В четыре месяца мочеиспускание

Мочеиспускание у новорожденных детей – каким оно должно быть

Впервые ребенок мочится иногда во время родов, а иногда и сразу после них. Вообще же первое мочеиспускание у новорожденных происходит в первые 12 часов жизни. Однако у каждого 10-го ребенка оно может наступить только на 2-е и даже на 3-и сутки.

Поэтому, если вы рожали дома и так случилось, что ребенок все не писает, подождите после родов 2-3 дня. Если положение за это время не изменилось, пригласите врача.

У новорожденных в первые 3 дня жизни выделяется немного мочи, хотя мочевыделительная система сформирована у них достаточно хорошо. В чем здесь дело – окончательно не установлено. Но, безусловно, определенную роль играет то обстоятельство, что ребенок вне утробы выделяет воду всей поверхностью тела, а жидкости получает пока мало.

Сниженное выделение мочи у новорожденных на 1-й неделе жизни называется транзиторной олигурией (греч. oligos – немногий, незначительный).

На этой же неделе у всех новорожденных развивается еще одно переходное состояние – мочекислый инфаркт, который внешне проявляется необычным желто-кирпичным цветом мочи. Она мутноватая и оставляет на пеленке соответственно окрашенное пятно. К концу недели моча приобретает свой естественный цвет и прозрачность.

Частота мочеиспускания у доношенных новорожденных в 1-ю неделю жизни составляет 4-5, а у недоношенных – 8-13 раз в сутки.

Обычно у здоровых детей к концу 1-й недели суточное выделение мочи достигает в среднем 209±26 мл. Если к этому сроку оно значительно меньше возрастной нормы (например, составляет только треть ее), вы должны наблюдать за малышом.

Уменьшение количества мочи не всегда связано с болезнью почек, мочевого пузыря или мочеточников.

У ребенка может быть высокая температура (38-39 °C), если он чересчур тепло одет, да к тому же лежит рядом с радиатором отопления, или в комнате очень жарко – все это способно привести к уменьшению выделения мочи.

Тот же результат бывает и при расстройстве стула – поносе, который сопровождается большими потерями жидкости.

Однако если ребенок не перегрет и стул у него в норме, вам нужно обратиться к врачу

Должен вас насторожить и необычный цвет мочи. Она может быть концентрированной – очень желтой. Пеленки при этом также красятся в желтый цвет, а кожа ребенка в том месте, куда попала моча, розовеет. Повышенная концентрация мочи может быть вызвана тем, что малыш получает мало жидкости. В таком случае ему нужно давать побольше пить.

Если же он пьет много, а моча у него по-прежнему концентрированная, вам следует проконсультироваться у врача.

У новорожденных в первые дни изредка встречается острая задержка мочи. При этом мочевой пузырь переполнен ею, растянут и его хорошо видно над лоном. Иногда он даже достигает уровня пупка.

Поводом для неотложного обращения к врачу может послужить сочетание двух симптомов: 1) ребенок 2-3 суток не мочится и 2) его мочевой пузырь при этом пуст

Анурия, тяжелая болезнь, для которой характерно подобное сочетание признаков, может вскоре привести к резкому ухудшению состояния ребенка. Он побледнеет, станет сонливым и вялым, будет отказываться от еды. Далее возможны судороги, кома. Лечат анурию исключительно в стационаре.

При некоторых патологиях мочевыводящей системы в моче новорожденного обнаруживается кровь. Этот симптом может быть связан и с другими болезнями – например, геморрагической болезнью новорожденных.

Однако моча может приобрести красноватый цвет и после приема некоторых препаратов. Поэтому после консультации с врачом можно некоторое время не давать ребенку лекарство, чтобы выяснить, не оно ли тут виной.

Достаточно редко у детей в первые дни жизни могут появляться признаки наследственных патологий обмена веществ.

При рождении малыш выглядит вполне здоровым, но уже спустя несколько дней (а чаще месяцев) он становится сонливым и вялым, у него возникают рвота, судороги. И при этом появляется необычный запах мочи и тела.

Он ассоциируется с запахом мышей, потных ног, затхлости, кленового сиропа, гниющей рыбы

Вам не откладывая следует обратиться к врачу, поскольку лечение наследственных ферментопатий, для того чтобы оно было эффективным, следует начинать обязательно в периоде новорожденности, и чем раньше, тем лучше. В противном случае, как правило, страдает умственное развитие малыша. А нередко течение болезни приобретает угрожающий для его жизни характер

Иногда бывает и так, что пеленки, на которые мочится ребенок, высохнув, становятся черными, как смола. Такой же цвет приобретает и моча при стоянии.

Это признак еще одной наследственной ферментопатии – алкаптонурии. Часто болезнь не дает других симптомов.

Однако со временем алкаптон (черный пигмент) может накапливаться в хрящях носа и ушей, а затем и в суставах, подвижность которых из-за этого будет уменьшаться.

Болезнь поддается лечению, если к нему приступить рано

О врожденном сахарном диабете, который встречается у новорожденных крайне редко, говорят характерные признаки. Ребенок много и жадно сосет, часто и обильно мочится, пеленки, высохнув, становятся жесткими, будто накрахмаленные.

У ребенка может быстро развиться диабетическая кома. Поэтому при таких симптомах вам нужно срочно обратиться к врачу

Источник: https://mamovediya.com.ua/ru/mocheispuskanie-novorozhdennogo

Отклонения от нормальных показателей

При отклонении от нормальных показателей диуреза диагностируется:

1. Анурия . При которой прекращается поступление мочи в мочевой пузырь (суточный диурез – меньше 50 мл). Характеризуется понижением суточного количества урины меньше 50 мл с отсутствием выделений и позывов к мочеиспусканию. Возникает вследствие недостаточного кровоснабжения почек, заболеваний или отсутствия органа и других причин.
2. Олигурия . Уменьшение объема суточного мочеиспускания до 30% от возрастной нормы. Может являться следствием сердечно-сосудистых заболеваний или почечных патологий, а также быть не связанной с дефектами образования и выведения мочи. Несвоевременное избавление от симптома может привести к возникновению анурии.
3. Ишурия . Задержка мочи при невозможности самостоятельного мочеиспускания. Имеет множество видов и требует срочной медицинской помощи.
4. Полиурия – увеличенный объем выделяемой мочи.

Суточный диурез у детей: норма и причины отклонений

Особенности развития детского организма таковы, что любые заболевания или патологии прогрессируют быстрее, чем у взрослого человека.

Из-за незрелости внутренние органы более подвержены воспалениям и другим негативным воздействиям, поэтому следует внимательно следить за здоровьем ребенка, обращать внимание на основные его показатели. Суточный диурез у детей – один из них.

Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыводящей системы и требуют тщательного обследования.

Общая информация

Суточный диурез – то количество мочи, которое образуется и выводится почками за 24 часа. Этот показатель зависит от нескольких факторов:

• возраст;
• количество потребляемой жидкости;
• состояние мочевыводящей системы;
• заболевания других органов;
• особенности диеты.

У каждой возрастной категории своя норма диуреза, и медики при обследовании пациента учитывают эти границы. В течение суток выделение урины неравномерно, поэтому, подсчитывая суточный диурез, выделяют дневной и ночной – последний должен быть меньше. Отклонения от необходимых показателей – признак неполадок со стороны внутренних органов, не только почек.

Так, полиурия (повышенное количество жидкости) чаще наблюдается при диабете, как сахарном, так и несахарном. Олигурия (уменьшение выделения урины) развивается при асците, острой почечной недостаточности, кишечных расстройствах с обильной рвотой и диареей.

Анурия – крайне малое образование урины, не более 50 мл за сутки. Такого количества не хватает даже на заполнение мочевого пузыря. Причиной анурии являются шоковые состояния, тяжелые почечные патологии, большая потеря крови.

Норма диуреза у детей

Показатели зависят от возраста ребенка. От 1 до 3 месяцев нормальным считается 170-590 мл в стуки, в 4-5 месяцев – 250-670 мл. С 7 и до 9 месяцев норма составляет 275-740 мл, среднесуточный диурез годовалого ребенка – в пределах 340-810 мл.

У детей с года до 5 лет за 24 часа должно выделяться 600-900 мл, в 5-10 лет показатель повышается до 700-1200 мл. Диурез у детей 10-14 лет составляет от 1000 до 1500 мл.

Это норма, но важно понять, сколько урины должно выделиться у конкретного ребенка. Определение проводят с помощью формулы 600+100(Х-1), где Х – возраст ребенка.

Необходимо учитывать, что на количество урины у детей влияет много факторов, а не только возраст. Поэтому определение суточного диуреза, хоть и является необходимостью при малейшем подозрении на заболевания, не будет основным методом диагностики. Чтобы поставить точный диагноз, понадобятся другие виды обследования.

Признаки нарушения диуреза у ребенка

Чтобы начать подсчитывать суточное количество мочи, необходимы веские причины – симптомы, говорящие о проблемах в организме малыша:

• ночное недержание;
• повышенная температура;
• слабость, потеря аппетита;
• боль в нижней части живота.

Это признаки нарушений в работе почек, воспаления в них. Но так как изменение диуреза фиксируют при разных заболеваниях, следует обратить внимание и на другие симптомы:

• повышенная жажда;
• потливость;
• отеки;
• рвота и длительная диарея.

Обязательно определяют диурез у ребенка, родившегося после сложной беременности, если был риск нарушений внутриутробного развития. Алгоритм подсчета в таких случаях особый, учитывают много факторов, в том числе степень развития, работу других органов и систем.

От чего зависит диурез у малышей

Говоря факторах, влияющих на диурез у ребенка младшего возраста, необходимо помнить, что выход показателей за пределы нормы – не всегда признак патологии. Так, диурез может меняться в зависимости от зрелости сфинктера мочевого пузыря и самого органа, уретры. Если они недоразвиты, то пузырь не полностью опорожняется, хотя почки работают нормально.

На мочевыведение влияет и срок приучения малыша к горшку. Если использовать подгузники после года, это мешает формированию необходимых рефлексов, что тоже влияет на диурез.

Большое значение имеет диета малыша или матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. Соль удерживает жидкость в организме, а многие продукты, травяные отвары, лекарства обладают мочегонным действием. Поэтому прежде чем подозревать самое плохое, необходимо исключить все внешние факторы. Только по суточному количеству урины болезнь не диагностируют!

Как собирать мочу

Мочу собирают в одну емкость – чистую, объемом не менее 3 литров. Обычно используется стеклянная бутыль или же специальный контейнер с делениями. На протяжении суток начиная с 6 часов утра больной мочится только в эту банку. Исключение – первое утреннее мочеиспускание, которое происходит в унитаз.

Заполняемую емкость хранят в прохладном месте. На протяжении суток больной должен придерживаться рекомендаций относительно диеты, режима питья, приема лекарств, личной гигиены, правил сбора материала.

В день сдачи собранную мочу перемешивают, определяют ее количество. В отдельный контейнер отливают минимум 100 мл урины, и эту емкость отправляют в лабораторию для биохимического исследования. При сдаче лаборантам озвучивают промежуток времени, в который собирался материал, и его суточное количество.

Если сбор урины проводится у грудничка, лучше всего использовать специальные педиатрические мочесборники. Ребенку, который уже ходит на горшок, может контролировать процесс мочеиспускания, проще соблюдать правила, но родителям необходимо следить за чистотой его половых органов и горшка – пописать в баночку сможет не всякий малыш.

Источник: https://nefrolog.ru/deti/sutochnyj-diurez-u-detej.html

Диурез при беременности

При беременности в организме может накапливаться большое количество воды, что становится причиной увеличения веса, отеков нижних конечностей, скопления жидкости в абдоминальной полости. Поэтому важно знать, сколько должно быть мочи за сутки в период вынашивания плода.

Нормальное выделение урины у женщин во время беременности может варьировать от 60 до 80% от выпитой жидкости.

Чтобы рассчитать количество мочи, выделяемое в течение суток, потенциальная мама должна заполнять таблицу, в которую нужно вносить объем выпитой и выделившейся жидкости.

Полученные показатели позволяют врачу выявить наличие патологии и прописать необходимую терапию. Не стоит заниматься самолечением, так как беременным женщинам для нормализации диуреза могут быть выписаны различные медикаменты в зависимости от причины, спровоцировавшей отклонение.

Измерение суточного диуреза во время вынашивания плода не является обязательным, оно проводится при подозрении на внутренние отеки или риск появления гестоза.

• Суточное количество мочи у взрослых и детей: как определить, от чего зависит, почему меняется

Как посчитать мочеиспускания?

Необходимость считать мочеиспускания возникает, когда мама сомневается в том, что малышу хватает грудного молока (подробнее о признаках нехватки). Именно учёт мочеиспусканий позволяет быстро и достаточно достоверно ответить на этот вопрос, в отличие от контрольных взвешиваний до и после кормления.

Этот метод применим, если ребёнок не получает из еды и питья ничего, кроме грудного молока,- поэтому обычно подходит для малышей до 6-7 месяцев.

Если Ваш ребёнок старше, то смысла считать мочеиспускания нет – лучше ориентируйтесь на ежемесячные прибавки веса.

Если же ребёнок младше, но получает докорм, то данный метод не даст ответ на вопрос о том, достаточно ли у Вас молока, но поможет определиться с объёмом докорма: возможно, его стОит уменьшить или увеличить для адекватных прибавок веса.

О нормах “пописов” и “покаков” читайте здесь.

Способ № 1: просто считаем.

Для этого необходимо провести «тест на мокрые пелёнки» – то есть, подсчитать, сколько раз за сутки малыш пописал. Сделать это проще всего с помощью тканевых многоразовых подгузников – результат будет абсолютно достоверный.

Начинайте подсчитывать с утра, после пробуждения, и если к вечеру Вы насчитали, например, 8 мочеиспусканий и более при норме 8-20, то на этом можно остановиться и успокоиться – всё в порядке, молочка малышу хватает. Если меньше 8, то досчитываем за полные сутки.

К недостаткам этого способа можно отнести относительное неудобство (для тех, кто привык к одноразовым подгузникам), а также то, что иногда (очень редко), бывают ситуации, когда ребёнок мочится положенное количество раз, но при этом всё равно недополучает питания (как правило, это связано с тем, что ребёнок писает часто, но по чуть-чуть).

Итак, нормы:

Способ № 2:взвешивание одноразовых подгузников.

В течение суток собираем все использованные подгузники в полиэтиленовый пакет, каждый раз плотно заворачиваем, чтобы моча не испарялась, кал аккуратно счищаем ложкой.

Через сутки взвешиваем пакет с использованными подгузниками и такой же пакет с таким же количеством чистых подгузников. Вычитаем из первого значения второе – и получаем вес мочи за сутки.

2.1. Далее делим его на 30 г (это условно-приблизительный вес одного мочеиспускания) – и получаем количество мочеиспусканий.

Пример:

Сокращённая формула:

Количество мочеиспусканий = (Вес использованных подгузников – вес чистых подгузников)/30

2.2. Если Вас не пугают небольшие вычисления, то можно поступить иначе: зная суммарный вес мочи за сутки, можно определить, сколько молока высосал ребёнок, и сравнить его с нормой. Для этого заполняем форму:

1. Вводим массу тела ребёнка в граммах
2. Вводим возраст малыша, но при этом обращая внимание, чтобы было отмечено только одно окошко с возрастом (либо в поле «до 10 суток», либо «больше 10 суток» – что-то одно, иначе расчёт может быть не совсем верный)
3. Далее калькулятор выдаст результат, сколько мл молока в сутки необходимо получать Вашему ребёнку.

Затем, чтобы определить, сколько же молока ребёнок фактически получает, необходимо собрать все одноразовые подгузники, испачканные ребёнком за последние 24 часа. Если ребёнок их не только записял, но и закакал, то «покаки» либо счищаем, либо вычитаем их примерную массу, – ведь для расчётов необходимо знать именно массу мочи.

Далее вводим 2 значения:

1. массу в граммах всех испачканных за сутки подгузников
2. взвешиваем столько же чистых подгузников и вводим их массу.

Далее калькулятор выдаст значения

1. масса нетто мочи, которую малыш выписял за сутки;
2. количество мочеиспусканий за сутки (учитывая, что условно-приблизительно 1 попис = 30г );
3. объём молока, который ребёнок получил за эти сутки: максимальное, минимальное и среднее. (подробнее – ниже);
4. Если среднее количество высосанного молока оказывается меньше, чем минимально необходимое, то будет показан недостающий объём молока.

Что делать с результатами?

Если Вы убедились, что ребёнок высосал молока больше, чем необходимо, то ПОЗДРАВЛЯЮ! – это именно тот результат, который мы ждём, – значит, успокаиваемся и не переживаем по поводу нехватки молока.

Если же вдруг оказалось, что есть какая-то нехватка, или она «почти есть», и хотелось бы, чтобы ребёнок высасывал больше молока – то это реальный повод не бежать скорее за смесью, чтобы восполнить недостающее количество молока, и не пить всякие «лактогоны» по советам подруг, а, имея при себе эти цифры, обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Консультант поможет Вам увеличить количество молока, а если докорм смесью будет необходим, то консультант владеет информацией о том, как это лучше сделать, в каком объёме, и как потом вернуть ребёнка только на грудь.

Каковы цифры нормы?

Суточный диурез в норме оценивают по специальным таблицам, в них указаны допустимые значения водного баланса, суточного Д. В процессе его оценки нужны такие показатели:

• общее количество выведенной урины за 24 часа (у мужчин от одного до двух литров, у женщин – от одного до полутора, а у детей до года – не более литра);
• значение почасового Д.;
• плотность, окрас мочи, также учитывают, насколько она прозрачна;
• отсутствие или присутствие гемоглобина (в норме его нет в урине);
• сахар (в норме не более 1,6 ммоль на литр за сутки);
• Ph данной жидкости;
• белок или суточная протеинурия (не более 0,07-0,23 за 24 часа);
• креатинин (5,3-17 для женщин, 7-19 для мужской части населения);
• мочевина (нормальные значения – 250-560 ммоль).

Для детей границы нормы немного иные, они находятся в прямой зависимости от их возраста.

Источник