Узи при тампонаде мочевого пузыря
Атрофия почки на УЗИ. Тампонада мочевого пузыря на УЗИ.
Классификация:
• Односторонняя: при хроническом пиелонефрите, стенозе почечной артерии, длительном тромбозе почечных вен. При дифференциальном диагнозе учитывается гипоплазия почки.
• Двусторонняя: при хроническом гломерулонефрите, диабетической нефропатии, нефросклерозе, других системных заболеваниях: реже при двустороннем хроническом пиелонефрите.
Клинические проявления: терминальная стадия хронического нефрита с почечной недостаточностью; часто отмечается быстрая утомляемость, плохая переносимость физической нагрузки, одышка с плевральным выпотом и отеками, анемия При двусторонней атрофии необходим гемодиализ.
Диагностика:
• Анамнез.
• Лабораторные исследования: простой общий анализ крови; культуральное исследование мочи и микроскопия мочевого осадка, анализ суточной мочи, уровень креатинина в крови; определение клиренса креатинина.
• Ультразвуковое исследование. > Ультразвуковые данные:
• Непропорционально малые размеры почек. (При атрофии одной почки, как правило, имеется компенсаторное увеличение противоположной почки.)
• Истончение паренхимы.
• Повышение эхогенности паренхимы.
• Размытость контуров органа. Иногда почку удается визуализировать лишь благодаря присутствию кортикальных кист (кистозная дегенерация пирамид мозгового вещества или вторичные ретенционные кисты).
Точность ультразвуковой диагностики: диагноз может быть установлен в том случае, если почка визуализируется и имеет непропорционально малые размеры. На конечном стадии заболевания необходимость в гистологическом подтверждении диагноза и, следовательно, в проведении чрескожной биопсии отсутствует.
Тампонада мочевого пузыря
Клинические проявления: анурия, возможна боль и болезненность в низу живота. При длительной тампонаде с застоем мочи возникают коликообразные боли. Диагностика:
• Анамнез и осмотр: пальпируемое образование в нижней части живота (переполненный мочевой пузырь). Пациента спрашивают о возможном провоцирующем событии (биопсия почки, аспирация из мочевого пузыря и т.д.).
• Ультразвуковое исследование: может также использоваться для выбора направления при чрескожной аспирации.
• Цистоскопия. Ультразвуковые данные:
• Переполненный мочевой пузырь.
• Часто определяются внутренние эхо-сигналы высокой интенсивности от свернувшейся крови (например, после аспирации из мочевого пузыря, катетеризации), детрит, камень или опухоль.
• Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковое исследование позволяет достоверно диагностировать тампонаду мочевого пузыря. Применение других методов диагностики требуется лишь для выяснения причины тампонады.
– Также рекомендуем “Гепаторенальный синдром. Шоковая почка.”
Оглавление темы “Ультразвуковая диагностика желтухи и ее причин.”:
1. Атрофия почки на УЗИ. Тампонада мочевого пузыря на УЗИ.
2. Гепаторенальный синдром. Шоковая почка.
3. Подагрическая нефропатия. Поликистоз почек.
4. Амилоидоз почек. Медуллярный нефрокальциноз. Обструкция уретры на УЗИ.
5. Желтуха. Причины желтухи.
6. Холелитиаз на УЗИ. УЗИ диагностика обструкции желчных протоков.
7. Опухоль печени на УЗИ. УЗИ диагностика холангита.
8. Жировой гепатит на УЗИ. Вторичный билиарный цирроз на УЗИ.
9. Гепатоспленомегалия. Причины гепатоспленомегалии.
10. Жировая дистрофия печени на УЗИ. Метастазы в печень на УЗИ.
Источник
Введение
В больницу скорой медицинской помощи, включающую и урологическое отделение, на УЗИ часто поступают больные с ведущим симптомом гематурии. Больные с любой формой макрогематурии (тотальной, инициальной или терминальной) проходят УЗИ непосредственно при поступлении или в ближайшие часы.
Основными причинами макрогематурии у поступающих в нашу больницу пациентов являются опухоли мочевого пузыря и почек, уролитиаз, травмы мочевыделительной системы. Однако значительный процент больных (12,3%) поступают с гематурией воспалительного характера) геморрагические циститы и, гораздо реже, после бесконтрольного приема препаратов группы антикоагулянтов.
После досадной ошибки в диагностике (большой сгусток крови был расценен как опухоль мочевого пузыря) большинству больных с макрогематурией стали проводить повторное УЗИ после “отмывания” сгустков (рис. 1, 2)
Рис. 1. На сонограммах в просвете мочевого пузыря образования повышенной эхогенности с четкими неровными контурами, занимающие 2/3 объема мочевого пузыря.
Рис. 2. На сонограммах в просвете мочевого пузыря образования повышенной эхогенности с четкими неровными контурами, занимающие 2/3 объема мочевого пузыря.
Материалы и методы
“Отмывание” от сгустков крови полости мочевого пузыря производится после эхоскопии, при которой заподозрено наличие сгустков крови. Для “отмывания” используется раствор фурацилина или 3% раствор борной кислоты объемом 1-4 литра, вводимых через металлический катетер большого диаметра, так называемый “эвакуатор” или через эпицистостому. Теплый раствор вводится шприцом Жанне до чистых “вод”. После “отмывания” сгустков проводится повторное УЗИ и цистоскопия.
Проведение этой несложной процедуры позволяет дифференцировать сгустки крови от опухолей мочевого пузыря, уточнять истинные размеры опухоли, ее локализацию и распространенность, что необходимо для выбора объема оперативного вмешательства и его результативности.
Обсуждение
На эхограммах сгустки крови визуализируются как гиперэхогенные или повышенной эхогенности образования неправильной (реже округлой или полусферической) формы с неровными контурами, неоднородной эхоструктуры с гипоэхогенными включениями в виде очагов или узких полосок, обусловленных слоистостью сгустка. Относительная однородность эхоструктуры сгустка может быть при наличии сладжа , т.е. осадка из слущенного эпителия и гемолизированной крови.
Смещение образования в мочевом пузыре при изменении положения больным свидетельствует о наличии сгустка, однако, если сгусток прилипает к стенке мочевого пузыря, отличить его от опухоли весьма трудно. На представленных сканограммах демонстрируются случаи УЗ-диагностики сгустков крови в мочевом пузыре (рис. 3-6).
Рис. 3. В полости мочевого пузыря образование повышенной эхогенности неоднородной эхоструктуры с гипоэхогенными включениями – сгусток крови, симулирующий опухоль.
Рис. 4. Тампонада сгустком крови мочевого пузыря (справа) и расширение чашечно-лоханочной системы почки (слева), окончательный диагноз – геморрагический цистит.
Рис. 5. Вариант сгустка крови в виде “сладжа”(1 – “сладж”).
Рис. 6. Смещающийся сгусток крови в мочевом пузыре.
Выводы
Предоставленный практический материал показывает трудности дифференциальной диагностики сгустков крови и образований в мочевом пузыре. Считаем необходимым проведение “отмывания” сгустков крови в мочевом пузыре и повторного УЗИ, а затем, контрольной цистоскопии. Учитывая иногда возникающие трудности при проведении цистоскопии, повторное УЗИ позволяет поставить правильный диагноз.
В доступной литературе по УЗ-диагностике информации о значительных количествах наблюдений сгустков крови мы не встречали, поэтому списка литературы нет.
Благодарно примем критику и замечания по данному материалу.
Источник
Тампонада мочевого пузыря представляет собой патологическое состояние, при котором полость пузыря полностью заполнена кровяными сгустками. Такое состояние рассматривается медиками, как неотложное, ведь в связи с ним развивается нарушения мочеиспускания, а иногда и острая задержка урины.
Почему развивается?
Тампонада мочевого пузыря может стать следствием заболеваний мочеполовой системы, а также результатом травм. Основными причинами являются:
- травмы верхних мочевых путей;
- новообразования верхних отделов мочевыводящего тракта;
- новообразования мочевого пузыря;
- варикозное расширение вен мочевого резервуара и предстательной железы;
- повреждения капсулы предстательной железы вследствие того, что капсула разорвалась.
Частой причиной является рак мочевого пузыря
Механизм развития
Как развивается, процесс во многом зависит от происхождения патологии. Например, при внезапном разрыве капсулы простаты процесс протекает следующим образом. Разрыв и натяжения капсулы возникает из-за роста предстательной железы и обструкции в ней.
На мышцу, которая расслабляет мочевой пузырь, а также на его шейку постоянно оказывается давление. Оно формируется по причине того, что надо преодолеть инфравезикулярную закупорку. Изменение давления внутри пузыря и большой объем предстательной железы создают условия, которые ведут к разрыву капсулы. Как итог, случается гематурия.
Симптомы
Главные проявления тампонады пузыря будут болевые ощущения при попытке помочиться, позывы либо не дают эффекта, либо же выделяется небольшое количество урины. При пальпации над лобком определяется выпуклость, это переполненный мочевой пузырь. При малейшем надавливании на него возникает боль. Человек с тампонадой мочевого пузыря эмоционально лабилен, его поведение беспокойное.
На основании определения объема крови в мочевом пузыре устанавливают степень кровопотери. В урине есть примеси крови свежие или уже измененные. Стоит учитывать, что тампонада мочевого резервуара предполагает кровотечение. Вместительность пузыря у мужского пола составляет около 300 миллилитров, но по факту объем утерянной крови намного больше.
Поэтому у больного человека есть все признаки потери крови:
- бледные и влажные кожные покровы;
- сердцебиение;
- слабость и апатия;
- головокружение;
- увеличение частоты пульса.
Основными жалобами пациента с тампонадой будут болевые ощущения в области мочевого резервуара, неспособность к мочеиспусканию, болезненные и нерезультативные позывы, кружение головы, кровь в урине.
Анемия – одно из осложнений патологического состояния
Как диагностировать?
Тампонада мочевого пузыря определяется на основании жалоб, расспроса. Как правило, доктор выясняет, что уже имелись случаи наличия крови в урине. При осмотре на себя обращает выраженная болезненность при надавливании в области лона, бледный и нездоровый вид пациента.
В мочевой жидкости наблюдается кровь. При обследовании мужчин при помощи пальца через прямую кишку доктор определяет предстательную железу, которая превышает нормальный размер.
Лечащий врач обязательно назначает анализы крови и мочи. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных элементов. Также есть выраженное повышение уровня лейкоцитов в крови, сдвиг формулы лейкоцитов влево и высокий уровень скорости оседания эритроцитов. Так происходит из-за имеющегося в мочевом пузыре воспалительном процессе.
В биохимическом анализе крови растет уровень креатинина, мочевой кислоты. Это объясняется тем, что на фоне острой задержки мочи и длительной тампонады очищающая способность почек снижается.
Для диагностики тампонады используют ультразвуковое исследование пузыря и предстательной железы, а также верхних отделов мочевого тракта и почек. На УЗИ можно увидеть увеличенную в объеме, за счет аденомы, простату. В резервуаре мочи наблюдаются сгустки крови в виде элементов разной эхогенности.
С помощью УЗИ возможно предположить достаточно точно количество крови, которое находится в полости пузыря. А вот осмотр почек позволяет диагностировать закупорку мочевых путей выше самого резервуара урины.
На ультразвуковом исследовании эта обструкция будет видна в виде расширения с двух сторон. Расширяются чашечно-лоханочная система, мочеточники. Этот вид диагностики также определяет новообразования при их наличии.
Постановка катетера не решает проблему, так как он сразу же забивается кровяными сгустками.
Лечение
Лечебные мероприятия носят оперативный характер. Различают срочное и отсроченное оперативное лечение. Срочное состоит в ревизии резервуара урины и удалении аденомы.
Гемостатики – лекарственные препараты, используемые кровотечениях при различного вида
А вот отсроченное предполагает очищение пузыря от крови через уретру параллельно с терапией антибиотиками и гемостатиками. Также применяют замещение потерянной крови. Если кровотечение остановлено, то есть время на полноценное обследование и проведение отсроченного вмешательства. Тампонада является весьма опасным состоянием, она требует незамедлительного лечения. При первых признаках обращайтесь к врачу.
Источник
Автор
Ведущий врач
Врач ультразвуковой диагностики
УЗИ мочевого пузыря – это диагностическое обследование мочевого пузыря с помощью ультразвуковых волн. Различные ткани организма по-разному отражают ультразвук, что дает возможность визуализировать внутренние органы. Ультразвуковая диагностика неинвазивна и безопасна, прибегать к УЗИ можно так часто, как это необходимо. Не рекомендуют проходить УЗИ лишь на самых первых неделях беременности.
УЗИ мочевого пузыря может проводиться в рамках полного ультразвукового обследования, а также – в рамках УЗИ мочевыделительной системы. Однако довольно часто УЗИ мочевого пузыря может быть назначено и как самостоятельное исследование.
Показания к УЗИ мочевого пузыря
Основным показанием к проведению УЗИ мочевого пузыря является нарушение мочеиспускания. Если мочеиспускание вызывает болезненные ощущения, наблюдается задержка или учащенное мочеиспускание, УЗИ мочевого пузыря поможет установить, являются ли причиной этого патологические процессы в мочевом пузыре.
УЗИ мочевого пузыря также назначается в случае:
- жалоб на боль в области нижней части живота и поясницы, характерных для заболеваний мочеполовой системы;
- подозрений на новообразования;
- результатов анализов мочи, характерных для заболеваний мочеполовой системы;
- травмы мочевого пузыря;
- подозрения на пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- гематурии (крови в моче);
- увеличенной предстательной железы (у мужчин).
Также УЗИ мочевого пузыря используется для установления картины состояния мочевого пузыря при ряде заболеваний мочеполовой системы.
Что показывает УЗИ мочевого пузыря?
С помощью УЗИ мочевого пузыря могут быть выявлены:
- камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
- дивертикулез (выпячивание стенок мочевого пузыря);
- острое или хроническое воспаление слизистой оболочки (цистит);
- опухоли;
- инородные тела в мочевом пузыре;
- аномалии развития пузыря или мочеточников.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря
УЗ-исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Подготовка к исследованию как раз и заключается в наполнении мочевого пузыря. Этого можно добиться двумя способами:
- воздерживаться от мочеиспускания в течение 3-4-х часов. Если исследование назначено на утро, то желательно не ходить в туалет с момента пробуждения (при этом последнее мочеиспускание должно быть не позднее 3-х часов ночи);
- за час до исследования выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости.
Как проводится УЗИ мочевого пузыря?
УЗИ мочевого пузыря, как правило, проводится трансабдоминально – через брюшную стенку и нижнюю часть живота. В некоторых случаях УЗИ может выполняться трансвагинальным методом (у женщин) и трансректальным – у мужчин. Трансвагинальный и трансректальный методы используются при исследовании опухолей или в тех случаях, когда визуализация мочевого пузыря затруднена (например, при ожирении).
Сделать УЗИ мочевого пузыря в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор»
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Лекция для врачей “УЗИ мочевого пузыря”. Лекцию для врачей проводит сотрудник ГКБ ИМ. С.П. Боткина андролог, уролог Феданов Станислав Леонидович. Стаж работы 21 год.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Анамнез – осмотр – УЗИ
- Мочевой пузырь – полый орган, служащий резервуаром для мочи, которая притекает по мочеточникам и периодически выводится по мочеиспускательному каналу
- Методы улучшающие визуализацию
- полипозиционное исследование
- высокочастотные датчики
- трансректальное (трансвагинальное) УЗИ
- внутрипузырные датчики
- МРТ, цистоскопия
- Движения датчика
- Подготовке пациента. Важно чтобы мочевой пузырь был наполнен 150-200мл
- «Башенный» мочевой пузырь
- Методика исследования (трансабдоминально)
- Показания к УЗИ мочевого пузыря:
- Объем мочевого пузыря
- Объем остаточной мочи
- Размер и структура простаты
- Признаки обструкции: утолщение стенки, трабекулы, дивертикулы, конкременты
- Мочеточниковые выбросы
- Положение катетера
- Наведение при цистостомии
- Сгустки крови
- Гематурия
- Опухоль
- Инородное тело
- Газ
- Уретероцеле
- Гипермобильность уретры (у женщин с недержанием)
- Жидкость в малом тазу
- Методика исследования (определение объёма мочевого пузыря)
- Методика исследования
- Толщина стенки 4-6 мм при объеме 150-200 мл (норма)
- Менее 5 мм – 63% нет обструкции
- Более 5 мм – 87% есть обструкция
- Толщина стенки в норме
- Гипертрофия детрузора
- Методика исследования (трансабдоминально)
- Мочеточниковые выбросы (эффлюкс)
- Катетер Фолея в мочевом пузыря
- Мочеточниковый катетер-стент
- Уретероцеле
- Уретероцеле
- Мегауретер
- Хроническая задержка мочи. Дивертикул мочевого пузыря
- Хроническая задержка мочи. Трабекулярный мочевой пузырь
- Хроническая задержка мочи. Эхогенная взвесь (пиурия + камни)
- Сгусток в мочевом пузыре
- Опухоль мочевого пузыря (более 5 мм)
- Камень мочевого пузыря
- Камень интрамурального отдела мочеточника
- Опухоль (рак уротелия) интрамурального отдела мочеточника
- Псевдополипоз (хронический цистит)
- Аномалии урахуса:
- пузырно-пупочный свищ
- пупочный свищ
- дивертикул мочевого пузыря
- киста урахуса
- Киста урахуса
- Определение остаточной мочи
Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности” М.В. Медведев
“Основы допплерографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы объемной эхографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы эхокардиографии плода” автор М.В. Медведев
“Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография” автор М.В. Медведев
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой
Сотрудничество авторам и издательствам
Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра
Особое внимание уделено вопросам ультразвуковой анатомии и методике исследования венозной системы. В каждой главе обсуждаются классические представления и спорные, противоречивые вопросы ультразвуковой флебологии.
1 990 Р
Ориентировано на изучение возможностей МРТ и ТРУЗИ в распознавании, локализации и верификации рецидивных опухолей, направлено на формирование у обучающихся грамотного диагностического подхода к данной категории мужчин.
1 295 Р
Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.
3 800 Р
Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.
4 790 Р
Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии
3 280 Р
Внимание уделено методике ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек и надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки в необходимом для практического врача аспекте. Использованы современные зарубежные рекомендации и материалы согласительных документов по классификациям и диагностике рассматриваемой патологии
2 199 Р
В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.
2 390 Р
Книга представляет собой руководство по применению ультразвукового метода исследования в урологии.
Все основные разделы современной урологии и диагностического ультразвука. Издание хорошо иллюстрировано, снабжено большим количеством наглядного материала, а также включает примеры из клинического опыта зарубежных специалистов.
3 599 Р
Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.
1 860 Р
УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.
549 Р
Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.
2 430 Р
Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.
758 Р
Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.
2 300 Р
Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.
2 800 Р
Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.
2 690 Р
Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.
3 090 Р
Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.
11 399 Р
Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.
2 500 Р
Книга по гинекологии для начинающих, и для опытных УЗИ специалистов. вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.
4 595 Р
Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.
5 490 Р
Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии
4 992 Р
В Руководстве УЗИ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов
2 990 Р
Разделы посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний
5 830 Р
В книге рассматриваются методологические подходы к исследованию почек в норме и при разнообразных патологических изменениях.
1 890 Р
Новый атлас 2019 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.
2 990 Р
Источник