В мочевом пузыре образование узи что это

Изоэхогенное образование в мочевом пузыре – это доброкачественная или злокачественная опухоль, которая при ультразвуковом исследовании по строению и акустической плотности схожа с окружающими тканями. Патологическое новообразование зачастую диагностируется у пациентов пожилого возраста (у мужчин значительно чаще, чем у женщин).

Образование в мочевом пузыре

Среди доброкачественных опухолей выделяют эпителиальные и неэпителиальные. К первым относятся папилломы и полипы, а ко вторым – невриномы, лейомиомы, фибромиксомы, фибромы, рабдомиомы и гемангиомы. Злокачественные новообразования: мелкоклеточная карцинома, аденокарцинома, веретеноклеточный злокачественный процесс и саркома.

Симптомы образования в мочевом пузыре

Доброкачественное объемное образование мочевого пузыря, как правило протекает бессимптомно. Основные отличительные проявления наличие крови в моче (гематурия) и дизурические расстройства.

Дизурические расстройства – нарушения нормального процесса мочеиспускания. Сопровождаются резями, болевыми ощущениями, учащением или же уменьшением количества мочеиспусканий, недержанием мочи в разное время суток, трудностями при мочеиспускании.

Боли ощущаются в области гениталий и в нижней части живота, после мочеиспускания они зачастую усиливаются.

Осложнения опухоли: гидронефроз, внутреннее кровотечение, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, инфаркт, цистит.

При развитии злокачественных новообразований наблюдаются следующие симптомы:

ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
слабость;
потеря веса и аппетита;
раздражительность, апатия;
снижение работоспособности;
усиление боли при пальпации;
необъяснимая усталость.

Какие нужно сдать анализы

При появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться к урологу, который проведет первичный осмотр, сбор анамнеза и назначит дополнительное обследование. Если подтвердится, что у пациента присутствует изоэхогенное пристеночное образование в мочевом пузыре, понадобится также консультация врача-онколога.

Образование в мочевом пузыре

Основные диагностические исследования, которые проводятся с целью определения вида новообразования, его размера, местоположения, воздействия на соседние ткани:

УЗИ – неинвазивный и абсолютно безопасный метод.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Цитологическая проверка мочи на наличие злокачественных клеток.
Цистоскопия – осмотр органа с помощью эндоскопического прибора. Посредством методики можно осмотреть внутреннюю полость, а также провести биопсию новообразования (небольшой кусочек опухоли для последующего анализа в лаборатории).
Экскреторная урография с нисходящей цистографией – проверка состояния мочевыводящих путей.
Рентгенография с введением контрастного вещества (определяет рак).
Анализ крови на наличие онкомаркеров.

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу: образование в мочевом пузыре

Если у пациента неэпителиальный тип опухоли, лечение не требуется. Показаны регулярные обследования с помощью ультразвука и цистоскопии.

Эпителиальное пристеночное образование мочевого пузыря требует проведения закрытой операции с электрорезекцией или электрокоагуляцией. После этого устанавливается катетер на срок до 5 дней, назначаются поддерживающие препараты: спазмолитики, антибиотики, анальгетики. В сложных случаях проводится открытое хирургическое вмешательство (язвенные или пограничные формирования).

Лечение рака требует комплексного подхода. Терапия включает оперативное вмешательство, а также курсы химиотерапии или лучевого облучения. Их последовательность, интенсивность определяется онкологом в зависимости от стадии заболевания.

Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется:

соблюдать питьевой режим, при котором в сутки употребляется не менее 1,5-2 л жидкости;
отказаться от вредных привычек, особенно курения;
своевременно опорожнять мочевой пузырь;
предотвращать и полностью излечивать воспалительные процессы в мочеполовой системе;
снизить шанс взаимодействия с канцерогенами и анилиновыми красителями.

Источник

УЗИ при образовании в полости мочевого пузыря

а) Дифференциальная диагностика образования в полости мочевого пузыря:

1. Распространенные заболевания:

• Конкременты и осадок в мочевом пузыре

• Кровяной сгусток

• Катетер Фолея

• Рак мочевого пузыря

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

• Уретероцеле

2. Менее распространенные заболевания:

• Инородное тело

• Грибной «шар»

УЗИ при образовании в полости мочевого пузыря
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: большой, эхогенный конкремент в полости мочевого пузыря с эффектом дистального акустического затенения. Так же обратите внимание на осадок.

(Правый) Трансабдоминальное УЗИ, продольное сканирование: в полости пузыря визуализируется катетер Фолея, мочевой пузырь не наполнен. Недостаточное наполнение мочевого пузыря часто ассоциируется с псевдоутолщением его стенки.

УЗИ при образовании в полости мочевого пузыря
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование мочевого пузыря в режиме цветовой допплерографии: образование в просвете мочевого пузыря с интрамуральным кровотоком, развивающееся из левой заднелатеральной части стенки пузыря.

(Правый) Аксиальная КТ, урография у этого же пациента: подтверждается внутриполостное полиповидное образование, развивающееся из левой заднелатеральной части стенки пузыря, соприкасающееся с левым мочеточниково-пузырным соустьем, подтверждена уротелиальная карцинома.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:

• Необходимо определить подвижность внутриполостных образований мочевого пузыря при сканировании в различных положениях тела пациента (например, в положении на боку)

• Дистальное акустическое затенение характерно для конкрементов мочевого пузыря и кальцификации образований

• Необходимо оценивать характер васкуляризации для дифференциальной диагностики опухоли от других образований

• Увеличенная предстательная железа визуализируется в углублении основания мочевого пузыря

2. Распространенные заболевания:

• Конкременты и осадок в мочевом пузыре:

о Конкременты визуализируются как подвижные, аваскулярные, эхогенные образования с эффектом дистального акустического затенения

о Конкременты могут локализоваться в дивертикуле стенки пузыря, что необходимо оценивать при оптимально растянутом мочевом пузыре

о Осадок в пузыре визуализируется как похожие на песок, эхогенные, подвижные частицы без эффекта дистального акустического затенения; могут визуализироваться при цистите о Скопления осадка визуализируются как подвижные, аваскулярные, эхогенные образования с меньшим акустическим затенением, чем от конкрементов

• Кровяной сгусток:

о Наличие явной гематурии в анамнезе говорит в пользу данного диагноза:

– Причины: спонтанно, в результате инструментального обследования или лечения, после биопсии ткани почки, при опухолевом поражении

о Визуализируется как гетерогенное или эхогенное, аваскулярное подвижное образование без дистального акустического затенения

о Может соответствовать наслоению сгустков (образование уровня кровь-моча)

• Катетер Фолея:

о Округлая анэхогенная структура с эхогенным кольцом по контуру, часто расположена центрально

о Мочевой пузырь часто недостаточно растянут/декомпрессирован

• Карцинома мочевого пузыря:

о Часто полиповидное, расположенное на ножке, редко на широком основании, листовидное образование, эхогенность смешанная

о В режиме цветовой допплерографии визуализируется кровоток внутри образования

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы:

о Может приводить к узловому выпячиванию срединной части дна мочевого пузыря, имитируя новообразование

о Сложно при визуализации полностью исключить наличие карциномы мочевого пузыря

• Уретероцеле:

о Анэхогенное/кистозное, внутриполосное, стойкой стенкой, образование мочевого пузыря в проекции устья мочеточника

о Изменение размера зависит от перистальтики и расширения мочеточника

УЗИ при образовании в полости мочевого пузыря
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: диффузное утолщение стенки мочевого пузыря и грибной шар в полости пузыря, у пациента с грибковым циститом.

(Правый) Трансабдоминальное УЗИ, продольное сканирование через мочевой пузырь: увеличенная предстательная железа с гипертрофией средней доли, вдающейся в основание пузыря, имитирует дольчатое внутрипросветное образование.

УЗИ при образовании в полости мочевого пузыря
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование мочевого пузыря в режиме цветовой допплерографии у пациента с недавней биопсией почки и выраженной гематурией: визуализируется большой, а васкулярный, смешанной эхогенности кровяной сгусток в полости пузыря, дистального затенения нет.

(Правый) Трансабдоминальное серошкальное УЗИ, косо-продольное сканирование в надлобковой области: расширенный мочеточник, оканчивающийся в уретероцеле. У пациента полное удвоение собирательной системы.

3. Менее распространенные заболевания:

• Инородное тело:

о Сломанный катетер Фолея или другие инородные тела; эхогенность зависит от материала и образование может быть как изоэхогенным, так и гиперэхогенным ± дистальное затенение

• Грибной «шар»:

о Визуализируется у пациентов с сахарным диабетом или иммунодепрессией

о Визуализируется как подвижное аваскулярное образование смешанной эхогенности с четким контуром и отсутствием дистального акустического затенения

в) Список использованной литературы:

1. Byler ТК et al: Incidental computed tomographic bladder wall abnormalities: harbinger or herring? Urology. 85(2):288 91, 2015

2. Shinagare AB et al: Urinary bladder: normal appearance and mimics of malignancy at CT urography. Cancer Imaging. 11:100-8, 2011

3. Lieber MM et al: Intravesical prostatic protrusion in men in Olmsted County, Minnesota. J Urol. 182(6):2819-24, 2009

– Также рекомендуем “УЗИ при изменениях стенки мочевого пузыря”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.12.2019

Источник

Указанная патология на сегодняшний день составляет около 4% от всех разновидностей онкозаболеваний. С каждым годом эта цифра увеличивается. В зоне риска пребывают, в первую очередь, мужчины пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется в 4 раза реже, а у детей – в 60 раз реже, чем у мужчин.

Симптоматика данной болезни зависит от типа новообразования, места его локализации, стадии развития.

Все виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы патологии

По своему морфологическому признаку рассматриваемый недуг делится на два вида:

Злокачественные новообразования
Доброкачественные новообразования. Данный тип опухоли мочевого пузыря имеет тенденцию разрастаться — и, при отсутствии своевременного лечения, может трансформироваться в рак.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям мочевого пузыря относят:

Полипы

Представляют собой дефектное разрастание клеток соединительной ткани, которые крепятся к слизистой оболочке мочевого пузыря при помощи тонкой ножки.

Внешне по своей форме они напоминают гриб, ножка которого направлена в полость пузыря. Они имеют гладкую поверхность, мягкие по своей структуре и достаточно хрупкие.

Выявляют указанную патологию зачастую случайно, при проведении планового УЗИ: полипы на ранних стадиях развития обычно никак себя не проявляют. Исключением являются те случаи, когда новообразование локализируется в зоне мочеточника или мочеиспускательного канала: со временем может возникнуть задержка мочи, а в процессе опорожнения струя разбрызгивается и меняет свое направление. Показания к установке цистостомы

Если же полипы располагаются непосредственно в зоне мочевого пузыря без сопутствующих обострений, заболевание будет протекать бессимптомно.

Однако, при нарушении целостности тканей патологического образования; при присоединении осложнений, а также при увеличении параметров образования будут иметь место такие жалобы со стороны больного:

Окрас мочи в розовый/красный цвет. Свидетельствует о разрушении стенок полипа и открытии кровотечения.
Болевые ощущения при мочеиспускании. Является признаком отмирания тканей указанного новообразования. Аналогичные симптомы присутствуют при воспалительных явлениях.

Папилломы

Представляют собой зрелые образования, которые имеют шероховатую поверхность, мягкую структуру и розоватый оттенок. Они бывают одиночные и множественные, а главная их особенность – склонность к рецидивам. При этом, повторно прорастая в слизистую оболочку мочевого пузыря, они зачастую видоизменяются.

Атипичные папилломы считаются начальной стадией рака.

Как и полипы, данный вид эпителиального доброкачественного образования практически никак не проявляет себя на начальной стадии.

С течением времени может развиться цистит, задержка при мочеиспускании. Исследование мочи будет констатировать наличие в ней крови.

Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря на практике встречаются редко.

Они бывают нескольких видов:

Фиброма. Характеризуется мелкими размерами. Внешне напоминает шар или эллипс светло-розового цвета. При значительном увеличении может менять окрас. Образуется вследствие бесконтрольного размножения клеток. Указанное новообразование не проявляет себя, а его вылущивание из стенок мочевого пузыря — достаточно несложная хирургическая манипуляция.
Миома. Имеет гладкую поверхность и может дорастать до больших размеров. Ее структура смешана и состоит из клеток соединительной и фиброзной ткани.
Фибромиксома. Представляет собой шаровидное не твердое образование на ножке.
Гемангиома. Разновидность сосудистой опухоли красно-синего цвета. Зачастую указанная патология – врожденная аномалия, которая склонна к быстрому прогрессированию. Отличительная черта гемангиомы – кровотечение из уретры.
Невринома. Представляет собой образование шарообразной, овальной или неправильной формы с бугристой поверхностью, что образуется из вспомогательных клеток нервной ткани.

Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря практически не проявляют себя. В тех случаях, когда новообразование начинает активно увеличиваться в размерах, появляются аналогичные симптомы, что при полипах и папилломах.

Типы рака мочевого пузыря – медицинская классификация злокачественных опухолей

На сегодняшний день в медицинской науке существует следующая классификация рака мочевого пузыря:

1. В зависимости от морфологической составляющей

Переходноклеточный рак

На сегодняшний день является самым распространенным видом рака рассматриваемого органа. Его образуют клетки внутренней стенки мочевого пузыря. В силу определенных факторов они начинают видоизменяться и разрастаться.

Новообразование устлано короткими толстыми ворсинками. В разрушительный процесс могут вовлекаться слизистая, подслизистая, а в редких случаях и мышечная оболочки пузыря. Слизистая оболочка меняет свою форму: она стает отечной и гиперемированной.

На нулевой и первой стадии данный тип опухоли никак не проявляет себя.

По мере прогрессирования недуга и в зависимости от места его локализации могут наблюдаться такие симптомы:

Наличие крови в моче, что провоцирует железодефицитную анемию. В некоторых случаях мочеиспускание сопровождается выходом кровяных сгустков, но чаще пациенты обращаются с жалобами на розовый цвет мочи.
Распирающая боль внизу живота при мочеиспускании, которая отдает в область заднего прохода. Подобное явление имеет место быть при расположении новообразования в зоне шейки пузыря. Больные могут также жаловаться на частые позывы в туалет.
Болевые ощущения в зоне поясницы, озноб, сложности при мочевыделении свидетельствуют о появлении опухоли непосредственно в мочеточнике. Поражение двух мочеточников сопровождается сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, слабостью, зудом.
Боли после оттока мочи, ложные позывы к мочевыделению служат признаком того, что опухоль находиться внутри мочевого пузыря.

Плоскоклеточный рак

Его основу составляют эпителиальные клетки, которые в ходе размножения могут поражать все оболочки мочевого пузыря, охватывая в том числе и близлежащие лимфоузлы.

Рассматриваемый тип рака диагностируется преимущественно у мужчин после достижения ими 60-летнего возраста. Провоцируют данный недуг длительные воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Симптоматика плоскоклеточного рака мочевого пузыря становится разнообразной по мере роста опухоли и усиливается при наполненном пузыре:

Боли при мочевыделении.
Частые позывы в туалет.
Болевые ощущения в области лона, крестца, паха.

Если данный тип злокачественного новообразования расположен возле мочеточника, в будущем будут иметь место серьезные сбои в работе почек (вплоть до уремии).

На начальных же стадиях плоскоклеточный рак будет проявлять себя идиопатической гематурией (наличием крови в моче).

Аденокарцинома

Указанный тип рака развивается вследствие мутации клеток, из которых состоят железы мочевого пузыря. Подобная ситуация может возникнуть из-за того, что секреты желез постоянно застаиваются в слизистой оболочке пузыря.

Симптомы у аденокарциномы аналогичные тем, что у переходноклеточного и плоскоклеточного рака.

Кроме того, на фоне нарушений, связанных с оттоком лимфы, пациенты могут жаловаться на сильную отечность нижних конечностей.

2. В зависимости от формы проявления болезни

Папиллярный рак

Представлен папиллярными разрастаниями, которые со временем трансформируются в злокачественные образования.

Чаще всего опухоль локализируется в области дна мочевого пузыря и в районе его шейки.

Внешне такая опухоль напоминает цветную капусту, а при проведении гистологических тестирований можно наблюдать признаки некроза, мутации клеток.

Солидный рак

Может проявляться в двух формах:

Экзофитная опухоль. Характеризуется наличием холмистых новообразований, которые выпячиваются в полость мочевого пузыря. На фоне прогрессирующих язв опухоль подвергается гнойному расплавлению. Это негативно сказывается на слизистой оболочке: она меняет свой окрас на синюшный, отекает, и нередко покрывается мизерными опухолевидными новообразованиями. Указанная опухоль способна прорастать всю толщину стенки пузыря, распространяться на соседние органы.
Эндофитная опухоль. Разрастается очень быстро в силу чего зачастую имеет плоскую структуру. Свободное пространство внутри мочевого пузыря быстро заполняется, что внешне проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота. Эндофитная опухоль не растет внутри мочеточников или мочевого канала, однако по мере увеличения она может сдавливать их, провоцируя тем самым сложности в мочевыведении.

3. Исходя из глубины поражения оболочек мочевого пузыря раковыми клетками

Поверхностный (неинвазивный) рак

Зона влияния злокачественных клеток ограничивается слизистым и подслизистым слоями мочевого пузыря.

Данный вид онкозаболевания не провоцирует метастазы. Переходноклеточный рак зачастую бывает именно поверхностным, что положительно сказывается на качестве лечения недуга.

Инвазивный рак

Поражает внутренние слои мочевого пузыря, нередко метастазирует в соседние органы (легкие, печень), часто переходит на тазовые/забрюшинные лимфоузлы.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак чаще всего – инвазивные онкоболезни.

4. В зависимости от степени деформации злокачественного новообразования

Высокодифференцированный рак

Мутация клеточных структур указанного вида онкозаболевания ярко-выражена.

С такими опухолями болезнь протекает в агрессивной форме и является весьма опасной.

Низкодифференцированный рак

Злокачественное образование рассматриваемого вида рака наделено меньшей агрессивностью.

Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого пузыря

Посредством диагностических мероприятий, которые проводят при подозрении на указанный недуг должны решаться следующие моменты:

Факт наличия опухоли.
Стадия развития новообразования.
Структура слизистой оболочки в районе патологического выпячивания.
Наличие/отсутствие метастазирования в соседние органы.

В связи с этим, обследование должно быть комплексным и охватывать не только мочеполовую систему, но и другие органы.

Для выявления опухоли мочевого пузыря могут применяться различные методы:

Бимануальная пальпация. Осуществляется под наркозом при опустошенном пузыре. Дает возможность определить наличие плотных образований в зоне мочевого пузыря. Если в патологический процесс вовлечены органы/кости малого таза, матка, влагалище/предстательная железа, данный метод диагностики также будет показательным.
Цитологическое тестирование мочи. Взятый образец исследуют на предмет наличия атипичных клеток. Хотя отрицательный результат при данном анализе не является гарантией отсутствия онкозаболевания.
Цистоскопия. Инструментальный метод диагностики, в ходе которого специальный прибор внедряют непосредственно в мочевой пузырь. Указанный орган тщательно обследуют, при нахождении нетипичного участка от него отщипывают небольшой кусок и отправляют в лабораторию для гистологических исследований. Рассматриваемый вид исследования – наиболее надежный при диагностике данного онкозаболевания.
Экскреторная урография, цистография. Являются разновидностью рентгенологических методов исследования. С их помощью можно определить степень деформации стенок мочевого пузыря, расположение его шейки и тем самым определить характер роста опухоли.
УЗИ мочевого пузыря, компьютерная томография, МРТ. Дают возможность визуализировать патологическое новообразование, оценить его параметры, распространенность.
Экскреторная урография. Помогает определить работоспособность почек, исследовать их структуру, а также строение мочеточников, мочевого пузыря.
Сцинтиграфия костной ткани, лимфография, некоторые другие методы используются для диагностики метастазов.

Источник