Узи мочевого пузыря вагинально

Вагинальное УЗИ — это метод исследования органов малого таза у женщин при помощи специального ультразвукового датчика. Обследование назначается гинекологом для выявления заболеваний половых органов и контроля беременности на ранних сроках.

Что такое вагинальное УЗИ?

Вагинальное УЗИ или ультрасонография — это компьютерный способ обследования органов малого таза. Изображение внутренних органов появляется на экране благодаря взаимодействию высокочастотных звуковых волн и датчика.

Вагинальное УЗИ проводится без использования ионизирующего излучения (в отличие от рентгенологического обследования). Исследование в режиме реального времени показывает структуру и движение внутренних органов, кровоток в кровеносных сосудах, различия в плотности здоровой и нездоровой ткани.

Показания и противопоказания

УЗИ органов малого таза при наличии проблем в половой сфере или перенесённых гинекологических заболеваниях в рамках профилактических целей проводится ежегодно.

Дополнительно вагинальное обследование назначается при:

кровянистых выделениях в отсутствие менструального цикла;
отсутствии беременности в течение 6 месяцев при активной половой жизни;
наличии боли внизу живота при отсутствии месячных;
необходимости установки внематочной беременности;
подозрении на присутствие в органах малого таза новообразований и различного вида кист;
определении анатомического строения матки и измерения её длины;
болевых ощущениях во время полового акта;
определении формы и диагностирование работы яичников.

Трансвагинальное УЗИ помогает обнаружить наличие патологий и лицам, страдающим ожирением. При других видах диагностики присутствие жировых отложений не даёт возможности полностью увидеть состояние органов малого таза.

Проведение вагинального УЗИ помогает выявить следующие заболевания и состояния:

Эндометриоз.
Кисту яичников и возможные разрывы на ней.
Пузырный занос.
Хорионэпителиому.
Лишнюю жидкость в маточных трубах, нижних отделах полости живота и малом тазу.
Миому и/или злокачественную опухоль матки.
Полипоз эндометрия.
Рак яичников.

Диагностика также определяет наличие беременности, как маточной, так и внематочной.

Противопоказание для запрета на исследование только одно — аллергия на латекс. Девушкам, не жившим половой жизнью, вагинальное обследование проводят не через влагалище, а через прямую кишку.

Подготовка

Точность гинекологического исследования органов малого таза зависит от правильной подготовки организма к диагностике.

Трансвагинальное обследование делается на пустой мочевой пузырь. Перед его проведением необходимо:

за час до процедуры не пить;
непосредственно перед УЗИ сходить в туалет;
при страдании повышенным газообразованием за час до исследования принять Эспумизан или Смекту;
за несколько дней до диагностирования исключить из питания продукты, способствующие возникновению газообразования (хлеб, кондитерские, кисломолочные изделия, газированные напитки).

При частом возникновении газообразования необходимо принять лекарства, которые уменьшат его появление (например, активированный уголь).

Важно! Перед проведением вагинального УЗИ очистительные клизмы проводить запрещено.

Сроки назначения

Время обследования зависит от болезни, наличие которой нужно подтвердить или опровергнуть. Так, при подозрении на миому матки УЗИ проводится в первой фазе менструального цикла, на эндометриоз — во 2 фазе.

Если нужно убедиться в присутствии воспалительных заболеваний органов малого таза, то обследование проводится несколько раз за один цикл. По такой же схеме проходит исследование за наблюдением развития фолликул.

Ежегодное плановое УЗИ проводится на следующий день после месячных, то есть на 5-7 сутки цикла. Допускается проведение обследования на 8-12 день цикла.

Важно! При начале кровотечения, которое не является месячными, УЗИ делается в любой день и без предварительной подготовки.

Порядок проведения

Вагинальное исследование проводится в кабинете диагностики специалистом-сонологом. Вся процедура длится не более 5 минут. Перед её началом женщине нужно раздеться и лечь в гинекологическое кресло либо на кушетку.

Далее осмотр проходит так:

На трансвагинальный датчик надевается одноразовый презерватив, на который наносится специальный гель (он одновременно является смазочным материалом и основой для проведения ультрозвуковой волны).
Затем прибор вводится во влагалище на небольшую глубину.
Специалист двигает прибором в разные стороны для более точного осмотра.
После завершения процедуры датчик вынимается, презерватив выкидывается (он для каждого пациента индивидуальный).

Фото датчика для трансвагинального УЗИ

Если при нахождении датчика во влагалище женщина чувствует дискомфорт, то об этом необходимо сообщить специалисту, который проводит исследование.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов включает в себя:

расположение, структуру и размеры шейки матки;
структуру яичников;
места выхода маточных труб;
размер и количество созревших и вышедших фолликул;
количество свободной жидкости в брюшной полости.

Общепринятые нормы по основным показателям исследования следующие:

Матка. Длина — 65-75 мм, ширина — 55-65 мм, диаметр — 39-43 мм.
Эндометрий. Толщина зависит от фазы цикла: 1 неделя — 3-8 мм, 2 — 7-16 мм, 3 — 10-18. Перед началом месячных достигает 20 мм.
Яичники. Длина — 20-25 мм, ширина – 12-15 мм, толщина 9-12 мм, объём — 1, 5-4 кубометра.

Маточные трубы в нормальном состоянии не видны, они просматриваются только при внематочной беременности либо присутствии воспалительных заболеваний. Увеличенная матка при отсутствии беременности свидетельствует о пузырном заносе.

Неправильная форма и нечёткие контуры матки обозначают присутствие онкологических процессов. Большое количество кальцинатов с уплотнением 2 и более мм говорит о воспалении придатков. На развитие рака указывает утолщение стенок шейки матки и/или маточных труб.

По одному вагинальному исследованию точный диагноз не ставится. УЗИ проводится для осмотра общего состояния органов. При наличии нарушений в их работе назначается дополнительная узкопрофильная диагностика.

Вагинальное УЗИ и беременность

Исследование проводится в начале срока, примерно на 4-6 неделе беременности. Метод позволяет установить точное количество и степень жизнеспособности эмбрионов. Наличие плодного яйца видно уже через несколько дней после задержки.

Специалист также проверяет присутствие возможных патологий плода, угрозу выкидыша, вероятность отслойки плаценты, оценивает состояние околоматочного пространства.

Важно! Проведение вагинального УЗИ во втором и третьем триместре беременности противопоказано!

После 12 недели диагностика прописывается только в крайних случаях:

при подозрении на преждевременные роды;
неправильном расположении плаценты;
при оценке состоятельности рубца, расположенного на шейке матки (например, полученного после кесарева сечения).

Во всех других случаях специалисты на поздних сроках беременности проводят трансабдоминальное узи

Вопросы и ответы

Как проводится подготовка к гинекологическому УЗИ?

Это зависит от вида исследования. Трансвагинальное УЗИ проводится на пустой мочевой пузырь, соответственно, перед диагностикой нужно опорожниться и не пить никакой жидкости. Трансабдоминальное УЗИ, наоборот, делается на полный мочевой пузырь. Перед его проведением не рекомендуется ходить в туалет, но, при этом, пить побольше воды без газа или чая без сахара.

Как делается УЗИ влагалища?

Диагностика проводится при помощи специального датчика, на него надевается одноразовый презерватив, который смазывается гелем. Затем прибор вводится во влагалище. Врач для получения информации двигает датчиком в разные стороны. Состояние органов показывается на компьютере, к которому подключен прибор.

Что такое внутриматочное УЗИ?

Внутриматочным называют вагинальное (трансвагинальное) УЗИ из-за того, что исследование проводится внутри влагалища при помощи специального датчика.

На какой день месячных делают УЗИ матки?

Срок проведения исследования зависит от того, наличие какого диагноза нужно подтвердить или опровергнуть. Его назначает врач гинеколог по результатам предварительной диагностики.

Какое УЗИ лучше: внутреннее или наружное?

Внутренне УЗИ называется иначе вагинальное, а наружное — абдоминальное. Выбор диагностики зависит от того, наличие какого заболевания нужно подтвердить или опровергнуть.

В период беременности вид исследования назначается в зависимости от срока: в первом триместре проводится вагинальное УЗИ, во втором и третьем — абдоминальное.

Как делается абдоминальное УЗИ в гинекологии?

Абдоминальное обследование проводится при наполненном мочевом пузыре с помощью ультразвука. Сигнал подаётся на специальный датчик, который располагается на передней стенке живота. Диагностика позволяет определить степень поражения органов после травм, а также изменение в их размерах.

Что означают выделения после вагинального УЗИ?

Выделения светло-коричневого окраса в первые несколько дней после УЗИ являются нормой. Кроме этого, в течение нескольких дней допускается проявление следующих симптомов:

непродолжительные головные боли;
лёгкое напряжение живота;
несильные боли внизу живота.

Если выделения продолжаются более 3 дней, либо изменили цвет и/или консистенцию, то нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Источник

Автор: Строкина О.А., терапевт, врач
функциональной диагностики.

В диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря. Данный метод обследования является достаточно информативным, не имеет противопоказаний и полностью безопасен, поэтому разрешается к применению даже у детей.

Виды ультразвуковой диагностики мочевого пузыря

Существует несколько способов проведения ультразвукового обследования мочевого пузыря. Выбор метода определяется лечащим врачом в зависимости от предварительного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря

Это самый популярный способ. Он подходит как для мужчин, женщин (в том числе беременных), так и для детей.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется через переднюю брюшную стенку с помощью наружного датчика.

Обязательным требованием к проведению обследования этим способом является наполненный мочевой пузырь. Диагностика позволяет оценить состояние мочевого пузыря в целом: определить его форму, размер, локализацию, строение и наличие патологий.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ)

проводится через прямую кишку женщинам с ненарушенной девственной плевой, пациентам, имеющим противопоказания для трансабдоминального УЗИ и мужчинам (с целью выявления связи между заболеванием простаты и состоянием мочевого пузыря). Для исследования применяется специальный ректальный датчик;

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ)

многими специалистами считается наиболее информативным методом диагностики из-за отсутствия слоя жировой ткани между влагалищем и мочевым пузырем.

Кроме того, ТВУЗИ применяется в качестве альтернативного метода (при наличии противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ) и проводится на пустой мочевой пузырь с применением вагинального датчика;

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря (ТУУЗИ)

вид диагностики, при котором датчик вводится в уретру для выявления связи между патологией мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

С помощью ТУУЗИ специалисты определяют степень пораженности уретры и окружающих ее тканей. Этот метод является высокоинформативным, но редко используемым, так как требует специальной медикаментозной подготовки пациента (применения обезболивания). Кроме того, во время проведения трансуретрального УЗИ есть риск повредить уретру.

Показания к УЗИ мочевого пузыря

Врач-уролог назначает УЗИ мочевого пузыря обычно в комплексном обследовании органов малого таза. Показаниями для диагностики служат:

учащенное и/или болезненное мочеиспускание;
различные примеси в моче (осадок, кровь);
острая задержка мочи;
подозрение на мочекаменную болезнь;
резкие тянущие боли внизу живота.

Визуализация в режиме реального времени посредством ультразвука применяется при следующих хирургических операциях:

удаление опухолей мочевого пузыря;
цистолитотомия (дробление и извлечение камней);
трансуретральная резекция простаты (эндоскопическое удаление аденомы через мочевой пузырь);
хирургическое вмешательство на мочеточниках и мочеиспускательном канале.

При опухолях мочевого пузыря УЗИ выполняется в динамике до и после лечения. Также регулярное ультразвуковое обследование необходимо для выявления метастазов в мочевом пузыре при раковых поражениях соседних органов (матки, простаты, почек).

Большую роль играет УЗИ мочевого пузыря в дифференциальной диагностике других заболеваний, клинически схожих с патологией органов мочевыводящих путей, например:

простатит (воспаление простаты);
сальпингит, сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб);
воспаление и аномалии развития мочеточников;
почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит) и др.

Противопоказания

Противопоказания к УЗИ мочевого пузыря зависят от способа проведения диагностики.

Трансабдоминальный способ (через брюшную стенку):

недержание мочи (УЗИ выполняется только на полный мочевой пузырь) – однако возможно проведение катетеризации мочевого пузыря непосредственно перед исследованием;
избыточный вес (толстый подкожно-жировой слой затрудняет сканирование и снижает информативность диагностики);
поражения кожи в нижней части живота (пиодермия, герпес, раны, ожоги, инфекционные поражения при сифилисе и ВИЧ);
дефекты мочевого пузыря (швы и рубцы на стенке пузыря).

Трансректальный способ (через прямую кишку):

воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (трещины, геморрой, дизентерия, болезнь Крона и др.);
отсутствие прямой кишки (в результате хирургического вмешательства и замены этого органа искусственной аностомой для вывода каловых масс);
сужение (стриктуры) и непроходимость прямой кишки;
непереносимость, аллергия на латекс (медицинской резины, используемой для изготовления перчаток, презервативов).

Трансвагинальный способ (через влагалище):

аллергия на латекс;
наличие девственной плевы;
беременность на сроке более 12 недель;
инфекции половых органов.

Трансуретральный способ (через мочеиспускательный канал)

непереносимость лекарственных обезболивающих препаратов;
воспалительные заболевания мочеиспускательного канала.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря также различается в зависимости от способа проведения исследования.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется с наполненным мочевым пузырем (в идеале должно накопиться 250 мл мочи). Специальной диеты и очистки кишечника не требуется.

Подготовка мочевого пузыря:

за 2-3 часа до процедуры необходимо выпить около 1 литра жидкости (лучше и быстрее всего накапливается обычная питьевая вода) и не мочиться.
Подготовка к трансректальному УЗИ мочевого пузыря заключается в опорожнении прямой кишки, которое осуществляется накануне процедуры путем приема слабительных средств, постановки глицериновой свечи или очистительной клизмы.
Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря не требует его наполнения и может проводиться в любой из дней менструального цикла. Единственной рекомендацией для этого вида исследования является очищенный от каловых масс и газов кишечник (в целях повышения информативности).

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря выполняется под местной анестезией, поэтому во избежание негативных реакций организма на препарат следует:

в течение суток до процедуры полностью исключить прием алкоголя, т. к. его взаимодействие с фармакопрепаратами непредсказуемо;
в день исследования с утра ограничиться легким завтраком и не курить за 1-2 часа до УЗИ, потому что еда и никотин на фоне действия анестетика могут спровоцировать тошноту;
сообщить доктору о наличии сердечно-сосудистых и почечных патологий, заболеваний дыхательной системы, аллергии на лекарственные препараты, злоупотреблении алкоголем, постоянном приеме жизненно необходимых медикаментов.

На заметку: наполнение мочевого пузыря не требуется только в одном случае – при проведении трансвагинального УЗИ у женщин. При всех остальных методах исследования пузырь должен быть полным.

Методика проведения

Самым распространенным из всех видов УЗИ мочевого пузыря является трансабдоминальный (наружный) способ. Врач обрабатывает головку датчика специальным гелем (для улучшения передачи ультразвуковых волн) и сканирует им область живота выше лобка и ниже пупка. Остальные методы применяются для уточнения результатов наружного обследования.

В любом случае, способ диагностики определяет лечащий врач, учитывая пол и индивидуальные особенности больного, возраст, диагноз, сопутствующие заболевания и другие факторы.

УЗИ мочевого пузыря у женщин

У женщин УЗИ мочевого пузыря может выполняться еще трансвагинальным или трансректальным (у девственниц) способом, при котором дополнительно смотрят состояние матки и ее придатков (маточные трубы и яичники).

Эти виды исследования позволяют получить наиболее полную картину о состоянии органов женской мочеполовой сферы.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин

Кроме стандартного наружного УЗИ у мужчин патологии мочевого пузыря и простаты можно диагностировать трансректальным методом. Если есть подозрение на проблемы с простатой, то при УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняется подсчет остаточной мочи. Для этого пациента во время процедуры просят сходить в уборную и помочиться, а затем продолжают обследование, в ходе которого измеряют оставшееся количество жидкости в мочевом пузыре.

Трансуретральное УЗИ проводится одинаково равно как мужчинам, так и женщинам.

УЗИ мочевого пузыря у ребенка

Детям ультразвуковая диагностика выполняется только трансабдоминальным способом. Методика процедуры ничем не отличается от взрослого УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря при беременности

Беременным на сроке до 12 недель можно проводить обследование с помощью ультразвука вагинальным и ректальным методом. Во 2 и 3 триместре беременности УЗИ выполняется только трансабдоминально.

Результаты УЗИ

Узи мочевого пузыря вагинально
Фото: мочевой пузырь на УЗИ

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который хорошо диагностируется ультразвуковым методом при условии его наполнения.

Основными параметрами мочевого пузыря, несущими важную информацию для специалистов, являются:

форма;
размер (объем);
структура;
толщина и гладкость стенок;
степень наполнения и опорожнения;
характер содержимого пузыря;
количество остаточной мочи.

Расшифровка этих показателей позволяет врачу оценить состояние мочевого пузыря и при тщательном анализе клинической картины поставить правильный диагноз.

Нормы по УЗИ мочевого пузыря

Форма

зависит от уровня его наполненности и состояния окружающих органов. На поперечных снимках – это округлый орган, на продольных – яйцевидный. Контуры пузыря четкие и ровные. У женщин на форму пузыря влияет наличие беременности и количество родов. В отличие от мужского пузыря, женский более сдавлен сверху и расширен по бокам. Эти факторы обязательно учитываются при расшифровке УЗИ.

Структура

в норме эхонегативная. Чем старше пациент, тем эхогенность выше (за счет хронических воспалительных заболеваний).

Объем

средняя емкость мочевого пузыря у женщин 250-550 мл,

у мужчин – 350-750 мл.

Стенки мочевого пузыря

они по всей поверхности должны быть одинаковой толщины: от 2 до 4 мм (зависит от степени наполненности). Если в одном или нескольких участках наблюдается локальное утолщение/истончение стенки, то это явление рассматривается как патология.

Остаточная моча

при УЗИ мочевого пузыря измеряется обязательно. В норме количество остаточной мочи не должно быть больше 50 мл.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря может выявить серьезные патологии, лечение которых должно быть незамедлительным:

цистит (воспаление мочевого пузыря);
новообразования, включая раковые опухоли;
камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
наличие инородных тел;
разнообразные сосудистые патологии;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
воспалительные процессы;
врожденные аномалии развития мочевого пузыря у детей и приобретенные – у взрослых;
гиперактивность (повышенная функциональность) мочевого пузыря;
энурез (недержание мочи);
дивертикулы пузыря (выпячивание стенки с образованием мешковидного резервуара для мочи).

Где делают УЗИ мочевого пузыря

Пройти диагностику мочевого пузыря методом ультразвукового исследования можно в любом лечебном учреждении, но лучше всего в профильном, специализирующемся на диагностике и лечении урологических заболеваний.

Источники:

Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика, под ред. В.В. Митькова. – М, 2005.

Источник