Варикоцеле боль при мочеиспускании

Несмотря на то, что это заболевание довольно распространённое, рядовой обыватель мало знает о нём. Из-за чего возникает варикоцеле и чем оно грозит мужчине? Как выявляют и лечат варикоцеле?

На эти и другие вопросы отвечает врач-уролог «Клиника Эксперт» Пермь Анатолий Владимирович Вавилин.

— Анатолий Владимирович, что это за болезнь – варикоцеле? Есть ли у неё что-то общее с варикозным расширением вен на ногах? Звучит похоже…

— Варикоцеле – это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. При этом заболевании нарушается работа клапанного механизма вен, в результате ухудшается отток крови по ним, и вены расширяются.

Эта патология считается довольно распространённой. Так, например, во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 1-7% молодых людей. Наибольшая частота варикоцеле (15-19,3%) приходится на 14-15-летний возраст. У детей до 10 лет это заболевание встречается в 0,7-5,7% случаев.

Угрозы для жизни варикоцеле не представляет, но зачастую становится причиной мужского бесплодия. Общее с варикозным расширением вен нижних конечностей заключается в том, что в обоих случаях речь идёт о варикозном расширении вен.

— А известны ли причины патологии? Почему появляется варикоцеле?

— Болезнь бывает врождённой и приобретённой. Чаще всего регистрируется варикоцеле левого яичка, именно там семенная вена соединяется с почечной – это, как правило, результат врождённой патологии. При этом варикоцеле не относится к генетическим болезням.

Реже болезнь затрагивает оба яичка, ещё реже – только правое. В таких случаях можно говорить о приобретённой форме заболевания, что часто сигнализирует об онкологической патологии. Спровоцировать приобретённое варикоцеле справа может опухоль правой почки, как злокачественная, так и доброкачественная.

— Как проявляется варикоцеле?

— На первичном этапе развития болезни чаще всего никак. На второй стадии могут возникать дискомфортные ощущения в паху, боли в яичке. При третьей стадии проявления такие же, как и при второй.

Хочу заметить, что боль в яичках – это не всегда варикоцеле: такие же ощущения возникают, например, и при хроническом простатите, при воспалении придатка яичка.

— Как у мужчин определяют варикоцеле? В чём заключается диагностика?

— Различают три стадии заболевания. На первой расширения вен семенного канатика невооружённым глазом не видно, но их можно прощупать. На второй расширенные вены уже можно рассмотреть, и они тоже прощупываются. На третьей все проблемы уже видны настолько явственно, что ошибиться с диагнозом невозможно.

Чаще всего врождённое варикоцеле обнаруживается случайно – на осмотре молодых людей при прохождении медкомиссии во время призыва в армию. Кстати, осмотр производится в положении пациента стоя, поскольку, когда человек ложится, эти расширенные вены спадаются и не видны. Также для диагностики варикоцеле проводится УЗИ мошонки: можно увидеть размеры варикозно расширенных вен и определить стадию болезни.

Нередко диагноз «варикоцеле» ставится, когда к врачу приходит семейная пара с проблемой бесплодия. Мужчина сдаёт сперму на анализ, врач в спермограмме видит некую проблему, и при осмотре находит расширенные вены семенного канатика. Если такая супружеская пара хочет иметь детей, мужчине, прежде всего, нужно избавиться от варикоцеле, поскольку эта патология влияет на сперматогенез (развитие мужских половых клеток). Почему это происходит? Кровь плохо отходит от яичка, застаивается, и из-за этого в нём повышается температура. Совсем ненамного, примерно на полградуса, но этого достаточно, чтобы возникли проблемы со сперматогенезом.

— Может ли варикоцеле пройти само, без лечения?

— Однозначно нет.

— Расскажите о существующих методах лечения заболевания. Можно ли вылечить варикоцеле без операции? И есть ли шанс навсегда избавиться от этой патологии?

— Ещё не так давно, лет 15 назад, всех пациентов с варикоцеле направляли на операцию. Сейчас, если выявляется первая стадия заболевания и человека ничего не беспокоит, можно обойтись без хирургического вмешательства. Просто надо наблюдаться: если варикоцеле не прогрессирует, с этой первой стадией человек может без проблем прожить довольно долго.

Если всё же встаёт вопрос о лечении, то оно только хирургическое. При удачно выполненной операции человек может забыть о проблеме.

— Как проводятся операции при варикоцеле?

— Существует несколько вариантов. Самая простая – это операция Иваниссевича. В левой подвздошной области, чуть выше паховой складки, врач делает разрез примерно в 5 сантиметров, выделяет яичковую вену и пересекает её.

Более сложная операция Мармара – она относится к разряду микрохирургических. Через небольшой, размером не больше сантиметра, разрез выделяется семенной канатик и перевязываются все мелкие вены, после чего отток крови осуществляется по другим венам.

Сейчас появился ещё один вид операции, она представляет собой малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру. Для её проведения нужны специально обученные врачи и дорогостоящее оборудование, поэтому такие операции мало распространены и проводятся в основном в крупных центрах.

— Какие возможны осложнения после операции по поводу варикоцеле?

— Как правило, никакими серьёзными осложнениями такие операции не отягощаются. Однако бывает так, что операция выполнена, но проблема не устранена, вены остаются расширенными.

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив варикоцеле. Каждый вид хирургического вмешательства имеет определённую вероятность возвращения патологического процесса. В случае с традиционной операцией такая вероятность составляет 40%, при эндоваскулярном лечении – 15%, лапароскопии – до 10% и при микрохирургической операции – не более 2%.

Все остальные осложнения встречаются крайне редко и в основном связаны с нарушением техники операции. Например, иногда после хирургического вмешательства может возникать водянка оболочек яичка (гидроцеле). Это бывает, в частности, при пересечении лимфатических сосудов.

— А каковы причины рецидива варикоцеле?

— Причина рецидива – наличие так называемых вен-дублёров, по которым кровь снова наполняет вены гроздьевидного сплетения. Частота рецидивов при операции Иваниссевича выше, так как во время неё перевязывается только общая яичковая вена, без учёта вен-дублёров. А вот при микрохирургической операции (Мармара) рецидивов меньше, поскольку перевязываются все ветви яичковой вены.

— Что будет, если эту болезнь не лечить? Чем варикоцеле грозит мужчине?

— Как я говорил ранее, опасности для жизни заболевание не представляет. Однако оно влияет на сперматогенез мужчины, то есть может стать одной из причин мужского бесплодия.

Читайте материалы по теме:
Ищем причины мужского бесплодия. Чем поможет спермограмма?
Острая проблема. Как вырваться из замкнутого круга мужского бесплодия?

— Анатолий Владимирович, можно ли как-то предотвратить появление варикоцеле?

— Если мы говорим о врождённой форме заболевания, то, к сожалению, современная медицина пока не в силах предотвратить возникновение этого заболевания. Профилактика приобретённой формы заключается в своевременной диагностике и лечении патологий, на фоне которых может появляться варикоцеле.

Если заболевание уже выявлено, предотвратить его прогрессирование помогут такие меры, как:

• нормализация стула;
• посильный физический труд;
• регулярная половая жизнь;
• отказ от вредных привычек;
• рациональная физическая активность, в том числе занятия спортом;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание;
• приём витаминов (только по назначению врача).

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-урологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

О чём молчат мужчины…
Хронический простатит: как помочь мужчине?
Мужская напасть. Аденома простаты: что знает об этом заболевании современная медицина?
УЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию

Для справки:

Вавилин Анатолий Владимирович

Выпускник Пермской государственной медицинской академии 1998 года, специальность «Лечебное дело».
В 1999 году окончил интернатуру по специальности «Хирургия». В 2009 году прошёл профессиональную переподготовку по урологии.
В настоящее время – врач-уролог в «Клиника Эксперт» Пермь. Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.

Варикоцеле – распространённая мужская патология, которая возникает в связи с варикозным расширением вен в паховой зоне. Боли при варикоцеле мешают заниматься повседневными делами, нарушают половую жизнь. Болевые ощущения — основная причина обращения к специалисту. Заболевание не представляет серьёзной угрозы для жизни пациента, однако, часто провоцирует мужское бесплодие. Наиболее эффективным методом лечения варикоза считается хирургическая операция. Многие пациенты страдают от боли в мошонке и после подобной процедуры. Внимательное отношение к собственному здоровью и соблюдение врачебных предписаний помогут избавиться от болезни и предотвратить развитие осложнений.

Характерные особенности боли при варикоцеле

Заболевание развивается по причине нарушения функционирования венозных клапанов, которые не допускают движения крови в обратном направлении. Это приводит к изменению размеров сосудов, вен, артерий при возникновении в них даже незначительного повышения давления. В результате вокруг яичка формируется характерная сосудистая губка. Появляется описанное явление при физической активности, связанной с резкими изменениями положения тела. В результате вокруг яичка образуется так называемая «кровяная подушка». В свою очередь, это приводит к нарушению терморегуляции и сперматогенеза.

Боль при варикоцеле возникает в ряде случаев, но многие пациенты вообще не ощущают никаких дискомфортных симптомов. Во втором случае мужчина может на протяжении длительного времени не подозревать о наличии заболевания. Зачастую патология диагностируется случайно на плановых медицинских осмотрах. В первом случае при варикоцеле болит яичко. Этот признак бывает разным: колющим, тянущим, тупым. У некоторых пациентов боль сопровождается жжением.

Боли при варикоцеле отличаются следующими особенностями:

• наблюдается усиление симптома во время физической активности, а также при эрекции;
• интенсивность боли повышается в летнее время и после длительных прогулок пешком;
• дискомфортные ощущения снижаются или вовсе исчезают, когда больной принимает лежачее положение либо приподнимает мошонку, что связано с оттоком застоявшейся крови от поражённого яичка;
• снижается проявление симптомов при ношении специальных бандажей и облегающего нижнего белья, которое поддерживает яички;
• боли при варикоцеле отдают в зону промежности, бедра, поясницу и живот, в единичных случаях – в половой член.

Болевые ощущения отличаются прогрессирующим характером. В самом начале развития патологии пациентов не мучает дискомфорт, затем появляются лёгкие неприятные ощущения, которые незаметно переходят в болезненность. Появляется она во время физических нагрузок, полового акта и ходьбы, когда мошонка касается кожных покровов. Как снять боль при варикоцеле? Для этого достаточно принять позу, при которой обеспечивается отток крови от промежности.

Смена позиции помогает только на ранних стадиях развития болезни. Запущенные формы варикоза характеризуются постоянным болевым синдромом, не оставляющим мужчину ни в лежачем положении, ни в состоянии покоя.

По мере прогрессирования недуга к боли добавляются и другие симптомы:

1. нарушение нормальной половой жизни и репродуктивной функции, приводящей впоследствии к бесплодию;
2. проблемы с мочеиспускательной системой: в дневное время позывы учащаются, по ночам – происходит непроизвольное мочеиспускание;
3. снижение аппетита;
4. повышенная утомляемость, чувство слабости;
5. ухудшение работоспособности.

При появлении первых же изменений, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. О том, как убрать боль при варикоцеле, расскажет лечащий врач. Только квалифицированный специалист способен внимательно изучить состояние больного и назначить правильное эффективное лечение.

Если справа болит яичко после операции на варикоцеле, то это довольно распространённое явление. Боль бывает тупой тянущей, или сопряжённой с резкими движениями, занятиями спортом и так далее. Небольшой дискомфорт в оперированной зоне, при удачно проведённом хирургическом вмешательстве – является нормой, если же боль носит постоянный интенсивный характер без положительной динамики, то следует незамедлительно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Причины болей при варикоцеле

Если болит яичко после операции на варикоцеле, источником дискомфортных ощущений могут являться разные факторы:

• травмы;
• рецидив варикоцеле;
• задержка жидкости между оболочками яичка (гидроцеле);
• перекрут;
• хроническая форма простатита;
• сперматоцеле;
• инфекции, вызывающие воспалительный процесс.

Точное определение причин боли – довольно сложная задача, которая под силу лишь опытному специалисту.

При варикоцеле болит яичко обычно с левой стороны. Изначально сильного дискомфорта не ощущается. Возникает болезнь по причине расширения вен в семенном канатике, через который проходят артерия, вена и семявыводящий поток. Последний служит для прохождения и выброса сперматозоидов в мочеиспускательный тракт.

Кровь от яичек продвигается в нижнюю полую и почечную вены. Некоторые физиологические особенности строения мужского организма, а также несимметричное соединение левой семенной с левой почечной веной влияет на то, что в 90% варикоз прогрессирует именно в левом яичке.

В процессе развития варикоцеле возникает незначительный дискомфорт, затем ощущается боль специфического характера. Она не мучает больного постоянно, поэтому многие представители сильного пола игнорируют подобные проявления. В некоторых случаях у больных повышается температура при варикоцеле.

В почечной вене с левой стороны образуется высокое давление, которое делает закрывающийся клапан несостоятельным. Это способствует формированию обходного пути для обратного оттока венозной крови. Проходит он из почечной вены в яичковую, а затем – в гроздевидное сплетение. Для патологии характерно расширение вен, которое развивается довольно медленно. По этой причине многие пациенты не обращаются к врачу до появления более серьёзных симптомов и ухудшения состояния.

Мужчины старшей возрастной группы тоже страдают от варикоза. Как уменьшить боли при варикоцеле в этом случае? Зачастую патология развивается из-за новообразований в области малого таза или почках. Для устранения дискомфортных ощущений необходимо избавиться от их источника.

Варикозное расширение вен в мошонке встречается почти у 16% обследованных представителей сильного пола. У 40% пациентов с бесплодием было диагностировано варикоцеле.

Физические источники болей

Появление болевого синдрома с левой стороны часто свидетельствует об изменениях, не связанных с варикозом. Рассмотрим наиболее распространённые из них.

• Травмы

Боль в яичке после операции на варикоцеле часто возникает из-за повреждения мошонки. Пациент получает ушибы, удары, травмирует промежность при выполнении сложных спортивных упражнений. Сильные острые боли в яичке способны спровоцировать тошноту, а также рвотный рефлекс. В единичных случаях мужчина страдает от болевого шока.

После полученных травм на мошонке проявляются отеки и гематомы. Открытые колотые или резаные раны сложно поддаются лечению.

• Перекрут

Сильные боли в яичке могут быть вызваны именно перекручиванием семенного канатика, на котором фиксируется яичко. Перекрут возникает при физическом воздействии либо по другим причинам. В итоге кровеносный обмен полностью нарушается, что может привести к отмиранию яичка.

Если сильно болит варикоцеле после операции, необходимо срочно обратиться к специалисту. Лечение производится при помощи хирургического вмешательства. Спустя сутки после появления перекрута, поражённое яичко невозможно будет спасти.

• Паховая грыжа.

Боли с тянущим характером часто возникают по причине паховой грыжи. У некоторых мужчин она врождённая, поэтому до появления определённых условий человек не подозревает о своей проблеме.

Высокие физические нагрузки, спортивные тренировки, различные повреждения – все это вызывает сильное опускание кишки, которая затем сдавливается другими органами. Это и вызывает болевые ощущения.

• Внутренние причины болей.

Если болит яичко при варикоцеле, это может быть вызвано разными внутренними патологиями. К наиболее распространённым недугам, сопровождающимся болью, относятся эпидидимит, сперматоцеле, простатит и другие.

• Эпидидимит.

Инфекционное воспаление, приводящее к увеличению мошонки и повышению её чувствительности. Нередко болезнь сопровождается сильным болевым синдромом.

• Орхит.

Патология является последствием свинки, которая негативно сказывается на мужском здоровье. Тестикулы становятся более чувствительными, их объем увеличивается. Впоследствии боль уходит, а поражённое яичко отмирает и больше не производит сперматозоиды. Если недуг не поддаётся лечению, у мужчины развивается бесплодие.

• Сперматоцеле.

Кистозное новообразование, которое соединяется с яичком или с придатком. Разрастание кисты приводит к появлению ноющих болей в паху.

• Хроническая форма простатита.

Патология характерна для мужчин старшей возрастной группы. Воспалительные процессы вызывают тянущие боли.

• Инфекции.

Возбудителями заболеваний являются трихомонады, хламидии, гонококки и другие патогенные микроорганизмы. После операции на варикоцеле болит левое яичко, когда трогаешь из-за прогрессирующего воспаления. Симптомы обладают различной частотой и характером проявления.

Кроме перечисленных причин боли возникают при наличии сексуальной неудовлетворённости, что характерно для молодых представителей сильного пола. Если половое влечение возникает часто, но не получает удовлетворения, кровь накапливается и задерживается в половых органах. При длительном воздержании мошонка приобретает синий цвет, а размеры тестикул увеличиваются. Тупые боли и прочие симптомы исчезают после полноценного полового акта.

• Лимфостаз левой половины мошонки

Лимфостаз левой половины мошонки является одним из ранних осложнений хирургического лечения варикоцеле. Возникает он при перевязке и поражении лимфатических сосудов в течение операции.

Существуют и более грозные осложнения операции варикоцеле, хотя они встречаются крайне редко. Это:

• гипертрофия;
• азооспермия яичка;
• атрофия.

Атрофия яичка после операции варикоцеле наблюдается в 2 случаях на тысячу операций. Но для молодых людей, попавших в число этих двух случаев, это осложнение действительно кажется трагическим.

Исчезновение или снижение болевых ощущений после операции происходит у подавляющего большинства больных, а именно у более 90% больных.

Способы устранения боли

Если боли после операции на варикоцеле остались, лечение назначается на основе причин, которые привели к прогрессированию патологии. Не менее важным фактором считается интенсивность негативных проявлений.

На начальных стадиях специальной терапии не требуется. Для устранения боли после операции на варикоцеле пациентам рекомендуется отказаться от любой физической активности и продолжительных пеших прогулок.

Исключение составляют больные, которые страдают от частых запоров. В подобных случаях необходимо качественное лечение кишечника. Натуживание при дефекации провоцирует дальнейшее разрушение вен и сосудов.

Боль после операции на варикоцеле можно снять при помощи специальных приспособлений, поддерживающих мошонку в определённом положении.

Наиболее эффективным методом лечения варикоцеле является хирургическая операция:

• иссечение вен;
• эмболизация;
• поднятие яичка.

Перевязка поражённых вен осуществляется посредством эндоскопии либо лапароскопии. Процедура проводится под местными обезболивающими. Реабилитационный период после перевязки обычно длится недолго.

Чтобы определить, какой метод устранения боли в паху после операции на варикоцеле подходит тому или иному пациенту, медики учитывают следующие факторы:

1. уменьшение размеров тестикул или их неполноценное развитие;
2. выработка спермы в недостаточных объёмах;
3. интенсивное проявление болей;
4. опущение яичка или выраженное увеличение мошонки, создающее заметный эстетический дефект.

Основными показаниями к любой операции служат:

• после операции на варикоцеле сильно болит левое яичко;
• болевой синдром не проходит в состоянии покоя;
• нарушение сперматогенеза, что препятствует зачатию;
• асимметрия или увеличение размеров мошонки;
• остановка роста и развития яичка в период полового созревания.

Если болит яйцо после операции на варикоцеле, нельзя заниматься самолечением, поскольку зачастую это приводит к ухудшению состояния.

Профилактические меры

Некоторые пациенты страдают от осложнений после хирургического вмешательства, в частности болит яичко после операции на варикоцеле. Чтобы избежать этого, следует в точности выполнять все предписания лечащего врача. После процедуры рекомендуется:

1. соблюдать постельный режим минимум 24 часа;
2. не нарушать покоя в течение 2 суток;
3. самостоятельно снимать повязки запрещено;
4. на протяжении недели нельзя посещать сауны и бани;
5. столько же времени нельзя поднимать грузы, которые весят более 4 кг;
6. в течение месяца не рекомендуется заниматься сексом и мастурбацией.

Спустя 4 недели после операции врач может разрешить пациенту физические нагрузки. Порой у мужчин справа болит яичко после операции на варикоцеле. Предотвратить дискомфорт поможет ношение поддерживающего бандажа, который предотвращает натяжение мошонки и снижет напряжение, приходящееся на паховую зону.

Ускорить процесс восстановления помогут правильное питание, полноценный отдых, соблюдение правил здорового образа жизни.

Почему после операции на варикоцеле болит яичко? Причины могут быть разными, однако, своевременное обращение за медицинской помощью и следование врачебным предписаниям помогут избавиться от боли и других осложнений.