Узи по беременности 1 триместр на полный мочевой пузырь
Ультразвуковые исследования признаны оптимальными методами обследования течения беременности на любом этапе, благодаря их информативности и полной безопасности для женщины и плода. При помощи УЗИ возможно выявлять беременность на ранних сроках (около пятой недели), а также визуализировать и формирование плодного яйца на пятой неделе, и возникновение эмбриона на шестой.
Проходить УЗИ в процессе беременности необходимо трижды – в период между 10 и 14 неделями, 20 и 24 неделями и 30 и 34 неделями. Врачи-гинекологи рекомендуют всем женщинам придерживаться этого графика и не злоупотреблять данной процедурой, направляясь на нее только по показаниям и строго по назначению врача.
Виды и цели УЗИ в первом триместре
Ультразвуковое исследование при беременности может быть трансабдоминальным или транвагинальным. В случае трансабдомиального ультразвука беременная должна за полчаса до процедуры выпить около полулитра обычной столовой воды и после этого не ходить в туалет. Чтобы исследование стало возможным, провести его нужно при наполненном мочевом пузыре. К трансвагинальному ультразвуку готовиться заранее нет нужды, мочевой пузырь накануне процедуры лучше опорожнить. Проводится такое УЗИ путем введения специального датчика внутрь влагалища.
Длительность любого ультразвукового исследования при беременности в 1 триместре не может превышать получаса, которых обычно хватает на фиксацию всех нужных врачу замеров и внесение этой информации в специальный протокол, помогающий в будущем гинекологу, который наблюдает пациентку, делать правильные выводы о состоянии самой женщины и развитии плода.
Ультразвук первого триместра необходимо проходить всем беременным с целью выявления расположения плодного яйца, во избежание возникновения внематочной беременности, диагностики беременности с несколькими плодами, оценки развития эмбриона и размеров плодного яйца, а также для выявления аномалий протекания состояния – наличия тонуса матки, угрозы самопроизвольного аборта и прочего.
Также при проведении ультразвука становится возможным диагностировать всевозможные внутренние заболевания половых органов – миому матки, опухоли яичников, внутриматочную перегородку, двурогость матки.
Показатели УЗИ беременности в I триместре
При проведении ультразвукового исследования беременности I триместра врач-диагност должен наблюдать в верхней части матки округлое потемнение, которое и означает наличие плодного яйца. При возникновении многоплодной беременности таких пятен будет несколько, что и позволит сделать вывод о зачатии близнецов.
При трансабдоминальном ультразвуке нормальную внутриматочную беременность возможно диагностировать уже на 5-ой неделе после зачатия, при задержке менструального цикла на период около 2 недель от предполагаемой даты наступления.
На пятой неделе плодное яйцо имеет диаметр около 5 миллиметров. При трансвагинальной диагностике увидеть зародившуюся жизнь становится возможным уже на 4 неделе, на шестой день при задержке начала плановой менструации. При этом нормой для размеров плодного яйца будет показатель в 3 миллиметра.
Для того, чтобы стало возможным визуально убедиться в наличии и здоровье эмбриона, трансабдоминальное УЗИ следует делать не ранее шестой недели, а трансвагинальное – неделей раньше. Внешний вид эмбриона представляет собой светлое пятнышко внутри темного, которое означает на диагностике плодное яйцо. Для прослушивания сердцебиения плода любой вид ультразвука в первом триместре необходимо проводить не ранее 6 недель беременности.
Как правило, при регулярном менструальном цикле возможно проведение транвагинального ультразвукового исследования на шести неделях предполагаемой беременности, однако это не является обязательным. При регулярных сбоях в менструациях гинекологи полагаются на врачей-диагностов при постановке точных сроков зачатия плода.
Диагностическая оценка эмбриона и плодного яйца
Чтобы диагностировать нормальное развитие плодного яйца и эмбриона при наступлении беременности, специалисты используют 2 основных показателя, которые характеризуют данные структуры:
- копчиково-теменные размеры;
- плодное яйцо в разрезе внутреннего среднего диаметра.
В программном обеспечении аппаратов, предназначенных для проведения ультразвукового исследования беременностей, существуют встроенные параметры относительной нормы тех или иных показателей, в том числе и среднего внутреннего диаметра плодного яйца.
По таким параметрам программа с высокой точностью определяет сроки беременности. Погрешности при установлении сроков составляют 6 дней в любую сторону.
Копчиково-теменные размеры определяют длину визуализированного эмбриона от головы до уровня копчика. Этот размер становится доступным для визуализации раньше других параметров зарождающегося тела младенца. Именно по данным показателям легко уточнить сроки зачатия с погрешностью всего в 3 дня.
Важно помнить, что при визуализации плодного яйца с размерами, достигающими 14 миллиметров, и отсутствием визуализации эмбриона, специалисты говорят об остановке развития беременности. При наличии эмбриона врачи обращают особое внимание на его двигательную активность и сердцебиение. По данным показателям оценивается жизнеспособность плода.
При трансвагинальном ультразвуке сердцебиение заметно уже на шестой неделе. При его нормальных показателях отмечается высокоточная ритмичность в сокращениях, а показатели частоты могут варьироваться, в зависимости от срока беременности:
- до восьмой недели их должно быть около 130-140;
- до десятой недели нормой будет показатель 190 ударов за минуту;
- после десятой недели и вплоть до родов сердцебиение должно составлять 140-160 ударов в минуту.
Именно показатель частоты сокращений сердца демонстрирует специалистам наличие либо отсутствие проблем с вынашиванием плода, поэтому данный параметр всегда подлежит обязательной регистрации. При резких превышениях либо понижениях ритма сердца эмбриона женщину относят к группе риска по срыву беременности. При этом, если длина эмбриона визуализируется в районе 8 миллиметров, а сердцебиение определить не удается, повторное УЗИ проводят спустя 7 дней и уже после этого принимают решение о постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».
По показателю двигательной активности эмбриона, которая возникает и визуализируется на 7-9 неделях развития беременности, врачи не делают особых выводов о жизнеспособности эмбриона, поскольку наравне с хаотичными движениями всего тела, а позднее – и с его четкими сгибаниями-разгибаниями, существуют непрогнозируемые и длительные периоды покоя и отдыха. Вот почему на ультразвуке эмбрионы часто совершенно неподвижны, но при этом аномалий в развитии беременности специалисты не находят.
Также очень важным аспектом ультразвукового исследования беременности I триместра является оценка анатомии или строения плода.
На сроке в 12 недель четко видны многочисленные возможные патологические аномалии строения, которые в дальнейшем не будут совместимы с жизнью ребенка. К таким аномалиям можно отнести отсутствие головного мозга, аномалии в развитии скелета, грыжу спинного мозга и прочее.
На ультразвуке важно оценить воротниковое пространство, поскольку по показателю его толщины можно делать выводы о наличие хромосомных заболеваний у плода. Превышение установленного значения на величину в 3 миллиметра является нормой, а при большем показателе делается вывод о вероятности хромосомной патологии в 80% случаев.
Современное ультразвуковое оборудование позволяет специалистам с высокой точностью диагностировать все аномалии развития плода уже на сроке 12 недель, что позволяет будущим родителям самостоятельно принимать решение о сохранении беременности либо ее прерывании по медицинским показаниям.
Экстраэмбриональные структуры и их характеристики
Существуют и некоторые экстраэмбриональные структуры, которые обязательно необходимо изучать с помощью ультразвука в первом триместре любой беременности. К ним относят желточный мешочек, хорион и амнион.
На протяжении всей беременности питательная и кроветворная функции будут выполняться желточным мешочком. Он начинает визуализироваться в 5 недель, в 10 недель он начинает достигать размеров 7 миллиметров, а вот после 12-ой недели в норме выявить либо оценить состояние и размеры желточного мешочка становится невозможно.
При этом существует прямая зависимость между размерами желточного мешочка, его формой и стенками с развитием эмбриона – при нарушении параметров желточного мешочка специалисты могут делать выводы о нарушениях протекания беременности в целом.
Ворсистая оболочка плодного яйца называется хорионом. В первом триместре беременности толщина хориона обычно равна самому сроку вынашивания плода в неделях. При изменениях структуры хориона специалисты могут прогнозировать опасности для жизнеспособности эмбриона. При изменении структуры данной оболочки ворсинки, при помощи которых хорион крепится к стенкам матки, перестают фиксировать плодное яйцо, и начинается процесс выкидыша.
Водный мешочек, где находится в плодном яйце эмбрион, носит название амниона. Амнион необходимо изучать в ранние периоды вынашивания ребенка, чтобы определить отсутствие либо наличие патологий в диаметре амниотической полости.
При маленьком размере амниона беременность будет иметь затруднения в собственном развитии, а при большом специалисты сделают вывод о возникновении внутриутробных инфекционных процессов.
Выявление осложнений на ультразвуке
Диагностика первого триместра беременности практически полностью осуществляется с целью недопущения прерывания вынашивания ребенка. Именно УЗИ поможет рассмотреть специалистам утолщенные стенки матки беременной, что будет свидетельством начала выкидыша.
Подобный гипертонус миометрия обычно всегда сопровождается болезненностью внизу живота, что и приводит женщин на ультразвуковое исследование на самых ранних сроках.
При раннем выявлении гипертонуса является возможным медикаментозное лечение, которое должно привести к сохранению беременности.
Однако это не касается случаев начала самопроизвольного аборта с кровянистыми выделениями, когда на УЗИ визуализируется отслоение плодного яйца. При этом УЗИ обязательно проводится еще раз для определения остатков в полости матки частиц плодного яйца, чтобы, при их наличии, отправить пациентку на выскабливание с целью недопущения возникновения очагов внутриматочной инфекции.
При помощи ультразвукового исследования беременности ранних сроков врачи также могут диагностировать кисты желтого тела, которые встречаются довольно часто и способны к саморассасыванию к концу первого триместра беременности, и пузырные заносы, представляющие собой редчайшие осложнения с патологическими поражениями хориона. При пузырных заносах всегда происходит гибель плода.
Также ультразвук ранних этапов протекания беременности помогает определять любые виды патологий у плода. Так, на 12 неделе врачи могут увидеть заячью губу ребенка и другие пороки развития лица.
Главной трудностью при этом является то, что ультразвук можно проводить женщинам только по их личному желанию, что не позволяет в 100% случаев выявить пороки развития и принять адекватное решение о целесообразности сохранения текущей беременности.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Медицина совершенствуется с каждым годом. Еще несколько десятилетий назад для беременной женщины загадка половой принадлежности ребенка сохранялась до момента самих родов. Теперь стало возможно не только узнать пол ребенка, но и выяснить о возможности его врожденных заболеваний.
С этой целью проводится ультразвуковая диагностика. Будучи женщиной в интересном положении, вы вполне можете отказаться от манипуляции. Однако медики все же рекомендуют не ограждать себя от исследований, чтобы потом не кусать локти. Итак, рассмотрим УЗИ скрининг 1 триместра, его сроки и нормы
Немного о процедуре
УЗИ 1 триместр – процедура осуществляется в государственном медицинском учреждении абсолютно бесплатно.
Оно дополняется биохимическим анализом крови. Нельзя судить о результате по какому-то одному показателю. Для оценки рисков необходимо учитывать все полученные данные (протокол и цифровые значения анализа крови).
В совокупности эти манипуляции называются пренатальный скрининг.
Пренатальный означает «дородовой», то есть во время беременности. Скрининг дословно переводится как «просеивание». Если говорить на простом языке, то с помощью процедуры отсеиваются случаи с высоким риском врожденных дефектов.
Если таковой обнаруживается, то это является основанием для прерывания беременности. Однако последнее решение всегда остается за женщиной.
Что происходит?
УЗИ в первом триместре беременности направлено на тщательное изучение состояния плода и оценку показателей, сообщающих о его развитии. Как делают такую диагностику? Что смотрит сонолог во время процедуры?
- Количество плодов, состояние и размеры матки, а также придатки.
- Трубчатые длинные кости (плечевые, предплечье, голени, бедро). Производится точный замер этих участков, сопоставление между собой парных конечностей.
- Внутренние органы. Особенно специалиста интересуют желудок и сердце. На этом этапе еще достаточно тяжело
- рассмотреть их более точно, но важно установить, что органы располагаются в отведенных для этого местах.
- Головной мозг и сосуды. Эти части еще очень малы, поэтому необходима внимательность при проведении замеров.
- Окружность живота, длину плода от копчика до макушки.
- Особенно важно определить состояние нервной трубки, замерить носовую кость и область воротникового пространства.
Дополнительно врач производит замеры детского места, если оно уже сформировалось, обращает внимание на наличие желтого тела в яичнике и желточного мешка.
Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении.
Определение патологий при УЗИ скрининге 1 триместра позволяет оценить многие важные факторы и установить имеющиеся дефекты. Эта манипуляция является первым важным и особо значимым исследованием для будущей мамы и ее малыша.
В большинстве случаев результаты оказываются хорошими, что позволяет женщине успокоиться и наслаждаться новым положением. Если вам предстоит первое скрининговое УЗИ, то не поленитесь узнать, что она может показать.
Итак, какие патологии могут быть выявлены с помощью ультразвукового сканирования?
- Несвоевременное закрытие нервной трубки. Этот показатель говорит об отклонениях в работе нервной системы. Их тяжесть может быть косвенно определена уже сейчас. Зачастую причиной врожденных дефектов центральной нервной системы (ЦНС) становится неправильный образ жизни, поздняя беременность, генетическое нарушение или что-то другое.
- Омфалоцеле. Это состояние, при котором часть органов брюшной полости оказывается за ее пределами. Через грыжевое пупочное кольцо петли кишечника вываливаются наружу.
- Триплоидия. Данное состояние сообщает о присутствии тройного набора хромосом вместо двух необходимых. Оно говорит о генетической ошибке, причина которой может быть так и не выяснена.
- Разные синдромы (Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опитца).
Все перечисленные патологические состояния являются очень серьезными. Также могут быть обнаружены и дополнительные отклонения, которые могут корректироваться: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, низкое прикрепление плодного яйца и так далее.
Результатом обследования является снимок, анализируя который, врач-сонолог может сделать выводы о развития и состоянии плода
Сроки проведения
Чтобы результат был оценен максимально правильно, необходимо проводить исследование в строго отведенное время. Когда женщине следует посетить кабинет ультразвукового сканирования – расскажет гинеколог.
Сроки проведения первого УЗИ скрининга варьируются от 10 до 14 недель. Если осуществить манипуляцию раньше, то ее результаты не будут показательными, так как некоторые параметры еще нельзя определить.
После 14 недель такие значения, как толщина воротниковой зоны и носовая кость, меняются. Они становятся также непоказательными.
Если вы не хотите разочароваться в результате, то поспешите уложиться в установленные нормы.
Скрининг 1 триместра гинекологи предпочитают назначать на двенадцатой неделю беременности. Именно в это время можно максимально точно установить предварительную дату родов и одновременно усмотреть имеющиеся патологии.
При назначении скрининга первого триместра нужно всегда учитывать длину женского цикла. Так, при коротком периоде целесообразно выполнить диагностику уже в 11 недель, а длинный цикл обязывает сделать исследование в 13-14 недель.
Нужна ли подготовка?
УЗИ в 1 триместре предполагает небольшую подготовку перед исследованием. Как происходит подготовка к скринингу?
Можно, конечно, обойтись без нее, но следует знать, что она позволяет получить более точные результаты. Они, в свою очередь, помогут врачу с высокой вероятностью поставить или опровергнуть какой-либо диагноз.
УЗИ в 1 триместре может проводиться двумя методами: абдоминальным и вагинальным.
Последний способ выбирается чаще из-за того, что он более информативен. Перед ним предстоит выполнить минимум действий: соблюсти личную гигиену и очистить кишечник естественным путем в день исследования.
Оба вида обследования дают точные данные, однако, есть нюансы в точности полученного изображения и необходимых мерах подготовки
При абдоминальном УЗИ скрининге первого триместра, сроки и нормы которого должны быть сопоставлены, необходимо соблюдать диету за несколько дней до манипуляции. Питание должно исключать все газообразующие продукты.
Перед манипуляцией женщине предстоит выпить несколько стаканов чистой воды. Не следует при этом опорожнять мочевой пузырь, он должен быть наполненным. Для чего это нужно?
Мочевой пузырь в этом случае будет выполнять роль так называемой подушки. Он приподнимет беременную матку, что даст специалисту возможность лучше рассмотреть все особенности строения плода и снять замеры.
Если вы решили в 1 день выполнить 1 скрининг полностью, что является самым верным решением, то придется соблюдать дополнительные правила.
1. За несколько дней до забора крови необходимо отказаться от таких продуктов, как шоколад, морская рыба, цитрусовые, красные овощи и фрукты. Питание с присутствием аллергенов может исказить результаты диагностики.
2. За два дня до манипуляции необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Впрочем, это правило работает не только для скрининга. Любой забор крови предполагает соблюдение этих правил.
Обязательно вспомните дату своей последней менструации. Она обычно прописывается в карте беременной женщины. Но врач обязательно спросит вас о ней для уточнения данных и сопоставления показателей.
Какие значения принято считать нормальными?
Нормы УЗИ в 1 триместре беременности всегда прописываются врачом рядом с вашими показателями. Протокол, который выдается будущей маме, содержит много важной информации.
Поэтому постарайтесь его не потерять, а при первой возможности покажите его гинекологу. Сначала врачом делается расшифровка УЗИ, а если возникают вопросы и сомнения, то гинеколог обязательно обращает внимание на значения скрининга первого триместра (показателей крови).
Размер эмбриона
С замера этого показателя начинается любое исследование. При помощи манипуляторов специалист отмечает две точки: на макушке и копчике ребенка. Расстояние между ними и будет соответствовать копчико-теменному размеру (КТР).
Следует отметить, что малыш растет ежедневно. Поэтому показатели, полученные в 10 и 14 недель, будут сильно отличаться. Не следует сравнивать свои значения с замерами подруги или соседки. Лучше обратите внимание на нормы:
- в начале 10 недели КТР составляет 3-4 мм, а в начале следующей – 5 мм;
- на 11 неделе этот показатель должен укладываться в диапазон от 4,2 до 5,8 мм;
- ровно в 12 недель КТР варьируется у разных женщин от 5 до 6 мм, а в 13 недель может достигать 7,5 мм.
Воротниковая зона
Этот важный показатель первого скрининга рассматривается всегда. Именно он может указать на отклонения и заставить врача заподозрить врожденные патологии. Об отсутствии хромосомных аномалий говорят следующие значения:
- в 10 недель ТВП от 1,5 до 2,2 мм;
- в 11 недель – до 2,4 мм;
- в 12 недель значение составляет от 1,6 до 2,5 мм;
- а на 13 неделе оно равно 1,7–2,7 мм.
Носовая кость
Если в ходе скрининга 1 триместра выясняется, что носовой кости нет, то это может быть одним из признаков синдрома Дауна. Данный показатель – второй по значимости после ТВП.
· На сроке 10-11 недель носовая кость в норме обнаруживается, но ее еще невозможно измерить. В этом случае сонолог просто указывает наличие данного показателя.
· В 12 недель и позже носовая кость имеет размер от 3 мм. Поэтому данный период наиболее часто выбирается для проведения УЗИ первого триместра беременностей.
Работа сердца
Частота сердечных сокращений (ЧСС) определяет состояние этого важного органа. Она также меняется с увеличением срока. Вот основные нормы:
- 10 недель – 161–180 уд/мин;
- 11 недель – 152–178 уд/мин;
- 12 недель – 149–173 уд/мин;
- 13 недель – 146–170 уд/мин.
Расшифровка
Если хотя бы один показатель ультразвуковой диагностики не соответствует нормальным параметрам, то врач назначит дополнительное обследование. Его вид полностью зависит от того, какой результат был получен первоначально.
Например, при несоответствии размеров плода, но хороших показателях крови и отсутствии отклонений в ТВП назначается дополнительное УЗИ. Есть вероятность того, что первое исследование было проведено с ошибкой. Если есть подозрения на врожденные аномалии (соответствующие значения крови и отклонения от норм носовой кости и ТВП), то женщине может быть предложен амниоцентез.
Важно знать о последствиях забора амниотической жидкости, которые бывают весьма плачевными. Также гинеколог может назначить скрининг второго триместра, для которого также устанавливаются определенные сроки и нормы.
Как правильно расшифровать полученные данные? Если вы не имеете медицинского образования, то самостоятельно дать оценку полученной информации не сможете. Для этого вам следует обратиться к гинекологу или репродуктологу.
На основании ультразвуковой диагностики и показателей крови составляется дробное значение, которое показывает риск отклонений. Если он минимальный или стремится к нулю, то вы увидите слово «отрицательный».
Когда риск выше, ставятся цифровые дроби, например, 1:370, что может означать синдром Дауна у ребенка. О плохом результате и высоком риске сообщают значения, укладывающиеся в диапазон от 1:250 до 1:380.
Дополнительно
Важно знать, что на значения скрининга могут повлиять некоторые факторы. При оценке результата и расшифровке врач обязательно учитывает таковые.
- При экстракорпоральном оплодотворении показатели крови могут быть изменены. При этом по УЗИ все укладывается в пределы нормы.
- Избыток или дефицит массы тела приводит к смещению значения гормонов в соответствующую сторону. Ультразвуковые признаки остаются нормальными.
- Многоплодная беременность редко приобретает стандартные показатели крови. На УЗИ у малышей значения остаются нормальными, но могут быть и занижены.
- У женщин после 35 лет риск может быть завышен в связи с индивидуальными особенностями.
Что говорит о синдроме Дауна?
- У плода отсутствует носовая кость или ее невозможно измерить после 12 недель.
- Лицевые контуры сглажены более чем у других детей (можно обнаружить только с помощью современной аппаратуры.
- Патологический кровоток в протоке, обнаруженный при допплерометрии.
Как распознать синдром Эдвардса?
- Сердце плода имеет медленный ритм, сокращена ЧСС.
- Обнаруживается грыжа в области пуповины.
- Носовые кости не визуализируются на любом сроке.
- Пуповина имеет всего одну артерию вместо двух.
- Показатели синдрома Патау
- Необычно быстрое сердцебиение.
- Присутствуют аномалии развития головного мозга.
- Рост эмбриона нарушен, отмечаются маленькие размеры костей.
- Грыжа в области пуповины.
Подытожим
Скрининговое исследование первого триместра очень важно для оценки состояния плода. Некоторые патологии, установленные сейчас, могут быть скорректированы уже во время беременности.
Для их обнаружения и делают УЗИ. Другие отклонения требуют врачебного вмешательства сразу после родов (например, сердечные заболевания).
Есть аномалии, которые несовместимы с жизнью или обещают рождение ребенка-инвалида. В таких ситуациях женщине предстоит принять важное решение о сохранении беременности или ее прерывании.
Нельзя забывать о том, что есть риск ошибок, хоть он и невелик. Обязательно нужно перепроверить показатели, если они оказались не соответствующими нормам.
Источник