Вирусный цистит что это
Несмотря на довольно широкую известность цистита среди населения, все знания о нем сводятся к характерным для него признакам. Мало кто интересуется его разновидностями и особенностями проявления. Отсутствие элементарных знаний порождает несерьезное отношение к заболеванию и применение стандартных схем лечения, без консультации врача, что грозит развитием, порой, опасных и непредвиденных последствий. Сегодняшняя тема – вирусный цистит, его особенности развития и лечения.
Особенности заболевания
Привычное, для основной массы пациентов, развитие воспалительных очагов в структурных тканях мочевого пузыря, обусловлено влиянием патогенов бактериальной или грибковой флоры. Но иногда, в медицинской практике встречаются и иные случаи. Причиной заболевания выступают отдельные штаммы вирусных вирионов.
Хотя отличия симптомов вирусного цистита у женщин незначительны, лечение данной формы воспаления, немного отличается от терапии других разновидностей цистита.
Развитие воспалительных процессов в МП, спровоцированных вирусной инфекцией проявляется в любом возрасте и у пациентов любой половой принадлежности. Но, хотя в силу анатомических особенностей (короткая, широкая уретра, близко соседствующая с анусом) девушки и женщины подвержены большему риску. Пик заболеваемости – 18–30 лет. Предрасполагающий фактор – ослабленный иммунитет, что довольно характерно для развития воспалительной патологии в моче-пузырном органе у детей.
Возбудители вирусной разновидности цистита
Вирусное поражение тканей моче-пузырного резервуара может развиваться на фоне различных патологий вирусной природы, либо вирусами, находящимися в организме в латентной, неактивной фазе. К тому же, различные их виды способны продолжительное время мирно сосуществовать в организме, проявляя агрессию в виде развития воспалительных процессов в разных органах и системах человека, лишь в период ослабления иммунных функций на фоне:
- гормональной недостаточности (недостатка инсулина – СД);
- эндокринных патологий в период климакса;
- патологий щитовидки в период беременности и после родов;
- ВИЧ инфекций.
Также, цистит вирусной природы может быть следствием заражения вирусной инфекцией извне, путем гематогенного (по крови) внедрения ее в систему мочевыделения, либо, как следствие осложнений после перенесенных острых респираторных инфекций. Началу развития различных форм вирусного цистита, предшествует обычно:
- острые респираторные вирусные инфекции;
- атака различных типов герпевируса (цитомегаловирус и др.);
- острая моноцитарная инфекция;
- безоболочечные штаммы полиомовирусов.
Формы и признаки вирусного поражения
К примеру, как последствие перенесенных простудных инфекций, развивается:
Геморрагическое поражение МП
Воспалением поражаются глубокие слои тканевой структуры пузыря и кровеносные сосуды, нарушая тем самым тканевое кровоснабжение в резервуарной полости. О сосудистых геморрагиях (кровотечениях) свидетельствует розовый окрас урины.
Если они обильные, возможна закупорка мочеточника кровавым сгустком, что не даст возможности свободного выхода урины и приведет к патологическому растяжению резервуарной полости пузыря. Длительная обильная кровопотеря непременно проявиться признаками анемии (малокровия – критическим снижением эритроцитов).
Тяжелая форма геморрагического цистита характерна проявлением у пожилой категории пациентов, сопровождается:
- Лихорадочным состоянием.
- Болезненным ощущением холода.
- Общими признаками недомогания.
Патология характеризуется переходом острой формы болезни в хроническую, с частыми рецидивирующими процессами. Присоединение полиомовирусов вызывает затяжные процессы геморрагий. Нельзя надолго откладывать лечение вирусного цистита у женщин, так как при длительных, хронических процессах вирусного геморрагического цистита, оболочка пузыря – мышечная ткань (детрузор) замещается интерстициальной тканью (соединительной).
Как результат – полная несостоятельность выделительной системы МП и развитие почечных патологий – нефрита и пиелонефрита, вследствие активации полиомовирусов.
Воспаление герпетического вида
Поражение моче-пузырных тканей вирусом герпеса наиболее часто происходит в период снижения иммунного фагоцитоза. Заражение происходит, чаще всего от носителя вируса герпеса, либо посредством любого вида интимного контакта с партнером, зараженным вирусом. Проникая в организм, возбудитель локализуется и оседает у спинномозговых нервных корешков, дожидаясь удобного момента для активации.
Благоприятный момент для атаки моче-пузырных тканей, наступает при снижении иммунитета.
