Узи мочевого пузыря при беременности на ранних сроках
Ультразвуковое исследование – это широко используемый в современной медицине метод диагностики, позволяющий опытному специалисту с высокой точностью определить наличие заболевания.
Довольно часто в практике акушера-гинеколога приходится встречаться с ситуацией, когда точный диагноз у беременной женщины можно поставить только по результатам ультразвукового исследования.
Если будущая мама начинает предъявлять какие-либо жалобы со стороны мочевыделительной системы, то врач просто обязан ее направить на ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Это поможет своевременно обнаружить заболевание и предотвратить любую угрозу для здоровья женщины и ребенка.
Важно понимать, что УЗИ мочевого пузыря при беременности абсолютно безопасно и безболезненно.
Когда беременной женщине необходимо провести УЗИ?
Нельзя забывать, что организм будущей мамы проходит достаточно сложную перестройку. Это касается и мочевыделительной системы, поэтому физиологически нормальными считаются следующие изменения:
- почки начинают функционировать с большим напряжением, так как их задачей становится выведение из организма продуктов обмена веществ как женщины, так и плода. Поэтому не стоит пугаться, если в период беременности в моче могут появляться следы белка. Тревожным звонком является повышение концентрации белка более чем на 1 г/л, ведь это может свидетельствовать о возникновении серьезного заболевания – гестоза беременной;
- мочевой пузырь с увеличением срока беременности и ростом массы плода испытывает постоянное давление со стороны матки, что проявляется характерным учащением позывов к мочеиспусканию. Мочевой пузырь растягивается и смещается вверх, а мочеточники выпрямляются и расширяются, все это способствует проникновению бактерий в органы мочевыделительной системы и развитию воспалительных заболеваний.
При беременности матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь, что может быть причиной его патологии
Необходимо незамедлительно провести УЗИ мочевого пузыря, если у беременной женщины наблюдаются нижеперечисленные симптомы:
- моча приобретает неестественный цвет, становится темнее или появляется неприятный запах;
- мочеиспускание учащается и сопровождается неприятными или болезненными ощущениями;
- непроходящее ощущение переполненного пузыря сразу после мочеиспускания;
- появление каких-либо неприятных или дискомфортных ощущений в пояснице или надлобковой области;
- наличие в анамнезе хронического пиелонефрита или гломерулонефрита, когда речь идет о возможном обострении;
- появление лейкоцитов, эритроцитов, белка или других компонентов в моче, которые выходят за пределы допустимой нормы.
Подготовка к проведению обследования
УЗИ у беременной женщины проводится двумя путями:
- трансвагинально (датчик вводится непосредственно во влагалище). Этот способ допустим только у женщин в I триместре беременности;
- трансабдоминально (датчик располагается снаружи, исследование проводится через живот и надлобковую область).
УЗИ – совершенно безопасная процедура, которая никоим образом не навредит будущему ребенку
Подготовка к проведению исследования предельно проста:
- если обследование проводится не экстренно, то женщина исключает из рациона продукты, вызывающие вздутие (хотя бы за несколько дней);
- перед самим обследованием рекомендуется не кушать, но обязательно выпить не меньше 450-500 мл воды (без газа), так как это улучшает визуализацию мочевого пузыря. Исключения составляют женщины на поздних сроках беременности (большое количество жидкости им не рекомендовано).
И в заключение хочется сказать, что в настоящее время УЗИ применяется во всех сферах медицины. Явными преимуществами этого метода исследования является: широкая доступность для населения, неинвазивность, абсолютная безопасность, безболезненность и относительная дешевизна.
Врач ультразвуковой диагностики и акушер-гинеколог. Стаж работы 10 лет.
Источник
Когда женщина вынашивает малыша, в организме происходит масса изменений: обостряются хронические заболевания, воспалительные процессы. Цистит – не исключение. Но боль в мочевом пузыре – не обязательно показатель болезни. Дискомфорт возникает вследствие увеличения матки, которая сдавливает мочевой пузырь. Иногда болевой синдром в мочевом пузыре свидетельствует о почечной патологии. Беременным при возникновении симптомов воспаления назначают УЗИ почек и мочевого пузыря.
Каждая диагностическая процедура должна быть мотивирована. Метод УЗИ диагностики является наиболее безопасным и доступным способом исследования внутренних органов. В ходе процедуры УЗИ визуально оценивается состояние органов мочеполовой системы.
Многие врачи уверены, что УЗИ почек и мочевого пузыря необходимо назначать всем будущим мамам. Данный скрининг позволит выявить изменения в мочевыделительной сфере в стадии зарождения. Кроме этого, при помощи УЗИ можно обследовать мочевой пузырь и почки плода.
Плод в утробе матери постепенно растет, притесняя органы. Если у беременной в прошлом диагностировались болезни почек или мочевого пузыря, то заболевания непременно дадут о себе знать. Патологии почек вызывают опасные осложнения, которые негативно отражаются на здоровье ребенка и мамы. Поэтому УЗИ мочевого пузыря, почек желательно выполнять систематически, по медицинским показаниям.
Многих беременных интересует вопрос: насколько вредно УЗИ почек и мочевого пузыря. При диагностике используется стандартная частота ультразвука, которая безвредна. Однако, прежде чем сделать УЗИ мочевого, почек, необходимо письменное направление гинеколога, который наблюдает беременность. Именно врач определяет необходимость проведения УЗИ мочевого пузыря и почек.
Цистит и беременность
Воспаление мочевыводящих путей при беременности – нередкий случай, вызывающий у женщин тревогу и опасения о здоровье малыша. Согласно данным медицинской статистики, 15% беременных болеют циститом. Чаще всего в группу риска попадают пациентки, ранее переболевшие заболеванием или с диагнозом «хронический цистит» в анамнезе. Хроническая форма данной патологии обостряется при снижении иммунной защиты, изменении микрофлоры влагалища, гормонального дисбаланса.
Цистит инфекционного характера развивается вследствие внедрения патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококк, хламидии, стрептококк). Часто воспаление мочевого пузыря при вынашивании ребенка возникает из-за пограничного расположения мочевого пузыря к матке. При появлении режущих болей в животе, болей при мочеиспускании необходимо принимать срочные меры: обратиться к специалисту, который назначит УЗИ почек и мочевого пузыря, расшифрует результаты диагностики и предоставит рекомендации по лечению.
Признаки воспаления мочевыводящих путей:
- Многократные позывы к мочеиспусканию
- Небольшой объем мочи
- Боль во время выделения мочи
- Капли крови в моче
- Тяжесть в тазу
- Увеличение температуры тела
Для женщин в «интересном» положении цистит является нелегким испытанием. Волнение о здоровье малыша угнетает. Опасен ли цистит для женщины, которая готовится стать мамой? Несомненно. Игнорирование болезни приводит к инфицированию почек. Кроме того, если не принимать никаких терапевтических мер для лечения цистита, то ребенок может родиться раньше срока, с недостатком веса.
Для опытного врача несложно диагностировать цистит. Достаточно жалоб беременной, чтобы определить, является воспаление острым или преобладает хронический процесс. Для подтверждения диагноза назначается анализ мочи:
- Общий
- По Нечипоренко
- Бактериологический посев для исключения инфекции
- ПЦР
Кроме анализа мочи, врач направляет на УЗИ мочевого, почек. Показатели ультразвуковой диагностики позволяют оценить очаг воспалительного процесса, исключить опухолевые недуги.
Воспаление почек
Грозным осложнением цистита является поражение почек. Воспаление органов мочевыделительной системы при беременности называется гестационнный пиелонефрит.Гестоз развивается ближе к родам, на последних неделях беременности. Классическими симптомами гестоза является повышение артериального давления, нарушение функций почек, отёки. Предрасполагающими факторами гестоза выступают различные патологии сердца, эндокринные заболевания, хронические болезни почек, иммунологические реакции.
Гестоз отрицательно влияет на здоровье будущей мамы и ребенка. Острая форма состояния при ранней отслойке плаценты может спровоцировать гибель плода.При гестозе увеличивается риск появления почечной недостаточности. Чтобы окончательно определить диагноз, назначают УЗИ почек и мочевого пузыря. Спровоцировать воспаление почек у беременных могут факторы:
- Активные гормональные перестройки
- Нарушение функций мочевыводящей системы, обусловленное притеснением внутренних органов
- Хронические заболевания беременной: сахарный диабет, хронический пиелонефрит, цистит (диагностика – УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, исследования мочи)
УЗИ почек и мочевого пузыря не входит в перечень обязательных тестов. Если беременная женщина жалуется на дискомфорт в пояснице, результаты анализов указывают на неблагополучие в организме, то обязательно проводят УЗИ мочевого пузыря и почек.
Когда назначают УЗИ почек и мочевого пузыря:
- Белок в моче (в норме он отсутствует)
- Повышенная численность лейкоцитов, эритроцитов
- Моча имеет розовый или красный оттенок
- Эндокринные патологии в анамнезе
- Отечность
- Гипертоническая болезнь
- Травма позвоночника
В выписке, которая выдается беременной после УЗИ диагностики, указываются данные о размерах почек, расположении органов, состоянии почечной капсулы и фиброзной паренхимы. Считать окончательным диагноз врача, который проводит ультразвуковое исследование, нельзя. Главный вердикт выносит лечащий врач, который основывается не только на заключении УЗИ, но и на показателях дополнительных тестов.
Заболевания мочевыводящих путей считаются опасными для беременной женщины и малыша. Информация о вреде УЗИ плоду – это необоснованный факт. Но даже если теория негативного влияния на здоровье малыша и имеет место, то известно, что УЗИ мочевого, почек – меньшая угроза, чем несвоевременная диагностика болезней мочеполовой системы. Поэтому, если есть потребность в проведении данной манипуляции, не стоит отказываться. А качественно и без последствий провести процедуру помогут лучшие врачи клиники «Центр ЭКО» Волгоград.
Источник
Важность обследований при беременности понимают все. Женщины часто задают вопрос — можно ли беременным делать ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Вопрос о таком исследовании поднимается довольно часто, поскольку женщина, вынашивающая плод, нередко ощущает боли при мочеиспускании. А УЗИ является основным методом диагностики заболеваний этого органа, позволяющим поставить правильный диагноз и назначить безопасное лечение.
Безопасность УЗИ мочевого пузыря во время беременности
Волнения будущих родителей по поводу этой процедуры абсолютно беспочвенны — ультразвуковое обследование не имеет ничего общего с рентгеном и при нем не происходит облучения радиацией. Сканирование органа проводится за счет звука высокой частоты колебания, не улавливаемой человеческим слухом. Проникая через ткани во внутренние органы и отражаясь от них, ультразвук возвращается на датчик аппарата, в котором преобразуется в электричество. Специальная программа позволяет считать информацию и перевести изображение на экран.
Уже не одно десятилетие успешно применяется УЗИ мочевого пузыря при беременности и является безопасным как для женщины, так и для вынашиваемого ребенка. Более того — именно с его помощью можно максимально достоверно установить причину болезненных ощущений во время мочеиспускания.
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря
Для максимальной четкости картинки на экране и постановки верного диагноза, к этому обследованию необходима следующая подготовка:
-За несколько дней до процедуры прекратить употребление газообразующих продуктов: капусты, бобовых, молочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Газы в брюшной полости, где и находится мочевой пузырь, мешают установлению точной картины. Можно принимать активированный уголь и укропный настой.
-Часто беременным приходится ставить клизму перед тем, как сделать УЗИ, чтобы не использовать препараты против метеоризма, большинство которых противопоказаны. Желудок также должен быть пустым.
-Мочевой пузырь во время обследования, напротив, должен быть наполнен. Перед процедурой следует выпить не менее полулитра негазированной жидкости. Это может быть вода, компот или чай. Если желание помочиться превозмогло до начала обследования, то, опорожнив пузырь, снова выпейте пару стаканов воды.
-В последнем триместре беременности предварительного питья жидкости не требуется.
Жидкость можно и не пить, а выждать, пока орган заполнится естественным путем, то есть не мочиться в течение четырех часов. Если предстоит утренняя процедура, то не мочиться с утра, или хотя бы позже трех часов утра.
Почему беременным назначают УЗИ мочевого пузыря
Во время беременности обостряются имеющиеся хронические заболевания. Боли в мочевом пузыре могут свидетельствовать как о цистите, так и о заболевании почек. Причиной их может являться и давление матки на мочевой пузырь.
Ультразвуковое обследование позволяет на ранних этапах выявить малейшие изменения в мочевыводящей системе, поэтому беременным целесообразно проходить УЗИ. С помощью этого обследования можно проверить и состояние мочевого пузыря у плода.
Определенных сроков для прохождения УЗИ беременным нет — назначение дается при изменении в анализах или наличии клинической картины заболеваний, когда возникает подозрение на воспалительный процесс в органах мочевыводящей системы.
Пройти ультразвуковое сканирование следует в случаях, когда имеются жалобы на:
-учащенные позывы к мочеиспусканию;
-боли в надлобковой области;
-кровянистые выделения в моче.
Источник
Нарушение работы почек – одно из наиболее распространённых явлений во время беременности. По частоте обострений заболевания мочевыделительной системы обладают «серебряной медалью», уступая первенство лишь нарушениям сердечно-сосудистой системы. И это не удивительно, поскольку у любой женщины почки во время беременности в буквальном смысле работают на двоих: для матери и плода.
ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ДИАНА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 8-800-707-15-60
СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА 1000 руб.
По мере увеличения срока их работа становится более интенсивной, многочисленные нагрузки на почки увеличиваются в несколько раз, поэтому в этот период нередко возникают заболевания мочевыделительной системы или их обострение при хронических формах.
Кроме того, с каждым новым месяцем беременности растущая матка начинает надавливать на мочевой пузырь и почки. Через некоторое время плод начинает занимать все больше места в брюшной полости, не обращая внимания на окружающие органы, которые просто начинают сжиматься.
Все эти факторы делают почки более уязвимыми и, как следствие, уменьшают иммунитет и приводят к различным гормональным перестройкам. Вот почему при появлении соответствующих симптомов необходимо провести ультразвуковую диагностику. УЗИ почек матери и плода позволит не только своевременно обнаружить заболевание и назначить лечение, но и уберечь себя от таких осложнений, как анемия, поздний токсикоз, дефекты развития плода и даже выкидыш.
Почему важно проходить УЗИ почек во время беременности
Различные заболевания почек почти всегда сильно зависят от здоровья будущей матери и развития её ребенка. Игнорирование нарушений почек может вызвать патологию и осложнение. Последнее, например, вызывает спазмы кровеносных сосудов, несущих кровь с содержащимся в ней кислородом и питательными веществами для плода.
Многие врачи рекомендуют проводить УЗИ почек для каждой беременной женщины, так как некоторые болезни могут протекать скрыто. Нередко боль в пояснице и другие симптомы женщины списывают на «норму» в их положении. И только метод ультразвуковой диагностики позволяет быстро, безболезненно и безопасно определять местоположение и размер почек, структуру и состояние тканей органа, а также своевременно идентифицировать все патологии. Также желательно проверить допплеровское состояние сосудов почек и их кровоток.
Главными аргументами, подтверждающими важность проведения УЗИ почек во время беременности, являются:
- Защитная реакция организма – преднамеренное угнетение иммунитета, дабы плод не был отторгнут, как чужеродный объект. В то же время ослабленная иммунная система теряет защитный барьер, ей гораздо сложнее бороться с различными инфекциями, в том числе и инфекциями мочевыделительной системы;
- Изменение гормонального фона провоцирует расслабление мышц-сфинктеров между внутренними органами. Под действием гормона прогестерона резко снижается тонус мочевого пузыря. По этой причине инфицирование почек восходящим путём значительно облегчается;
- Давление беременной матки на мочевой пузырь провоцирует возникновение застоя мочи, что также способствует инфицированию почек;
- Колоссальная нагрузка на почки женщины: «штатная» нагрузка дополняется необходимость переработки и вывода из организма продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в кровь через плаценту;
- Если при наступлении беременности женщина уже страдает от хронических заболеваний мочевыделительной системы, то в сочетании с факторами, ухудшающими отток мочи, значительно повышается риск возникновения нарушений почек;
- «Почечная» температура 37,1-37,3 градуса нередко остаётся без внимания и списывается на «норму» при беременности. А именно интоксикация и циркуляция в организме женщины микробов и собственных веществ, призванных бороться с ними, оказывают отрицательное влияние на развивающуюся маленькую жизнь.
Показания
Как правило, врачи назначают ультразвуковое исследование почек при беременности, если:
- пациентку беспокоит боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и жжение в области половых органов;
- Женщина жалуется на отёк и высокое кровяное давление;
- Появилась лихорадка и рвота;
- При общем анализе мочи беременной обнаруживаются следы белка, бактерий, эпителия, эритроцитов или лейкоцитов;
- В моче визуально определяется песок, мелкие камни и другие образования;
- Изменился запах иили цвет мочи (размытый, тёмный, розовый, красный цвет);
- Наличие в анамнезе беременной заболеваний мочевыводящей системы (уролитиаз, пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли и т.д.);
- Имеются эндокринные заболевания;
- Женщина травмировала спину (удар, падение);
- Наблюдается уменьшение количества мочи при нормальной температуре тела и отсутствие поноса и рвоты при обычном питьевом режиме.
Какие патологии выявляет
Болезнь почек у беременных женщин особенно опасна, поскольку в большинстве случаев они бессимптомны. Ультразвук почек во время беременности может правильно диагностировать такие заболевания, как:
- Пиелонефрит – воспаление почек – наиболее распространённая патология у беременных, требующая срочной госпитализации;
- Мочекаменная болезнь – появление в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твёрдых камнеподобных образований;
- Киста – доброкачественное новообразование с содержанием жидкости (мочи) внутри;
- Опухолевидные образования;
- Абсцесс – гнойное воспаление, при котором разрушается паренхима, а на повреждённых участках образуются гнойные полости;
- Гломерулонерит – иммуновоспалительное заболевание, при котором поражаются мелкие сосуды почек (клубочки);
- Гидронефроз – расширение почечной лоханки в результате нарушения оттока мочи и её скопления;
- Пиогидронефроз – осложнение пиелонефрита, характеризующееся образование гнойным воспалением в тканях почки и расширением лоханочной её системы;
- Нефроптоз – опущение одной или обеих почек;
- Нарушение проходимости мочевыводящих путей;
- Аномалии развития почки – подковоподобное строение, отсутствие одной почки, неполное или полное удвоение органа и т.д.;
- Дивертикулы мочевого пузыря – выпуклость в виде мешочка на стенке органа.
Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить лишь структурные изменения почек вследствие развития патологии. Основная диагностика проводится с помощью различных анализов мочи.
Диагностика почечных патологий с помощью анализов мочи
Множество патологий мочевыделительной системы позволяют диагностировать следующие анализы мочи:
Общий анализ мочи. Позволяет выявить общее заболевание почек и мочевыводящих путей, но без уточнения его локализации. «Патологическими» считаются такие результаты анализа:
- В моче выявлено повышенное содержание лейкоцитов (более 5), эритроцитов (более 3 или один «выщелоченный»), наличие белка, эпителия (особенно почечного), грибков, бактерий и паразитов;
- Нарушение нормы показателя удельного веса 1008-1020;
- Наличие любых цилиндров.
Анализ мочи по Зимницкому. Проводится в первую очередь при нарушении нормы показателя удельного веса, при подозрении на пиелонефрит и почечную недостаточность. Тест считается очень информативным, он позволяет оценить концентрацию мочи и фильтрационную функцию почек. Обязательно требование – правильный сбор материала: в течение суток каждые три часа производить сбор мочи в отдельную ёмкость. Затем все 8 ёмкостей доставить для проведения анализа, при этом указать количество выпитой жидкости в этот день, вес и рост.
Анализ по Нечипоренко. Назначается при повышенном содержании в моче эритроцитов, лейкоцитов или эпителия. Тест позволяет определить точное количество конкретных форменных элементов. Затем врач, оценивая результаты, делает предположение, какая патология развивается в мочевыделительной системе пациентки.
Исследование мочи на микрофлору – метод обнаружения паразитирующих клеток, которые спровоцировали воспаление. Анализ позволяет определить, какими именно антибактериальными средствами с ними бороться.
Подготовка
Как и любое ультразвуковое исследование внутренних органов во время беременности, исследование почек абсолютно безопасно и не вызывает дискомфорта. Существует несколько правил подготовки ультразвука для почек у беременных женщин:
- С тенденцией к метеоризму (вздутие живота) за три дня до ультразвука следует начать принимать активированный уголь (по 1 таблетке 3 раза в день).
- За три дня до начала исследования исключить из диеты газированные напитки, черный хлеб, бобовые, молочные продукты, капусту.
- За несколько часов до ультразвука нужно выпить 2-4 стакана негазированной воды, чтобы заполнить мочевой пузырь. При нестерпимом желании пойти в туалет, разрешается опорожнить мочевой пузырь, но после этого обязательно нужно выпить ещё один стакан воды. Если срок беременности составляет более 12 недель, как правило, наполнение мочевого пузыря не требуется. Данный нюанс лучше уточнить у специалиста.
Как проводится процедура
Перед проведением исследования женщина должна снять металлические украшения, чтобы результаты процедуры не были искажены. Как правило, сканирование проводится в положении лёжа на спине, на боку или на животе. Иногда, например, при подозрении нефроптоз (опущение почки), женщину просят занять положение стоя. При этом в любой позиции должна сохраняться полная неподвижность пациентки.
На исследуемый участок тела врач наносит специальный гель, улучшающий скольжение и позволяющий лучше проводить ультразвуковые волны. Затем проводится непосредственно сканирование органа с помощью ультразвукового датчика путём проведения им по исследуемой области, слегка надавливая во время движения. Полученное изображение транслируется на монитор аппарата. По окончании процедуры пациентке выдается формуляр с описанием результатов исследования.
Женщине рекомендуется взять с собой на процедуру полотенце или салфетки, чтобы стереть нанесённый гель.
Для исследования почек плода на 9-13 неделе применяется трансвагинальное УЗИ – путём введения датчика во влагалище. Женщина ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Врач надевает презерватив на ультразвуковой датчик, наносит на него гель для уменьшения дискомфортных ощущений и аккуратно вводит во влагалище пациентки. Начиная с 14 недели, визуализация почек малыша возможна и абдоминальным способом.
Чем опасны заболевания почек во время беременности
Отсутствие лечения заболеваний почек во время беременности может привести к серьёзным осложнениям, таким как:
- Покраснение почек, которое может привести к повышенному кровяному давлению и почечной недостаточности;
- Кровяное отравление, также называемое септицемией. Почки фильтруют отходы из крови и возвращают отфильтрованную кровь в организм. Тем не менее, почечная инфекция позволяет бактериям проникать в кровоток, вызывая отравление крови;
- Инфекция почек вызывает попадание бактерий в амниотический мешок и жидкость. Это может привести к разрыву мешка и привести к преждевременным родам;
- Преждевременные роды могут привести к рождению ребенка с низким весом при рождении;
- Пиелонефрит с высокой температурой является тяжелым случаем инфекции почек, которая может привести к выкидышу.
Расшифровка результатов исследования
Во время исследования специалист оценивает несколько параметров. Норма показателей выглядит следующим образом:
- Расположение. Забрюшинное расположение почек по обе стороны от позвоночника на уровне 12 грудного и 1-2 поясничных позвонков. Зачастую наблюдается небольшое смещение правой почки вниз относительно левой. Почки имеют бобовидную форму.
- Подвижность. Ограниченное движение почек и лишь в вертикальной позиции. Подвижность почки при дыхательных движениях – около 2-3 см. Патологическое состояние характеризуется повышенной подвижностью почек.
- Размеры. Длина – 10-12 см, ширина – 6 см, толщина – 4-5 см. Крайне важный показатель, выход за пределы нормы которого свидетельствует о патологии. Так, превышение данных значений может указывать на развитие воспалительного процесса либо наличие различных новообразований. Уменьшение же размеров говорит о тяжёлых хронических заболеваниях, нарушающих ткани органа, или дистрофических процессах.
- Толщина почечной паренхимы. В молодом возрасте норма составляет 1,5-2,5 см, структура ткани однородная, гипоэхогенная. Утолщение паренхимы может указывать на воспалительные процессы в почках, уменьшение – на длительный пиелонефрит, поражение органа при сахарном диабете, дистрофические процессы. Также ткани почек становятся тоньше с возрастом. Эхоплотность пирамидок почек ниже, чем у паренхимы.
- Почечная лоханка (свободная полость в органе, в которой скапливается моча). Норма – отсутствие в ней песка или камней. В противном случае, диагностируется мочекаменная болезнь.
- Фиброзная капсула (оболочка, которая покрывает орган снаружи). Она должна быть ровной и чётко определяться во время обследования.
В норме не должны быть выявлены «калькулёз», «эхотени» (камни) и объёмные образования, которые могут оказаться и абсцессом, и кистой, и опухолью. После детальной интерпретации результатов исследования врач составляет итоговое заключение, по которому можно точно оценить состояние мочевыводящей системы.
УЗИ почек плода
Оценка состояния почек плода проводится во второй половине беременности. Исследование необходимо для выявления расширения лоханок у будущего малыша.
Формирование мочевыделительной системы ребёнка – сложный многостадийных процесс, продолжающийся с момента начала эмбриогенеза вплоть до предродового периода. Развитие почек плода происходит в 4 этапа:
- 5-15 неделя – формирование собирательных канальцев почек и их лоханок, образование мочи (с 11 недели);
- с 16 недели – появление почечных аркад – особой локализации нефронов, при которой они связываются с ампулами канальцев;
- 23-26 неделя – присоединение нефронов к терминальным участкам собирательного канальца;
- 33-36 неделя – рост и созревание интерстициального компонента почек.
Во 2 и 3 триместре с помощью УЗИ по статистике выявляют около 85% заболеваний почек плода, возникающих вследствие:
- раннего прекращения развития почек;
- нарушения развития канальцев почки;
- нарушения перемещения почки из области малого таза в брюшную полость;
- снижения проходимости мочевыводящих путей.
Нередко аномальное развитие почек сочетается с другими патологиями, часто спровоцированными маловодием.
Норма показателей УЗИ почек плода
Картина здоровой мочевыделительной системы плода выглядит следующим образом:
- Форма: при продольном сканировании – бобовидная или овальная, при поперечном – округлая.
- Расположение: по обеим сторонам от позвоночника.
- Чашечки – одна из структурных единиц почки. При их слиянии образовывается одна общая полость – почечная лоханка. Она постепенно суживается и продолжается в мочеточник, впадающий в мочевой пузырь.
- Диаметр почечной лоханки: в 2 триместре – 4-5 мм, в 3 триместре – 7 мм.
- В норме мочеточники не визуализируются.
Норма размеров почек по неделям беременности. Максимальный размер почки определяется при продольном сканировании.
| Срок (недели) | Длина (см) | Срок (недели) | Длина (см) |
| 18 | 1,6 – 2,8 | 30 | 2,9 – 4,6 |
| 19 | 1,5 – 3,1 | 31 | 2,8 – 4,6 |
| 20 | 1,8 – 3,4 | 32 | 3,1 – 5,1 |
| 21 | 2,1 – 3,2 | 33 | 3,1 – 4,7 |
| 22 | 2 – 3,4 | 34 | 3,3 – 5 |
| 23 | 2,2 – 3,7 | 35 | 3,2 – 5,2 |
| 24 | 1,9 – 4,4 | 36 | 3,3 – 5 |
| 25 | 2,5 – 4,2 | 37 | 3,3 – 5,1 |
| 26 | 2,4 – 4,4 | 38 | 3,2 – 5,6 |
| 27 | 2,7 – 4,4 | 39 | 3,5 – 4,8 |
| 28 | 2,6 – 4,2 | 40 | 3,2 – 5,3 |
| 29 | 2,3 – 4,8 | 41 | 3,9 – 5,1 |
Исследование внутренней структуры почек ребёнка возможно лишь с 20-24 недели. Оно позволит выявить ряд аномалий развития парного органа таких, как отсутствие одной или обеих почек, нетипичная локализация, превышение нормы размеров, расширение чашечек и/или лоханок, наличие кист.
Расширение лоханки у плода
Считается достаточно серьезным заболеванием. Вероятность его возникновения составляет не более 2%. Из-за особенностей строения мочевыделительной системы заболевание чаще возникает у мальчиков. Причинами патологии зачастую называют генетическую предрасположенность, аномальное развитие структуры почек, нарушения оттока мочи, которая возвращается обратно в почки, создавая при этом высокое давление.
Такой диагноз ставится, если определяются следующий передне-задний размер лоханки:
| Срок | Размер |
| 16-20 недель | Более 8 мм |
| После 20 недели | Более 10 мм |
Норма составляет 4 мм. На 16-20 неделе при выявлении лоханки размером 5-8 мм и после 20 недели – 7-9 мм женщине проводят несколько прицельных ультразвуковых исследований.
Прогноз рождения ребёнка со здоровыми почками зависит от размера лоханки после 20 недели: если не превышает 10 мм – малыш появится на свет абсолютно здоровым, если же 10-15 мм без расширения чашечек – 50-60%.
Расширение лоханки плода может спровоцировать пролапс мочеточников с выпадением этих структур во влагалище, уретру. Осложнениями заболевания являются развитие уретроцеле, пиелонефрита и цистита в тяжелой форме, атрофические изменения в органе мочевыделения.
Другие возможные патологии мочевыделительной системы плода
Выделяют ряд других заболеваний почек, которые могут быть обнаружены у ребёнка:
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – восходящий ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник. В будущем такому ребёнку необходимо наблюдаться у уролога, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство;
- Расширенный мочеточник – нарушает мочевыделительную функцию. Возможен как благоприятный прогноз, так и необходимость хирургической коррекции сразу после рождения;
- Удвоение почек – аномалия развития органа, встречается в 10% случаев среди остальных патологий. Может поражать как одну почку, так и обе сразу. Выглядит как гидронефроз, имеющийся лишь в верхних отделах органа;
- Поликистоз почек – замещение паренхимы почки множеством кист различных размеров. При поражении значительной площади почек представляет собой серьёзную опасность;
- Мультикистозная дисплазия – опасное заболевание, встречающееся в 1,5% случаев. Оно возникает из-за прекращения тока мочи на уровне почечных лоханок. Такой орган не функционирует. При двустороннем поражении рекомендуется прерывание беременности, поскольку у ребёнка практически нет шансов выжить.
Влияние УЗИ почек на развитие плода
Большинство беременных женщин всегда опасается направлений на дополнительные методы обследования, и УЗИ не является исключением. В современной медицине есть исследования о возможном негативном влиянии ультразвуковых волн на развитие плода, но за годы практики не было выявлено ни одного случая негативного воздействия УЗИ на течение беременности.
Женщине в положении, сомневающейся соглашаться ли на УЗИ, крайне важно понять, что наличие недиа?