Узи камней не видно в мочевом пузыре

Мочевой пузырь многие считают незначительным органом, но это только до тех пор, пока он здоровый. При первых же проблемах, вдруг выясняется, что «мочевик», как его часто называют медики, не так уж прост, как кажется. Выявить опасные патологии можно с помощью УЗИ мочевого пузыря и других методов.

узи мочевого пузыря данные

Функции мочевого пузыря: не лечи и будешь писаться

Основная задача мочевого пузыря – сбор и выведение из организма урины (мочи) из организма. Орган снабжён нервными окончаниями, поэтому при заполнении мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о наполнении. Взрослый человек может сдерживать позывы с помощью напряжения мышц для отвода урины. При их расслаблении моча по мочеиспускательному каналу выходит наружу.

Различные патологии нарушают нормальное функционирование органа, что значительно снижает качество жизни пациента. Результатом становятся боли при мочеиспускании, недержание или застой мочи. Иногда орган полностью удаляют, выводя мочесборник наружу.

Проверить состояние органа можно пройдя ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое проводится обычно вместе с исследованием почек или отдельно. Обследование показывает невидимые глазу изменения, произошедшие с внутренними органами. Большим преимуществом является быстрота и безболезненность метода.

Исследование почек и мочевого пузыря – это комплексное мероприятие, поэтому перед началом диагностики следует сделать анализы крови и мочи, и захватить их с собой.

Различия в строении мочевика у мужчин и женщин, видимые на УЗИ мочевого пузыря

УЗИ исследование визуализирует не только структуру тканей, но и нахождение органа в малом тазу. Сверхчувствительный датчик видит малейшие структурные изменения, вызванные заболеванием или инфекцией. При этом расположение и строение мочевого пузыря различно у мужчин и женщин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями полов.

У мужчин мочевой пузырь расположен между двумя семенными протоками, снизу размещена простата (предстательная железа).
У женщин спереди мочевого пузыря находится матка и влагалище.

Почему это важно знать? Заболевания расположенных рядом органов сказываются на функционировании мочевого пузыря. Так, разрастание железистых тканей простаты (аденома предстательной железы) вызывает давление на стенки мочевого пузыря, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию у мужчин. Мочевой пузырь у женщин особенно страдает во время беременности, когда растущий плод давит на соседние органы.

Различия в строении мочевыводящих органов заметны и в размерах уриновыводящего канала. У мужчин он равен 16-20 см, а у женщин он короткий, всего 2-5 см. Благодаря длине канала мужчины лучше защищены от попадания в организм болезнетворных организмов и инфекций, а вот женщины подхватывают патогенную микрофлору сразу.

Как проводится ультразвуковое обследование мочевого пузыря: зачем нужны разные датчики и зачем пить воду

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря основывается на свойствах тканей отражать или поглощать ультразвук. УЗИ-аппарат оснащён сверхчувствительным датчиком с кристаллом внутри, который под действием электрического тока начинает вибрировать и излучать ультразвуковые волны различной частоты и длины. Они проходят через ткани и отражаются обратно к датчику.

Внутри него есть преобразователь, которые передаёт данные на компьютер. Специальная программа обрабатывает и интерпретирует полученные сведения, в результате чего на экране видно изображение исследуемого органа. В случае обнаружения патологии будет видна изменённая эхоструктура, вследствие чего врачу легче будет ставить окончательный диагноз и назначать лечение.

При сканировании мочевого пузыря применяются датчики 4 типов:

Трансабдоминальный. Этим датчиком проводят по поверхности брюшной стенки. Исследование помогает увидеть объём и форму мочевого пузыря, но при этом он должен быть наполнен. Метод имеет меньшую информативность в отношении структуры тканей органа.
Трансректальный. Специальный узкий датчик вводится в анальное отверстие, и обследование делается через прямую кишку. Метод даёт полную информацию относительно состояния и структуры тканей мочевого пузыря.
Трансвагинальный. Применяется в исследовании детородных органов у женщин, в том числе определяет состояние мочевого пузыря у беременных. Датчик “видит” воспаления стенок, вызванные инфекцией.
Трансуретальный. Датчик вводится в мочеиспускательный канал. Применяется крайне редко, потому что инструмент травмирует уретру, и процесс требует обезболивания. Метод позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала.

Строение мочевого пузыря

Аппарат УЗИ “видит” мочевой пузырь насквозь. Орган представляет собой мышечный мешок округлой формы, состоящий из нескольких слоёв:

Внутренний слизистый слой – складчатый, но по мере наполнения складки разглаживаются, кроме складки возле мочеточника (чтобы не допустить вытекания мочи обратно). Слизистая оболочка очень чувствительна к инфекциям, попадающим в организм через мочеиспускательный канал.
Подслизистый слой находится между слизистой и мышечной оболочкой. Он изобилует нервными окончаниям и кровеностными сосудами, поэтому любое инородное тело (инфекция, камни, песок) вызывает ощущение жжения, частые позывы в туалет, тянущие боли.
Мышечный слой состоит из лежащих в три пласта гладких мышц, соединяемых в одну большую мышцу-сжиматель, отвечающую за выталкивание мочи наружу. Вокруг мочеточника мышцы образуют круговые сфинктеры – своеобразные клапаны, отвечающие за выход урины в мочеточник.
Серозный слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря.

Форма мочевого пузыря на УЗИ: норма и патология

В норме мочевой пузырь имеет следующие характеристики: плоская круглая форма при пустом мочевом пузыре и грушевидная форма при наполненном.

На экране УЗИ-аппарата поперечный снимок визуализирует округлую форму органа, продольный снимок – яйцевидную. Любая деформация указывает на патологию:

воспаление или раковая опухоль на соседних органах приподнимает дно мочевого пузыря и сдавливает заднюю стенку;
аденома простаты поднимает дно, деформируя его контуры;
цистит также деформирует контуры, как и миома матки, беременность после 4-го месяца и камни.

Эхогенность мочевого пузыря

Эхогенность зависит от акустической сопротивляемости тканей: чем плотнее образование, тем выше эхогенность. Здоровый орган имеет анэхогенную структуру, что отражено на мониторе тёмным цветом. Внутри орган полый.

Кисты имеют небольшую эхогенность на фоне анэхогенной здоровой ткани мочевого пузыря. Самую высокую эхогенность имеют камни, которые также перемещаются при смене положения корпуса пациента.

Гиперэхогенность указывает на инородное тело (камни).
Повышенная эхогенность без акустической тени указывает на хронический цистит, акустическая тень при гиперэхогенности говорит об образовании камней в мочевом пузыре.
Повышенная эхогенность и неровные контуры указывают на возможные онкологическое новообразование.

Острый цистит характеризуется повышенной эхогенностью и утолщением стенки. На дне пузыря образуется эхопозитивный осадок из эритроцитов и лейкоцитов, а также солевых кристаллов. Осадок подвижен, он перемещается как только пациент поворачивается на другой бок.

Неравномерная эхогенность, сочетание гипер- и гипоэхогенности указывают на гнойно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Эндометриоз (разрастание слоя эндометрия внутри матки) в запущенных случаях приводит к заносу клеток эндометрия в мочевой пузырь. Это отображается на УЗИ утолщением стенки органа и эхогенными включениями.

Признаки эндометриоза схожи с симптомами рака мочевого пузыря, поэтому при подозрении на патологию требуется дополнительное исследование. А вот камни обладают высокой акустической плотностью. Они легко видны на фоне анэхогенной основы. Камни попадают из почек, заносимые потоком мочи. Песок и очень мелкие камни часто находятся в складках слизистой оболочки, поэтому для их определения более эффективным будет метод цитоскопии (эндоскопия мочевого пузыря).

Важные особенности. Рак сложно идентифицировать методом ультразвуковой диагностики. Однако любые опухоли хорошо видны на экране, но их природу следует уточнять другими методами (рентген, МРТ).

Объем и наполняемость мочевого пузыря

Объём мочевика составляет у мужчин 350-750 мл, у женщин – 250-550 мл.

Объём уменьшается в случае образования на стенках рубцов, которые в свою очередь возникают вследствие воспалений. Патологии развития соседних органов (миома матки, аденома простаты) также уменьшают объёмы мочевого пузыря.

После операций на органах брюшной полости (удаление аппендикса, операция на кишечнике) приводит к спайкам, которые уменьшают способность стенок мочевого пузыря к растяжению.

У беременных женщин орган сужается и вытягивается в длину. Его объём уменьшается, поэтому будущие мамы испытывают потребность в частому хождению в туалет.

Увеличение объёма мочевого пузыря возникает при переполнении его мочой, а такое происходит при закупорке мочеиспускательного канала камнем или опухолью, а также разрастании предстательной железы.

Толщина стенок, кальцинация и структура

Толщина стенок 2-4 мм, контуры ровные. Любое утолщение стенок говорит о патологических изменениях. Оно вызывается разными причинами.

Дивертикула (выпячивание) стенки приводит к тому, что урина сначала выходит из тела мочевого пузыря, а только потом из дивертикулы. Если в мешочке остаются остатки мочи, мешочек воспаляется, что приводит к локальному утолщению стенки.
Мочевой пузырь подвергается такому паразитному заболеванию, как шистосомозу. Оно вызывается паразитами-сосальщиками, которые откладывают яйца в стенки органа. Личинки погибают, но на месте их расположения возникает фиброз – разрастание соединительной ткани, приводящее к утолщению стенок.
При проблемах с предстательной железой возникает застой секреции, и на этом фоне образуются очаги кальцинации на стенках мочевого пузыря. Запущенная инфекция приводит к тому, что организм начинает бороться с ней сам, заключая в кальциевую оболочку.
С возрастом меняется структура мышечной оболочки органа, она деформируется и растягивается.

Опухоли также увеличивают толщину стенок. Раковые новообразования имеют неровные контуры, они обильно снабжены кровеносными сосудами, характеризуются повышенной эхогенностью. Доброкачественные опухоли имеют круглую или овальную форму, не снабжаются кровью.

Наполняемость мочевого пузыря

Наполняемость составляет около 50 мл в час. В норме настойчивые позывы к мочеиспусканию наступают при поступлении в мочевой пузырь не менее 250 мл урины. Т.о. за сутки человек ходит в туалет 5-7 раз. Если это происходит чаще, то можно говорить об инфекции или воспалении (цистите).

После мочеиспускания в норме должно оставаться не более 50 мл. Для этого мочевой пузырь проверяют на УЗИ дважды: сначала в наполненном состоянии, затем в опорожнённом. Если урины остаётся больше 50 мл, это говорит о проблемах с мочевыводящим каналом или мочеточником (полипы, деформация).

Исследование мочеиспускательного канала на УЗИ у мужчин

Мочеиспускательный канал исследуется как поверхностными линейными, так и полостными ковексными датчиками с частотой 7,5-15 МГц. В ультразвуковой диагностике существует три способа исследования уретрального канала:

Микционная эхоуретрография. Метод применяется в тех случаях, когда пациент страдает самопроизвольным мочеиспусканием. Суть метода такова: с помощью катетера канал снизу наполняется специальной жидкостью. Затем врач изучает ширину мочеиспускательного канала, состояние тканей, а также динамику мобильности шейки канала.
Ретроградная уретрография. Хорошо визуализирует переднюю часть уретрального канала. Врач на УЗИ-аппарате наблюдает за скоростью движения потока мочи и выявляет дивертикулы (выпячивания), повреждения структуры, спайки и воспаления.
Сочетанная встречная уретрография сочетает восходящий и нисходящий методы. В мочевой канал вводится препарат Урографин, который к тому же имеет антибактериальный эффект.

Эти методы применяются в отношении мужчин. У них более длинный уретральный канал, чем у женщин, однако не менее подвержен различным заболеваниям. С помощью ультразвуковой уретрографии выявляются различные врождённые пороки: эписпадия (частичное или полное расщепление стенки), гипоспадия (смещение мочеиспускательного канала), врождённые клапаны уретры, гипертрофия семенного бугорка (разрастание тканей этого рудимента), добавочный мочеиспускательный канал (вызывает недержание мочи).

Также ультразвуковая диагностика уретрального канала визуализирует редко встречающиеся патологии: уретроцеле (киста внутри канала), стриктура (сужение просвета), облитерация (разрастание тканей, вследствие чего перекрывается просвет канала), агенезия (отсутствие мочеиспускательного канала).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Пшихачев Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог, кандидат медицинских наук.

