Варикоз вен таза и цистит

Варикозное расширение вен или варикоз – это часто встречающаяся патология вен, приводящая к их расширению и удлинению. Под действием повышенного венозного давления происходит нарушение кровотока, истончается и деформируется венозная стенка. Ниже мы подробнее расскажем, что такое варикоз вен малого таза, каковы его причины и последствия, чем он грозит и как его лечить.

Достаточно распространенным диагнозом в медицинской практике за последнее время стало варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ), и встречается оно как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, статистика свидетельствует о том, что женщины сталкиваются с этой проблемой чаще противоположного пола. Варикозу вен малого таза подвержены все возрастные категории женщин, но с увеличением возраста пропорционально растет и риск возникновения данной патологии. В репродуктивном возрасте варикоз вен малого таза может быть обнаружен у 15-20% женщин, а в период менопаузы он диагностируется уже у 75-80% пациенток. У мужчин первоначальные симптомы варикоза в области малого таза чаще всего проявляются в промежутке от 12 до 30 лет.

Причины возникновения варикоза малого таза и особенности его развития у женщин и мужчин

Развитию этого заболевания способствует определенный ряд причин. Одни из них зависят от наследственности и общего состояния здоровья, а другие являются следствием образа жизни и привычек. Факторами, провоцирующими появление варикоза малого таза, служат:

патологическое расширение вен прямой кишки и нижних конечностей;
наследственная предрасположенность;
врожденная слабость соединительной ткани и венозных стенок;
развитие опухолей, новообразований и грыж;
воспалительные заболевания органов малого таза;
малоподвижный образ жизни и статичные виды спорта;
тяжелые физические нагрузки, слишком интенсивные тренировки в тренажерном зале;
вынужденное продолжительное положение сидя или стоя;
отсутствие регулярной половой жизни;
нервные расстройства и частые недосыпания;
неправильное питание и избыточная масса тела;
вредные привычки.

В зависимости от пола вышеперечисленный список дополняется теми или иными факторами.

Мнение эксперта

К примеру, у мужчин таким фактором может стать особенность строения вен половых органов. Эта патология носит название варикоцеле (Varicocele) – расширение вен семенного канатика. Учитывая особенности мужской анатомии, можно сказать, что чаще заболевание локализуется с левой стороны.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Особенности развития варикоза малого таза у женщин обуславливаются наличием следующих факторов риска:

воспалительные гинекологические заболевания;
механическое сдавливание вен увеличенной маткой;
сексуальные расстройства (дискомфорт при половом акте и аноргазмия);
многоводная и многоплодная беременность;
многочисленные и тяжелые роды;
изменение гормонального фона;
гормональная терапия и контрацепция.

Стоит отметить, что, несмотря на большую распространенность, варикозное расширение вен малого таза мало изучено, и возможно есть еще причины для его возникновения.

Варикоз вен малого таза, симптомы и их особенности у женщин и мужчин

Варикоз вен малого таза: симптомы у женщин и мужчин

Признаки варикоза малого таза на ранних стадиях развития заболевания никак не проявляются. У пациентов мужского пола оно имеет симптомы, которые чаще всего могут быть обнаружены исключительно при помощи методов пальпации, ультразвука, функциональных проб и физикального обследования. Только когда степень поражения вен сильно высока, варикоз может проявиться деформацией яичка и сильными болями даже в состоянии покоя.

У пациентов обоих полов боли при варикозе вен малого таза начинают наблюдаться по мере развития патологических изменений в сосудах и ухудшения оттока крови.

Локализуются они в нижней части живота и имеют разную интенсивность, большинство пациентов отмечают ноющие и тянущие боли, иррадиирующие в крестцово-поясничную зону. Они возникают или становятся более явными при ходьбе, после длительных статических и динамических нагрузок.

При варикозе вен малого таза у женщин симптоматика носит более ярко выраженный характер, чем у мужчин:

боли и болевые кризы внизу живота распространяются на зону промежности и усиливаются, как правило, после долгого пребывания в положении стоя или сидя; в первые дни месячных; после переохлаждения;
неприятные ощущения в гениталиях и малом тазу при половом акте и через некоторое время после него (диспареуния;(Dyspareunia);
выраженный предменструальный синдром;
сбой менструального цикла (дисменорея (Dysmenorrhoea): увеличение продолжительности и обильности менструации;
повышенное выделение секреции из наружных половых органов;
венозные узелки в области промежности;
особенная чувствительность зоны промежности;
дисфункция мочеиспускания.

Симптомы варикоза вен малого таза

Наличие и интенсивность проявления симптомов варикоза органов малого таза у женщин абсолютно индивидуальна. У одной пациентки может возникнуть несколько симптомов, у другой же все без исключения. Ориентироваться на клиническую картину не стоит, потому что только в 10% случаев она позволяет заподозрить заболевание.

Вся диагностика данной болезни строится на результатах ультразвукового исследования.

Чем опасен варикоз вен малого таза? Проблемы с малым тазом зачастую возникают на фоне венозной недостаточности нижних конечностей. И, если женщина не понаслышке знакома с варикозной болезнью ног, то очень важно своевременно обследовать органы малого таза. Поэтому если у вас имеются проблемы с венами на ногах, для предотвращения их усугубления рекомендуется использовать профилактические средства – например, НОРМАВЕН® крем для ног. Это средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, имеет всю необходимую документацию и сертификаты качества, прошло клинические исследования и доказало свою эффективность.

Видео: Варикозное расширение вен малого таза. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Россия 1

Варикоз малого таза при беременности

Беременность – это своеобразный индикатор состояния здоровья женщины. Многие заболевания, протекающие бессимптомно, проявляются в период беременности.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Во время беременности стремительно растущая матка занимает все больше и больше места в малом тазу. В конце третьего триместра она достигает максимально возможных размеров и сдавливает собой другие органы, пережимая вены. Их стенки, из-за снижения тонуса матки, в этот период значительно слабее, чем обычно. Этот физиологический процесс наносит ущерб здоровью, и беременность может осложниться разрывом вен, кровотечениями. А в послеродовой период анемией и болезненными дефекациями, приводящими к проблемам с геморроидальными венами.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).

Общие сведения

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Варикозное расширение вен малого таза

Причины ВРВМТ

Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Классификация ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза – синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак – боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика ВРВМТ

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография – контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

Профилактика ВРВМТ

Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.

Источник