В жару обостряется цистит

Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря, встречается, довольно часто. Пожалуй, хотя бы раз в жизни с этим недугом сталкивалось большинство представительниц слабой половины человечества, и беременные женщины, к сожалению, не исключение. По статистике цистит возникает у каждой пятой будущей мамы. А вот у мужчин – это крайне редкое явление и связано оно с некоторыми анатомическими особенностями. У женщин мочеиспускательный канал (уретра) – короткая и широкая, находится он очень близко с прямой кишкой и влагалищем, поэтому микрофлора оттуда легко может попасть в уретру, а затем и в мочевой пузырь, вызывав воспаление. Здоровая слизистая мочевого пузыря обладает защитными свойствами и, благодаря выработке специфических веществ, «выдворяет прочь» болезнетворные микроорганизмы. Помимо этого,  моча так же содержит особые вещества – иммуноглобулины, препятствующие росту бактерий. 

Как известно, во время беременности происходит снижение активности иммунной системы и местные защитные свойства слизистой влагалища, уретры и мочевого пузыря так же падают. Немаловажным является и тот факт, что здоровая слизистая изолирует и защищает от воздействия мочи чувствительные нервные окончания. При воспалении все эти функции нарушаются, болезнетворные микроорганизмы легко проникают в клетки, а моча начинает раздражать нервы, вызывая постоянный дискомфорт, частые позывы и боль. 

Развитию цистита во время ожидания малыша способствуют так же изменение кислотности мочи, снижение тонуса мочевого пузыря, увеличение наполняемости на фоне повышенного сдавления и смещения его увеличенной маткой. Это приводит к нарушению оттока мочи, ее «застою» и созданию благоприятной среды для размножения возбудителей воспаления. Так же во время ожидания малыша с мочой выводится больше глюкозы и аминокислот (ведь выделительная система работает на двоих), что создает благоприятную среду для размножения и роста вирусов и бактерий.

Неприятные симптомы цистита

Основными жалобами, отравляющими жизнь будущей мамы при цистите, являются частые и болезненные мочеиспускания (иногда каждые 10–15 минут), которые нередко сопровождаются очень неприятными резями, боли внизу живота, появление мутной (из-за появления в моче клеток воспаления – лейкоцитов) или розоватой мочи (цвет обусловлен наличием крови в моче). Боль может быть постоянной, но чаще она связана с мочеиспусканиями и может возникать в начале (из-за растяжения стенок мочевого пузыря и раздражения нервных окончаний), в конце или в течение всего мочеиспускания (при сокращении, воспаленные стенки мочевого пузыря соприкасаются и так же раздражают нервные окончания). Часто возникают ложные позывы, когда очень хочется в туалет, но при этом мочевой пузырь не наполнен и вытекает всего несколько капель мочи. Когда продукты обмена болезнетворных микроорганизмов поступят в кровоток, может повыситься температура (до 38 °С, а иногда и выше), будет беспокоить общее недомогание, головная боль, тошнота и другие проявления интоксикации.

Почему возникает цистит?

Наиболее частым возбудителям цистита становятся кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, протей, а так же хламидия, уреплазма и микоплазма. Вызвать воспаление могут так же грибы (часто Candida) и вирусы.

Если цистит появился однажды, то, скорее всего, он не раз еще вернется, как только для этого будет подходящий момент. Таким моментом, как говорилось выше, может стать беременность. Если женщина страдала хроническим циститом до зачатия, вероятность его обострения во время ожидания малыша очень высока. Ведь в это время изменяется гормональный фон, иммунитет снижается, а нарушение микрофлоры влагалища случаются чаще обычного – все это создает благоприятные условия для обострения цистита. 

Развитие цистита нередко провоцируют следующие факторы:

• Неполное или редкое (более 3–4 часов) опорожнение мочевого пузыря (например, отсутствие возможности сходить в туалет в общественном месте). Это чревато застоем мочи и развитием инфекции.
• Изменения гормонального фона во время ожидания малыша способствует изменению толщины слизистой, ее кислотности и изменению состава микрофлоры, а затем и размножению болезнетворной. Так, например, во время беременности повышается уровень прогестерона, способствующего вынашиванию малыша, и это приводит к тому, что рН слизистой меняется в более кислую сторону. А это хорошая возможность для активного размножения бактерий и грибков, которые предпочитают именно такие условия жизни. Кроме того, прогестерон уже сам по себе угнетает иммунитет.
• Употребление недостаточного количества жидкости. Мочевой пузырь должен хорошо «промываться». 
• Купание в различных водоемах со стоячей водой (например, пруды) где вероятность «подхватить» болезнетворный микроорганизм достаточно велика.
• К обострению цистита может привести и соленая вода (например, будущая мама отдыхает на берегу моря), она раздражает слизистую и нарушает микрофлору как влагалища, так и уретры, особенно, если долгое время оставаться в мокром купальнике.
• Мокрый купальник, как и ношение узкого или синтетического белья способствует нарушению вентиляции и испарению влаги, а соответственно размножению болезнетворных (в том числе и грибов) микробов. Ведь они любят влажную и теплую среду, активно в ней размножаются, а затем проникают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. 
• Употребление острой, соленой, пряной пищи вызывает раздражение слизистой мочевого пузыря и снижение ее защитных свойств.
• Употребление газированных напитков, содержащих углекислый газ (в том числе и полученных путем брожения, например, квас), вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта, нарушение его микрофлоры, снижение защитной функции и размножение условно-патогенных микроорганизмов. Пищеварительный тракт, слизистая половых органов и мочевыделительной системы очень тесно взаимосвязаны и нарушение их микрофлоры происходит часто одновременно. Кроме того, употребление большого количества сладкого приводит к изменению кислотности слизистой и может спровоцировать рост грибков. 
• Запоры могут провоцировать возникновение цистита вследствие замедления перистальтики кишечника, нарушения кровообращения и повышения активности как условнопатогенных (вызывающих болезнь при определенных условиях), так и болезнетворных микроорганизмов.
• Переохлаждение. Перепад температур способствует местному снижению иммунитета и облегчает проникновение микробов в слизистую (например, сидение на холодной скамейке, траве и т.д.).
• Значительное снижение защитных сил организма на фоне и так «упавшего» иммунитета у будущих мам (обострение хронической инфекции или возникновение острой, например, ОРЗ, ангина; повышенные физические или эмоциональные нагрузки, хроническая усталость и недосыпание, неполноценное и нерегулярное питание, постоянный стресс, длительное пребывание на солнце и т.д.).
• Нарушение гигиены (пользование общим полотенцем, мочалкой, грязные руки, неправильное подмывание и т.д.).
• Возникновение или обострение гинекологических заболеваний (например, молочницы). Ослабление иммунитета и присоединившаяся инфекция – все это провоцирует проникновение болезнетворных микробов в уретру и мочевой пузырь.

Цистит и беременность

Надо сказать, что на течение беременности и родов, а также на развитие плода цистит не влияет. Это обусловлено тем, что в подавляющем большинстве случаев, цистит быстро и успешно лечится.

Если заболевание длится больше 7–10 дней, то наряду с лечением цистита нужно провести УЗИ почек, так как, возможно, что воспалительный процесс «пошел» выше к почкам и вызвал пиелонефрит, который более опасен при беременности, чем цистит. 

Проблема в том, что пиелонефрит является фактором риска развития гестоза (серьезного осложнения второй половины беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче). Этот недуг может стать причиной преждевременных родов или плацентарной недостаточности, когда к малышу поступает не достаточно кислорода и питательных веществ из-за нарушения функции плаценты.

Обследование при цистите

Обычно, диагноз цистита ставится врачом по жалобам и общему анализу мочи, в котором обнаруживается – большое количества лейкоцитов и бактерий. 

Иногда для уточнения диагноза (действительно ли это цистит), могут потребоваться дополнительные исследования (например, если анализ мочи у будущей мамы был практически нормальный, т.е. в нем не были найдены характерные для цистита клетки воспаления – лейкоциты и бактерии). В таких случаях врач назначит УЗИ мочевого пузыря и дополнительный анализ мочи. Так же при цистите обычно назначают общий анализ крови. Казалось, что кровь тут совсем ни при чем. Но по особенностям изменений в этом анализе можно предположить, кто вызвал болезнь – вирус или бактерия. 

А вот чтобы назначить эффективное лечение и постараться избавить будущую маму от возвращения недуга доктор может дать направление на соскоб из уретры на инфекции передаваемые половым путем (ИППП) и бакпосев мочи. Нужно это для выявления «виновника» болезни и определение того, какие лекарства его нейтрализуют – для определения флоры и чувствительности к антибиотикам. 

Лечение цистита

Внимание! Очень частая ошибка – самостоятельное лечение цистита. Нередко при таком неверном подходе не устраняется причина воспаления, а лишь на время облегчается состояние, поэтому недуг повторяется вновь и вновь. 

Как же правильно будущим мамам лечить цистит? 

На диету

В острой стадии цистита беременной женщине необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона нужно исключить любую пищу, раздражающую мочевой пузырь: острое, соленое, копченое, маринованное. Рекомендуется уменьшить количество белка (рыба и мясо, творог, фасоль, сыр и т.д.), следует отказаться от продуктов, в которых много соли, крахмала (например, хлебобулочные изделия высшего сорта и картофель), а также от газированной воды и сладостей, содержащих рафинированный сахар.

Категорически запрещены алкогольные напитки (как вообще во время беременности), крепкие кофе и чай. Очень полезны каши из цельной крупы, фрукты, овощи и свежие овощные соки.

Есть ряд продуктов, способных существенно уменьшить жжение в мочеиспускательном канале при обострении болезни. Это арбузы и морковный либо яблочно-свекольный соки. Будущей маме стоит включить их в свое меню.

При циститах всегда рекомендуется много пить, чтобы вывести из организма продукты воспаления и жизнедеятельности бактерий и снизить риск распространения инфекции в почки: если нет склонности к отекам, то желательно употреблять 2–2,5 литра жидкости в день. Лучше пить не простую воду, а клюквенный сок, так как он содержит природные вещества, противостоящие бактериям. Клюквенный морс оказывает такое же действие; но он менее кислый, чем сок. 

Как победить инфекцию?

В разгар заболевания циститом беременным женщинам необходимо принимать антибактериальные препараты. Сейчас есть безопасные антибиотики, разрешенные к применению у будущих мам. Антибактериальная терапия во время ожидания малыша снижает риск развития пиелонефрита на 20–35%, а так же уменьшает риск преждевременных родов и недоразвития плода. Если цистит возник впервые, то назначают короткий курс антибиотиков (3–5 дней), при хроническом – не менее 7–10 дней для полной победы над возбудителем.

При выявлении у будущих мам таких возбудителей цистита, как уреаплазма, хламидии и т.п.) показано применение антибиотиков, относящихся к группе макролидов, но возможно это только во II–III триместрах беременности (когда все органы и системы малыша уже сформированы).

Так же, при цистите могут применяться бактериофаги (препараты, содержащие микроорганизмы, «питающиеся» возбудителем цистита и, соответственно, уничтожающие его). 

Все лекарственные средства назначаются только врачом, самостоятельно не стоит их применять, чтобы не навредить себе и малышу (даже препараты на растительной основе).

Вместе эффективнее

Фитотерапию можно порекомендовать как дополнение к основному лечению (антибиотикотерапии) или после стихания обострения при хроническом цистите для предотвращения повторного обострения. Часто используют сборы лекарственных растений, в состав которых входит толокнянка, ромашка, шиповник и зверобой. Эти травы обладают антисептическим и мочегонным действием. Готовят их следующим образом.

Рецепт № 1. Листья толокнянки (5 г) и почки березы (3 г) смешать, залить 400 мл кипятка, кипятить 30 с, настоять 20 мин, процедить. Пить по 50 мл 6 раз в день в течение 2 месяцев.

Рецепт № 2. Листья толокнянки (3 г), измельченные плоды шиповника (3 г), листья подорожника (3 г), трава зверобоя (2 г), почки березы (2 г), ромашка (2 г), трава спорыш (2 г) смешать, залить 500 мл кипятка, кипятить 1 мин, настоять 20 мин, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день в течение 4 месяцев, после перерыва повторить лечение.

Никакие тепловые процедуры (грелки, ванны) делать при цистите не рекомендуется: они могут спровоцировать прерывание беременности и усилить кровотечение (если при цистите в моче появляется кровь). Однако женщина должна тепло одеваться и не переохлаждаться.

Как не допустить обострений цистита?

• Будущим мамам не стоит переохлаждаться (не сидеть на травке, камнях и т.п., одеваться следует по погоде, избегая одежды из искусственных материалов).
• Не находиться долго в мокром купальнике, выбирать белье следует специально предназначенное для будущих мам, оно изготовлено из натуральных тканей, хорошо вентилируется и впитывает влагу, и конечно же, не носить стринги.
• Не следует мамам в ожидании малыша находиться под палящим солнцем , чтобы не снижать дополнительно активность иммунной системы.
• Необходимо уделять достаточное внимание личной гигиене: правильно подмываться – спереди назад, чтобы избежать попадания инфекции из прямой кишки и влагалища в уретру. Если пользуетесь ежедневными прокладками желательно менять их несколько раз в день. Если нет возможности помыться, необходимо пользоваться влажными салфетками для интимной гигиены. Не пользоваться чужим полотенцем, мочалкой.
• Будущей маме не желательно купаться в водоемах со стоячей водой, высок риск инфицирования уретры и развития обострения цистита. После купания в  соленой воде желательно сразу ополоснуться, чтобы избыток соли не раздражал слизистую уретры.
• Желательно вовремя ходить в туалет, освобождая  мочевой пузырь (хотя бы каждые 3–4 часа), и тем самым предотвращая застой мочи и размножение микроорганизмов.
• Употреблять достаточное количество жидкости, чтобы мочевой пузырь промывался (если нет противопоказаний). 
• Необходимо следить за тем, чтобы стул был регулярным, не было запоров, так как запоры также предрасполагают к циститу вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза. Основной акцент в питании лучше делать на творог, сыр, хлеб грубого помола, овощные супы, гречневую кашу, отварное мясо, овощи (сырые и тушеные), фрукты, арбузы.
• Следует избегать физического и психического перенапряжения, стрессов. Поддерживать иммунитет и противостоять инфекции помогут прогулки на свежем воздухе, режим дня, полноценный сон, дозированные физические нагрузки, а так же витамино-минеральные комплексы, назначенные доктором.