Венерическая болезнь с симптомами цистита

Венерическая болезнь с симптомами цистита thumbnail

Автор: Анастасия Кузьмина

«При цистите частично поражается слизистая цирвикального канала и слизистая мочевого пузыря. Проявляется цистит болезненным мочеиспусканием, чувством неопорожненного мочевого пузыря, чувством раздражения мочевого пузыря, позывами к ложным мочеиспусканиям и, соответственно, изменениями в анализах. Кто хотя бы раз болел циститом, никогда не забудет эти «ощущения».

103.by разговаривает о причинах возникновения цистита после секса, о лечении воспаления мочевого пузыря и об опасности самолечения с акушер-гинекологом.

Светлана Селицкая

акушер-гинеколог Клинического родильного дома Минской области

Причины возникновения

Воспаление в мочевом пузыре, или цистит, может возникнуть при восходящем пути инфицирования (заражение инфекциями, передающимися половым путем, нарушение правил гигиены, микротравматизм), а также исходящем пути (заболевание почек, мочекаменная болезнь).

Иногда циститы возникают у молодых женщин с началом половой жизни. Провоцирует возникновение симптомов активизация кровообращения в органах малого таза при половом контакте, смена «микробного пейзажа» во влагалище, изменения pН среды.

Чаще всего циститы возникают при инфицировании на фоне сниженного иммунитета при частой смене половых партнеров.

Нестандартные способы инфицирования

Иногда цистит возникает при смене способов сексуального удовлетворения. Например, если был анальный, а затем вагинальный секс или оральный без соблюдения правил гигиены. Микробная флора из полости рта может попадать в мочеполовой тракт – происходит заражение.

Использование различных «секс-игрушек», а также грубый секс приводит к возникновению микротравм, что провоцирует дополнительное инфицирование.

Инфекции, которые ждут своего времени

Наиболее часто возникает цистит при заражении инфекциями, передающимися половым путем (грамм+; грамм -; Е.coli; мико- и уреаплазмы).

В некотором количестве эта микробная флора есть у всех. При определенных условиях (стрессовая ситуация в организме, снижение иммунитета, микротравма) количество микроорганизмов повышается и инфекция активизируется.

Лечение

Запущенная форма инфекции приводит к хроническому циститу. ИППП обязательно нужно лечить. Схема лечения включает антибактериальную терапию, фитотерапию, витаминотерапию, препараты коррекции иммунитета, а также физиотерапию.

Цистит лечит, как правило, уролог. Однако чаще всего пациенты обращаются именно к гинекологу. При подозрении на цистит проводится обследование с забором мазков на микрофлору, ПЦР на ИППП, сдается анализ мочи. При тяжелых формах цистита, которые не поддаются лечению, выполняется цистоскопия с целью исключения органических поражений.

Важный момент при лечении цистита – коррекция иммунитета. Как правило, многие заболевания возникают на фоне стресса: толчком может послужить психоэмоциональный стресс, переохлаждение или гипертермическое воздействие, первый половой контакт или частая смена половых партнеров.

Самолечение чревато тем, что острый цистит может перерасти в хронический. А при частом воспалении стенка мочевого пузыря повреждается и на месте более глубокого поражения могут образовываться язвы, полипы, возможна малигнизация – формирование злокачественных образований.

Источник

Цистит у женщин встречается намного чаще, нежели у мужчин.

Среди причин, провоцирующих развитие воспаления мочевого пузыря, – разнообразная микрофлора.

Как правило, это грибки и бактерии, обитающие в уретре, прямой кишке. При воздействии низких температур или снижении иммунитета они активируются и начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

Однако цистит могут спровоцировать также возбудители заболеваний, передаваемых половым путем.

К половым инфекциям, наиболее часто поражающим слизистые оболочки урогенитальной сферы, относятся:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз и другие.

Заболеваемость половыми инфекциями достаточно высока

  • это связано с половой раскрепощенностью, распространенностью свободных половых отношений, пренебрежением средствами барьерной защиты.

