотря на рентгеновское излучение, этот метод безопасен, так как дозировка лучей минимальна. Он применим к пациентам любых возрастов, только у новорожденных его заменяют на УЗИ.

Виды урографии

1. Обзорная урография. С помощью этого вида рентгенографии выявляют паразитарные заболевания, новообразования, инородные тела и камни в почках. Обычно это первое обследование, назначаемое человеку при подозрении у него проблем с функционированием почечных структур. Этот способ позволяет дополнительно исследовать кости скелета, оценить общее состояние и деятельность остальных мочеполовых органов: мочеточников, мочевого пузыря.
2. Экскреторная урография. Позволяет установить время заполнения и интенсивность лоханки, мочевого пузыря жидкостью. Процедура также называется внутривенной урографией. Больному с пустым мочевым пузырем вводят контрастное вещество и делают снимки, пока почки вбирают из крови и накапливают контраст. Благодаря его применению этот способ характеризуется более высокой информативностью, по сравнению с обзорной урографией, состоящей в обычном выполнении рентгенограмм.

Показания к рентгену мочевыделительной системы

Процедуру назначает лечащий врач при наличии у обследуемого нарушений:

• патологии мочеполового аппарата;
• воспалительного процесса, протекающего в мочевыводящих путях;
• аномальных изменений работы мочевого пузыря;
• хронических болезни почек;
• уролитиаза – мочекаменной болезни.

Проведение обследования рекомендовано также при аномальном опущении почечных структур, доброкачественных и злокачественных опухолях, в случае сбоев и нарушений экскреторной функции органов.

Если в моче присутствует кровь, пациента мучают боли в животе и пояснице, имели место травмы органов мочевыделения, ему также рекомендуют сделать урографию в Москве для прояснения клинической картины. Иногда врачи используют такую диагностику в комплексе с другими методиками, например, для уточнения результатов УЗИ мочевыводящих путей. Для контроля результативности хирургического лечения тоже назначают урографию, цена на которую начинается с 1000 руб.

Противопоказания и ограничения

Рентгенологическое исследование не проводятся, если у пациента:

• диагностирована острая либо хроническая почечная недостаточность;
• аллергия на йод, составляющий основу контрастного препарата;
• тяжелые патологии органов мочевыделения;
• заболевания органов сердечно-сосудистой, дыхательной системы или печени в стадии декомпенсации;
• нарушена свертываемость крови.

Не делают рентген почек беременным и кормящим женщинам. Но если жизнь и здоровье пациентки находятся под угрозой, доктор может принять решение о направлении больной на обследование, но происходит это в исключительных случаях.

Для женщин есть еще одно условное ограничение – менструальный цикл. Плановое исследование лучше всего проводить в период окончания менструации, если нет необходимости в срочности мероприятия.

При невозможности проведения урографии обследуемому назначают заменяющие ее процедуры диагностики: МРТ, УЗИ, КТ.

Подготовка к процедуре

Подготовительные мероприятия к внутривенной урографии требуют от пациента особого внимания. Перед мероприятием очищают кишечник с помощью клизмы или путем приема медикаментов, способствующих мягкому, комфортному опорожнению.

За сутки до проведения обследования следует скорректировать рацион. Нужно повысить объем потребляемой негазированной воды. Целесообразно исключить из рациона пищу и напитки, которые повышают образование газов в кишечнике. Это сладости, хлеб, сдобные изделия, фрукты с большим содержанием сахара, газированные напитки, капуста, горох. В день диагностики разрешена небольшая порция завтрака. За 3 часа до начала мероприятия полностью отказываются от приема пищи. Эти действия направлены на то, чтобы исследование прошло предельно эффективно, а результат был достоверным.

Во многих клиниках делают пробу на отсутствие аллергии к контрастному препарату. Для этого пациенту вводят в вену 1-3 мл вещества, точная доза зависит от применяемого средства. Иногда такой тест могут заменить кожной пробой, когда йод наносят на кожу.

Побочные действия при использовании контраста

Побочные эффекты появляются после урографии редко. Зарегистрированы следующие отзывы пациентов:

• привкус железа во рту после рентгенографии;
• преходящая легкая сыпь;
• небольшая припухлость губ.

Такие симптомы можно устранить приемом антигистаминных средств, но обычно контраст сам быстро выводится из организма, что позволяет вернуться к привычному ритму жизни. Процедура не вызывает у пациентов болей и редко сопровождается возникновением побочных реакций. При появлении недомогания либо осложнений надо немедленно сообщить об этом доктору.

Последовательность диагностирования

Мероприятие осуществляется в оборудованном для этого кабинете. Пациент должен подписать официальное согласие на выполнение исследования.

Перед началом требуется:

• снять с себя все предметы и украшения из металла;
• принять седативный препарат при сильном волнении;
• лечь на стол (иногда обследование выполняется в положении стоя);
• следовать инструкциям диагноста.

Далее выполняют обзорный снимок почек, после чего в вену на локтевом сгибе медленно вводят йодсодержащий препарат. На это уходит 2-3 минуты. Такая методика минимизирует вероятность дискомфорта у больного.

Первый снимок получают 5-6 минут спустя. Если функции почечных структур снижаются, снимок проводят еще через 10-15 минут. Далее изображения делают в течение 45-60 минут. Врач определяет их нужное число исходя из индивидуальной ситуации больного. Обычно за сеанс получают 3-5 изображений.

Введенный контраст помогает медперсоналу наблюдать за тем, в течение какого периода он будет выведен почечными структурами. Он позволяет оценить состояние мочевыводящей системы, установить опухолевые новообразования и камни на ранней стадии.

После завершения мероприятия врач-диагност составляет заключение, отдает пациенту результаты. Постановка правильного диагноза возможна только после тщательного изучения серии полученных урограмм.

Какие патологии можно выявить

При соблюдении условий и требований подготовки мероприятие дает возможность обнаружить отклонения:

• травмы органов мочеполового аппарата;
• врожденные аномалии развития;
• наличие камней в отделах мочевыделительной системы;
• доброкачественные либо злокачественные образования;
• дискинезии мочевыводящих путей.

После исследования можно уточнить диагнозы: гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез почек, инфекции мочеполовых путей, артериальная гипертензия, кисты, рак.

Преимущества диагностирования в многопрофильной клинике «Международный Центр Охраны Здоровья»

Если вам нужна урография почек, цены на данный метод обследования начинаются с 1 000 руб. Список выполняемых процедур отражен в прайсе.

Наши преимущества:

• квалифицированные врачи, прошедшие стажировку в России и за рубежом;
• высокоточное оборудование, позволяющее получить детализированные изображения;
• уважительное отношение работников всех уровней;
• удобное расположение клиники в центре столицы.

Мы повышаем доступность современной медицины, ценообразование нашей клиники прозрачно. Мы готовы объяснить, из чего складывается стоимость услуг.

Запись на урографию

Чтобы получить больше информации о платной процедуре на базе «Международного Центра Охраны Здоровья» в Москве, наберите наш контактный номер +7 (495) 681-23-45. Менеджеры окажут развернутую консультацию, сориентируют по итоговой сумме, запишут на проведение исследования в удобное для вас время.

Источник