Узи или цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопией называется исследование мочевого пузыря, которое проводится с помощью прибора – цистоскопа. Устройство, вводимое через мочеиспускательный канал – уретру снабжено источником света, видеокамерой и специальным каналом для введения микрохирургического инструмента.

Во время процедуры врач может не только осмотреть поверхность слизистой, но и взять образцы тканей на анализ, удалить полипы, камни и опухоли, вывести мочу с помощью катетера. Поэтому заменить цистоскопию другим исследованием очень сложно.

Почему приходится заменять цистоскопию другими методами

Некоторым больным не удается провести такую диагностику из-за противопоказаний:

Стеноза – сужения мочеиспускательного канала. При этой патологии трубка прибора не проходит в мочевой пузырь, и сделать цистоскопию не получается.
Нарушения свёртываемости крови – у таких больных высок риск кровотечения, поэтому врачи предпочитают не рисковать, и применяют другие методы исследования.
Беременности.
Тяжелого состояния пациента, недостаточность внутренних органов, обострение хронических заболеваний – процедуру не проводят из-за риска ухудшения состояния больного.
Острых воспалительных процессов мочеполовой сферы и ЗППП – обследование противопоказано из-за риска распространения инфекции.
Менструации – процедура проводится после её окончания.

Что же делать в ситуации, если пациент не может по состоянию здоровья пройти цистоскопию или хочет подобрать другой вариант диагностики? Медицина может предложить разные альтернативы, но не всегда такая замена полноценна.

Что выбрать – МРТ или цистоскопию

МРТ – магнитно-резонансная томография основана на измерении резонанса, исходящего от атомов водорода нашего тела, на которые воздействуют магнитным полем. Импульсы, идущие от атомов, воспринимаются аппаратом МРТ и передаются на компьютер. После обработки принятых сигналов программа выдаёт изображение в виде трехмерной картинки. Так можно исследовать любую область организма, в том числе мочевыделительную систему.

Что лучше, МРТ или цистоскопия, сказать сложно, поскольку каждая процедура имеет свои плюсы и минусы.

Сравнение двух методов обследования

МРТ	Цистоскопия
Из-за схожести патологических очагов на результатах МРТ поставить диагноз бывает очень сложно	Врач непосредственно видит патологический очаг, что облегчает диагностику. Можно провести биопсию – взятие образцов ткани или смывов со стенки пузыря для проведения анализов на рак и предрак
Отсутствует возможность воздействовать на очаг поражения. Во время МРТ нельзя раздробить камень, удалить полип, прижечь сосуд, провести какую-либо другую процедуру	Врач может непосредственно во время процедуры раздробить камень, прижечь кровоточащий сосуд, убрать опухоль, полип, вывести мочу
МРТ нельзя делать пациентам, имеющим протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы, имплантированные кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы. Процедура не подходит для больных, имеющих татуировки, сделанные краской с содержанием металла	Такие противопоказания отсутствуют
Безболезненна, поэтому не требует применения обезболивающих препаратов	Современные методы анестезии позволяют сделать осмотр безболезненным. Однако больные после обследования могут испытывать неприятные ощущения, особенно если диагностика сочеталась с процедурами или операциями
Помимо мочевого пузыря, МРТ позволяет осмотреть всю область малого таза, чтобы выявить заболевания, которые могли привести к затруднению мочевыделения	Такая возможность отсутствует
Процедуру можно проводить при беременности, кроме первого триместра	Процедура противопоказана при любом сроке беременности
МРТ можно проводить больным, страдающим нарушением свертываемости крови, острыми инфекциями мочевыводящих путей и обострениями хронических патологий	При этих состояниях исследование противопоказано

Хотя МРТ современный и высокотехнологичный метод обследования, он не всегда подойдёт в качестве замены осмотра с помощью цистоскопа. Врач может увидеть патологический очаг, но уточнить его характер и провести какое-то лечение он будет не в состоянии. МРТ будет неплохим выбором для больных, которые просто хотят обследовать мочевыводящую систему и тазовые органы.

Что лучше – цистоскопия или УЗИ мочевого пузыря

Это исследование основано на свойствах ультразвука. УЗ-волна, испускаемая ультразвуковым прибором, попадая в организм, отражается от тканей и принимается датчиками. Полученные данные передаются в компьютер, где с помощью программы преобразуются в черно-белое изображение.

Рыхлые ткани и жидкости имеют тёмный иногда даже чёрный цвет, а плотные – светло-серый или белый. Различается и их структура. Эта разница дает возможность получить детальное изображение исследуемой области.

Как и в случае с МРТ, при проведении УЗИ мочевого пузыря врач может только констатировать имеющиеся изменения, а уточнить их характер удается далеко не всегда. Поэтому при обнаружении патологических очагов проводится дополнительная диагностика, в том числе, проводимая с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза – отличный вариант для пациентов, которые хотят проверить свое здоровье. Это недорогое, безболезненное, достаточно информативное исследование, которое практически не имеет противопоказаний.

УЗИ	Цистоскопия
Врач видит патологические очаги, но не в состоянии взять анализы, чтобы уточнить его природу	Врач может не только осмотреть образование, но и взять образцы для последующего анализа.
Доктор не может воздействовать на патологический очаг	Уролог может провести лечение выявленных патологий
Можно осмотреть всю область малого таза, а при необходимости – сделать УЗИ почек, чтобы оценить состояние верхних отделов мочевыводящих путей	Такие возможности ограничены

УЗИ можно считать не альтернативой цистоскопии, а её дополнением. Если вовремя УЗ- диагностики не выявляется патологических очагов, а у больного нет жалоб, ультразвука вполне достаточно. В остальных случаях нужно исследовать мочевыводящие пути с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза

Специалисты в качестве подготовки к осмотру мочевыводящих путей с помощью цистоскопа нередко рекомендуют предварительное прохождение УЗИ. Ультразвуковое исследование даст возможность узнать, что находится внутри мочевого пузыря, чтобы лучшим образом распланировать тактику проведения процедуры.

Цистография или цистоскопия – что выбрать?

Цистография – процедура, во время которой в мочевой пузырь, мочеточники и почки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем с помощью рентгена получают снимок отделов мочевыводящей системы.

Существует два вида цистографии – восходящая и нисходящая.

При восходящем исследовании рентгенконтрастное вещество вводится внутривенно. С током крови оно попадает в почки, а затем – в нижние отделы мочевыводящих путей. Восходящая цистография проводится при следующих заболеваниях:

Дивертикулах мочевого пузыря – патологии, при которой на стенке органа образуются мешковидные выпячивания.
Непроходимости мочевыводящих путей – во время обследования обнаруживаются препятствия на пути отхождения мочи, что позволяет разработать тактику восстановления оттока.
Свищах мочевого пузыря.
Опухолях мочевыделительной системы.
Мочекаменной и почечнокаменной болезни.
Врождённых патологиях мочевыделительных органов.

При нисходящей цистографии, в отличие от восходящей, рентгеноконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь, мочеточники и почки через мочеиспускательный канал. После этого также делается рентгеновский снимок. Исследование считается одним из вариантов цистоскопии и применяется в основном для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи снизу в мочеточники.

Цистография позволяет оценить состояние отделов мочевыделительной системы. Процедура противопоказана при беременности, тяжелом состоянии пациента, аллергической реакции на рентгеноконтраст, острых воспалительных процессах.

Уретроскопия или цистоскопия – что лучше

Основная разница между этими процедурами заключается в размере обследуемой области. При уретроскопии с помощью прибора уретроцистоскопа. проводится только осмотр уретры – мочеиспускательного канала. Во время исследования врач не вводит инструмент внутрь мочевого пузыря.

Процедуру можно рекомендовать пациентам, имеющим изолированные патологии уретры. В остальных случаях желательно проводить цистоскопию, поскольку она более информативна.

Считать уретроскопию альтернативой цистоскопии не стоит из-за ее ограниченности. В Университетской клинике можно пройти уретроцистоскопию на современном оборудовании, во время которой врач осмотрит уретру и мочевой пузырь, получив максимум сведений о состоянии этой области.

Современная медицина предлагает большое количество разнообразных эндоскопических, ультразвуковых и других методов диагностики. Разобраться в них, выбрав наиболее подходящий вариант, может только врач. Поэтому при проблемах с органами мочевыделения нужно обратиться к специалистам Университетской клиники. Урологи подберут наиболее оптимальный вариант, подходящий для конкретного больного, расшифруют результаты исследования и проведут лечение выявленных заболеваний.

Поделиться ссылкой:

Источник

Когда проводится?
Показания
Противопоказания
Лечение цистоскопией
Как подготовиться?
Как проходит процедура
Цистоскопия разным пациентам
Последствия процедуры
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
Кровотечения из уретры неясной этиологии
Травмы уретры и мочевого пузыря
Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

Дробление и выведение небольших конкрементов
Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
Территориальная доступность
Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500