Распознать инфекцию довольно трудно, так как ее признаки схожи с симптоматикой обычного воспалительного процесса в тканях МП. Если запоздать с диагностикой герпетического вирусного цистита и не провести своевременного лечения, происходит воспалительное повреждение моче-пузырных стенок с развитием многочисленных язвенных и рубцовых образований.
Это приводит к снижению эластичности МП и невозможности растягивания его тканей в полной мере, что вызывает:
- признаки болезненности при мочеиспускании;
- частые позывы к опорожнению;
- увеличение ночных походов в туалет;
- кожные высыпания, проявляющиеся одновременно с воспалительными процессами в МП.
К общим и наиболее распространенным признакам заболевания относятся:
- острая болезненность при половой близости;
- ощущения неполного опорожнения резервуара пузыря;
- непрерывное желание к опорожнению (и днем, и ночью);
- резкое снижение количества выделяемой урины;
- кровавые включения в урине;
- гипертермия до 38 градусов;
- боли в поясничной и тазовой зоне;
- зловонный запах мочи.
Идентифицировать вирусную инфекцию по таким признакам очень сложно, так как они характерны для любой патологии моче-пузырного органа. От того, насколько правильно будет проведен диагностический поиск, врач определяет, как лечить вирусный цистит и подбирает наиболее эффективную терапию.
Диагностическое обследование
Диагностика вирусного поражения структурных тканей моче-пузырного резервуара включает:
- Общий мониторинг параметров крови и урины.
- Определение в крови вирусных антител.
- Катетеризацию урины или бак-посев.
- Скрининг-тесты на определение вируса.
- УЗИ обследование органов малого таза.
- Комплекс урологических обследований (урографию, цистоскопию, цистографию).
Такой подробный диагностический поиск необходим для дифференцировки патологии от опухолевых новообразований, травм и наличия конкрементов в органах системы моче выведения, при которых в урине появляются кровавые включения.
Методики терапии
Избавиться от вирусов, спровоцировавших развитие воспалительных реакций в тканях мочевого пузыря очень трудно. К примеру, попавшие в организм вирионы герпеса остаются в нем пожизненно и лечение заключается, лишь в купировании его агрессии. Как и чем лечить вирусный цистит, определить стратегию терапии, врач решает по результатам диагностических показателей.
Основа терапии – противовирусные препараты. Иногда, для предотвращения присоединения бактериальных патогенов, назначаются ЛС из группы антибиотиков. Терапия вирусного поражения МП включает три направления, обеспечивающих:
- медикаментозное укрепление иммунных функций;
- активацию фагоцитоза;
- купирование вирусной инфекции.
Среди препаратов, помогающих осуществить поставленную задачу отмечают:
- Лекарственные средства на основе натуральных животных интерферонов, в виде суппозиториев «Виферон», способных быстро купировать вирусную активность. Схема лечения подбирается индивидуально. Но обычно 2 разовое введение суппозитория в задний проход на протяжении полутора недель, дает хороший результат.
- Успешную регенерацию, поврежденных воспалением тканей пузыря, обеспечивает порошковый иммуномодулятор – «Гелон». Эффект достигается при ежедневной 2 разовой внутрипузырной инстилляции разведенного препарата на протяжении недели.
- Для активной борьбы с вирусами, назначаются противовирусные ЛС – «Пенцикловир», «Цидофовир», «Фоскарнет». Дозировка и курс – индивидуальны.
- При наличии гематологического синдрома (железодефицитной анемии), назначаются железосодержащие препараты – «Ферум-Лек», «Дурулес», либо «Сорбифер».
- Для снижения кровопотери назначается лечение «Этамзилатом», «Альфа-аминокапроновой или Транексамовой кислотой», кальций содержащими ЛС – «Аскорутином» или «Викасолом».
В качестве симптоматической терапии назначаются обезболивающие (ибупрофен или парацетамол) препараты, противовоспалительные (нурофен, фаспик) средства и спазмолитики (но-шпа и др.). В зависимости от вида вирусного «провокатора», препараты симптоматической терапии могут изменяться.
В дополнение к основному лечению, для восстановления иммунных функций, назначаются средства биогенного происхождения, способные ускорить процесс тканевой регенерации и выздоровления – «Апилак», «Глюнат», «Пропосол» и др., фитотерапию и различные физиотерапевтические методики.
Немаловажный фактор, способствующий быстрой стабилизации состояния организма – правильно подобранный неагрессивный рацион питания. Его положительное влияние отмечено при любых формах проявления цистита у женщин. При правильно подобранной терапии и соблюдении всех врачебных рекомендаций, признаки неприятного процесса удается купировать в течение недели.
Источник
Вирусный цистит – форма воспаления мочевого пузыря, развивающаяся при нарушениях в иммунной системе.
Они могут быть связаны с заболеваниями (ВИЧ) или приемом препаратов, угнетающих иммунитет.
Некоторые вирусы способны вызвать воспаление даже в случае незначительного нарушения работы иммунной системы.
Рецидивирующие инфекции нижних мочевыделительных путей – частая проблема среди пациентов женского пола.
Этой патологией страдает до 30% женщин в возрасте 25-35 лет.
Среди мужчин этой же возрастной категории распространенность заболевания лишь 0,75%.
Основные проблемы, возникающие при рецидивирующем цистите:
- боль
- нейровегетативные расстройства
- сексуальные нарушения
Чаще всего цистит вызывает грамотрицательная бактериальная флора, в основном это кишечная палочка.
Это может быть также хламидия, грибок кандида, уреаплазма.
Иногда цистит вызывают вирусы.
Чаще всего это герпес или папилломавирус 16 и 18 типов.
Ранее считалось, что вирусная этиология рецидивирующего цистита характерна только для женщин с иммунодефицитом.
Но сегодня эти патологии встречаются гораздо чаще.
Потому что они могут быть вызваны ятрогенными (медицинскими) факторами.
Причиной становится:
- прием глюкокортикоидов, цитостатиков
- бесконтрольная антибиотикотерапия
- иммуносупрессивное лечение
Наиболее тяжелые вирусные циститы развиваются после трансплантации костного мозга.
В этом случае они могут быть вызваны:
- аденовирусом
- цитомегаловирусом
- паломавирусом
- герпесом 1, 2 и 6 типа
Развиваются тяжелые геморрагические циститы.
Это неблагоприятный прогностический фактор, так как вирусы поражают и другие органы.
Среди людей, у которых развился геморрагический цистит после трансплантации стволовых клеток, однолетняя выживаемость составляет лишь 16%.
У пациентов без значительного иммунодефицита острый цистит могут вызывать герпетическая и папилломавирусная инфекции.
Цистит при папилломавирусной инфекции
ВПЧ может вызывать цистит.
При этом он не всегда определяется в уретре.
Чаще всего возбудителями становятся типы 16 и 18.
Они вызывают патологические изменения эпителия мочевого пузыря.
Одно из исследований показало, что у женщин с вирусным циститом, связанным с ВПЧ, в 100% случаев этот вирус определяется в средней порции мочи.
Но использование в качестве биоматериала для ПЦР мазка из уретры позволяет идентифицировать его менее чем в 10% случаев.
Вирус папилломы человека передается половым путем.
Он очень опасен, особенно для женщин.
У них он может вызвать рак.
Чаще всего опухоли развиваются на шейке матки.
ВПЧ делят по уровню онкогенности на три группы:
- низкоонкогенные
- среднеонкогенные
- высокоонкогенные
Низкоонкогенные типы ВПЧ встречаются чаще всего.
Но они реже вызывают цистит.
Высокоонкогенные типы ВПЧ распространены в меньшей степени.
Но они более опасны, чаще провоцируют воспаление мочевого пузыря.
У этих вирусов более высокий риск злокачественного перерождения.
Многие люди заражаются вирусом папилломы.
Но вирусный цистит развивается у них редко.
Для возникновения этого заболевания нужны предрасполагающие факторы.
Чаще всего при цистите обнаруживаются в мочевом пузыре ВПЧ 16 или 18 типа.
Чуть реже – 6 и 11 типов.
Последние являются низкоонкогенными.
Эти вирусы не столь агрессивны, и обычно приводят лишь к появлению кондилом.
Они распространены в популяции значительно в большей степени, чем ВПЧ 16 и 18.
Но процент людей, у которых в результате заражения развивается цистит, намного меньше.
Высокоонкогенные типы диагностируются не так часто.
Однако при появлении клинических признаков вирусного цистита обследование мочи или биоптата слизистой мочевого пузыря с более высокой вероятностью позволит обнаружить именно ВПЧ большого онкогенного риска.
В то время как низкоонкогенные типы чаще не распространяются за пределы наружных половых органов.
Основные причины, почему у человека может развиться вирусный цистит после заражения папилломавирусной инфекцией:
- женский пол – у женщин уретра короче и шире, поэтому вирус легче проникает в пузырь
- проведение исследований и лечебных процедур, в ходе которых вирус заносится в пузырь (катетеризация, инстилляции, хирургические операции с трансуретральным доступом)
- патогенность вируса (16 и 18 типы встречаются реже, но в мочевой пузырь проникают чаще)
- состояние иммунной системы – чем слабее иммунитет, тем выше вероятность цистита
Важна восприимчивость макроорганизма к вирусу.
При полностью сохраненной функции иммунной системы у большинства людей после заражения не появляются даже кондиломы на половых органах.
Вирусная инфекция проходит без симптомов.
Самоизлечение наступает не позже, чем через 12 месяцев.
В случае незначительных иммунных нарушений появляются аногенитальные бородавки, начинаются предраковые изменения эпителия репродуктивных органов.
При выраженном иммунодефиците клиническое течение папилломавирусной инфекции наиболее неблагоприятное.
Появляются обширные папиллярные разрастания.
Возможен деструктивный рост папиллом.
Нередко происходит малигнизация (превращение в рак).
Кроме того, инфекция часто распространяется в организме, в том числе в мочевой пузырь.
Появляются признаки цистита.
Они могут сохраняться длительное время, и периодически рецидивируют.
Появляются симптомы: боль над лоном, кровь в моче и императивные позывы к мочеиспусканию.
Герпетический цистит
Вирусный герпетический цистит всегда вторичен.
Он развивается как осложнение уретрита, реже – цистита.
Болезнь возникает редко.
Причин тому две:
- вирус герпеса редко вызывает симптомы, в основном лишь при иммунных нарушениях (для вируса более характерна бессимптомная персистенция);
- вирус герпеса редко проникает в мочевой пузырь.
Чаще всего герпес поражает только наружные половые органы.
Но у 30% пациентов генитальная герпетическая инфекция распространяется в уретру.
У 5% людей вирус проникает и в мочевой пузырь.
Симптомы вирусного цистита при герпесе
Основными симптомами герпетического вирусного цистита являются:
- частые позывы
- боли в конце мочеиспускания
- выделение крови с мочой
Может ли развиться цистит при гриппе?
Цистит при гриппе развиться может.
Но с самим вирусом гриппа он не связан.
В большинстве случаев цистит не является вирусным.
Под гриппом большинство людей подразумевают любые вирусные инфекции, поражающие респираторный тракт.
Однако в действительности далеко не каждый случай ОРЗ связан с вирусом гриппа.
Его также вызывает парагрипп, риновирус, аденовирус.
Последний также способен спровоцировать цистит.
Правда, в основном он возникает у детей или пациентов с выраженным иммунодефицитом.
Обычно же на фоне гриппа цистит спровоцирован бактериями или грибками.
Причинами его могут быть:
- ослабление иммунной системы
- длительная лихорадка
- применение антибиотиков, которые хоть и не нужны при гриппе, но всё же назначаются или самостоятельно принимаются пациентами довольно часто
Цистит может иметь бактериальную или грибковую этиологию.
Обычно он острый, а не хронический.
Заболевание излечивается одновременно с гриппом или в течение некоторого времени после завершения воспалительного процесса в легких.
Диагностика вирусного цистита
Вирусный цистит диагностируется при:
- наличии признаков воспаления мочевого пузыря, которые подтверждены в ходе клинического обследования, лабораторных анализов или инструментальной диагностики;
- наличии в моче или мазке из уретры вируса, который определяется при помощи ПЦР или аналогичного теста, направленного на обнаружение генетического материала;
- отсутствия бактерий, грибков или других микроорганизмов, которые гораздо чаще, по сравнению с вирусами, вызывают воспалительные процессы мочевого пузыря (по данным посева).
В подавляющем большинстве случаев причиной цистита являются бактерии, а не вирусы.
Поэтому лечение часто проводят эмпирически.
Врач исходит из того, что воспаление пузыря вызвано кишечной палочкой.
Только если терапия не работает, требуется тщательное обследование.
Проводится посев мочи на флору.
Если возбудители не выявлены, доктор подозревает вирусный цистит.
В пользу этой формы заболевания также говорят признаки иммунодефицита: клинические и лабораторные.
Этиологическая диагностика предполагает:
1. Микроскопическое исследование осадка мочи.
Выявляются не только признаки воспаления, но и бактериальная флора.
Если её нет, это увеличивает вероятность вирусной этиологии цистита.
В норме моча стерильная, никаких бактерий в ней нет.
2. Посев мочи.
Проводится для выявления бактериальной или грибковой флоры.
3. ПЦР.
В качестве материала исследуют мазок из уретры или среднюю порцию мочи.
Второй метод более эффективен.
Бывают случаи, когда вируса больше нет в уретре.
При этом он сохраняется в мочевом пузыре, поэтому может быть обнаружен при исследовании мочи.
ПЦР проводится на:
- герпес 1 и 2 типа
- ВПЧ минимум 4 типов: 6, 11, 16, 18 (другие типы вызывают заболевание реже)
В качестве биоматериала для исследования также может использоваться биоптат слизистой оболочки пузыря.
Но биопсия выполняется не всем пациентам.
При уретроскопии в случае цистита папилломавирусной этиологии в мочевом пузыре определяются разрастания слизистой оболочки.
Они выступают в просвет органа.
Обычно имеют белесоватый цвет.
Образования пронизаны множеством кровеносных сосудов.
Более чем у половины пациенток выявляются папилломы.
Они располагаются в зоне шейки пузыря и треугольника Льето.
При необходимости проводится биопсия.
Она позволяет выявить предраковые процессы и отличить вирусный цистит от папиллярной карциномы (разновидности рака).
У всех большинства пациентов при морфологическом исследовании биоптата отмечается:
- папиллярная сквамозная гиперплазия
- койлоцитоз
- признаки хронического воспаления
- полнокровие
- гиперплазия эпителия
- плоскоклеточная метаплазия
У 20% больных появляются кондиломы в мочевом пузыре.
Лечение вирусного цистита
Основные направления лечения при вирусном цистите:
- устранение симптомов;
- уничтожение вируса, возбудителя цистита;
- предотвращение очередного обострения;
- коррекция иммунного статуса.
Вирусные циститы у большинства людей вызваны ВПЧ или герпесом.
Поэтому есть смысл рассмотреть, как лечат эти заболевания.
При папилломавирусной инфекции специфического лечения нет.
Поэтому основным направлением остается иммунокоррекция.
Применяются также неспецифические противовирусные препараты.
Лечением занимается врач-иммунолог.
Он исследует иммунитет человека при помощи иммунограммы.
Затем назначает лекарства, которые позволяют нормализовать функцию иммунной системы.
Обычно это приводит к элиминации вируса в течение нескольких месяцев.
Но иногда возникает необходимость в инвазивном лечении.
При возникновении предраковых процессов требуется удаление патологических очагов, чтобы избежать возникновения папиллярного рака мочевого пузыря.
Герпетическую инфекцию лечат ацикловиром или валацикловиром.
Эти препараты назначаются при каждом обострении.
В случае рецидивирующего герпетического цистита лечебная тактика может быть следующей:
1. Супрессивная терапия.
Пациент постоянно принимает противовирусные препараты.
Лечение может продолжаться годами.
Оно длится до тех пор, пока не будет восстановлен иммунный статус.
Например, если герпетический цистит развился на фоне ВИЧ, то валацикловир принимают, пока под влиянием антиретровирусной терапии уровень CD4-клеток увеличится до 200/мкл и более.
2. Коррекция иммунного статуса.
Проводится врачом-иммунологом.
Назначаются препараты для улучшения иммунитета.
Часто это приводит к тому, что рецидивы герпетического цистита происходят реже, становятся менее тяжелыми, а иногда полностью проходят.
3. Специфическая иммунизация.
Против герпеса разработана вакцина.
Она лечебная, а не профилактическая.
Вакцинация выполняется в период ремиссии заболевания.
Она усиливает не общий, а противогерпетический иммунитет.
Нужны ли антибиотики при вирусном цистите?
При вирусном цистите антибиотики не назначают.
Ими лечат только бактериальные воспалительные процессы.
Большинство антибиотиков, которые продаются в аптеке и позиционируются как средства для лечения воспаления мочевого пузыря, при заболевании вирусной этиологии не сработают.
Более того: они могут нанести вред.
Потому что бесконтрольная антибиотикотерапия приводит к дисбалансу микрофлоры.
В результате погибшие бактерии могут быть замещены другими, более агрессивными.
Иногда это приводит к осложнениям вирусного цистита.
Вирусный цистит: куда обратиться?
В случае развития вирусного цистита вы можете обратиться в нашу клинику.
Мы специализируемся на лечении воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
Врач проведет диагностику.
Он выяснит, воспален ли мочевой пузырь, почему развилось заболевание и какими возбудителями оно вызвано.
Затем врач подберет этиотропную терапию.
В нашей клинике проводятся все необходимые исследования: лабораторные и инструментальные.
Применяются современные схемы терапии вирусного цистита.
При подозрении на вирусный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник