Видео операции рака мочевого пузыря

1 стадия рака мочевого пузыря — Трансуретральная резекция + Химиотерапия

2 стадия рака мочевого пузыря — Тотальная резекция + Химиотерапия + Брахитерапия

3 стадия рака мочевого пузыря — Лучевая терапия + Химиотерапия

4 стадия рака мочевого пузыря — Паллиативная (циторедуктивная) терапия + Лучевая терапия + Химиотерапия

Мы приглашаем на лечение пациентов с диагнозом рак мочевого пузыря от 1 до 4 стадии.

Мартиросян Гурген Арменович

По статистике рак мочевого пузыря на 1 стадии успешно лечится без удаления мочевого пузыря. Откладывать лечение нельзя. Если рак перейдет с 1 стадии на 2 или 3 — мочевой пузырь нужно будет удалить полностью.

Средняя продолжительность жизни больного раком после постановки диагноза

infogr3

в России — 2,5 года,
в Европе — 10 лет,
в США — 5 лет.

Основные ошибки в диагностике рака мочевого пузыря

Помощь при раке оказана не своевременно. У пациенток, ранее успешно лучившихся по поводу рака шейки и рака эндометрия с использованием облучения может развиться осложнение – рак мочевого пузыря.
Врачи забыли о профессиональных вредностях: рак возникает при длительном контакте с нефтепродуктами, длительном употреблении консервированных продуктов и продуктов быстрого приготовления, содержащих бензоат натрия.
При диагностике и/или лечении рака допущены грубые ошибки: в течение многих лет лечили цистит. Итог: запущенная стадия рака.

Какие осложнения возникают при откладывании радикального лечения

Не делайте таких ошибок:

Распространение опухоли на большем протяжении с вовлечением в процесс клетчатки малого таза, половых органов и прямой кишки (за 6–12 месяцев рак 1-й стадии может перейти во 2-ю или в 3-ю)
Развитие метастазов в лимфатических узлах и других органах (за 12 месяцев рак 2-й стадии может перейти в 4-ю)
Хроническая кровопотеря приводит к тяжелой анемии, не компенсируемой переливаниями крови и форменных элементов (Анемия делает невозможным проведение химиотерапии и радикальной операции)
Блокада мочеточника и восходящая инфекция сопровождаются воспалением — острый, а затем и хронический пиелонефрит с исходом в почечную недостаточность (почечная недостаточность является абсолютным противопоказанием для химиотерапии)
Распад ракового узла с присоединением инфекции и её генерализацией — сепсис.

rak-mochevogo-puzyrya

Удаление раковой опухоли способствует улучшению состояния пациента за счёт ликвидации интоксикации и предотвращения кровотечения из опухолевых сосудов.

Рак мочевого пузыря довольно рано проявляется неприятными симптомами, правда, клинические признаки очень похожи на все остальные доброкачественные болезни органа, поэтому пациент долго лечится от «цистита», только в случае затянувшегося и упорного «воспаления» возникает вопрос — не злокачественная ли это опухоль.

Лечение онкологии мочевого пузыря

Все злокачественные пузырные новообразования разделяют на две группы: минимального размера опухоли относят к раннему мышечно-неинвазивному раку (МНИРМП),а крупные и, как предполагается, долго существующие процессы — к мышечно-инвазивному раку (МИРМП),выявляющемуся у восьми из десяти пациентов.

Во всех случаях приоритет отдан оперативному лечению, но при минимальном поражении выполняется сохраняющая орган эндоскопическая операция, при распространённом процессе сложно избежать удаления пузыря.

Сравнение стандартных лечебных подходов при раннем и распространённом злокачественном процессе без отдалённых метастазов

Критерии	Ранний рак (МНИРМП)	Распространённый рак (МИРМП)
Стандартная операция	Эндоскопическая трансуретральная резекция (ТУР)	Радикальная цистэктомия — удаление всего органа с клетчаткой и лимфатическими узлами
Разрезы брюшной стенки	Без разрезов	С рассечением брюшной стенки и лапароскопическая операция через несколько проколов
Мочевой пузырь	Сохраняется	Полностью удаляется
Половые органы	Не подвергаются вмешательству	У мужчины удаляются предстательная железа и семенники; у женщины — матка с придатками и передняя стенка влагалища.
Мочеиспускательный канал	Не подвергается вмешательству	Удаляется, из кишечника создается резервуар для сбора мочи или моча оттекает по сформированному из кожи каналу
Кровопотеря	Минимальная, клинически незначима	Теряется больше литра крови, может потребоваться переливание
Повторная операция	Плановая, через 2–6 недель (только при неблагоприятной послеоперационной гистологии)	Экстренная, только при осложнениях у 4–13% больных
Химиотерапия	В первые 6 часов после операции, внутрипузырная (инстилляция)	Перед операцией (неоадъювантная) внутривенная
Лучевая терапия	Не показана	Возможна при сомнительной радикальности операции
Профилактическое лечение	Внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия до года, но не более 3 лет при высокой вероятности рецидива	Профилактическая внутривенная химиотерапия возможна, но в стандарты не входит
5 лет переживают	85%	Около 50%

Лучевая терапия как самостоятельный вид применяется только при невозможности операции и всегда сопровождается химиотерапией. После облучения сохраняется высокая вероятность продолженного роста карциномы, осложнения лечения неминуемы и с течением времени только усугубляются.

Химиотерапия без оперативного лечения назначается при метастатической стадии заболевания, но и в этот период при обильной кровоточивости из опухолевых сосудов ставится вопрос о паллиативной операции — цистэктомии или расширенной резекции.

Отзывы наших пациентов

Пациентка поступила в клинику «Медицина 24/7» для проведения трансфузии компонентов крови. Процедура проведена. Целевой уровень гемоглобина достигнут. Определена дальнейшая тактика лечения. Пациентка довольна оперативностью проведения процедуры и приятными условиями обслуживания.
читать дальше
Пациентка проходит лечение заболевания молочной железы. На данный момент проведена хирургическая операция, в ходе которой опухоль была удалена. Пациентка отмечает доброту и внимательность персонала клиники.
читать дальше
Пациент поступил в клинику «Медицина 24/7» для проведения трансбронхиальной биопсии. Данный вид хирургического вмешательства считается уникальным. В ходе него производится забор образцов тканей для гистологического исследования. Операция прошла успешно и без осложнений. В удовлетворительном состоянии пациент выписан домой.
читать дальше
Пациент в возрасте 73 лет поступил с заболеванием желудка. После операции произошло прогрессирование опухоли. Началось специфическое лечение. Проведено два курса химиотерапии. Все побочные эффекты купированы. Пациент в удовлетворительном состоянии выписан домой. Следующий этап лечения начнётся через две недели.
читать дальше
Пациентка обратилась в связи с возникновением рецидива рака яичника. Варианты лечения, предложенные в других клиниках, её не устраивали вследствие своей неэффективности. Медицинский консилиум принял решение о проведении хирургической операции. Удалена рецидивная опухоль, регионарные лимфатические узлы. Для предотвращения дальнейших рецидивов проведена процедура HIPEC. Реабилитационный период прошёл без осложнений. Пациентка выписана домой на девятые сутки после операции. Дальнейшая…
читать дальше
Пациент обратился с жалобами на наличие новообразования в передней зоне шеи. Обследование показало, что это заболевание легкого. Начато лечение. Проведён первый курс химиотерапии. Назначено иммуногистохимическое исследование. По его результатам тактика лечения будет скорректирована.
читать дальше
Пациент поступил в клинику с диагнозом — множественный полипоз толстой кишки. Определена тактика лечения. Выполнено удаление доброкачественных образований. Через сутки после проведения операции пациент выписан домой.
читать дальше

Какие осложнения возникают при откладывании операции?

Распространение опухоли на большем протяжении с вовлечением в процесс клетчатки малого таза, половых органов и прямой кишки.
Развитие метастазов в лимфатических узлах и других органах.
Хроническая кровопотеря приводит к тяжелой анемии, не компенсируемой переливаниями крови и форменных элементов.
Блокада мочеточника и восходящая инфекция сопровождаются воспалением — острый, а затем и хронический пиелонефрит с исходом в почечную недостаточность.
Усугубление болевого синдрома и дизурических явлений.
Распад ракового узла с присоединением инфекции и её генерализацией — сепсис.

Во всех остальных случаях удаление раковой опухоли способствует улучшению состояния пациента за счёт ликвидации интоксикации и предотвращения кровотечения из опухолевых сосудов.

Своевременное оперативное вмешательство по объему будет меньшим, чем отсроченное, что позволит сохранить орган и его функции, гарантируя долгие годы жизни.

Материал подготовил врач-уролог, онколог клиники «Медицина 24/7», кандидат медицинских наук Мартиросян Гурген Арменович.

Источники:

Кутовой Иван Борисович, Гурьев Эдуард Николаевич, Баязитова Гузель Рауфовна Комплексная ультразвуковая диагностика рака мочевого пузыря // Казанский мед.ж.. 2010. №3.
Матвеев В.Б., Волкова М.И. Рак мочевого пузыря// Материалы сайта WWW.Uromen.ru. — 2008.
Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. — Харьков: Факт, 2002. — 301 с.
Самсонов Ю.В. Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыря/ Мат. семинара «Современные методы диагностики рака мочевого пузыря» (отчет). — М., 2008.

Источник