Верхняя граница мочевого пузыря норма
№ | Действие | Отметка о выполнении |
1 | Коротко разъяснить ребенку/представителю ребенка ход предстоящего осмотра | □ Да □ Нет |
2 | Получить устное согласие ребенка/представителя ребенка на проведение осмотра | □ Да □ Нет |
3 | Проводить осмотр при достаточном освещении | □ Да □ Нет |
Осмотр | ||
4 | Осмотреть в последовательности сверху вниз: | |
• лицо | □ Да □ Нет | |
• живот | □ Да □ Нет | |
• поясничную область | □ Да □ Нет | |
• верхние конечности | □ Да □ Нет | |
• нижние конечности | □ Да □ Нет | |
5 | Проговорить заключение, указав: | |
• при осмотре лица: | ||
■ цвет кожного покрова | □ Да □ Нет | |
■ цвет слизистых оболочек | □ Да □ Нет | |
■ отсутствие (наличие) facies nephritica – рис. 9.1 | □ Да □ Нет | |
■ отсутствие (наличие) запаха аммиака от пациента | □ Да □ Нет | |
• при осмотре живота: | ||
■ форму | □ Да □ Нет | |
■ размеры: увеличение объема живота | □ Да □ Нет | |
■ симметричность | □ Да □ Нет | |
■ отсутствие (наличие) выбухания над лоном | □ Да □ Нет |
№ | Действие | Отметка о выполнении |
■ отсутствие (наличие) венозной сети в области живота | □ Да □ Нет | |
■ отсутствие (наличие) следов от давления одежды | □ Да □ Нет | |
• при осмотре поясничной области: | ||
■ цвет кожного покрова | □ Да □ Нет | |
■ отсутствие (наличие) припухлости, отеков | □ Да □ Нет | |
• при осмотре конечностей: | ||
■ цвет кожного покрова | □ Да □ Нет | |
■ отсутствие (наличие) отеков на голенях, тыле стопы, лодыжках; следы от давления одежды | □ Да □ Нет | |
■ отсутствие (наличие) сглаженности контуров суставов | □ Да □ Нет | |
Пальпация | ||
6 | Коротко разъяснить ребенку/представителю ребенка ход предстоящей пальпации | □ Да □ Нет |
7 | Получить устное согласие ребенка/представителя ребенка на проведение пальпации | □ Да □ Нет |
8 | Провести бимануальную пальпацию почек в положении лежа: | |
• предложить пациенту занять положение: | ||
■ лечь на спину без подушки | □ Да □ Нет | |
■ попросить слегка согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах | □ Да □ Нет | |
■ руки положить вдоль тела или на грудь | □ Да □ Нет | |
■ исследующему расположиться справа от пациента на стуле/ кровати | □ Да □ Нет | |
■ пальпировать с обеих сторон (рис. 9.2) | □ Да □ Нет | |
• Бимануальная пальпация правой почки (рис. 9.2, а): | ||
■ недоминантную руку положить на поясничную область, упираясь пальцами в угол, образованный ХII ребром и наружным краем длинной мышцы спины | □ Да □ Нет | |
■ доминантную руку – в правый фланк, кнаружи от прямых мышц живота на уровне реберной дуги | □ Да □ Нет | |
■ пальпировать непосредственно в правом подреберье, стараясь сомкнуть обе руки | □ Да □ Нет | |
• Бимануальная пальпация левой почки (рис. 9.2, б): | ||
■ недоминантную руку положить в правый фланк, кнаружи от прямых мышц живота на уровне реберной дуги | □ Да □ Нет |
№ | Действие | Отметка о выполнении |
■ пальцы расположить в точке пересечения нижнего края XII ребра и наружного края длинной мышцы спины слева | □ Да □ Нет | |
■ доминантную руку переместить к наружному краю левой прямой мышцы на уровне реберной дуги | □ Да □ Нет | |
■ пальпировать непосредственно в левом подреберье, стараясь сомкнуть обе руки | □ Да □ Нет | |
9 | Провести бимануальную пальпацию почек в положении стоя: | |
• предложить пациенту занять положение стоя (по возможности) | □ Да □ Нет | |
• предложить пациенту наклониться примерно под углом 45°, при котором происходит максимальное расслабление брюшной стенки (рис. 9.3) | □ Да □ Нет | |