Подробнее

Добрый день! Полтора года назад обнаружили, с помощью, УЗИ камень в левой почке. Были боли. Тупого, ноющего характера (иногда очень сильные). Наблюдается учащенное мочииспускание. И вот вчера сделал СКТ. Анализ показал, что в верхней трети мочеточника есть камень 7мм плотностью до 900 HU. А также немногочисленные камни левой почки до 10мм плотностью до 200 HU. Также есть гидронефроз 1 степени. Как мне лучше и безопаснее избавиться от камня? Республиканский уролог говорит, что лучше всего было бы ввести эндоскоп в мочеиспускательный канал извлечь камень. Но этот аппарат у них сломался. И он мне может предложить только полосную операцию или лапароскопическую уретеролитотомию. Что лучше выбрать: ДУВЛ (будут ли мне ставить стент?) или эндоскопическую операцию, через мочеиспускательный канал? А также, что думаете насчёт лапароскопической уретеролитотомии? Насколько это безопасно и эффективно? (Учитывая, что у меня весь живот в шрамах от перетонита).

уважаемый Макс! Если камень расположен в верхней трети и рентгенпозитивный, то предпочтительнее ДУВЛ, так как в ходе эндоскопической операции он может мигрировать в почку и тогда его будет сложно достать. Лапароскопическая уретеролитотомия имеет право на жизнь, но в вашем случае, навреное, не операция выбора, учитывая небольшие размеры камня. Если ДУВЛ не даст эффекта, тогда можно будет к ней вернуться, но, с учетом перитонитов – ретроперитонеоскопически.

Здравствуйте! моей бабушке 79 лет, 25.03.16 г. был приступ боли в области живота с правой стороны! она поступила в больницу с предворительным диагнозом “острый холицестит”. на 4 день пребывания в больнице было проведено УЗД и были обнаружены конкременты в мочеточнике (правом). ее перевели в урологию где было проведено КТ ОБП на котором был определен конкремент в правом мочеточнике размером 11 мм. на 5 мм. в силу возраста и перенесеных инфаркта миокарда и микроинсульта операция невозможна. мочеиспускание не нарушено! подскажите, чем помочь бабушке? точный диагноз из выписки: МКБ камень правого мочеточника, уретрогидронефроз. заранее спасибо!

Уважаемая Ольга! Если боли не проходят и были эпизоды повышения температуры тела, то обязательно восстановление оттока мочи из почки путем установки катетера-стента или нефростомы. Далее возможно растворение камня, если он не виден на обычном обзорном снимке, то есть является уратным. Если нет, все-таки обсуждать возможность малоинвазивного лечения – дистанционного дробления камня.

Здравствуйте.

УЗИ показало камень в интромуральном отделе мочеточника и гидронефроз правой почки, однако МСКТ (без контраста) камня не нашло и гидронефроза не показало. Вопрос: чему верить? Какую еще диагностику пройти, чтобы найти камень?

Уважаемый Юрий.

Возможно, камень мочеточника вышел. Рекомендуем повторить УЗИ.

Доброго времени суток! С некоторых пор беспокоят боли в пояснице слева. Три месяца назад боль была невыносимой, длилась около 24 часов, появилась рвота, температура отсутствовала. Фельдшер СМП посоветовал сделать УЗИ почек, в итоге, в левой почке был обнаружен камень 8 мм. Меня направили в больницу им. Пирогова, сдала анализы: кровь, моча – все в идеальном состоянии. Делали рентген с контрастным веществом, по результатам которого была установлена небольшая ротация левой почки, и, если не ошибаюсь, расширение мочеточника на 3 см. Также, левая почка реагировала на контрастное вещество только через 90 минут после правой. Камень не обнаружили, врач советовал сделать КТ. Приступы почечных колик стали реже и легче, но все равно время от времени проявляются, при этом, никакие лекарства (Баралгин, уколы Но-шпы), грелки, теплые ванны и т.д. не помогают. Колики длятся все так же долго и проходят сами по себе. Подскажите, пожалуйста, каким примерно методом будет удаляться камень, если после КТ он будет обнаружен и что мне делать, если его так и не найдут? Эти почечные колики ужасно отравляют мою жизнь и я очень сильно переживаю, что от них невозможно будет избавиться… Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте! По показанию УЗИ был найден камень с левой стороны с размером от 1’5 до 2 см. Он сходится в устье мочеточника. Скажите’ пожалуйста’ он выйдет сам? Если не выйдет сам, скажите, что надо делать? Или надо дробить его? Или надо делать операцию?

Уважаемый Артем.

Камень таких размером самостоятельно не выйдет. Показано дробление камня или его удаление.

Скажите пожалуйста: если в мочеточнике находится уратный камень, достаточно ли сделать для его диагностики (размер, локализация) МСКТ без контраста или же контраст необходим?

Уважаемый Юрий! Достаточно нативной (без контраста) МСКТ.

Добрый вечер. У меня в устье левого мочеточника камень размером 6 мм на 5 мм. Пропила курс роватинекса. Скажите, выйдет камень сам или нужно вмешательство?

Уважаемая Наталья.

Если в течение 1 недели камень мочеточника самостоятельно не выходит, показано его удаление. Учитывая локализацию камня в нижней трети мочеточника и Ваш возраст, наиболее предпочтительным будет контактная лазерная уретеролитотрипсия – удаление камня через мочеиспускательный канал.

У моего мужа была почечная колика в январе 2016 г. (это второй приступ, первый был в 2012 г.). Было сделано УЗИ. Правая почка: образования верхней трети мочеточника 6 мм. В левой почке: анэхогенные образования размером 17 мм. Мочевой пузырь: в нижней трети правого мочеточника камень 6 мм. Предстательная железа: размер 36х44х42 мм, объём 34,6 см куб, увеличена. Очаговые изменения: адематозный узел 22 мм, в правой доле гиперэхогенный участок размером 12х7 мм. Скажите, пожалуйста, насколько это серьёзно. В данный момент ему надо какое-то лечение? Муж категорически отказывается идти к специалисту. На сегодняшний день его ничего не беспокоит. Мужу 48 лет. Спасибо.

Уважаемая Татьяна.

Судя по описанию, у Вашего мужа 2 камня в правом мочеточнике от которых необходимо избавиться. В случае длительного нарушения оттока мочи из почки, последняя перестанет функционировать. Показано оперативное лечение.

Здравствуйте. У моего папы давно поставлен диагноз гиперплазия предстательной железы. В ноябре 2015 г. при УЗИ обнаружен камень в мочевом пузыре размером 7,5 мм. В конце февраля сделана срочная операция (цистостома), т.к. прекратилось мочеиспускание и раздуло живот. При УЗИ не обнаружен камень в мочевом пузыре. Какое обследование может обнаружить камень в мочеиспускательном канале? Спасибо.

Уважаемая Екатерина.

Для диагностики камня мочевого пузыря в большинстве случаев достаточно УЗИ при полном мочевом пузыре. В вашем случае для этого необходимо пережать цистостомический дренаж, дождаться появления позывов к мочеиспусканию и выполнить УЗИ. Камень мочеиспускательного канала также диагностируется при трансректальном или трансперинеальном УЗИ, или при уретрографии. Очень редко бывают сложности с обнаружением камня мочевого пузыря или мочеиспускательного канала при УЗИ. В таком случае окончательный диагноз можно установить во время операции по поводу аденомы простаты, которая, вероятнее всего, предстоит Вашему отцу.

Добрый день! Поясните пожалуйста, как можно определить уратный это камень или нет? И еще, если не растворить, то можно какими-то препаратами, чтобы он вышел?

Уважаемая Валентина! Характр камня достоверно можно определить при помощи специального анализа химического состава камня, но для этого нужен сам камень или его фрагмент (если он отошел). Косвенно предположить можно по результатам УЗИ и обзорной рентгенографии органов мочевой системы (обзорного снимка почек). так, если камень виден при УЗИ, но не виден на рентгеновском снимке, то его считают уратным. наряду с этим нередко отмечается повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.

1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.

2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.

Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Ваше сообщение отправлено

Код счетчика

Источник