Особую опасность представляют скрытые и малосимптомные формы ЗППП. В настоящее время они встречаются достаточно часто, и вследствие стертой клинической картины протекают длительно; при этом носитель той или иной инфекции может не знать, что представляет опасность для половых партнеров. Инфекционный агент со слизистых гениталий легко попадает через уретру в мочевой пузырь, вызывая цистит. При этом женщина не всегда может точно определить, какие симптомы были первичны: со стороны гениталий или мочевого пузыря.

Цистит при ЗППП у женщин имеет следующие особенности:

1. Развивается после незащищенного полового контакта. Клиника появляется не всегда сразу, это зависит от длительности инкубационного периода возбудителя.

2. Сопровождается симптомами половой инфекции, протекающей по типу кольпита, цервицита: жжение во влагалище, особенно в ходе полового контакта, патологические выделения.

Симптомы цистита при ЗППП у женщин включают в себя:

  • учащенное мочеиспускание;
  • рези при мочеиспускании;
  • боли за лобком.

Воспаление слизистой мочевого пузыря при имеющихся половых инфекциях провоцируется:

  • снижением иммунитета;
  • переохлаждением;
  • обострением хронических инфекций;
  • хроническим стрессом;
  • недостаточным питанием.

Цистит может развиться после купания, чрезмерных физических нагрузок.

Диагностика заболевания включает в себя определение имеющихся возбудителей

Для исследования используются следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на среды,
  • взятие соскоба со слизистых оболочек влагалища и шейки матки, с последующей микроскопией, исследованием методами бакпосева и ПЦР.

Лабораторные исследования при цистите, сопровождающимся ЗППП, имеют важное значение: основная цель терапии – ликвидация возбудителя заболевания. Соответственно, чтобы лечение было эффективным, нужно точно определить причину болезни.

Терапия цистита при ЗППП начинается с режима и диеты

Необходимо отказаться от острых, пряных блюд, копченостей, алкоголя и крепкого чая, кофе. Раздражающие вещества, выделяясь с мочой, усугубляют воспаление в мочевом пузыре и нарушают функционирование слизистой влагалища, препятствуют естественным обменным процессам.

Должен быть оптимальный питьевой режим, – количество выпиваемой жидкости составляет не менее 2 л в сутки. На период лечения следует отказаться от половых контактов, физических нагрузок. Нужно избегать переохлаждений, отказаться от купания в прохладной воде, носить белье из натуральных тканей.

Для подавления развития возбудителя врач назначает антибактериальный препарат с учетом чувствительности. Дополнительно применяются противовоспалительные препараты, обезболивающие, в некоторых случаях – свечи для влагалищного введения, обладающие антибактериальным и противовоспалительным эффектами.

Своевременное лечение цистита при ЗППП обеспечивает благоприятный прогноз для полного выздоровления.

Автор статьи – Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

Источник

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Салюков Р.В.

Четверг, Октябрь 24, 2019

Содержание:

  • Половой путь передачи
  • Бытовой путь передачи
  • Половая жизнь при цистите

Цистит – это заболевание, при котором воспаление поражает мочевой пузырь. Ввиду анатомических особенностей, болеют им чаще женщины, чем мужчины. Болезнь может быть вызвана разными причинами, но в целом она провоцируется бактериями, вирусами или грибком. Заболевание протекает достаточно болезненно, снижая уровень качества жизни, причиняя значительный дискомфорт. Поэтому важно знать, как можно предотвратить возникновение патологии и не передается ли цистит от уже заболевшего человека.

Половой путь передачи

Признаки цистита могут вызвать у пациента мысль, что это заболевание передается половым путем: резкая боль внизу живота в покое или при мочеиспускании, частые позывы, гной или слизь в моче, зуд половых органов. Однако те бактерии, которые вызывают венерические болезни, не спровоцируют развитие цистита. Природа воспаления мочевого пузыря совсем другая, тем бактериям, которые его вызывают, не так-то легко проникнуть внутрь человека при половом контакте с больным. Однако в определенных благоприятных для бактерий условиях, заразиться циститом от полового партнера можно. Происходит это не так, как при передаче обычной половой инфекции. Для того, чтобы патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление, перешли от человека к человеку и вызвали цистит, требуется совокупность некоторых факторов. Вероятность заболеть при половом акте возрастает при:

  • переохлаждении организма, вследствие которого происходит ослабление защитных функций иммунной системы;
  • постоянно испытываемых стрессах, причем имеется в виду и нервное перенапряжение, и физическое – это также влияет на сопротивляемость организма инфекциям;
  • неправильном образе жизни: плохое питание и сидячая работа способствуют застою крови в сосудах, снижая возможность человека противостоять заболеваниям;
  • наличии привычки долго терпеть, когда хочется в туалет: моча застаивается, образуя благоприятную среду для заселения и размножения бактерий;
  • ношении очень тесного нижнего белья: как и при сидячем образе жизни, это приводит к застою крови;
  • наличии хронических болезней, которые долго не лечились.

Микробы, способные вызвать цистит, передаются как от мужчины к женщине, так и наоборот и при прочих видах секса, кроме традиционного. Например, при оральном сексе: патологические микроорганизмы могут находиться на слизистой рта партнерши/партнера. Можно заразиться циститом и при анальном половом акте: в кишечнике могут быть болезнетворные бактерии, которые, попав в уретру, то есть мочеиспускательный канал, приведут к развитию воспаления мочевого пузыря.

Венерическая болезнь с симптомами цистита

Бытовой путь передачи

В быту заразиться циститом не представляется возможным. Концентрация болезнетворных микробов достаточна мала, даже если человек воспользуется унитазом без индивидуальной подкладки сразу после больного циститом. Кроме того, бактерии не смогут самостоятельно попасть в уретру и при плавании в общественном бассейне.

Если у человека уже есть некоторое количество микробов в мочевом пузыре (например, как говорилось раньше, при привычке долго терпеть позыв), то развитие цистита может быть спровоцировано простудой, переданной от человека к человеку воздушно-капельным путем. Но происходит это косвенно, за счет ослабления иммунной системы.

Венерическая болезнь с симптомами цистита

Половая жизнь при цистите

Цистит может быть вызван разными причинами, и для уверенности, что половой акт будет безопасным, необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу, чтобы уточнить причину и назначить лечение.

В остром периоде, когда пациент ощущает боль, жжение, температура может быть повышенной, лучше отказаться от секса, так как он может усилить неприятные ощущения, ухудшить состояние.

При отсутствии ярко выраженных симптомов, задача заболевшего циститом человека – обезопасить своего партнера при половом акте. Правила, которые необходимо соблюдать, очень простые: необходимо использовать презерватив и строго соблюдать личную гигиену (душ до и после полового контакта).

Очень важно помнить, что при первых же признаках подозрительных явлений в половой системе (дискомфорт, боль, выделения) нужно сразу обращаться к специалисту. Только врач сможет сказать, являются ли эти признаки симптомами цистита или же венерического заболевания.

Венерическая болезнь с симптомами цистита

Источник

Цистит и уретрит относятся к инфекционно-воспалительным заболеваниям нижних мочевых путей. [1] И то, и другое заболевание вызываются патогенными микроорганизмами: бактериями, грибком, простейшими или даже вирусами. Цистит – это воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря. [2] Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала. [2] Хотя болезни разные, их симптомы похожи: боль, жжение, дискомфорт при мочеиспускании или половом акте. Отличить одно заболевание от другого можно, если внимательно присмотреться к клинической картине. Окончательный диагноз в любом случае поставит врач.

Какие симптомы одинаковы при цистите и уретрите [2]

  • Боль. Это основной признак воспаления слизистых. Человеку больно ходить в туалет, он испытывает дискомфорт, жжение и рези во время мочеиспускания и какое-то время после него. Жжение и боль могут продолжаться даже между мочеиспусканиями.

  • Дизурия. Так называют расстройства испускания мочи. Человек может ходить в туалет слишком часто, испытывать ложное желание помочиться, которое невозможно удовлетворить. Все это приводит к раздражительности и нарушениям сна.

  • Гематурия. Термин обозначает наличие крови в моче. Встречается при повреждениях воспаленной слизистой. Несмотря на то, что симптом кажется страшным, в большинстве случаев пугаться нечего. Если инфекция неосложненная, то есть не сочетается с другими болезнями, небольшое количество крови в моче неопасно. Гематурии может и не быть: это зависит от индивидуального течения болезни.

  • Изменение мочи. В ней появляются слизь, лейкоциты и патогены.

Острый или рецидивирующий (повторяющийся) цистит обычно появляется у женщин. [3] Они же склонны к бактериальному уретриту, когда в мочеиспускательный канал попадают кишечные бактерии. Цистит и уретрит у мужчин – обычно осложнение других болезней: простатита или инфекций, передающихся половым путем. [2] Представители обоих полов могут столкнуться с циститом и уретритом, возникшими на фоне мочекаменной болезни: осадки, песок и камни в моче могут раздражать и травмировать слизистые. [2] Но, если говорить только о неосложненных болезнях, различия обычно следующие.

Особенности болевых ощущений. При уретрите ощущаются боли в области мочеиспускательного канала: женщины могут даже перепутать боль с влагалищной. У мужчин наблюдаются боли в половом члене. Болезненность становится сильнее во время мочеиспускания. Она может сопровождаться жжением и зудом, белесыми или прозрачными выделениями из мочеиспускательного канала. [2] При цистите боль отличается: она распространяется на мочевой пузырь и проявляется обычно в нижней части живота, в области лобка. Она становится сильнее в конце мочеиспускания и продолжается какое-то время после него. [2] У мужчин такие боли могут говорить еще и о простатите, воспалении простаты. В таком случае болезненность часто наблюдается в промежности или отдает в область прямой кишки. Правда, боли при простатите обычно усиливаются перед походом в туалет и становятся слабее после него.

Нарушения мочеиспускания. Еще одно отличие цистита от уретрита – то, каким образом нарушено мочеиспускание. При цистите человек чаще чувствует сильные, нестерпимые позывы, которые иногда оказываются ложными. Может присутствовать ощущение неполного опорожнения. Иногда возникает даже ложное недержание мочи. [2]

Общие недомогания. Иногда воспаление настолько сильное, что проявляются симптомы общего отравления организма. Температура повышается до 37 градусов и выше, могут появиться озноб, слабость, головная боль. Такие признаки характерны для цистита, а в случае с мужчинами – еще и для простатита. [2] При уретрите общих недомоганий обычно нет, болезненность и неприятные ощущения сосредоточены исключительно в мочеиспускательном канале. Температура может подняться, если сильно запустить уретрит, особенно гонорейный – это венерический подвид болезни, который вызывается бактериями гонококками.

Да, может. Существует так называемый восходящий путь инфекции – из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. [3] Он особенно распространен у женщин, поэтому уретрит у них нередко сопровождается циститом. В таком случае наблюдается клиническая картина обеих болезней одновременно. Если же пренебречь лечением цистита, инфекция может пойти еще выше, затронуть мочеточник или почки. Такое встречается нечасто, но грозит серьезными осложнениями, поэтому начинать лечение следует быстро.

Инфекциями мочевых путей занимается врач-уролог. Как правило, на приеме он опрашивает пациента о жалобах, ставит предварительный диагноз и назначает эмпирическое лечение. [1] Это значит, что препарат выбирается на основе анамнеза еще до того, как придут результаты анализов. Так делают, чтобы инфекция не пошла выше, а пациенту быстрее стало легче. Особенно часто эмпирическую терапию практикуют с неосложненным циститом. С уретритом несколько сложнее: если цистит чаще всего вызывают бактерии, уретрит нередко возникает из-за одноклеточных (вагинальная трихомонада) или грибов (рода Candida). [2] В любом случае заниматься самолечением не стоит. Отправляйтесь к урологу: тот соберет анамнез, отличит одну болезнь от другой и назначит подходящее лечение.

Источник

Бактериальный цистит у женщин – патологический процесс, который обусловлен ростом патогенных микроорганизмов в слизистых оболочках мочевого пузыря. В большинстве патология диагностируется у женщин.

Получить квалифицированную помощь специалистов и пройти исследования на наличие признаков бактериального цистита можно в медсервисе «Клиника ABC». Медицинская организация располагает всем необходимым для этого новейшим оборудованием и штатом специалистов, которые имеют многолетнюю практику по данному заболеванию.

Характеристика патологии

При попадании возбудителей в мочевой пузырь происходит развитие воспалительного патологического процесса. Заболевание может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы или других предрасполагающих факторов – переохлаждения, стрессовых ситуаций.

Причины возникновения

Главной причиной развития бактериального цистита у женщин является проникновение патогенной микрофлоры на слизистые оболочки через уретральный канал.

Другие причины болезни:

  • Хирургические операции – в результате заражения.
  • Физиологические особенности – аномалии в строении мочеполовой системы.
  • Отсутствие должной контрацепции во время полового акта.
  • Злоупотребление лекарственными препаратами, влекущими за собой изменение микрофлоры в мочевом пузыре.
  • Нарушение режимов питания, неправильное питание. • Перенесенные ранее заболевания – респираторные патологии, вирусные инфекции, ветряная оспа, ангина, герпетическая инфекция.

Мужчины подвергаются заболеванию в крайне редких случаях. В пожилом возрасте процентное соотношение у обоих полов практически одинаковое.

Признаки бактериального цистита

Инкубационный период болезни составляет от 3-х до 4-х суток. При этом симптомы и лечение инфекционного цистита у женщин могут отличаться, исходя из возбудителя, спровоцировавшего патологию.

Признаки:

  • Ноющие и тянущие боли в области низа живота. В редких случаях подобные боли отдают в поясницу.
  • Чувство жжения и ощущение рези при мочеиспускательном процессе.
  • Частые позывы к опорожнению.
  • Изменение характера мочи – наличие примесей слизи, гноя, других выделений.

При развитии болезни возбудители оказывают угнетающее действие на весь мочеполовой орган, затрагивая при этом почечные лоханки. В редких случаях возникновение патологии сопровождается повышением температуры тела, общей усталостью, образование тошноты и рвоты, а также желудочно-кишечными нарушениями. При этом симптомы и лечение инфекционного цистита у женщин будут отличаться в зависимости от степени тяжести патологии.

Как можно заразиться

Заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, однако провокаторы воспалительных реакций могут привести к тяжелым последствиям.

Пути передачи:

  • Лимфогенный. Патогенная микрофлора проникает в мочевой пузырь посредством лимфатической (кровеносной) системы.
  • Гематогенный. Заражение происходит через дыхательные или желудочно-кишечные органы.
  • Контактный. Патология развивается в результате прилегания к мочевому пузырю других органов, в которых происходит воспалительные реакции – гинекологические и ВИЧ-инфекции. В этом случае симптомы и лечение бактериального цистита у женщин будут иметь совершенно другие характеристики.
  • Восходящий. Патогенная микрофлора проникает в мочевой пузырь посредством уретры или уретрального канала.

Наибольшую опасность заражения представляют собой незащищенные половые контакты.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает в себя консультацию у специалиста, а также лабораторные и инструментальные исследования. Это позволить определить симптомы и лечение бактериального цистита у женщин на ранней стадии развития болезни.

В первую очередь назначается анализ мочи, помогающий выявить признаки заболевания. В дополнении необходимо пройти общее исследование крови на наличие повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов.

При необходимости может назначаться биохимическое исследование крови, помогающее установить уровень СОЭ. Женщинам дополнительно назначается мазок на микрофлору.

Для выявления проблем с почечной системой необходимо сдать анализ мочи по Ничепоренко.

Инструментальные способы обследований:

  • УЗИ мочеполовой системы.
  • Цитоскопическое исследование.
  • Рентгенография.

В случае необходимости могут применяться дополнительные методы исследований.

Хроническое воспаление

Заболевание может развиваться как в острой, так и хронической форме. Острый бактериальный цистит характеризуется внезапными болевыми ощущениями, проблемами с мочеиспусканием, наличием примесей в моче.

При хроническом протекании болезни симптоматика менее выражена, не вызывая у пациента при этом дискомфортных ощущений.

Бактерии, провоцирующие цистит

Патология развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь. Процесс приводит к развитию воспаления и сопровождается неприятными симптомами. На фоне поражения бактериями возникает острый бактериальный цистит.