• расположение рук исследователя и техника пальпации почек те же, что и при пальпации почек в положении ребенка лежа | □ Да □ Нет | |
10 | Проговорить заключение с указанием: | |
• отсутствия (наличия) пальпируемых почек | □ Да □ Нет | |
• при наличии пальпируемой(-ых) почки (почек): | ||
■ размер | □ Да □ Нет | |
■ подвижность | □ Да □ Нет | |
■ конфигурация | □ Да □ Нет | |
■ консистенция | □ Да □ Нет | |
11 | Провести глубокую пальпацию болевых точек мочеточников: | |
• в положении ребенка лежа или стоя | □ Да □ Нет | |
• с помощью одного пальца руки | □ Да □ Нет | |
• возможна пальпация одновременно в симметричных точках | □ Да □ Нет | |
• производить давление на точки на выдохе | □ Да □ Нет | |
Болевые мочеточниковые точки спереди: | ||
• верхние мочеточниковые точки: | ||
■ в положении стоя попросить ребенка слегка наклониться вперед | □ Да □ Нет | |
■ одновременно I и III пальцами доминантной руки произвести давление в месте пересечения наружных краев прямых мышц живота с линией, соединяющей реберные дуги (рис. 9.4, а) | □ Да □ Нет | |
• средние мочеточниковые точки: | ||
■ III пальцами обеих рук произвести давление в месте пересечения наружных краев прямых мышц живота с горизонтальной линией, проходящей через пупок (рис. 9.4, б) | □ Да □ Нет | |
№ | Действие | Отметка о выполнении |
• нижние мочеточниковые точки: | ||
■ III пальцами обеих рук произвести давление в месте пересечения внутренних краев прямых мышц живота с горизонтальной линией, проходящей над лоном, местах впадении мочеточников в мочевой пузырь (рис. 9.4, в) | □ Да □ Нет | |
Болевые мочеточниковые точки сзади: | ||
• реберно-поясничные: | ||
■ произвести давление I пальцами обеих рук в месте пересечения реберных дуг с длинными мышцами спины (рис. 9.4, г) | □ Да □ Нет | |
• реберно-позвоночные: | ||
■ произвести давление I пальцами обеих рук в месте пересечения XII реберной дуги с позвоночником (рис. 9.4, д) | □ Да □ Нет | |
12 | Проговорить заключение с указанием: | |
• отсутствие (наличие) болезненности конкретных пальпируемых точек | □ Да □ Нет | |
13 | Определить окружность живота на уровне пупка сантиметровой лентой | □ Да □ Нет |
14 | Проговорить заключение с указанием: | |
• окружность живота _____см | □ Да □ Нет | |
15 | Провести исследование и проговорить заключение по почечным отекам (см. раздел 11, отечный синдром) | □ Да □ Нет |
16 | Провести пальпацию мочевого пузыря: | |
• установить доминантную руку в надлобковой области | □ Да □ Нет | |
• рукой образовать кожную складку, направленную к пупку | □ Да □ Нет | |
• прием повторить, постепенно продвигаясь вниз, к лонному сочленению (рис. 9.5) | □ Да □ Нет | |
17 | Проговорить заключение с указанием: | |
• верхняя граница мочевого пузыря не пальпируется | □ Да □ Нет | |
• при ее определении – высота стояния мочевого пузыря над лоном см | □ Да □ Нет | |
Перкуссия | ||
18 | Провести перкуссию мочевого пузыря: | |
• перкутировать по средней линии живота сверху от уровня пупка вниз до лобка | □ Да □ Нет | |
• палец-плессиметр располагать горизонтально | □ Да □ Нет |
№ | Действие | Отметка о выполнении |
• при выявлении притупления перкуторного звука поставить метку со стороны верхнего края пальца | □ Да □ Нет | |
19 | Проговорить заключение с указанием: | |
• верхняя граница мочевого пузыря не определяется | □ Да □ Нет | |
• при определении верхней границы высота стояния мочевого пузыря над лоном _____см | □ Да □ Нет | |
20 | Оценить симптом Пастернацкого: | |
• в положении ребенка стоя, сидя или лежа | □ Да □ Нет | |
• поколачивание производить в месте проекции почек поясничной области справа и слева последовательно | □ Да □ Нет | |
• детям старшего возраста производить легкое поколачивание ребром ладони, расположенной горизонтально, со слегка согнутыми пальцами (непосредственная перкуссия) – рис. 9.6, а | □ Да □ Нет | |
• детям раннего возраста производить легкое поколачивание ребром ладони доминантной руки по тыльной поверхности недоминантной руки исследующего (опосредованная перкуссия) – рис. 9.6, б | □ Да □ Нет | |
• выполнить 2-3 удара | □ Да □ Нет | |
21 | Проговорить заключение с указанием: | |
• при отсутствии боли – симптом Пастернацкого отрицательный, при наличии боли – положительный | □ Да □ Нет |
Рис. 9.1. Facies nephritica
Рис. 9.2. Пальпация левой (а) и правой (б) почки в положении лежа
Рис. 9.3. Пальпация правой почки в положении стоя
Рис. 9.4. (Начало) Болевые точки спереди: верхние мочеточниковые точки (а); средние мочеточниковые точки (б)
Рис. 9.4. (Окончание) Болевые точки спереди: верхние мочеточниковые точки (а); средние мочеточниковые точки (б); нижние мочеточниковые точки (в); сзади: реберно-поясничные (г); реберно-позвоночные (д)
Рис. 9.5. Пальпация мочевого пузыря
Рис. 9.6. Перкуссия поясничной области – симптом Пастернацкого
Источник
Мочевой пузырь расположен в полости малого таза, становится доступным для исследования только при резком увеличении. В этом случае при осмотре живота в положении пациента на спине в надлобковой области определяется выбухание передней брюшной стенки, при пальпации округлое эластическое образование.
Перкуссия мочевого пузыря проводится после его опорожнения. Палец-плессиметр устанавливают в поперечном направлении на уровне пупка, средняя фаланга лежит на передней срединной линии. Перкуссия сплошная, тихая по направлению к лобку. В норме после опорожнения выявляется только тимпанический перкуторный звук. При ишурии на границе переполненного мочевого пузыря тимпанический звук переходит в тупой. Возможно использование аускультативной перкуссии.
Вопрос 10. Проникающая пальпация мочеточниковых и почечных точек. Диагностическое значение.
Проникающая пальпацияиспользуется для выявления болезненности в проекции почек и мочеточников. Болевые точки спереди прощупываются в положении больного лежа на спине. Поочередно глубоко и отвесно погружают указательный или средний палец в симметричных точках. Почечные точки располагаются непосредственно под реберными дугами у переднего конца Х ребра. Верхние и нижние мочеточниковые точки находятся в местах пересечения наружных краев прямых мышц живота соответственно с пупочной и гребешковой линий. Задние почечные точки прощупываются в положении больного сидя. При этом поочередно сильно надавливают в симметричных точках в реберно-позвоночной точке на пересечении XII ребра и позвоночника и реберно-поясничной точке в месте пересечения нижнего края XII ребра и наружного края поясничной мышцы. Наличие болезненности свидетельствует о патологическом процессе чаще воспалительного характера.
Аускультация почечных артерий имеет важное значение для диагностики вазоренальной гипертензии. Артерии выслушиваются спереди лежа, сзади стоя поочередно с обеих сторон. Стетоскоп плотно прижимают к брюшной стенке на 2-3 см выше пупка и на 2-3 см в сторону от него, после чего пациента просят на выдохе задержать дыхание. Плавно погружая стетоскоп вглубь живота, проводят выслушивание. Сзади аускультацию проводят в положении стоя, стетоскоп устанавливают в поясничной области непосредственно подXII ребром, вблизи его свободного конца. Выявление систолического шума в указанных точках со 100% уверенностью свидетельствует о наличии стеноза соответствующей почечной артерии.
Вопрос 11. Методика пальпации почек. Понятие об опущении, смещении, увеличении и почек.Пальпация почек проводится как в положении пациента лежа на спине (по Образцову-Стражеско), так и в положении стоя (по предложению С.П. Боткина). В положении лежа исследование облегчается за счет отсутствия напряжения брюшного пресса. Стоя вследствие более низкого расположения диафрагмы, почка, опущенная под своей тяжестью выявляется чаще. При пальпации в положении лежа больного укладывают на ровную постель на спину, голова на низком изголовьи, руки свободно уложены на груди. Врач находится справа от больного, левую руку подкладывает ему под поясницу, ниже XII ребра, так чтобы кончики пальцев доставали до остистых отростков позвонков. При пальпации левой почки левую руку продвигают дальше за позвоночник – под левую половину поясничной области. Правая рука располагается кнаружи от прямых мышц живота, ниже края реберной дуги перпендикулярно ей. Основание ладони правой руки лежит на пациенте. Необходимо попросить пациента дышать животом, не напрягая брюшную стенку. Врач на выдохе погружает правую руку пока не доходит пальцами до задней брюшной стенки, одновременно оказывая давление вверх левой рукой, максимально сближая руки. После чего исследующий предлагает пациенту сделать глубокий вдох животом не напрягая переднюю брюшную стенку. При этом нижний полюс почки, если она несколько опущена или увеличена, опускается еще больше, достигает пальцев правой руки и проходит под ними. Получив ощущение соприкосновения с почкой, необходимо слегка придать ее пальцами к задней брюшной стенке и проскользить вниз по ее поверхности. При значительном опущении почки удается прощупать оба ее полюса и всю переднюю поверхность, получить представление о ее форме, величине, характере поверхности (гладкая, бугристая), болезненности, смещаемости и консистенции. Для исключения ошибочного заключения необходимо помнить, что для почки характерна бобовидная форма, гладкая поверхность, тенденция ускользать вверх. При онкологическом поражении почки она может потерять подвижность, ее поверхность будет неровной, консистенция более плотной.Пальпация почек в положении стоя проводится по тем же правилам. Во время пальпации больной стоит лицом к врачу, сидящему на стуле. Для снижения напряжения мышц брюшного пресса туловище слегка наклонено веред.Пальпация позволяет установить опущение почки (нефроптоз). Различают три степени нефроптоза: первую, когда пальпируется нижний полюс почки; вторую когда пальпируется вся почка; третью, при которой почка свободно смещается в различных направлениях, может заходить за позвоночник на противоположную сторону, значительно смещаться вниз.В здоровой популяции пропальпировать нижний полюс почки наиболее вероятно у астеничных, худых девушек справа, что обусловлено анатомическими и половыми особенностями. Также почки удается прощупать при значительном их увеличении в 1,5-2 раза, что наблюдается при опухоли, гидронефрозе, поликистозе, а также нефроптозе (опущении почки), дистопии (аномалии положения в брюшной полости)
Лабораторные и инструментальные методы исследования функции почек и мочевыводящих путей
Источник
Мочевой пузырь многие считают незначительным органом, но это только до тех пор, пока он здоровый. При первых же проблемах, вдруг выясняется, что «мочевик», как его часто называют медики, не так уж прост, как кажется. Выявить опасные патологии можно с помощью УЗИ мочевого пузыря и других методов.
Функции мочевого пузыря: не лечи и будешь писаться
Основная задача мочевого пузыря – сбор и выведение из организма урины (мочи) из организма. Орган снабжён нервными окончаниями, поэтому при заполнении мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о наполнении. Взрослый человек может сдерживать позывы с помощью напряжения мышц для отвода урины. При их расслаблении моча по мочеиспускательному каналу выходит наружу.
Различные патологии нарушают нормальное функционирование органа, что значительно снижает качество жизни пациента. Результатом становятся боли при мочеиспускании, недержание или застой мочи. Иногда орган полностью удаляют, выводя мочесборник наружу.
Проверить состояние органа можно пройдя ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое проводится обычно вместе с исследованием почек или отдельно. Обследование показывает невидимые глазу изменения, произошедшие с внутренними органами. Большим преимуществом является быстрота и безболезненность метода.
Исследование почек и мочевого пузыря – это комплексное мероприятие, поэтому перед началом диагностики следует сделать анализы крови и мочи, и захватить их с собой.
Различия в строении мочевика у мужчин и женщин, видимые на УЗИ мочевого пузыря
УЗИ исследование визуализирует не только структуру тканей, но и нахождение органа в малом тазу. Сверхчувствительный датчик видит малейшие структурные изменения, вызванные заболеванием или инфекцией. При этом расположение и строение мочевого пузыря различно у мужчин и женщин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями полов.
- У мужчин мочевой пузырь расположен между двумя семенными протоками, снизу размещена простата (предстательная железа).
- У женщин спереди мочевого пузыря находится матка и влагалище.
Почему это важно знать? Заболевания расположенных рядом органов сказываются на функционировании мочевого пузыря. Так, разрастание железистых тканей простаты (аденома предстательной железы) вызывает давление на стенки мочевого пузыря, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию у мужчин. Мочевой пузырь у женщин особенно страдает во время беременности, когда растущий плод давит на соседние органы.
Различия в строении мочевыводящих органов заметны и в размерах уриновыводящего канала. У мужчин он равен 16-20 см, а у женщин он короткий, всего 2-5 см. Благодаря длине канала мужчины лучше защищены от попадания в организм болезнетворных организмов и инфекций, а вот женщины подхватывают патогенную микрофлору сразу.
Как проводится ультразвуковое обследование мочевого пузыря: зачем нужны разные датчики и зачем пить воду
Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря основывается на свойствах тканей отражать или поглощать ультразвук. УЗИ-аппарат оснащён сверхчувствительным датчиком с кристаллом внутри, который под действием электрического тока начинает вибрировать и излучать ультразвуковые волны различной частоты и длины. Они проходят через ткани и отражаются обратно к датчику.
Внутри него есть преобразователь, которые передаёт данные на компьютер. Специальная программа обрабатывает и интерпретирует полученные сведения, в результате чего на экране видно изображение исследуемого органа. В случае обнаружения патологии будет видна изменённая эхоструктура, вследствие чего врачу легче будет ставить окончательный диагноз и назначать лечение.
При сканировании мочевого пузыря применяются датчики 4 типов:
- Трансабдоминальный. Этим датчиком проводят по поверхности брюшной стенки. Исследование помогает увидеть объём и форму мочевого пузыря, но при этом он должен быть наполнен. Метод имеет меньшую информативность в отношении структуры тканей органа.
- Трансректальный. Специальный узкий датчик вводится в анальное отверстие, и обследование делается через прямую кишку. Метод даёт полную информацию относительно состояния и структуры тканей мочевого пузыря.
- Трансвагинальный. Применяется в исследовании детородных органов у женщин, в том числе определяет состояние мочевого пузыря у беременных. Датчик “видит” воспаления стенок, вызванные инфекцией.
- Трансуретальный. Датчик вводится в мочеиспускательный канал. Применяется крайне редко, потому что инструмент травмирует уретру, и процесс требует обезболивания. Метод позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала.
Строение мочевого пузыря
Аппарат УЗИ “видит” мочевой пузырь насквозь. Орган представляет собой мышечный мешок округлой формы, состоящий из нескольких слоёв:
- Внутренний слизистый слой – складчатый, но по мере наполнения складки разглаживаются, кроме складки возле мочеточника (чтобы не допустить вытекания мочи обратно). Слизистая оболочка очень чувствительна к инфекциям, попадающим в организм через мочеиспускательный канал.
- Подслизистый слой находится между слизистой и мышечной оболочкой. Он изобилует нервными окончаниям и кровеностными сосудами, поэтому любое инородное тело (инфекция, камни, песок) вызывает ощущение жжения, частые позывы в туалет, тянущие боли.
- Мышечный слой состоит из лежащих в три пласта гладких мышц, соединяемых в одну большую мышцу-сжиматель, отвечающую за выталкивание мочи наружу. Вокруг мочеточника мышцы образуют круговые сфинктеры – своеобразные клапаны, отвечающие за выход урины в мочеточник.
- Серозный слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря.
Форма мочевого пузыря на УЗИ: норма и патология
В норме мочевой пузырь имеет следующие характеристики: плоская круглая форма при пустом мочевом пузыре и грушевидная форма при наполненном.
На экране УЗИ-аппарата поперечный снимок визуализирует округлую форму органа, продольный снимок – яйцевидную. Любая деформация указывает на патологию:
- воспаление или раковая опухоль на соседних органах приподнимает дно мочевого пузыря и сдавливает заднюю стенку;
- аденома простаты поднимает дно, деформируя его контуры;
- цистит также деформирует контуры, как и миома матки, беременность после 4-го месяца и камни.
Эхогенность мочевого пузыря
Эхогенность зависит от акустической сопротивляемости тканей: чем плотнее образование, тем выше эхогенность. Здоровый орган имеет анэхогенную структуру, что отражено на мониторе тёмным цветом. Внутри орган полый.
Кисты имеют небольшую эхогенность на фоне анэхогенной здоровой ткани мочевого пузыря. Самую высокую эхогенность имеют камни, которые также перемещаются при смене положения корпуса пациента.
- Гиперэхогенность указывает на инородное тело (камни).
- Повышенная эхогенность без акустической тени указывает на хронический цистит, акустическая тень при гиперэхогенности говорит об образовании камней в мочевом пузыре.
- Повышенная эхогенность и неровные контуры указывают на возможные онкологическое новообразование.
Острый цистит характеризуется повышенной эхогенностью и утолщением стенки. На дне пузыря образуется эхопозитивный осадок из эритроцитов и лейкоцитов, а также солевых кристаллов. Осадок подвижен, он перемещается как только пациент поворачивается на другой бок.
Неравномерная эхогенность, сочетание гипер- и гипоэхогенности указывают на гнойно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Эндометриоз (разрастание слоя эндометрия внутри матки) в запущенных случаях приводит к заносу клеток эндометрия в мочевой пузырь. Это отображается на УЗИ утолщением стенки органа и эхогенными включениями.
Признаки эндометриоза схожи с симптомами рака мочевого пузыря, поэтому при подозрении на патологию требуется дополнительное исследование. А вот камни обладают высокой акустической плотностью. Они легко видны на фоне анэхогенной основы. Камни попадают из почек, заносимые потоком мочи. Песок и очень мелкие камни часто находятся в складках слизистой оболочки, поэтому для их определения более эффективным будет метод цитоскопии (эндоскопия мочевого пузыря).
Важные особенности. Рак сложно идентифицировать методом ультразвуковой диагностики. Однако любые опухоли хорошо видны на экране, но их природу следует уточнять другими методами (рентген, МРТ).
Объем и наполняемость мочевого пузыря
Объём мочевика составляет у мужчин 350-750 мл, у женщин – 250-550 мл.
Объём уменьшается в случае образования на стенках рубцов, которые в свою очередь возникают вследствие воспалений. Патологии развития соседних органов (миома матки, аденома простаты) также уменьшают объёмы мочевого пузыря.
После операций на органах брюшной полости (удаление аппендикса, операция на кишечнике) приводит к спайкам, которые уменьшают способность стенок мочевого пузыря к растяжению.
У беременных женщин орган сужается и вытягивается в длину. Его объём уменьшается, поэтому будущие мамы испытывают потребность в частому хождению в туалет.
Увеличение объёма мочевого пузыря возникает при переполнении его мочой, а такое происходит при закупорке мочеиспускательного канала камнем или опухолью, а также разрастании предстательной железы.
Толщина стенок, кальцинация и структура
Толщина стенок 2-4 мм, контуры ровные. Любое утолщение стенок говорит о патологических изменениях. Оно вызывается разными причинами.
- Дивертикула (выпячивание) стенки приводит к тому, что урина сначала выходит из тела мочевого пузыря, а только потом из дивертикулы. Если в мешочке остаются остатки мочи, мешочек воспаляется, что приводит к локальному утолщению стенки.
- Мочевой пузырь подвергается такому паразитному заболеванию, как шистосомозу. Оно вызывается паразитами-сосальщиками, которые откладывают яйца в стенки органа. Личинки погибают, но на месте их расположения возникает фиброз – разрастание соединительной ткани, приводящее к утолщению стенок.
- При проблемах с предстательной железой возникает застой секреции, и на этом фоне образуются очаги кальцинации на стенках мочевого пузыря. Запущенная инфекция приводит к тому, что организм начинает бороться с ней сам, заключая в кальциевую оболочку.
- С возрастом меняется структура мышечной оболочки органа, она деформируется и растягивается.
Опухоли также увеличивают толщину стенок. Раковые новообразования имеют неровные контуры, они обильно снабжены кровеносными сосудами, характеризуются повышенной эхогенностью. Доброкачественные опухоли имеют круглую или овальную форму, не снабжаются кровью.
Наполняемость мочевого пузыря
Наполняемость составляет около 50 мл в час. В норме настойчивые позывы к мочеиспусканию наступают при поступлении в мочевой пузырь не менее 250 мл урины. Т.о. за сутки человек ходит в туалет 5-7 раз. Если это происходит чаще, то можно говорить об инфекции или воспалении (цистите).
После мочеиспускания в норме должно оставаться не более 50 мл. Для этого мочевой пузырь проверяют на УЗИ дважды: сначала в наполненном состоянии, затем в опорожнённом. Если урины остаётся больше 50 мл, это говорит о проблемах с мочевыводящим каналом или мочеточником (полипы, деформация).
Исследование мочеиспускательного канала на УЗИ у мужчин
Мочеиспускательный канал исследуется как поверхностными линейными, так и полостными ковексными датчиками с частотой 7,5-15 МГц. В ультразвуковой диагностике существует три способа исследования уретрального канала:
- Микционная эхоуретрография. Метод применяется в тех случаях, когда пациент страдает самопроизвольным мочеиспусканием. Суть метода такова: с помощью катетера канал снизу наполняется специальной жидкостью. Затем врач изучает ширину мочеиспускательного канала, состояние тканей, а также динамику мобильности шейки канала.
- Ретроградная уретрография. Хорошо визуализирует переднюю часть уретрального канала. Врач на УЗИ-аппарате наблюдает за скоростью движения потока мочи и выявляет дивертикулы (выпячивания), повреждения структуры, спайки и воспаления.
- Сочетанная встречная уретрография сочетает восходящий и нисходящий методы. В мочевой канал вводится препарат Урографин, который к тому же имеет антибактериальный эффект.
Эти методы применяются в отношении мужчин. У них более длинный уретральный канал, чем у женщин, однако не менее подвержен различным заболеваниям. С помощью ультразвуковой уретрографии выявляются различные врождённые пороки: эписпадия (частичное или полное расщепление стенки), гипоспадия (смещение мочеиспускательного канала), врождённые клапаны уретры, гипертрофия семенного бугорка (разрастание тканей этого рудимента), добавочный мочеиспускательный канал (вызывает недержание мочи).
Также ультразвуковая диагностика уретрального канала визуализирует редко встречающиеся патологии: уретроцеле (киста внутри канала), стриктура (сужение просвета), облитерация (разрастание тканей, вследствие чего перекрывается просвет канала), агенезия (отсутствие мочеиспускательного канала).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник