Узи мочевого пузыря на 18 неделе беременности
18 неделя беременности — время относительного спокойствия. Мучительные приступы токсикоза отступили, ощущения тяжести еще не появились. Настроение будущей матери превосходное. Именно в этот период она может получить направление на УЗИ. Что покажет диагностика на таком сроке и к чему готовиться, мы расскажем в этой статье.
Цели обследования
Понятие «скрининг» уже знакомо будущей маме, ведь в первом триместре она уже проходила ультразвуковое сканирование и сдавала кровь на лабораторное биохимическое исследование. В 18 недель ее ждет еще один скрининг, второй по счету. Минздрав рекомендует проводить его в период с 18 до 21 неделю, поэтому сейчас самое подходящее время повторно посмотреть на долгожданного малыша.
Скрининговое УЗИ подкрепляется данными, полученными из лаборатории. По результатам обоих исследований можно судить о возможных патологических состояниях, некоторых пороках развития плода.
Ультразвуковое исследование на 18 неделе преследует важную цель — выявить проблемы в развитии малыша. Но это не единственное, почему делается сканирование. На этом сроке УЗИ помогает сориентироваться в сроках беременности, если они не до конца выяснены, а также назначить предполагаемую дату родов.
В этот период уже можно попытаться разглядеть пол ребенка, ведь наружные половые органы полностью сформированы.
Если малыш не будет скромничать и покажет врачу свою половую принадлежность, женщина сможет узнать, кого она ожидает — сына или дочь.
Вопросы, которые решаются в ходе скрининга, не подразумевают определение пола, поэтому эта услуга является платной, тогда как все остальные диагностические меры в рамках пренатальной диагностики полностью бесплатны для всех женщин в «интересном положении».
Внеплановое УЗИ на 18 неделе могут сделать по показаниям — это внезапно возникшие болевые ощущения, выделения, которые нельзя считать нормальными для беременных, несоответствие высоты дна стояния матки акушерскому сроку.
Подготовка к процедуре и особенности проведения
УЗИ на 18 неделе может быть проведено двумя способами — внутренним или внешним. Внутренний, именуемый трансвагинальным, дает хороший обзор через влагалищную стенку, если он через брюшину затруднен. Врачу может быть сложно рассмотреть ребенка, если будущая мама является обладательницей лишних килограммов и жировых складок на животе.
Вагинальный датчик незаменим и при угрозе прерывания беременности, поскольку он позволяет более четко увидеть шейку матки и цервикальный канал на 18 неделе.
Если женщина имеет нормальное или худощавое телосложение, на этой неделе беременности можно провести исследование трансабдоминальным способом — через живот. Подготовки к УЗИ не требуется, каким бы способом оно ни проводилось. Не нужно пить воду или чай, чтобы наполнить мочевой пузырь, нет необходимости придерживаться диеты, уменьшающей газообразование в кишечнике.
Что видно на УЗИ?
На 18 неделе малыш внешне напоминает маленького человека, но его голова пока еще остается непропорционально большой. Рост крохи от пяток до макушки почти 20 сантиметров, а его вес приближается к 200-240 граммам. Такие размеры позволяют ему свободно кувыркаться, плавать, отталкиваться от стенок матки, совершать самые разные движения руками и ногами. Именно на этом сроке некоторые беременные начинают чувствовать первые шевеления. В основном, это женщины, ожидающие появления двойни или тройни, а также повторнородящие.
Даже если шевелений женщина пока не ощущает, насладиться движениями малыша можно во время проведения процедуры УЗИ. Кожа ребенка еще очень тонкая, через нее просвечивают кровеносные сосуды. Головной мозг стремительно развивается, на этой неделе начинает работать эндокринная система. Этого ультразвуковое сканирование, конечно, не покажет.
Зато мама сможет увидеть маленькое сердце, послушать, как оно стучит, если позволит уровень аппаратуры, то можно увидеть, как малыш сжимает и разжимает кулачки, растопыривает пальчики.
Кроха уже различает звуки. К биению маминого сердца, шуму крови в ее сосудах он уже привык, но вот все новое, то, что доносится извне, его интересует и пугает одновременно. Поэтому малыш может оживиться на незнакомый голос медработника, который проводит исследование, а может, наоборот, испугаться и затихнуть.
Половые органы четко просматриваются на этом сроке, если малыш расположен удобно для осмотра. Не исключено, что между ножек будет зажат пуповинный канатик. И тогда девочку могут перепутать с мальчиком. Стеснительные мальчуганы могут спрятать между ножек свое «достоинство» и их легко можно принять за девочку. Процент ошибки, впрочем, на этом сроке невелик — не более 2-4%.
Нормы и расшифровка
Описание составляется по трем основным направлениям — размеры плода (фетометрические показатели), анатомия плода (наличие и правильное формирование внутренних органов), а также описание вспомогательных органов и сред — плаценты, пуповины, окружающих карапуза околоплодных вод. Кроме того, доктор оценивает состояние здоровья самой женщины — все ли в порядке с ее репродуктивными органами, нет ли угрозы прерывания беременности.
Фетометрия плода
Сделать выводы о том, как развита голова ребенка, можно по двум параметрам, их диагносты измеряют в первую очередь. Это продольный (ЛЗР) и поперечный размер (БПР). Окружность головки дополняет картину. Важным считается и такой размер, как окружность живота малыша. На данном сроке также проводят измерения парных костей — бедренной, кости голени, плеча и предплечья. На 18 неделе измерению подлежат также кости носа.
Размеры головы ребенка:
Размеры парных костей и костей носа:
Анатомические особенности
Ребенок в материнской утробе уже достаточно большой, чтобы доктор мог рассмотреть его внутренние органы. В ходе исследования осматривают сердце, исключая возможные пороки этого органа и крупных сосудов. Интересуют доктора также почки, мочевой пузырь ребенка, кишечник, желудок, легкие, желчный пузырь, структуры головного мозга и мозжечок.
При отсутствии пороков и видимых проблемы, врач указывает, что внутренние органы карапуза не имеют каких-либо особенностей.
Плацента, пуповина, околоплодные воды
Нормы и отклонения сравнивают с данной таблицей:
Диагност обязательно отмечает, где расположена плацента. У большинства беременных этот временный орган, отвечающий за снабжение ребенка всем необходимым на протяжении 9 месяцев, располагается по задней маточной стенке, однако и переднее расположение удивлять не должно. Это вариант нормы, только требующий более внимательного ведения беременности лечащим врачом.
Возможные проблемы
В процессе ультразвукового сканирования на 18 неделе могут стать очевидными некоторые патологические состояния. О самых распространенных расскажем подробнее:
Размеры ребенка отстают или опережают нормы
Любые расхождения с нормативами, которые свойственны плодам на определенном сроке, требуют внимательного изучения со стороны врачей. Небольшие отставания или опережения – могут быть вызваны вполне безобидными причинами — наследственностью, особенностями конституции тела малыша. У худощавых родителей обычно появляются на свет такие же дети.
Дополнительного обследования заслуживают ситуации, когда размеры отклоняются в ту или иную сторону на 2 недели и более того.
В этом случае следует обратить внимание на то, какие именно размеры превышают норму, является ли процесс симметричным (когда увеличены все размеры), или налицо асимметрия (увеличена только одна часть тела или один размер).
Увеличение и уменьшение головы ребенка может быть признаком генетических пороков развития, гидроцефалии или микроцефалии. Если размеры увеличены симметрично, то есть вероятность, что женщина вынашивает плод с тенденцией к крупному весу (более 4 килограммов) или к гигантскому весу (более 5 килограммов).
Симметричное уменьшение может говорить о неблагополучии, которое испытывает кроха, вплоть до задержки внутриутробного развития.
Однако, с выводами спешить не нужно — дети растут в утробе матери «скачками», и не исключено, что на контрольном УЗИ через пару недель малыш «выровняется» в параметрах.
Кости носа отстают от нормы
Длина костей носика выступает маркером хромосомных нарушений. У детей с синдромами Дауна, Патау, Тернера и другими неизлечимыми болезнями профиль лица уплощен, носик имеет гораздо меньшие размеры, чем у здоровых ровесников. Этот факт и взят за основу в измерении этого параметра. Небольшое отставание длины носовых костей также не должно сильно беспокоить.
Скорее, это основание внимательно посмотреться в зеркало самой маме и изучить внешность своих родственников. Может, в семье маленькие носы — наследственная особенность.
С этой же точки зрения не должны вызывать паники умеренные увеличения размеров носика крохи.
При измерении этого параметра очень часто возникают ошибки и погрешности, которые являются следствием того, что оборудование, на котором проводится диагностика, устарело, имеет невысокое разрешение.
Если же диагност все-таки склонен считать отклонение существенным, а анализы крови подтверждают дисбаланс гормонов и белков в организме, то это — повод сходить на прием к генетику и, возможно, пройти инвазивные процедуры — амниоцентез или биопсию хориона, чтобы с точностью более 99% узнать, здоров ли ребенок.
Плацента расположена низко
Вердикт диагноста о низком расположении плаценты не должен вводить беременную в ступор. Беременность еще не дошла даже до половины, самый интенсивный рост матки еще впереди. У «детского места» есть все шансы подняться выше вместе с растущей маточной стенкой. В большинстве случаев так и происходит.
Однако, установленная низкая плацентация накладывает на женщину ряд ограничений — ей нельзя поднимать тяжести, резко нагибаться и приседать, следует принимать витаминные комплексы, хорошо питаться, избегать быстрой ходьбы, усталости, чаще лежать в горизонтальном положении. В некоторых случаях врачи предлагают госпитализацию в отделении гинекологии или патологии беременных, и отказываться от этого не стоит.
Снимки УЗИ
Даже на обычном двухмерном УЗИ на 18 неделе можно рассмотреть не только профиль малыша, но и позвоночник, ребра, пальцы рук. Трехмерное УЗИ на этом сроке проводить можно, но пока ничего особо интересного на снимках 3D обнаружить не получится. Кроха еще не гримасничает, не «позирует». Для получения ярких и эмоциональных «фото» лучше посетить трехмерное УЗИ после 21 недели.
Если доктору удастся «подобраться» датчиком снизу, то в такой проекции можно хорошо увидеть половые признаки — мальчика и девочку с такого ракурса можно отличить друг от друга невооруженным непрофессиональным взглядом.
Если есть желание сохранить фото с этого УЗИ для истории, следует попросить доктора дать цифровую копию, поскольку снимки УЗИ имеют свойство быстро обесцвечиваться и терять контрастность изображения.
Источник
Ультразвуковое сканирование, проводимое в каждом триместре беременности, позволяет оценить состояние плода, выявить возможные дефекты. Одна женщина из двух десятков предпочитает отказаться от этой процедуры. Будущая мама полагается на ошибочное мнение, что УЗИ может навредить малышу. На самом деле все с точностью до наоборот. Если врач назначает вам УЗИ в 18 недель или на любом другом сроке, то необходимо следовать этим рекомендациям.
Что происходит с ребёнком в 18 недель?
Идет пятый месяц беременности. Животик будущей мамы растет не по дням, а по часам. Его уже достаточно тяжело скрыть от посторонних лиц, но сохранить тайну при большом желании еще возможно. Матка напоминает среднюю дыню. Она возвышается над лоном на несколько сантиметров и уже достигла пупка.
На сроке восемнадцать недель многие будущие мамы уже чувствуют шевеления крохи. Если эта беременность по счету не первая, то ощутимые толчки можно почувствовать двумя неделями раньше. Стройные женщины рассказывают о мягких ненавязчивых толчках, напоминающих лопание пузырьков. Будущие мамы «в теле» могут еще не чувствовать таковых, но ничего страшного в этом нет. Наберитесь терпения, уже через 2-4 недели вы ощутите движения младенца.