Кишечная палочка (E. coli)

Данный тип бактерий является полезным и обитает в кишечнике, помогая усваивать и расщеплять пищу. При отсутствии личной гигиены микроорганизм попадает в уретру и приводит к острому воспалительному процессу.

При поражении кишечной палочкой происходит разрушение слизистых оболочек мочевого пузыря. При этом образуются мелкие язвы, провоцирующие болевые приступы.

При отсутствии лечения инфекция может распространяться на другие отделы мочеполовой системы.

Протей

Снижение иммунных реакций, злоупотребление медикаментами могут спровоцировать чрезмерную активность протеи – условно-патогенного возбудителя.

При поражении бактерией развивается инфекционное заболевание (цистит). При этом пациент чувствует общее недомогание, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, происходит отложение песка.

Терапия проводиться намного дольше, так как микроорганизм быстро вырабатывает устойчивость к препаратам. В конечном итоге заболевание может привести к развитию пиелонефрита.

Клебсиелла

Главными местами обитания микроорганизма являются кожные покровы, каловые массы, а также кишечник. Патология может развиваться как в тяжелой, так и легкой форме в зависимости от иммунной системы.

Данный тип воспалительного процесса наблюдается всего в 5% всех случаев.

Стафилококк

Главным провокатором инфекционного цистита у женщин является сапрофитная или золотистая форма стафилококка. Микроорганизм обитает в мочеполовой системе и не вызывает каких-либо нарушений. Однако при сбоях в иммунной системе бактерия начинает активно размножаться, вызывая воспалительный процесс.

При этом бактериальная форма цистита развивается только в случаях повреждений на слизистой оболочке мочевого органа.

Стрептококк

Инфекционный цистит у женщин может развиваться на фоне поражения стрептококком. Данный микроорганизм может проникать в мочевыводящий орган при несоблюдении правил применения катетеризации, недостаточной личной гигиене.

В тяжелых случаях стрептококковый возбудитель может привести к дополнительным осложнениям в виде уретрита, пиелонефрита, простатита.

Энтеробактер

Инфекционное заболевание цистит может возникать на фоне поражения энтеробактерией. данный тип возбудителей относится к сапрофитам и обитает в слизистых оболочка толстой и тонкой кишки. Способ заражения – орально-фекальный.

При попадании в мочевыводящие пути микроорганизм приводит к развитию воспалительных реакций. Главным фактором развития болезни является снижение иммунитета.

Методы лечения

Лечение бактериального цистита у женщин необходимо проходить комплексно.

Методы лечения:

  • Лекарственные препараты.
  • Фитолечение.
  • Соблюдение диеты.
  • Дополнительные процедуры – физиотерапия.

Комплексное лечение бактериального цистита у женщин позволит избежать рецидивов и повторного заражения.

Антибактериальная терапия

Антибиотики подбираются только после определения чувствительности микроорганизмов к тому или иному препарату. Наиболее эффективными являются следующие препараты:

  • Монурал.
  • Амоксициллин.
  • Сумамед.
  • Фурадонин.

Данные лекарственные средства должны назначаться только лечащим специалистом, так как самостоятельный подбор препаратов может привести к ухудшению состояния пациента.

В медицинском сервисе «Клиника ABC» можно пройти квалифицированную диагностику на наличие признаков болезни. Медперсонал имеет для этого необходимый многолетний опыт и располагает всем необходимым для проведения процедуры современным оборудованием. Квалифицированные врачи помогут назначить эффективную терапию, которая поможет навсегда забыть о заболевании.

Цены на лечение бактериального инфекционного цистита в Москве

Стоимость лечения бактериального инфекционного цистита в урологии Москвы

Клиника ABC 1499 руб.

Крылатское от 1950 руб.

Молодежная от 1950 руб.

Курская от 1950 руб.

Площадь Ильича от 2000 руб.

Текстильщики от 1950 руб.

Белорусская от 1950 руб.

Войковская от 1950 руб.

Римская от 2000 руб.

Севастопольская от 1950 руб.

Фрунзенская от 1800 руб.

ВДНХ от 1950 руб.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник