Вирус действует на мочевой пузырь

Несмотря на довольно широкую известность цистита среди населения, все знания о нем сводятся к характерным для него признакам. Мало кто интересуется его разновидностями и особенностями проявления. Отсутствие элементарных знаний порождает несерьезное отношение к заболеванию и применение стандартных схем лечения, без консультации врача, что грозит развитием, порой, опасных и непредвиденных последствий. Сегодняшняя тема – вирусный цистит, его особенности развития и лечения.

Особенности заболевания

Привычное, для основной массы пациентов, развитие воспалительных очагов в структурных тканях мочевого пузыря, обусловлено влиянием патогенов бактериальной или грибковой флоры. Но иногда, в медицинской практике встречаются и иные случаи. Причиной заболевания выступают отдельные штаммы вирусных вирионов.

Хотя отличия симптомов вирусного цистита у женщин незначительны, лечение данной формы воспаления, немного отличается от терапии других разновидностей цистита.

Развитие воспалительных процессов в МП, спровоцированных вирусной инфекцией проявляется в любом возрасте и у пациентов любой половой принадлежности. Но, хотя в силу анатомических особенностей (короткая, широкая уретра, близко соседствующая с анусом) девушки и женщины подвержены большему риску. Пик заболеваемости – 18–30 лет. Предрасполагающий фактор – ослабленный иммунитет, что довольно характерно для развития воспалительной патологии в моче-пузырном органе у детей.

Возбудители вирусной разновидности цистита

Вирусное поражение тканей моче-пузырного резервуара может развиваться на фоне различных патологий вирусной природы, либо вирусами, находящимися в организме в латентной, неактивной фазе. К тому же, различные их виды способны продолжительное время мирно сосуществовать в организме, проявляя агрессию в виде развития воспалительных процессов в разных органах и системах человека, лишь в период ослабления иммунных функций на фоне:

• гормональной недостаточности (недостатка инсулина – СД);
• эндокринных патологий в период климакса;
• патологий щитовидки в период беременности и после родов;
• ВИЧ инфекций.

Также, цистит вирусной природы может быть следствием заражения вирусной инфекцией извне, путем гематогенного (по крови) внедрения ее в систему мочевыделения, либо, как следствие осложнений после перенесенных острых респираторных инфекций. Началу развития различных форм вирусного цистита, предшествует обычно:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• атака различных типов герпевируса (цитомегаловирус и др.);
• острая моноцитарная инфекция;
• безоболочечные штаммы полиомовирусов.

Формы и признаки вирусного поражения

К примеру, как последствие перенесенных простудных инфекций, развивается:

Геморрагическое поражение МП

Воспалением поражаются глубокие слои тканевой структуры пузыря и кровеносные сосуды, нарушая тем самым тканевое кровоснабжение в резервуарной полости. О сосудистых геморрагиях (кровотечениях) свидетельствует розовый окрас урины.

Если они обильные, возможна закупорка мочеточника кровавым сгустком, что не даст возможности свободного выхода урины и приведет к патологическому растяжению резервуарной полости пузыря. Длительная обильная кровопотеря непременно проявиться признаками анемии (малокровия – критическим снижением эритроцитов).

Тяжелая форма геморрагического цистита характерна проявлением у пожилой категории пациентов, сопровождается:

1. Лихорадочным состоянием.
2. Болезненным ощущением холода.
3. Общими признаками недомогания.

Патология характеризуется переходом острой формы болезни в хроническую, с частыми рецидивирующими процессами. Присоединение полиомовирусов вызывает затяжные процессы геморрагий. Нельзя надолго откладывать лечение вирусного цистита у женщин, так как при длительных, хронических процессах вирусного геморрагического цистита, оболочка пузыря – мышечная ткань (детрузор) замещается интерстициальной тканью (соединительной).

Как результат – полная несостоятельность выделительной системы МП и развитие почечных патологий – нефрита и пиелонефрита, вследствие активации полиомовирусов.

Воспаление герпетического вида

Поражение моче-пузырных тканей вирусом герпеса наиболее часто происходит в период снижения иммунного фагоцитоза. Заражение происходит, чаще всего от носителя вируса герпеса, либо посредством любого вида интимного контакта с партнером, зараженным вирусом. Проникая в организм, возбудитель локализуется и оседает у спинномозговых нервных корешков, дожидаясь удобного момента для активации.

Благоприятный момент для атаки моче-пузырных тканей, наступает при снижении иммунитета.

Распознать инфекцию довольно трудно, так как ее признаки схожи с симптоматикой обычного воспалительного процесса в тканях МП. Если запоздать с диагностикой герпетического вирусного цистита и не провести своевременного лечения, происходит воспалительное повреждение моче-пузырных стенок с развитием многочисленных язвенных и рубцовых образований.

Это приводит к снижению эластичности МП и невозможности растягивания его тканей в полной мере, что вызывает:

• признаки болезненности при мочеиспускании;
• частые позывы к опорожнению;
• увеличение ночных походов в туалет;
• кожные высыпания, проявляющиеся одновременно с воспалительными процессами в МП.

К общим и наиболее распространенным признакам заболевания относятся:

• острая болезненность при половой близости;
• ощущения неполного опорожнения резервуара пузыря;
• непрерывное желание к опорожнению (и днем, и ночью);
• резкое снижение количества выделяемой урины;
• кровавые включения в урине;
• гипертермия до 38 градусов;
• боли в поясничной и тазовой зоне;
• зловонный запах мочи.

Идентифицировать вирусную инфекцию по таким признакам очень сложно, так как они характерны для любой патологии моче-пузырного органа. От того, насколько правильно будет проведен диагностический поиск, врач определяет, как лечить вирусный цистит и подбирает наиболее эффективную терапию.

Диагностическое обследование

Диагностика вирусного поражения структурных тканей моче-пузырного резервуара включает:

1. Общий мониторинг параметров крови и урины.
2. Определение в крови вирусных антител.
3. Катетеризацию урины или бак-посев.
4. Скрининг-тесты на определение вируса.
5. УЗИ обследование органов малого таза.
6. Комплекс урологических обследований (урографию, цистоскопию, цистографию).

Такой подробный диагностический поиск необходим для дифференцировки патологии от опухолевых новообразований, травм и наличия конкрементов в органах системы моче выведения, при которых в урине появляются кровавые включения.

Методики терапии

Избавиться от вирусов, спровоцировавших развитие воспалительных реакций в тканях мочевого пузыря очень трудно. К примеру, попавшие в организм вирионы герпеса остаются в нем пожизненно и лечение заключается, лишь в купировании его агрессии. Как и чем лечить вирусный цистит, определить стратегию терапии, врач решает по результатам диагностических показателей.

Основа терапии – противовирусные препараты. Иногда, для предотвращения присоединения бактериальных патогенов, назначаются ЛС из группы антибиотиков. Терапия вирусного поражения МП включает три направления, обеспечивающих:

• медикаментозное укрепление иммунных функций;
• активацию фагоцитоза;
• купирование вирусной инфекции.

Среди препаратов, помогающих осуществить поставленную задачу отмечают:

1. Лекарственные средства на основе натуральных животных интерферонов, в виде суппозиториев «Виферон», способных быстро купировать вирусную активность. Схема лечения подбирается индивидуально. Но обычно 2 разовое введение суппозитория в задний проход на протяжении полутора недель, дает хороший результат.
2. Успешную регенерацию, поврежденных воспалением тканей пузыря, обеспечивает порошковый иммуномодулятор – «Гелон». Эффект достигается при ежедневной 2 разовой внутрипузырной инстилляции разведенного препарата на протяжении недели.
3. Для активной борьбы с вирусами, назначаются противовирусные ЛС – «Пенцикловир», «Цидофовир», «Фоскарнет». Дозировка и курс – индивидуальны.
4. При наличии гематологического синдрома (железодефицитной анемии), назначаются железосодержащие препараты – «Ферум-Лек», «Дурулес», либо «Сорбифер».
5. Для снижения кровопотери назначается лечение «Этамзилатом», «Альфа-аминокапроновой или Транексамовой кислотой», кальций содержащими ЛС – «Аскорутином» или «Викасолом».

В качестве симптоматической терапии назначаются обезболивающие (ибупрофен или парацетамол) препараты, противовоспалительные (нурофен, фаспик) средства и спазмолитики (но-шпа и др.). В зависимости от вида вирусного «провокатора», препараты симптоматической терапии могут изменяться.

В дополнение к основному лечению, для восстановления иммунных функций, назначаются средства биогенного происхождения, способные ускорить процесс тканевой регенерации и выздоровления – «Апилак», «Глюнат», «Пропосол» и др., фитотерапию и различные физиотерапевтические методики.

Немаловажный фактор, способствующий быстрой стабилизации состояния организма – правильно подобранный неагрессивный рацион питания. Его положительное влияние отмечено при любых формах проявления цистита у женщин. При правильно подобранной терапии и соблюдении всех врачебных рекомендаций, признаки неприятного процесса удается купировать в течение недели.

Согласно проведенным исследованиям врачи сделали вывод, что COVID-19 поражает не только иммунитет и легкие. Также коронавирус влияет на почки, мочевой пузырь, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы, приводя к развитию патологических процессов и дисфункцию внутренних органов.

«Китайская пандемия» остается до сих пор большой загадкой для вирусологов и врачей всего мира, несмотря на то, что во многих странах она развивается уже на протяжении нескольких месяцев. Вакцины и лекарств от нее пока нет, все находится только на стадии разработки. Попытки остановить распространение опасного вируса еще не увенчались видимым успехом.

Осложнения при инфицировании

К первым признакам заражения относятся лихорадка, сухой кашель, боль в груди, то есть проявления схожи с симптоматикой ОРВИ. При этом осложнения начинают развиваться на 10-14 день после инфицирования. В ряде случаев у зараженных коронавирусом происходит активизация уже имеющихся хронических заболеваний. Основной удар приходится на легкие, сердце, сосуды, почки, кишечник, ЦНС.

Исходя из проводимых врачами многочисленных наблюдений, пациенты с проблемами мочевыделительной системы в большей степени сталкиваются с различными осложнениями. Это объясняется тем, что больные почки за счет возникшего кислородного голодания перестают выполнять в полном объеме свои основные функции и происходит детоксикация крови.

Во избежание возникновения критических ситуаций особое внимание врачи уделяют нефрологическим проблемам в момент инфицирования COVID-19. На сегодняшний день специалистами зафиксированы несколько опасных и тяжелых изменений у больных в работе почек и мочевого пузыря.

К основным осложнениям со стороны мочевыделительной системы, вызванным коронавирусом, относят:

• развитие почечной недостаточности;
• обострение хронического пиелонефрита и цистита;
• возникновение гломерулонефрита;
• нарушение диуреза;
• отказ почек.

Состояние мочевого пузыря и почек после заражения коронавирусом оценивалось путем вскрытия, в случаях с летальным исходом, и проведением ряда диагностических мероприятий у инфицированных COVID-19.

Как вирус поражает почки и мочевой пузырь

Нефрологи из Института урологического и почечного климата США отмечают, что вирус проникает в организм и связывается с определенным типом рецепторов на клетках некоторых внутренних органов. Эти специальные рецепторы находятся не только в легких, но и в почках. Поэтому нередко наблюдается поражение почечной системы у больных коронавирусом. Особенно часто такая клиническая картина развивается у пациентов с хроническими заболеваниями почек.

Эксперты утверждают, что вирус атакует первым делом легкие. Внутренние органы начинают испытывать нехватку кислорода. В почечных канальцах развивается воспаление. Клетки протоков могут задерживать вирус, когда кровь проникает в почки, вызывая их частичное поражение. Из-за коронавируса они перестают функционировать должным образом, что чревато развитием негативных последствий у зараженного.

Врачи пришли к выводу, что больные COVID-19, у которых возникают проблемы с мочевыделительной системой, значительно дольше выздоравливают, а в тяжелых случаях шансы на выживание у них ниже.

Основные симптомы

К основным признакам поражения почек коронавирусом относятся:

• появление проблем с мочеиспусканием, изменение запаха, количества и цвета мочи;
• возникновение отеков, так как накопившаяся жидкость не выводится из организма (чаще они бывают на руках, в области голеностопного сустава, под глазами и на лице);
• развитие тянущей, ноющей, колющей боли в пояснице или в животе, которая постоянно беспокоит зараженного COVID-19;
• появление слабости, усталости, быстрой утомляемости, тяжести в мышцах;
• потеря аппетита и изменение вкусовых ощущений;
• головные боли, вызванные интоксикацией.

Пациентам с хроническими нефритами осложнения со стороны почек, вызванные коронавирусом, могут привести к почечной недостаточности.

Кто в группе риска

В первую очередь, это люди преклонного возраста. Проведенные исследования и расчеты ученых подтвердили, что у пожилого человека увеличивается в несколько раз вероятность появления тяжелых признаков инфицирования и поражения внутренних органов (почек, ЖКТ, сердца). Риск острого течения коронавируса драматическим образом растет, начиная с 50-летнего возраста пациентов.

По мнению британских специалистов, у таких больных иммунная система вырабатывает меньше специализированных Т-лимфоцитов, которые призваны на протяжении всей жизни бороться с опасными незнакомыми агрессорами (вирусами, инфекциями). В молодом возрасте тимус (вилочковая железа) выделяет в 10 раз больше Т-клеток, которые успешно выполняют свое основное предназначение.

В группе риска также находятся лица с хроническими болезнями мочеиспускательной системы, независимо от возрастной группы. Нефрологические проблемы на фоне развития коронавируса обостряются и могут привести к полной утрате гомеостатических и специфических функций почек. Кроме того, коронавирус может поражать почки беременных женщин и маленьких детей.

Таким образом, нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны для людей с ослабленным иммунитетом (онкобольные, пожилые), а также с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

Отказ почек

Согласно данным китайских врачей, 15% госпитализированных больных коронавирусом страдали острой почечной недостаточностью. В моче таких пациентов содержалось большое количество белка и крови. Вирус атаковал не только их легкие, но и почки. Такие зараженные нуждались в дополнительных методах лечения для предотвращения полного отказа работы органов мочевыделительной системы. Инфицированные с пораженными почками умирали в 5 раз чаще тех, у кого такой патологии не было.

Их организм не справлялся с сильной вирусной нагрузкой, и как результат отказывали почки. Кроме этого, исследователи Китайской академии наук пришли к выводу, что коронавирус способен проникать в цитоплазму тканей почек, уничтожая их изнутри. При вскрытии умерших в этих органах обнаружили частицы COVID-19, значит была прямая вирусная атака. Поэтому больные с нефрологическими проблемами оказывались в критической ситуации при заражении: у них отказывали почки.

Гиперцитокинемия (неконтролируемая реакция иммунной системы), которая может внезапно возникнуть при интенсивной терапии коронавируса противовирусными препаратами и иммуностимуляторами, снижает приток крови к почкам. Неконтролируемый воспалительный процесс активно повреждает собственные ткани организма. Такие опасные нарушения также приводят к отказу почек и становятся фатальными.

По мнению нефрологов из Нью-Йоркского медицинского центра, результатом разрушительной работы коронавируса в организме является не только превращение легких в «кровавую губку», но и полная дисфункция почек у 15% больных.

Обострение хронической болезни при COVID-19

Обострение имеющихся заболеваний мочевыделительной системы при вирусном поражении требует особого внимания. Если почки не работают на 100%, то они не выполняют в полном объеме свою очистительную функцию, что приводит к накоплению токсинов и быстрой интоксикации организма при коронавирусе. Для того чтобы избежать такой скрытой угрозы, врачи обязательно назначают дополнительное лечение своим инфицированным пациентам.

Пиелонефрит

Попадая в организм, COVID-19 осложняется вторичной бактериальной инфекцией, которая нарушает системную гемодинамику и приводит к ослаблению иммунитета. В результате у многих зараженных обостряются имеющиеся нефрологические проблемы, а также ухудшается течение патологических процессов мочевыделительной системы. Если у пациента хронический пиелонефрит, то на фоне коронавируса возрастает риск развития гломерулонефрита. Запускается механизм саморазрушения на клеточном уровне вследствие воспаления и нарушения метаболизма в почках.

У таких пациентов повышается уровень креатинина, начинается канальцевый некроз и снижается объем выделяемой мочи. Только грамотная комплексная терапия поможет больному избежать тяжелых осложнений и необратимых последствий. Кроме этого, прием антибактериальных препаратов при атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом, может привести к развитию острого пиелонефрита. Бактериальная инфекция, снижение иммунных сил организма и нарушение микрофлоры, вызывают серьезное воспаление почек.

В зависимости от общего состояния здоровья инфицированного COVID-19, быстрого и правильно подобранного лечения, некоторые люди могут вообще не ощущать негативного влияния коронавируса на почки.

Цистит при вирусном поражении

Прием антибиотиков и противовирусных медикаментов в больших дозах также влияет на работу мочевого пузыря. Ослабленная иммунная система организма открывает доступ к развитию бактериальной инфекции. Появление острого цистита при коронавирусе приводит к падению диуреза (уменьшению объема выделяемой мочи) и, как следствие, накоплению в крови продуктов азотистого обмена и токсических метаболитов. Воспаление мочевого пузыря изменяет кислотно-щелочное равновесие, что усложняет течение основного заболевания — COVID-19.

Инфицированным пациентам с циститом прописывается специальное лечение. Они нуждаются в обязательной госпитализации и постоянном наблюдении. Цистит у коронавирусных больных сопровождается следующими признаками:

• появление резкой боли при мочеиспускании;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• частые позывы;
• развитие болевых ощущений внизу живота;
• изменение цвета, запаха мочи;
• повышение температуры тела;
• ухудшение самочувствия в целом.

Доктора отмечают, что у некоторых пациентов на фоне коронавируса чаще всего развивался геморрагический цистит. Кроме того, было выявлено, что противовирусный препарат Ремдесивир не только обеспечивает угнетение синтеза РНК COVID-19, но и влияет негативно на мочеполовую систему, вызывая развитие пиелонефрита и цистита.

По результатам многочисленных исследований в США аппараты ИВЛ также повышают риск поражения почек и мочевого пузыря.

Терапевтические мероприятия

Если пострадали почки при коронавирусе, то в зависимости от степени и тяжести патологических процессов назначается соответствующее лечение. При обострении пиелонефрита и цистита нефрологами прописываются следующие препараты:

• спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин);
• уросептики (Фурагин, Невиграмон, Фурадонин);
• антибактериальные медикаменты (Зиннат, Амоксиклав, Монурал);
• растительные лекарства (Канефрон, Фитолизин, Цистон, Уролесан).

При лечении воспалительных процессов мочевыделительной системы обязательно должен соблюдаться питьевой режим и нужно придерживаться специальной диеты. Для быстрого снятия симптоматики и при остром течении патологии назначаются инсталляции мочевого пузыря (например, препаратом Уро-гиал).

В тяжелых случаях пациентам нужна интенсивная терапия и реанимационные мероприятия. Они включают искусственную вентиляцию легких, кислородную поддержку, замещение почечных функций, зондовое питание. Как правило, этим больным делают гемодиализ. Таким инфицированным после выздоровления понадобится трансплантация пораженной почки, так как в данном органе произошли необратимые последствия.

Специалисты со всего мира отмечают, что от 20 до 30% пациентов с коронавирусом, находящихся в реанимации и подключенных к ИВЛ, имеют нефрологические проблемы. Эти показатели являются маркером для увеличения риска смерти.

Профилактика осложнений для почек

Для того чтобы обезопасить себя от развития почечной недостаточности и избежать в дальнейшем пересадки почек, необходимо заранее предпринять определенные действия. К профилактическим мерам относится:

• выполнение всех рекомендаций лечащих врачей;
• прохождение поддерживающего курса лечения при наличии хронического пиелонефрита и цистита;
• принятие лекарств только по назначению врача, так как бесконтрольный прием любых препаратов поражает органы мочевыделительной системы;
• избегание переохлаждения;
• соблюдение правильного режима питания и питья;
• отказ от вредных привычек.

Чтобы не заразиться коронавирусом и не болеть, обязательно следует выполнять рекомендации ВОЗ: мыть часто руки с мылом, использовать антисептики и санитайзеры, носить маски с высокой степенью фильтрации воздуха, соблюдать дистанцию, избегать людных мест.