На 18 неделе гестации плод достигает размера спелого манго. Конечности малыша сформированы полностью, теперь им предстоит только расти. На пальчиках обозначаются фаланги, имеющие уникальный рисунок. Глазки будущего ребенка по-прежнему остаются закрытыми, но они отчетливо отличают свет. Если направить яркий луч на живот, то кроха попытается закрыть личико руками. Головной мозг продолжает увеличиваться в объеме. Этот этап очень важен для маленького организма. Кроха нуждается в постоянном контакте: разговаривайте с ним, поглаживайте животик. Обязательно привлеките к этому будущего папу.
УЗИ на пятом месяце беременности
Ультразвуковое сканирование у будущих мам может проводиться двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. В зависимости от индивидуальных особенностей и показаний для исследования врач выбирает наиболее подходящий метод.
Трансабдоминальное сканирование производится специальным датчиком при помощи проводящего геля. Во время манипуляции женщина не ощущает дискомфорта кроме двигающегося по животу аппарата. Длится процедура от 5 до 30 минут. Трансабдоминальное исследование выполняется с целью изучения плода: определения его размеров, получения информации о развитии и поведении.
Трансвагинальное УЗИ нужно тогда, когда первый способ не может предоставить нужный объем информации. Например, если эмбрион повернут определенным образом и не позволяет специалисту произвести замер нужных органов и частей. Также трансвагинальный датчик может дать больше информации о состоянии шейки матки, чем его аналог.
Если у будущей мамы есть цервикальная недостаточность или подозревается преждевременное раскрытие внутреннего зева, то проводят исследование через влагалище.
Для чего назначается УЗИ: показания
За весь период гестации женщине предстоит пройти три основных сканирования. Они называются скрининговыми исследованиями. Результаты, полученные после первой такой диагностики, считаются очень важными и самыми показательными. Если эти данные не вписываются в установленные и общепринятые нормы, то врач может назначить плановое УЗИ 18 недель беременности. В этот период оценить состояние ребенка уже гораздо проще.
Почему не желают ждать положенных 20 недель для второго скрининга? Дело в том, что при необходимости прерывания беременности провести такую манипуляцию на сроке 18-19 недель гораздо проще. Процедура повлечет за собой меньше негативных последствий, нежели аборт на 22 неделе. Итак, основное показание для проведения планового УЗИ на сроке 18 недель – плохие результаты первого скрининга.
Исследование при помощи ультразвука может иметь и другие основания для проведения. Сканирование иногда выполняется по экстренным показаниям. Врач может назначить вам диагностику, если есть такие жалобы:
- кровотечение из детородного органа или бежево-коричневая мазня;
- боль в нижнем отделе живота;
- несоответствие объемов и размеров живота предполагаемому сроку;
- аномалии расположения плаценты, выявленные ранее.
Помимо УЗИ, женщине назначаются дополнительные анализы, которые могут рассказать о причинах того или другого отклонения.
Что можно увидеть во время сканирования?
УЗИ на 18 неделе беременности призвано оценить развитие эмбриона. Специалист производит замер частей тела: ручки и ножки, окружность головы и животика. Обращается внимание на наличие внутренних жизненно важных органов. На этом сроке уже не показательны носовая кость и толщина воротникового пространства, поэтому на них внимание не заостряется.
Во время ультразвуковых манипуляций можно увидеть состояние матки. Врач устанавливает место расположения плаценты и определяет ее зрелость. Обязательно осматривается пуповина (изучается количество сосудов и ее длина). Немаловажно установить состояние внутреннего зева. На пятом месяце беременности он должен быть плотно закрыт.
Во время УЗИ, проводимого на 18 неделе, можно обнаружить дефекты развития, которые не были замечены ранее. Если первый скрининг показал плохие результаты, то очередное обследование уже может дать четкую оценку развивающемуся малышу.
Половая принадлежность
Многие пары задаются вопросом: покажет ли УЗИ на 18 неделе беременности пол малыша? Ответ на него с большой вероятностью будет положительным. Ультразвуковое сканирование, выполненное грамотным специалистом, на современном аппарате со стопроцентной достоверностью может определить половую принадлежность ребенка.
Некоторые женщины, готовящиеся к материнству, специально отправляются на исследование, чтобы узнать пол крохи. Не стоит так поступать. Повышенный интерес будет удовлетворен, но частое сканирование – не лучшее для нормально развивающейся беременности.
Бывают и такие ситуации, в которых необходимо узнать пол малыша заранее. Это нужно при передающихся по наследству аутоиммунных заболеваниях или других патологиях.
Как выглядят половые органы эмбриона на этом сроке? У девочек отчетливо можно разглядеть половые губы. Но при определенном ракурсе они могут напомнить яички. Поэтому некоторые специалисты могут напророчить вам мальчика, а родится девочка. Мужской пол с женским перепутать гораздо сложнее. У эмбриона-мальчика на этом сроке явно определяется половой член.
На заметку: яички у плода мужской половой принадлежности в 18 недель беременности еще не опустились в мошонку. Произойдет это ближе к родам. Если врач показывает вам яички и обещает рождение мальчика – насторожитесь: скорее всего, результат неверный.
Что означают полученные цифры?
После проведенного мониторинга специалист ультразвуковой диагностики выдаст вам протокол. В бланке указываются все значения и особенности плода, полученные во время УЗИ. Также тут прописываются нормы, которые считаются общепринятыми.
Если ваши значения укладываются в диапазон стандартных, то можно вести речь о нормально протекающей беременности. Любые отклонения в ту или другую сторону должны быть зафиксированы врачом-гинекологом. Доктор, наблюдающий вашу беременность, может поставить определенный диагноз на основании выявленных данных.
Не стоит пытаться произвести расшифровку самостоятельно. Скорее всего, у вас ничего не получится. Если вы обнаружите значения, не вписывающиеся в установленные рамки, то будете только переживать лишний раз, что крайне нежелательно. На 18 неделе беременности стандартные значения будут следующими:
- вес эмбриона около 200 грамм, а его длина от 12 до 15 сантиметров;
- лобно-затылочная зона от 4.9 до 5.9 см, а БПР (бипариетальный размер) – от 3.7 до 4.7 см;
- окружность животика будущего младенца 10.4-14.4 см, а головки – 13.1-16.1 см;
- длина бедренной кости около 3 см, а голени – 2.5 см;
- предплечье примерно 2 см, а плечевая кость на полсантиметра больше;
- степень зрелости плаценты – нулевая, толщина на этом сроке еще не замеряется;
- объем околоплодных вод находится в диапазоне от 80 до 220.
В зависимости от аппаратуры, нормальные показатели УЗИ могут незначительно меняться.
Возможные отклонения
Если проведенная диагностика выявила показатели, не вписывающиеся в нормы, то не стоит сразу паниковать. Отклонения могут быть естественными и патологическими. Нельзя ставить диагноз только по одному УЗИ. Для подтверждения или опровержения подозрений проводят дополнительные исследования: сканирование в динамике; доплерографию; анализ крови на гормоны, антитела и так далее.
Если размеры эмбриона не вписываются в установленные нормативы, то это может быть наследственностью. У родителей низкого роста и худощавого телосложения не рождаются богатыри. Малыш может быть и больше заявленных норм. Так часто бывает у тучных пар или женщин с сахарным диабетом.
Многоводие и маловодие также являются отклонениями. В первом случае причиной могут стать хронические заболевания матери или резус-конфликт. Если во время беременности была перенесена инфекция, то это также сопровождается многоводием. Маловодие — более опасное явление. Оно становится следствием дефектов плода, например, отсутствием почек. Врачи до сих пор не могут достоверно установить причины этой патологии.
Отклонения от норм может появиться по причине врожденных аномалий. Зачастую они сопровождаются задержкой внутриутробного развития, отставанием в росте, несоответствием нормальным значениям. Если у плода отсутствует какой-либо жизненно важный орган, то это является показанием для прерывания беременности. В остальных случаях проводится возможная медикаментозная коррекция или хирургическое вмешательство.
Подведем итог
Если ваша беременность протекает гладко и не имеет каких-либо аномалий, а результаты первого скрининга – хорошие, то вам не назначат УЗИ на 18 неделе. Самостоятельно отправляться на диагностику только для того, чтобы узнать пол малыша, не следует. Дождитесь срока второго скрининга, который выпадает на период с 20 по 24 неделю.
Источник